Yirminci yüzyılın ortalarında doktorlar tarafından tanımlanan, ancak aslında tamamen psikolojik bir yapıya sahip olan Plasebo Etkisi, bugün insan inancının ve kendi kendine hipnozun açabileceği fırsatları kanıtlıyor.

Din, halkın afyonu değildir. Din, insanlar için bir plasebodur.

Dr. House

Tarihe bir gezi

Plasebo (Plasebo) tıbbi ortamda, iyileştirici gücü olmayan bir ilaç ("sahte ilaç") olarak adlandırılır.

"Plasebo Etkisi" kavramı, 1955 yılında, Amerikalı doktor Henry Beecher, bazı hastaların hiçbir tıbbi özelliği olmayan ilaçlar alarak kendilerini daha iyi hissetmeye başladığını keşfettiğinde, tıp literatüründen ortaya çıktı.

İkinci Dünya Savaşı'nda, bir askeri hastanede anestezi uzmanı olarak çalışırken, bazen salin ile gerçek bir ilacın etkisinin pratikte çakıştığını fark etti. Savaştan sonra, Henry Beecher bu fenomeni ciddi bir şekilde incelemeye başladı ve 1955'te "The Potent Placebo" adlı yayında çalışmasının sonuçlarını topladı.

Bu fenomenin anahtarı sadece hastanın ve ilgili hekimin ilacın etkisine olan inancı değil, aynı zamanda tüm personelin inancıdır. Plasebo çalışmasında, biri özellikle psikiyatri tarihinde kaydedilmiş birçok deney gerçekleştirildi.

1953'te Porto Riko ve Virgin Adaları sakinlerinin tedavi gördüğü Washington yakınlarındaki psikiyatri hastanelerinden birinde, şiddetli saldırganlık belirtileri gösteren bir grup hasta acilen hastaneye kaldırıldı. Bu hasta grubu psikiyatr E. Mendel tarafından denetlendi.

Doktor, çift kör deney kullanarak yeni bir sakinleştirici olan reserpin'i test etmeye karar verdi. Bazı hastalara geçerli bir ilaç verildi ve bazılarına sadece tatlı haplar verildi. Hangi grubun hangi hapları aldığını doktorlar kendileri takip etmedi. Ve tüm hastalar sakinleştirici aldıklarından emindi.

Birkaç ay sonra hastaların sakin davranışlarına göre yeni çarenin oldukça verimli olduğu ortaya çıktı. Ünlü psikiyatrist reserpin etkilerinden etkilendi, ancak çok geçmeden birçok hastanın plasebo aldığı anlaşıldı.

Mendel kısa süre sonra, hastaların durumunun sadece hastaların davranışlarını iyileştirmeye olan inancı nedeniyle normale döndüğünü fark etti. Suçlamalarıyla sakin bir şekilde ilgilenmeye başladı ve onlar da aynı şekilde karşılık verdiler.

Plasebo etkisinin sırları

Eşsiz fenomenin sırlarından biri, bir kişinin veya daha doğrusu bir hastanın öneriye yenik düşme ve ilgilenen hekime ve psikoloğa bilinçsizce güvenme yeteneği ile ilişkilidir.

Plasebo etkisi sayesinde doktorlar tıbbi ürünün kalitesini belirler. Bir hasta bir plasebo aldı ve diğeri gerçek bir ilaçsa, ancak sonuç yaklaşık aynıysa, o zaman ilacın yeterli bir olumlu etkisi olmaz.

Plasebo ile birlikte, modern tıpta, başka bir tam tersi fenomen bilinmektedir - nocebo etkisi. "Sahte ilaç" alan hastalarda mide bulantısı, alerji, baş dönmesi ve kalp atış hızının artması şeklinde kendini gösterebilir. Garip istatistiklere göre, nocebo etkisine hastanenin sinir personeli neden oluyor ve hastayı yatıştırmak için bir ilaç yazarak doktor kendini sakinleştiriyor.

Bu fenomen " plasebo sekmesi».

Plasebo etkisi, günümüzde popüler olan homeomatiğin de kalbinde yer almaktadır. Bu durumda tedavi sürecini konuşurken ve taklit ederken, tüm insan rezervleri birbirine bağlıdır.

Plasebo etkisi sadece tıpta ve psikiyatride değil, aynı zamanda farmasötik ürünlerin geliştirilmesinde de yeni bir vektör haline geldi. Örneğin, birçok ilaç üreticisi, küçük "sıradan" tabletlerden çok daha iyi çalışan parlak, büyük haplar üretmeye çalışıyor. Ve hastalar, aynı içeriğe sahip ancak bilinmeyen üreticilerden gelen ürünlerden ziyade, isimlerini televizyonda duydukları tanıdık şirketlerden ilaçları sakince kullanıyorlar.

Kendi kendine hipnoz, bazen ilacın etkisinin yerini alan endorfin salınımını harekete geçirir ve bağışıklık sistemini güçlendirmek anlamına gelen bir "mobilizasyon işlevi" içerir. Plasebo etkisinin gücü, kişinin maruz kalmasına ve gerekli kimyasalları üretme yeteneğine bağlıdır.

Farklı insan kategorileri üzerindeki plasebo etkisi

Plasebo fenomeni tüm insanlarda işe yarar, ancak etkisinin gücü kişinin kişilik tipine bağlı olarak değişir.

Örneğin:

1. Çocuklarda plasebo fenomeni yetişkinlerde olduğundan çok daha belirgindir;
2. Plasebo etkisi güvensizlere göre duygusal ve bağımlılar üzerinde daha güçlü etki gösterir.

: Platz e bo (lat. Plasebo , kelimenin tam anlamıyla - "Beğeneceğim") - bir ilaç olarak kullanılan, terapötik etkisi hastanın ilacın etkinliğine olan inancıyla ilişkili, belirgin tıbbi özellikleri olmayan bir madde. Bazen bir kapsül veya plasebo hapı emzik olarak adlandırılır. Laktoz genellikle bir plasebo maddesi olarak kullanılır. Ek olarak, plasebo etkisi terimi, insan sağlığını iyileştirme olgusuna atıfta bulunur. inanıyor bazı etkilerin etkililiğinde, aslında nötr ... Plasebo etkisi, terapötik öneriye dayanır ... Plasebo etkisinin ortaya çıkma derecesi, düzeye bağlıdır. önerilebilirlik insan ...

İlacın etkili olarak kabul edilebilmesi için ilacın etkisi, plasebo etkisinden önemli ölçüde daha yüksek olmalıdır ... Plasebo kontrollü klinik çalışmalarda tipik pozitif plasebo etkisi düzeyi, ortalamalar% 5-10'dur.

Wikipedia tanımlarında her zaman olduğu gibi, gösterilir, ancak o zaman bile yüzeysel olarak, yalnızca olgunun genel olarak anlaşılan kısmı, "öneriyi" tam olarak neyin oluşturduğunu ve önerilebilirliğin her zaman bir plasebo etkisi verip vermediğini belirtmeden, kişi yapmasa bile öneri üzerine çağrılabilecek bir "iyileştirilmiş" durum stereotipine sahip. Bu bir ipucu verse de: bir durum önerildiğinde, etki nörogülasyon yoluyla elde edilir.

Plasebo etkisine ilişkin çalışmalarla ilgili çok sayıda makale ve kitap, pek çok tipik vakadaki tezahürlerini tam olarak açıklamaktadır ve mekanizmaların bazı bileşenleri ortaya çıkmasına rağmen (deneyimde gözlemlenmesi açıkça mümkün olanlar), genel mekanizma açıklanmamıştır. birçok kişi bu etkinin evrensel, genel bir mekanizması fikrine gelmesine rağmen.

Genellikle bu tür durumlarda olduğu gibi, çok sayıda kanıt toplanmıştır, ancak bunlar bütüncül bir karşılaştırma ve genelleme yapılmadan kalır.

Bu gerçeklerin en tipik halini göstermek için, aşağıda popüler bir makale ve etkiyi açıklayan kitaptan alıntılar verilmiştir.

plasebonun vücudun durumunu etkileme yeteneği farklı hastalıklar için aynı değildir. Kuklalar en iyi artan anksiyete, depresyon ve uykusuzluk gibi rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılır. Uygun açıklamalarla dosyalanan kalsiyum glukonat tableti ("Bu yeni bir Amerikan ilacıdır, çok pahalıdır, ancak size ücretsiz veriyoruz"), uykusuzluğun yanı sıra patentli bir uyku hapını da giderir. Eşit derecede etkili, psikosomatik bozukluklar için plasebo terapisidir: astım, egzama, dermatit, vb. Bir çalışma, kronik kaşıntıyı baskılayan iki ilacı karşılaştırdı, yoğunluğu hastaların kendilerinin keyfi noktalarda ifade etmek zorunda kaldığı. Tedavi olmaksızın ortalama kaşıntı yoğunluğu 50 puandı. Cyproheptadine bunu 28'e, trimeprazini 35'e ve plaseboyu 30'a düşürdü. İstatistiksel analiz, çalışma ilaçlarının kendileri arasında veya herhangi biri ile plasebo arasında önemli farklılıklar ortaya koymadı.

Genel model şu şekildedir: Sinir sisteminin belirli bir hastalık mekanizmasındaki rolü ne kadar büyükse, plasebo etkisi o kadar önemli olabilir ... Ancak bu etkiye hiç duyarlı olmayan hastalıklar da vardır. Henüz hiç kimse bir kanserle ilgili herhangi bir şey yapmak için bir plasebo kullanmayı başaramadı: Onun varlığı, vücudun dejenere hücreleri kontrol etme yeteneğini kaybettiği anlamına gelir ve plasebo burada işe yaramaz. Plasebonun onkolojide başarılı bir şekilde kullanılmasıyla ilgili literatürde bazen ortaya çıkan referanslar bir yanlış anlamaya dayanmaktadır: plasebo bunda bir adjuvan - bir ağrı kesici veya bir antidepresan olarak kullanılır.

Kolaylıkla telkin edilebilen hastalarda bile, sonuç büyük ölçüde yenilik hissine bağlıydı: uzun süreli kullanımla uygulamadan hemen sonra iyi çalışan tabletler, yavaş yavaş etkinliklerini kaybetti.

Gerçek ilaçlar veya prosedürler, hastanın onlara karşı tutumu nedeniyle etkisiz olabilir.

En iyi analjezik etkileri için incelenmiştir. Beynimizde endorfin olan özel maddeler olduğu bilinmektedir. Amaçları ağrıyı "kapatmaktır" ve etki morfininkine benzer ... Diğer hastalıklarda plasebo almak adrenokortikotropik hormon sentezini artırmak, mide dokularında kan akışını artırmak, azaltmak için bir sinyal olabilir. C-reaktif protein konsantrasyonu (iltihaplanma reaksiyonunda rol oynayan spesifik bağışıklık proteinlerinden biri) vb.

Kitap Plasebo ve Terapi, Lapin I.P.

Plasebo etkisinin evrenselliğine dikkat etmek yerinde olacaktır. Farklı yaş ve cinsiyetteki, farklı etnik grup ve mesleklerdeki kişilerde, çok çeşitli hastalıkları olan hastalarda görülmesi, vücutta önemli hem olumlu hem de olumsuz değişikliklere neden olabileceği ile kanıtlanmaktadır. Bütün bunlar, plasebo etkisinin insan doğasında var olan mekanizmalarda kendini gösterdiğini göstermektedir: Bunlar, evrim sürecinde gelişen bir tür olarak insanlara ortak olan kan dolaşımı, solunum, görme, işitme ve diğer işlevlerin biyolojik mekanizmalarıdır ...

Plasebo ... görünür ve bilinçli adaptasyon biçimlerini, "iç çevrenin sabitliğini" yeniden sağlar.

Hangi sağlıklı veya hasta kişinin bir plasebo aldığında (veya parenteral olarak enjekte edileceğinde) plasebo reaktörü (veya reaktör olmayan) olacağını "hesaplamak", tahmin etmek, tahmin etmek mümkün müdür? Yakın zamana kadar soru bu şekilde sorulmuştu (Wilcox S. ve diğerleri, 1992). Artık bunun yanlış bir isim olduğunu biliyoruz çünkü (yukarıya bakınız), plasebo reaktivitesinin dinamik doğası, bir kişiyi tek bir tespit temelinde plasebo reaktörlere veya plasebo reaktör olmayanlara atamayı engellemektedir.

Plasebo-reaktivite anın bir halidir, bu yüzden günden güne değişebilir ve bu durumdaki değişikliği neyin belirlediğini henüz bilmiyoruz.

Peki ortak olan ne?

1. Plasebo etkisi her zaman bir çare etkinliğine (kendi kendine) olan inancın sonucudur ve böyle bir inanç olmadan kendisi nötrdür.

2. Etki, yalnızca patolojik semptomların sinir düzenlemesine bağlı olduğu ve organik doku lezyonları (yıkım, dejenerasyonu, vb.) Tarafından oluşturulmadığı durumlarda mümkündür, ancak bu tür bazı durumlarda rejenerasyonu hızlandırmak veya bağışıklığı ayarlamak mümkündür. sinir sistemi tarafından ne kadar kontrol edildiğine bağlı olarak tepki verir ve kendini böyle bir etkiye borçludur.

Ve buna ek olarak, tamamen açık değil:

3. Etkisi, hastanın sonucun ne olması gerektiğine dair bir fikri olduğunda mümkündür, bu tür bir patolojinin sağlıklı bir normuna ilişkin önceki bir deneyim vardır. Patoloji konjenital ise, diğerlerinde nörohumoral rektifikasyona uygun olsa bile etki imkansızdır. Bu, bu alanda sağlıklı bir durumu sürdürmenin önceden oluşturulmuş bir stereotipine duyulan ihtiyaca işaret eder: bu alanda sağlıklı bir durum bilincinde norm.

Bu sonuç, hemen fark edilecek kadar açık olmasa da oldukça makul görünmektedir. Aslında, bir kişinin hakkında hiçbir fikri olmadığı bir şeyi aşılaması ve dahası, bu öneriyle daha önce hiç adapte olmadığı bir durumu tetiklemesi imkansızdır.

Bütün bunlar yeterli kesinlikte, plasebo etkisinin, bu patolojinin sendromunun ortadan kaldırılmasını engelleyen faktörlere rağmen, patoloji alanındaki normun geri dönüşünü tetiklediğini göstermektedir.

Örneğin, iltihaplanma herhangi bir nesnel sebeple desteklense bile, plasebo etkisi iltihabı hafifletebilir ve bu da bazı durumlarda durumu hafifletebilir ve normale dönüşü hızlandırabilir. Veya, örneğin, plasebo etkisi, uzun zaman önce bağımlılıktan (veya bunların yok edilmesinden) dolayı dişin reseptörleri düzeyinde azalmış ve beyin düzeyinde, baskın kalan, desteklenmiş bir diş ağrısını hafifletebilir. ağrı reseptörlerinin aktivitesinin kalıntıları. Ağrı kaybolacak, dikkat eşiğinin ötesine geçecek, ancak dişteki patolojik süreçteki nedenleri kalacaktır.

Farkındalığa doğrudan erişilemeyen, ancak yerel homeostaz durumlarını etkili bir şekilde sağlayan birçok düzenleyici sistem, bir şekilde veya başka bir şekilde etkinleştirilerek, çalışmalarını ya genel duygusal bağlam (ve eşlik eden hormonal arka plan) ya da ilişkili olan Bu davranışı sağlayan faaliyetin tonunu kontrol eden davranış zincirlerinin aşamaları (stres seviyesi, adaptasyon sistemlerinin stres seviyesi vb.).

En geniş anlamıyla, plasebo etkisi, bilinçli modülasyon için mevcut olan stres tonu ve homeostazı sürdürme klişelerinin aktivasyonuna dayanır. Bu bağlamda dokunulmazlık konulu makale şöyle demiştir:

Bağışıklık sistemi bütünüyle nörohümoral olarak düzenlenir, yani. kontrolün kaynağı sinir sistemidir ve her şeyden önce, çalışmasına ne kadar yoğun bir şekilde ihtiyaç duyulduğuna dair sinyaller alan beyindir ... Doğrudan beyin tarafından belirlenen stresler koşullu olarak pozitif (önemli, istenen üstesinden gelmek) olarak alt bölümlere ayrılabilir. engeller, güç ve enerji artışı i) ve olumsuz (depresyon, durumun yanlış anlaşılması, baskı). Pozitif stresler bağışıklık sistemini keskin bir şekilde aktive eder, negatif olanlar apoptoz rolünü oynar - intihar, türlerin bakış açısından yararlıdır (zayıf ve uyum sağlamayanlar) ölür. Bu nedenle, herhangi bir stresli durumda, onlara iyimser bir yönelim vermek, zafere uyum sağlamak çok önemlidir (en azından bu iyiyi mümkün olduğunca etkili bir şekilde gerçekleştirme niyetiyle bir gümüş astar vardır).

Somatoloji ders kitabı, "psikosomatik ilişkilerin" özelliklerinin ve özellikle "hastalığın iç resmi kavramı" nın tezahürlerini açıklar:
Somatik bir hastalığın insan ruhu üzerindeki ana etki şekli, bireyin hastalığın gerçeğine ve sonuçlarına verdiği psikolojik tepkidir: asteni, ağrılı hisler ve genel refahtaki rahatsızlıklar ... Özünde yatmaktadır. hastalığın teşhisinin entelektüel yorumu, ciddiyetinin ve prognozunun bilişsel değerlendirilmesi ve bu temelde duygusal ve davranışsal bir modelin oluşması .... Hastalığın otoplastik resmi, bilincine (farkındalığına) bağlıdır. hastalık. İlk başta bilinçsizce gelişir ve kısmen gerçekleşir.

Kişisel özellikler, sözde ileriye dönük tutarlılığı içerir. Özü, olayların gidişatını tahmin etme, başkalarının davranışlarını ve durumu değiştirme sürecinde kendi tepkilerini tahmin etme yeteneğinde yatmaktadır. Beklenti tutarlılığı, yeteneği içerir kendi eylemleriniz için bir program oluşturmakörneğin ciddi bir hastalık durumunda, olağan yaşam stereotipini değiştirebileceksakatlığa veya ölüme neden olabilir. Beklenti programı, hastalığın herhangi bir sonucuna (en kötü, istenmeyen veya daha iyisi, arzu edilen) hazır olmayı içerir. Beklenti tutarlılığı olan bir hasta birkaç program yaratır, olasılıkları aralarında dağıtır ve kendini herkese hazırlar.

Psikosomatik bağlantılar, plasebo etki mekanizmasının tek temelidir. Davranışsal (ve zihinsel) otomatizm zincirleri kişisel deneyim tarafından oluşturulup düzeltildiği gibi, acı verici durumları deneyimleme sürecinde, bu durumların tüm algılanan tezahürlerini deneyimlemenin basmakalıp zincirleri, bunlara uyum sağlama, istenmeyenlerin üstesinden gelme becerileri oluşur. . Ve, daha önce açıklanan davranışsal otomatizmlerin oluşum mekanizmalarında olduğu gibi, çeşitli türdeki uygunsuzluklar, belirli uyarlanabilir çabaların istenmeyen sonuçları ortaya çıkabilir, bu da kendisini verilen kitapta ayrıntılı olarak açıklanan psikosomatik bozuklukların etkileri olarak gösterir.

Acı verici bir durumun belirtilerinin yokluğunun (kendi kendine) önerisiyle, stereotipinin devre dışı bırakıldığı, bir yandan hastalığın eşlik eden tezahürlerinin bilinçli dikkatin dışında olacağı ve diğer yandan, Aktivitede yerini alan sağlıklı bir durumun stereotipi (eğer kişisel deneyim bagajındaysa), acı verici bir durumun kabulünün zaten olabileceği göz önüne alındığında, refah yanılsamasını ve belki de oldukça uzun bir süre için yaratacaktır. sessiz (hasta bir diş örneğinde olduğu gibi). Sahte bir hapın neden olduğu bir plasebo etkisi olması durumunda, vücudu hastalıktan (bağışıklık tonu örneğinde olduğu gibi) kazanmak için (zafer pozitif) pekiştiren bir pozitif-duygusal stres stereotipi etkinleştirilebilir. vakalar aslında patolojiden kurtulmaya yol açabilir.

Plaseboya maruz kaldığında olası koşullar için sonsuz sayıda seçenek vardır, ancak olanların mekanizmalarını birikmiş otomatizmaların aktivasyonu (dis) açısından ele alırsak, olası sonucun daha kesin öngörüleri mümkün hale gelecektir.

Bu tür stereotiplerin etkisini metodolojik olarak dışlamanın mümkün olduğu ve bunun birçok durumda giderek daha yaygın olduğu düşünüldüğünde, plasebo etkilerinin özgüllüğü konusundaki çalışma giderek daha kesin hale gelmektedir.

Plasebo kontrollü çift kör deneme prosedürü: Çift kör yöntem, sadece deneklerin değil, deneycilerin de deneyin önemli ayrıntıları konusunda sonuna kadar karanlıkta kalması anlamına gelir. Çift kör yöntem, deneycinin deneysel sonuçların değerlendirilmesinde deneycinin konu üzerindeki bilinçsiz etkisini ve öznelliği dışlar.

Plasebo etkisinin kendisi, genellikle tarif edildiği biçimiyle, kişisel motivasyonun birçok farklı tezahüründe yalnızca özel bir kişisel uyumluluk durumu olduğu ortaya çıkar. Buna göre, strese duyarlı ve hileli haplar olmadan acı verici durumların üstesinden gelmek için bilinçli olarak kişisel beceriler geliştirmek mümkündür, ancak aynı ve daha spesifik etki ile. Bu, psikosomatik düzenlemeye neyin yatkın olduğunu ayırt etme yeteneğine bağlı olarak, genellikle ağrılı durumlarla başa çıkmak için bir strateji geliştirmenize olanak tanır.

Bunun anlamı ne? Latince'den "plasebo", "dalkavukluk, hoşuma gidecek" olarak çevrilir ve ilaç olarak kullanılan fizyolojik olarak etkisiz bir madde olduğu anlamına gelir. Üstelik bu maddenin olumlu terapötik etkisi hastanın psikolojik bilinçaltı beklentisine dayanmaktadır.

Plasebo etkisi bir dizi faktöre bağlı olarak ortaya çıkar: hastanın önerilebilirliği, ilgili hekimin yetkisi, kapsülün boyutu ve rengi vb.

Gerçek mi efsane mi

"Plasebo etkisi" terimi 1995 yılında Amerikalı doktor Henry Beecher tarafından keşfedildi. Hastaların üçte birinin aktif madde içermeyen haplarla tedavi edildiğini keşfeden oydu. Plasebo etkisi kişinin durumuna ve beklentilerine bağlı olarak ortaya çıkar. Bazıları, plaseboların sadece telkin edilebilir hastalarda işe yaradığını iddia ediyor, ancak bu doğru değil.

İlaç tedavisinin olumlu etkisi büyük ölçüde psikoterapötik faktörlere bağlıdır. Doğru tutum, farmakolojik ajanların terapötik etkisini artırabilir.

Plasebo etkisi - farmakolojik açıdan ne anlama geliyor?

Plasebo hapları, yeni ilaçlar test edilirken kontrol ilacı olarak kullanılır. Bir grup deneğe daha önce hayvanlar üzerinde test edilmiş bir test ilacı verilir. Başka bir grup bir plasebo alır. Bir ilacın etkili kabul edilebilmesi için, kullanımının etkisinin plasebo etkisini aşması gerekir.

Plasebo etkisi - farmakoterapi açısından ne anlama geliyor?

Bazı durumlarda, doktorlar ağrılı belirtilerin kendi kendine hipnozuna yatkın olan hastalara bir plasebo reçete eder. Bu, gereksiz ilaç kullanımını ve ilaçlardan kaynaklanan olası komplikasyonları önler. Bu arada, homeopatik ilaçların olumlu etkisi de plasebo etkisiyle açıklanabilir.

Prensip olarak, bir plasebo yalnızca bir madde veya örneğin bir prosedürün taklidi değildir. Hatta konuşma yoluyla bir plasebo etkisi bile elde edebilirsiniz, asıl önemli olan hastanın inançlarını doğru yönde harekete geçirmektir.

Plasebo etkisi - kanıta dayalı tıp açısından ne anlama geliyor?

Birçok ilaç henüz plasebo kontrollü denemelerden geçmemiştir. Aynı zamanda, birçok ilaç büyük ölçüde "plasebo bileşeni" nedeniyle etkilidir. Bu, büyük ve parlak hapların daha etkili olduğunu ve reklamı yapılan ilaçların az bilinen ilaçlardan daha hızlı iyileştiğini açıklıyor.

Psikoterapide, plasebo etkisi telkin yoluyla elde edilir. İyileştirme önerisi özel beceri gerektirmez, çünkü hastanın güvensizliği sorunu, bilgiyi gerçek bir nesneye bağlayarak kolayca çözülür. Vücut üzerinde gerçek bir etkisi olmayan bir enjeksiyon veya hap olabilir. Aynı zamanda hastaya, aldığı ilacın vücut üzerinde belirli bir etkisi olduğu ve etkisizliğine rağmen beklenen etkinin bir dereceye kadar kendini göstermeye başladığı bildirilir.

Fizyolojik olarak, bir plasebonun etkisi şu şekilde açıklanabilir: öneri sonucunda, insan beyni, ilacın etkisini kısmen değiştiren bu eyleme karşılık gelen maddeleri üretmeye başlar. Plasebonun etkinliğini sağlayan ikinci faktör, hastalıkla doğal bir şekilde mücadele eden genel bağışıklığın güçlendirilmesidir.

Kaybetmeyin. Abone olun ve postanızdaki makalenin bağlantısını alın.

Guy Julius Caesar (eski Romalı devlet adamı, diktatör, askeri lider) "İnsanlar inanmak istediklerine gönülden inanırlar".

• İnanç mucizeler yaratabilir.
• İnanç - bir kişinin bir şeyin gerçeğine olan güveni (örneğin, bilimsel, politik, dini ve diğer fikirler).
• İnanç - doğum yapan ve plasebo etkisini doğuran oydu.

Genel olarak, daha önce de tahmin ettiğiniz gibi sevgili okuyucularımız, bugün bu gizemli fenomeni (plasebo etkisi) ortaya çıkaracağız. Öyleyse, onu neyin doğurduğunu, bu konularda kimin çalıştığını ve bundan bir faydası olup olmadığını ortaya çıkaracağız. Yani, önce ilk şeyler:

Dönem "Plasebo etkisi" (Latin plasebodan - iyileşmek) ilk olarak Amerikalı bir doktor tarafından tanıtıldı Henry Beecher 1955'teBu etki 1700'lü yılların başlarında fark edilmesine rağmen, gerçek fizyolojik özellikler yalnızca 1970'lerde çalışıldı.

Öyleyse, 1970'lerde bir grup bilim adamı tarafından yapılan araştırmalara göre, Stanley Milgram(Stanford Üniversitesi Profesörü): “Anksiyete bozukluğu olan hastalar için en etkili tabletler yeşil, daha az kırmızı ve hatta daha az sarıydı. Aksine, depresyon durumunda, sarı haplar daha etkili, yeşil haplar daha az etkili, kırmızı haplar etkisizdi. Yine de araştırmacılar, çalışmalarının sonuçlarına dayalı olarak kesin bir sonuç çıkaramadılar.

"Plasebo" hakkında pek çok ilginç şey öğrenilebilir dylan Ivans kitapları - Bath Üniversitesi'nden (İngiltere) araştırmacı « Plasebo. Bilinç, modern tıpta maddeyi ele geçiriyor ".

Zaten anladığınız gibi, plasebo etkisi psikoloji ve fizyoloji alanında çok gizemli bir fenomendir, ancak bugün toplumda oldukça yaygın olarak bilinmesine rağmen, hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Dolayısıyla, plasebo etkisi, insan vücudunun, etkili ilaçlar kullanmadan, ancak yalnızca taklitlerini ("sahte" ilaçlar) kullanarak hastalıktan kendi kendine kurtulmanın yollarını bulduğu bir fenomendir.

Önemli! İyileşme, kullanılan ilacın etkinliğine olan inançla gerçekleşir.

Son zamanlarda, plasebo etkisi tıpta (özellikle psikiyatride) yaygın olarak uygulanmaya başlamıştır ve bu nedenle, bazen doktorlar, belirli bir hasta grubuna kasıtlı olarak bir plasebo reçete etmektedir (örneğin, hipokondri hastaları- sağlıkları hakkında aşırı endişeli insanlar) veya heyecanlı, sürekli bir şey için endişelenen insanlar. Ve sonuç olarak, sık sık uykusuzluk çekiyor. Ve burada en çarpıcı olan şey, bu gibi durumlarda, başka hiçbir şeye benzemeyen, hastanın durumunu iyileştirmede en iyi etkiye sahip olan "kukla" ilaç olmasıdır (plasebo, hasta bunun bir ilaç olduğunu bilse bile vücut üzerinde etki eder. Plasebo), bu tür bir tedavi yönteminin olumlu etkisinin azaltılması gerektiği aşikar görünse de. Hayır! İşte bir bilmece.

Ama cevap hala orada ve basitte yatıyor: burada doktorun yetkisi önemli bir rol oynar ("onurlu" unvanına sahip olup olmadığı, profesör olup olmadığı vb.) Ve hapın kendisinin görünümü (rengi ve şekli). İlaç almaya ek olarak, böyle bir olumlu etki, doğrudan, faydalı bir etki sağlamayan belirli egzersizlerin performansı olabilir.

Aklında tut!

1. Plasebo etkisi çocuklarda yetişkinlere göre çok daha güçlüdür.
2. Ve her iki durumda da bağımlılık mümkündür.
3. İlaç ne kadar pahalı olursa, plasebo etkisi o kadar güçlüdür.
4. Etkinin gücü ikamet yerine bağlıdır (ve bunun canlı bir örneği Amerika Birleşik Devletleri sakinleridir (hipokondriye eğilimli), bu nedenle aşı reklamcılığı bu ülkede çok yaygın olarak kullanılmaktadır).
5. Plaseboların farklı insanlar üzerinde farklı etkileri vardır (birisi astım krizine neden olabilirken diğerleri acıyı hafifletebilir).

John Milton (İngiliz şair ve düşünür) “Beynin kendisi cehennemden cennet ve cehennemden cehennem yaratabilir”.

William OslerDünyanın en büyük doktorlarından biri olan, yüzyılın başında, bir doktorun herhangi bir uzmanlık alanındaki başarısının büyük ölçüde karakterine ve davranışına ve ayrıca hastanın ilacın etkinliğine olan inancına bağlı olduğunu güvenle ilan etti. doktorun her şeye gücü.

Norman Kuzenler en çok satanlarda "Hastanın bakış açısından bir hastalığın anatomisi"ayrıntılı olarak (adım adım) "plasebo" eyleminin etkililiğinin birçok örneğini açıklar. Hastanın zihinsel tutumunun ve hastalığa yönelik tutumunun hastalığın seyri üzerinde büyük bir etkisi olduğunu sürekli vurgulamaktadır.

İnanılmaz iyileşme vakaları

Durum 1. Metal parmaklıkların gücü. 1801'de İngiliz doktor John Haygart, o zamanlar son derece popüler olan (sözde özel bir alaşımdan yapılmış olan) metal parmaklıkların etkinliğini sorguladı ve bu nedenle, tüm vücudu iyileştirebilecek özel bir büyülü güce sahipti. Daha sonra John Haygart, şifa "seansını" - sıradan tahta sopalarla ve onları en popüler olanlar olarak - mucizevi olanlar olarak sunmaya karar verir. Ve en ilginç olanı, hastalarının beşte dördü sağlık durumlarını önemli ölçüde iyileştirdi.

Vaka 2. Beyinde ameliyat. Bu konuyla ilgili çok ilginç başka bir deney daha var: yabancı tıbbi kliniklerden birinde böyle bir test düzenlediler: Parkinson hastalığı olan ilk grup, özel sinir hücrelerini beyne nakletmek için bir operasyon geçirdi ve katılımcıların geri kalanı deneyde, ikinci grubun temsilcileriyle hiçbir cerrahi müdahale yapılmamasına rağmen, benzer bir operasyon geçirdikleri söylendi. Aynı zamanda, çift "kör" bir kontrol gerçekleştirildi, yani ne hastaların kendisi ne de sağlık personeli yeni hücrelerin kime yerleştirildiğini bilmiyordu. Ve bir yıl sonra: her iki grupta da hastalar iyileşme eğilimi göstermeye başladı.

Vaka 3. Ağrı kesici. 1944'te (Güney İtalya savaşları sırasında) Amerikan askeri doktorunun ağrı kesicileri tükendi ve askerin ağrıyan yarasını bir şekilde yatıştırmak için ona normal su verdi, gerekli ilaç olarak verdi ve şaşırtıcı bir şekilde, yaralı adamın acısı azaldı.

Vaka 4. Kanser tedavi edilebilir. Son örnek, iman gücünde daha az çarpıcı değildir: 61 yaşındaki bir adama kanser (boğaz kanseri) teşhisi konmuştur. Hastalığını öğrenen adam kısa sürede 44 kilo vermiş, nefes alması ve yutması gün geçtikçe zorlaşmıştır. Hayat kurtarma olasılığı% 5 idi. Pek çok tartışmadan sonra, doktorlar yine de hastasına kendi kendine hipnoz tekniğini öğreten ve böylece onu doğrudan iyileşme yoluna yönlendiren Dr.Kari Simonton'un rehberliğinde bir radyasyon terapisi kurmaya karar verdiler. Adamın görevi şuydu: Her gün kendine kanser hücrelerinin karaciğer ve böbrekler yoluyla vücuttan atıldığını söylemek. Sonuç inanılmazdı - sadece iki ay içinde adam tüm ağırlığını, gücünü geri kazandı ve en önemlisi kanser belirtileri ortadan kayboldu.

Nocebo "madalyonun diğer yüzü"

Plasebonun da kısır bir düşmanı vardır - buna Nocebo - sadece hastanın sağlığında bozulmaya neden olur. Hastaların birçok şok edici örneği (hatta ölümü) vardır, sadece reçete edilen ilacın hangi yan etkilerinin olduğunu öğrenmesinden kaynaklanmaktadır.

Genel olarak, plasebo ve nocebo - bunlar aynı madalyonun iki yüzüdür ve her bir özel durumda hangisinin kendini göstereceği yalnızca hastanın beklentilerine değil, aynı zamanda birçok açıdan bu ilaçları reçete eden doktorun yeterliliğine (profesyonelliğine) bağlıdır.

Bu konuda bir anekdot bile var:

• Doktor "Tanrı'dan"
• Doktor "iyi, Tanrı ile"
• Doktor "Tanrı korusun"

Arkadaşlar, insanların "güven ama doğrula" dediği hiçbir şey için değildir.

Özellikle benim fikrim: her şeye körü körüne inanamazsınız, ancak çoğu inkar edilemez. Hayatın sunduğu her durumda makul bir şekilde harekete geçmeye çalışmalısınız.

Lütfen yorumlarınızı ve geri bildirimlerinizi aşağıdaki satıra bırakın. Sizi endişelendiren her şeyi, sonraki konularda kesinlikle ele alacağız.

Aktif madde:

Benzer bir etken maddeye sahip diğer ilaçlar (kukla, nocebo, fuflomisin, herhangi bir organ (hepato, nöro, gastro, silinmesi gerekli) - koruyucu, iyileştiriciler, güçlendiriciler, normalleştiriciler, bazı diyet takviyeleri, damlalık, homeopati-IMHO)

Farmakolojik grup:

Herhangi bir hastalık için bir çare

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10):

Yapısı:

Tabletler: Nişasta, tadına göre şeker, tatlar, renklendiriciler, aromalar.

Dozaj formunun açıklaması

Tabletler: Eğimli veya eğimsiz herhangi bir şekil ve renk. Tabletin her iki tarafında da her şey bulunabilir. Placebo® gerçek tedavi gibi olacak şekilde tasarlanmıştır.

farmakolojik etki

Plasebo etkisi ve nocebo etkisi

Farmakodinamik

Plasebo®, gastrointestinal sistemden hızla veya yavaşça emilir. Karaciğer ve böbreklerde kısmi dönüşüm ve vücut hücrelerine geçişten sonra hiçbir şey üzerinde etkisi yoktur.

Terapötik etki kısa bir süre sonra gelişir ve kural olarak kısa bir süre sürer.

Farmakokinetik

Yiyecek alımı, plasebonun emilimini azaltabilir. Kan plazmasındaki Cmax, T1 / 2, ilacın serum proteinlerine bağlanması, daha fazla metabolizma ve boşaltım yöntemi kimsenin ilgisini çekmez.

Hareket mekanizması

Plasebo®, geleneksel bir tedavi veya ilaçla aynı görünen, ancak olmayan bir madde veya başka bir tedavidir. Genellikle "plasebo etkisi" terimi, semptomların hafifletilmesi açısından faydalı etkilere karşılık gelir. Etkinin, vücudun ağrıyı ve bazı diğer semptomları geçici olarak hafifletme fizyolojik yeteneği aracılığıyla gerçekleştiğine inanılmaktadır. Placebos® bir hastalığa etki etmez; bir kişinin hastalığı nasıl deneyimlediğini etkiler. Bu etki 3 kişiden 1'inde görülür.Bazı insanlar plasebo etkisini hap, iğne veya prosedür almadan yaşayabilir, ancak sadece bir doktora göründüğünde veya iyi huylu bir ortamda bulunulduğunda daha iyi hissedebilir.

Bazı durumlarda plasebo etkisinin gerçek olduğunu gösteren çalışmalar var. Örneğin, bir plaseboya yanıt olarak beyin aktivitesi kaydedildi ve ayrıca plasebonun beyindeki endorfin salınımını uyardığına dair kanıtlar da var.

Etkisini bekliyorum

Hastanın düşünceleri ve duyguları beyin ve vücutta kısa süreli fiziksel değişikliklere neden olabilir. Hasta daha iyi hissetmeyi bekler ve böylece bir süre daha iyi hisseder. Ancak bir kişi plasebo aldıktan sonra kendini daha iyi hissetse bile, bu hastalığın veya semptomların gerçekçi olmadığı anlamına gelmez. Örneğin, stres hormonları azaldığı için kişi daha az endişeli hissedebilir. Bir kişi bir plasebo alarak algısını değiştirebilir - örneğin akut ağrıyı hoş olmayan bir karıncalanma hissi olarak yeniden hayal edebilir. Plasebo etkisi gerçek ilaçlarda da önemli bir rol oynar.

Koşullandırma etkisi

Ağrının giderilmesinde plasebo etkisine bakan bir çalışmada, bir grup gerçek bir ağrı kesici aldı ve diğerlerine bir kukla verildi. Sonraki günlerde her iki grup da bir plasebo aldı. Daha önce gerçek bir ağrı kesici almış olanlar, ilacı daha önce almayanlara göre daha fazla ağrıya dayanabildiler.

Benzer bir çalışmada, hastalara belirli bir hormonun seviyesini yükselten bir ilaç ve ardından bir plasebo verildi. Her iki durumda da hormon seviyesinde benzer bir artış (biraz daha küçük olsa da) olmuştur. İki kez plasebo verilenlerde herhangi bir değişiklik olmadı, ancak doktorlar etkinin ne olacağına odaklandı.

Nocebo etkisi

Bir plaseboya yanıt olarak "yan" etkilerin ortaya çıkması veya artan semptomlar (örneğin artan ağrı) ile karakterize edilen nocebo etkisi. Bu etki, beynin belirli bölgelerindeki değişiklikler şeklinde nörogörüntüleme ile belirlenebilir.

Zihin-vücut bağlantısı

Plasebo genellikle etki kısa süreli olsa bile bir etkiye sahip olduğundan, bazı insanlar tedaviyi etkili bulmaktadır. Ancak durum bu değil. Ve kanser hastalarında yapılan çalışmalarda, plasebonun hiçbir etkisi olmadı.

Bununla birlikte, bir plasebo, ağrı, anksiyete ve uyku sorunları gibi belirli semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Eskiden doktorlar bazen hastalara başka hiçbir şey olmadığı için plasebo veriyorlardı. 2008 yılında yapılan bir ABD araştırması, ankete katılan doktorların neredeyse yarısının, bir hastanın daha iyi hissetmesine yardımcı olabileceğini düşündüklerinde bir plasebo kullanmayı kabul ettiğini buldu.

Bazı bilim adamları, birçok alternatif tedavinin etkilerinin basitçe plasebo etkisi olabileceğine inanıyor. Hasta tedaviye inanıyorsa en azından bir süre işe yarayacaktır. Örneğin, büyük haplar küçük haplardan daha güçlü görünebilir ve bir enjeksiyon haplardan daha büyük bir plasebo etkisine sahip olabilir.

Sağlık Teorisi

Bazı hastalıklar tedavi edilmese bile zamanla iyileşebilir. Sonuç odaklı insanlar, plasebo kullandıklarında kendilerine daha iyi bakmaya, sağlıklı yiyecekler yemeye ve dinlenmeye başlayabilirler. Bir plasebo, beynin semptomların ortaya çıkmasından önceki zamanı hatırlamasına ve vücudu belirli fizyolojik değişikliklere götürmesine yardımcı olabilir.

İlgisiz olayların zamanlaması

Rastgele olaylar, zamanla çakıştıklarında bir plasebo etkisi olarak algılanabilir. Örneğin, plasebo aldıktan kısa süre sonra düzelen bir baş ağrısı veya kızarıklık tamamen farklı bir şeyden kaynaklanıyor olabilir.

Semptomlarda iyileşme veya değişiklikler

Semptomların kendiliğinden düzelmeye başladığı veya hastalığın remisyona girmeye başladığı bir zamanda plasebo almaya başlayan bir kişi, plaseboyu yardımcı bulacaktır.

Hasta seçimi

Halihazırda tedaviye inanan hastaların araştırmaya kaydolma olasılığı daha yüksektir. Örneğin, haplara ve doktorlara inanan kişilerin, uyuşturucunun kullanımı konusunda araştırma yapmak için kaydolma olasılığı daha yüksektir. Akupunktura inanan kişilerin akupunktur araştırmalarına girme olasılığı daha yüksektir. Tedavi yöntemine inanmayanlar tedaviye kaydolmayacaktır. Bu, bir grup gönüllünün çalışmaya başlamadan önce zaten bir etki beklentisine sahip olduğu anlamına gelir. Çalışmaya katılanların çoğu (hatta plasebo grubu) semptomlarda en azından kısa vadeli bir iyileşme bildirdi.

Hasta bildirimi

Parlama eksikliği raporlamayı etkileyebilir. Örneğin, plasebo aldıklarını bilen kişiler, baş ağrısının ilaca bağlı olmadığını düşünecek ve muhtemelen bunu bildirmeyecektir. Gerçek ilacı bilenler kesinlikle baş ağrısından bahsedeceklerdir.

Hasta önyargısı

Plasebo ile tedavisiz karşılaştırmayı karşılaştıran çalışmalar, hastaların bir miktar iyileşme bildirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur. Bu, hasta semptomlarını 1'den 10'a kadar bir ölçekte sıraladığında daha yaygındı. Ölçekler objektif verilerle (örn., Ödem, ateş veya hareket açıklığı) karşılaştırıldığında, ölçülebilir sonuçlarda hiçbir değişiklik olmadı.

Klinik araştırma dışında tedavi almak

Bir çalışmadaki bir hasta, raporda belirtmeden dışarıdan tıbbi yardım isteyebilir. Bu, hem plasebo grubundaki hem de ana gruptaki sonuçları etkileyebilir.

Deneklerin taranması

Plasebo kullananlar da dahil olmak üzere çalışmada iyileşme fark etmeyen kişilerin çalışmayı tamamlanmadan önce bırakma olasılığı daha yüksektir (ve bu nedenle istatistiklere dahil edilmeyecektir). Ayrıca, bir plasebo grubunda olduklarını bilen (kör olmayan bir çalışma veya bir şekilde ortaya çıkan) kişilerin bundan çekilme olasılığı daha yüksektir.

Placebo® için Endikasyonlar

Yeni tedaviler ve önleme için klinik denemeler

Hastalığı tedavi etmek için modern tıp bilimi yöntemlerinin eksikliği

Anksiyete bozuklukları, ağrı sendromu, bulantı için yardımcı bir terapi olarak

Hastanın akut para fazlası ve piyasa ekonomisinin diğer faktörleri, örneğin "talep, arzı yaratır" vb.

Katılan hekimde kronik bilgi eksikliği

Kontrendikasyonlar

İlaca karşı artan bireysel duyarlılık

Gerçek ilaçlarla tedavi ihtiyacı

Kullanım kısıtlamaları:

2010 yılında, bir plasebo grubu ve bir tedavisiz grubu içeren 200'den fazla çalışmanın meta-analizi gerçekleştirildi. İncelemeciler, plaseboların hastalık üzerinde önemli etkileri olduğunu, ancak belirli koşullar altında, hastalar tarafından kendi kendine tarif edilen semptomları - özellikle ağrı ve mide bulantısını etkileyebileceğini buldular. Ağrı için plasebo etkisi, küçükten belirgin rahatlamaya kadar geniş bir yelpazede değişir. Bu değişiklikler kısmen çalışma tasarımındaki farklılıkların yanı sıra hastalara özel olarak söylenenlerden kaynaklanmaktadır. Hastaların plasebo aldıklarını bilmedikleri çalışmalar, daha büyük plasebo etkileri gösterdi.

Sonuç olarak, plasebo iyileştirmez. Bazen insanları daha iyi hissettirir ama bunun tersi de mümkündür. Plasebo etkisi (çalışma sonuçlarını etkileyebilecek diğer faktörlerle birlikte) genellikle düşük kaliteli klinik araştırmaları geçersiz kılar. Bu, iyi çalışma tasarımının, kontrol gruplarının insan çalışmalarında bu kadar önemli olmasının birçok nedeninden biridir.

Yan etkiler

Bazen plasebo hoş olmayan semptomlara veya kötüleşmeye neden olur. Çoğu zaman: baş ağrısı, sinirlilik, mide bulantısı, kabızlık. Bir plasebo aldıktan sonra ortaya çıkan hoş olmayan etkilere bazen nocebo etkisi denir.

İlacı iyi bir doktor gözetiminde kullanırken, yan etkiler nadirdir. Kötü biri için bela bekleyin.

Etkileşim

Tüm farmakope ile aynı anda kullanımda farmakokinetik etkileşim olası değildir.

Uygulama yöntemi ve dozaj

İçeride, doktorun emrettiği gibi. Günlük doz, endikasyonlara bakılmaksızın ayrı ayrı belirlenir.

Plasebo alan kişinin tedavinin sahte olduğunu bilmesine gerek yoktur.

Plasebo, klinik çalışmalarda kullanılabilir. İnsanlarda yeni bir ilaç kullanılmadan önce laboratuvarda test edilir. Laboratuvar testleri tedavinin işe yarayacağını gösteriyorsa, sonraki adım onu \u200b\u200bhayvanlarda test etmektir. Bu umut verici sonuçlar verirse, klinik araştırmalar başlatılabilir. Bununla birlikte, belirli bir tedavi için standart tedaviler zaten mevcutsa, yeni tedavi genellikle bu yöntemlerden biriyle karşılaştırılır.

Aşırı doz

Bir kilogramdan fazla Placebo® alırsanız aşırı doz mümkündür. İlacın aşırı dozda alınması durumunda bir psikiyatriste danışmalısınız.

Özel Talimatlar

Plasebo doğrudan herhangi bir etkiye neden olmaz. Bunun yerine, bir kişinin bir plaseboya olan inancı, semptomları değiştirmeye veya bir kişinin semptomlarla ilgili algısını değiştirmeye yardımcı olur.

Plasebo tedavisine başlamadan önce, hastalıkları veya patolojik durumları dışlamak veya tedavi etmek gerekir.

Araç ve mekanizmaları kullanma becerisine etkisi. İlacın, araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi üzerine çalışmalar yapılmamıştır. Bununla birlikte, araçları ve mekanizmaları kullanma becerisine etkisi beklenmemektedir.

Eczanelerden dağıtım şartları

Tarif olmadan.

Plasebo® ilacının saklama koşulları

Berezhnoe. Hatta çocukların erişebileceği bir yerde saklayabilirsiniz.

Placebo ® raf ömrü

Tat değişiklikleri ile sınırlıdır. Paketin üzerinde yazılı olan son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.