Essenza, concetto, i principali tipi di riabilitazione delle persone con disabilità.

La commissione dell'OMS ha definito la riabilitazione medica: la riabilitazione è un processo attivo, il cui obiettivo è raggiungere il pieno recupero delle funzioni disturbate da malattia o infortunio o, se ciò non è realistico, la realizzazione ottimale del potenziale fisico, mentale e sociale di una persona disabile, l'integrazione più adeguata nella comunità. Pertanto, la riabilitazione medica comprende misure per prevenire l'invalidità durante il periodo di malattia e aiutare l'individuo a raggiungere i massimi benefici fisici, mentali, sociali, professionali ed economici che sarà in grado di realizzare nel quadro della malattia esistente. Tra le altre discipline mediche, la riabilitazione occupa un posto speciale, in quanto considera non solo lo stato degli organi e dei sistemi del corpo, ma anche le capacità funzionali di una persona nella sua vita quotidiana dopo la dimissione da un istituto medico.

Secondo la classificazione internazionale dell'OMS adottata a Ginevra nel 1980, si distinguono i seguenti livelli di conseguenze biomediche e psicosociali di malattia e infortunio, che dovrebbero essere presi in considerazione durante la riabilitazione: danno (impaiment inglese) - qualsiasi anomalia o perdita di anatomia, fisiologia, psicologia strutture o funzioni; disabilità (inglese) - derivante da danno, perdita o limitazione della capacità di svolgere attività quotidiane in un modo o in una dimensione considerata normale per la società umana; vincoli sociali (handicap Eng.) - derivanti dal danno e dalla rottura della vita delle restrizioni e degli ostacoli al ruolo sociale, considerati normali per l'individuo.

Negli ultimi anni, il concetto di qualità della vita correlata alla salute (inglese) è stato introdotto nella riabilitazione. Allo stesso tempo, è la qualità della vita che viene considerata come una caratteristica integrale, che dovrebbe essere guidata nella valutazione dell'efficacia della riabilitazione di pazienti e disabili.

Una corretta comprensione delle conseguenze della malattia è di fondamentale importanza per comprendere l'essenza della riabilitazione medica e il focus degli effetti riabilitativi.

Il migliore è l'eliminazione o il completo risarcimento del danno attraverso il trattamento correttivo. Tuttavia, questo non è sempre possibile, e in questi casi è auspicabile organizzare l'attività vitale del paziente in modo tale da escludere l'effetto del difetto anatomico e fisiologico esistente su di lei. Se allo stesso tempo l'attività precedente è impossibile o influenza negativamente lo stato di salute, è necessario passare il paziente a questi tipi di attività sociale che aiuteranno maggiormente a soddisfare tutti i suoi bisogni.

L'ideologia della riabilitazione medica negli ultimi anni ha subito un'evoluzione significativa. Se negli anni '40 la base della politica per malati cronici e disabili era la loro protezione e cura per loro, allora dagli anni '50 cominciò a svilupparsi il concetto di integrazione dei malati e dei disabili nella società ordinaria; un'enfasi speciale è stata posta sul loro apprendimento, sul loro equipaggiamento tecnico ausiliario. Negli anni '70 -'80, è nata l'idea del massimo adattamento dell'ambiente alle esigenze dei pazienti e delle persone con disabilità, un supporto legislativo completo per le persone con disabilità nei settori dell'istruzione, della sanità, dei servizi sociali e dell'occupazione. A questo proposito, diventa ovvio che il sistema di riabilitazione medica dipende in larga misura dallo sviluppo economico della società.

Nonostante le differenze significative nei sistemi di riabilitazione medica nei diversi paesi, la cooperazione internazionale in questo settore è in crescente sviluppo e la questione della necessità di pianificazione internazionale e lo sviluppo di un programma di riabilitazione coordinato per le persone con handicap fisici sono sempre più sollevate. Così, dal 1983 al 1992, l'ONU è stata dichiarata Decade internazionale delle persone con disabilità; Nel 1993, l'Assemblea generale delle Nazioni Unite ha adottato le "Norme standard per la perequazione delle opportunità per le persone con disabilità", che dovrebbero essere considerate come punto di partenza per i diritti delle persone con disabilità nei paesi membri delle Nazioni Unite. Apparentemente, un'ulteriore trasformazione delle idee e dei compiti scientificamente pratici della riabilitazione medica associati ai cambiamenti sociali ed economici che stanno gradualmente avvenendo nella società è inevitabile.
  Indicazioni generali nella riabilitazione medica delle persone con disabilità

Presentato nel rapporto del comitato di esperti dell'OMS sulla prevenzione della disabilità nella riabilitazione (1983). Questi includono: una significativa riduzione delle capacità funzionali; ridotta capacità di apprendimento; esposizione speciale alle influenze ambientali; violazione delle relazioni sociali; violazione dei rapporti di lavoro.

Controindicazioni generali all'uso delle misure riabilitative comprendono le malattie infiammatorie e infettive acute concomitanti, le malattie somatiche e oncologiche scompensate, i gravi disturbi intellettivi e mentali e le malattie mentali che impediscono la comunicazione e la possibilità di una partecipazione attiva del paziente nel processo di riabilitazione.

Nel nostro paese, secondo i materiali dell'Istituto di Ricerca Sociale per l'Unione Universale e l'organizzazione dell'assistenza sanitaria a loro. NA Semashko (1980), rispetto al numero totale di pazienti ospedalizzati nel reparto terapeutico, 8,37 per 10.000 della popolazione totale hanno bisogno di un trattamento di riabilitazione, 20,91 per 10.000 nel reparto chirurgico, 21,65 per 10.000 della popolazione totale ; Nel complesso, dal 20 al 30% sono soggetti a post-terapia a seconda del profilo principale del dipartimento, che richiede 6,16 posti letto per 10.000 abitanti. Secondo i dati di NA Shestakova e coautori (1980), la riabilitazione ambulatoriale è necessaria per il 14-15% di coloro che hanno fatto domanda al policlinico e circa l'80% di loro sono persone con conseguenze di lesioni del sistema muscolo-scheletrico.
  Principi di base della riabilitazione medica per le persone disabili

Più ampiamente descritto da uno dei suoi fondatori, K Renker (1980): la riabilitazione dovrebbe essere effettuata a partire dall'inizio della malattia o della ferita e fino al completo ritorno di una persona nella società (continuità e solidità). Il problema della riabilitazione dovrebbe essere risolto in un complesso, tenendo conto di tutti i suoi aspetti (complessità). La riabilitazione dovrebbe essere accessibile a tutti coloro che ne hanno bisogno (accessibilità). La riabilitazione deve adattarsi alla struttura in costante cambiamento delle malattie, nonché tenere conto del progresso tecnico e dei cambiamenti nelle strutture sociali (flessibilità).

Tenendo conto della continuità, distinguono il degente, l'ambulatoriale e in alcuni paesi (Polonia, Russia) - a volte anche le fasi di sanatorio della riabilitazione medica.

Poiché uno dei principi guida della riabilitazione è la natura complessa degli impatti, solo le istituzioni che svolgono un complesso di attività medico-sociali e professionali-pedagogiche possono essere chiamate riabilitazione. I seguenti aspetti di queste misure sono distinti (Rogovoy, MA, 1982): L'aspetto medico - include i problemi di trattamento, terapeutici e diagnostici e il piano di trattamento e profilassi.

Aspetto fisico - copre tutte le questioni relative all'uso di fattori fisici (fisioterapia, terapia fisica, terapia meccanica e occupazionale), con un aumento delle prestazioni fisiche. L'aspetto psicologico è l'accelerazione del processo di adattamento psicologico alla situazione di vita che è cambiata in seguito alla malattia, alla prevenzione e al trattamento dello sviluppo di cambiamenti mentali patologici. Professionale - in persone che lavorano - prevenzione di una possibile riduzione o perdita di capacità lavorativa; persone disabili - se possibile, riabilitazione; Ciò include domande sulla determinazione della capacità di lavorare, l'inserimento lavorativo, la salute sul lavoro, la fisiologia e la psicologia del lavoro, la formazione sul lavoro di riqualificazione.

Aspetto sociale - copre questioni relative all'influenza dei fattori sociali sullo sviluppo e il decorso della malattia, sulla sicurezza sociale del lavoro e sulla legislazione pensionistica, sul rapporto tra paziente e famiglia, società e produzione.

L'aspetto economico - lo studio dei costi economici e l'effetto economico atteso in vari metodi di trattamento riabilitativo, forme e metodi di riabilitazione per la pianificazione di misure mediche e socio-economiche.

1. Il concetto di riabilitazione medica delle persone con disabilità

2. Tipi di riabilitazione medica delle persone disabili

3. Condizioni e procedura per la fornitura di assistenza medica alle persone con disabilità.

Per molto tempo, la riabilitazione medica è stata considerata l'unica o tradizionale direzione di riabilitazione per le persone con disabilità. Riguardava principalmente il desiderio di curare la malattia invalidante, il ripristino delle funzioni compromesse con metodi medici. Tuttavia, le possibilità di tale percorso si sono rivelate limitate, l'efficacia della riabilitazione, relativa solo allo stato fisico e mentale della persona disabile, è insufficiente. Quindi, la domanda è stata sollevata sulla correttezza della definizione dell'oggetto della riabilitazione.

Gli studi hanno dimostrato che grandi opportunità si trovano nell'impatto sull'ambiente sociale disabile, nella creazione di condizioni che tengano conto delle esigenze speciali delle persone con disabilità e di varie disabilità. Il concetto biologico di disabilità, basato su disturbi anatomici e fisiologici, è stato sostituito da un concetto socio-ambientale basato sulla violazione dell'interazione tra l'uomo e il mondo esterno. La moderna comprensione della disabilità e della riabilitazione li definisce "non solo come una violazione nel corpo umano, ma anche il ripristino delle sue funzioni sociali e di ruolo in condizioni di libertà limitata".

Tuttavia, nonostante la partenza dalla comprensione biomedica della disabilità e della riabilitazione, il fatto che esista una malattia e i suoi effetti nel corpo non possono essere negati o ignorati. Sono le conseguenze di malattie, lesioni o difetti che limitano le manifestazioni di attività vitale e richiedono misure appropriate da superare, comprese quelle mediche. Pertanto, sarebbe un errore non tenere conto degli aspetti medici e biologici della disabilità e abbandonare completamente la riabilitazione medica.

sotto riabilitazione medica  comprendere le misure mediche per superare i limiti della vita, applicate a una persona con alterazioni patologiche persistenti, nella maggior parte dei casi già irreversibili, disturbi delle funzioni di organi e sistemi. In relazione a questo oggetto di riabilitazione medica, è necessario considerare non il paziente, ma l'obiettivo non è eliminare i segni della malattia, ma ripristinare la condizione generale al livello ottimale di funzionamento sociale. Durante la riabilitazione medica, tutte le funzioni compromesse esistenti dovrebbero essere ripristinate il più possibile. Di conseguenza, queste funzioni possono essere ripristinate completamente, compensate o sostituite.

Pieno recupero Ad esempio, dopo la rimozione del gozzo, la funzione della ghiandola tiroidea viene completamente ripristinata, dopo la rimozione di un rene, il secondo riprende completamente la sua funzione, dopo aver cicatrizzato l'ulcera dello stomaco o del duodeno, la funzione di questi organi viene completamente ripristinata.

Risarcimento con recupero limitato o assente. Ad esempio, in caso di incapacità di lavorare con un pennello a causa di ustioni, cambiamenti cicatriziali, una persona si adatta a fare tutto il lavoro con l'altra mano. L'uso di una protesi di arto inferiore compensa solo la funzione, ma non la ripristina completamente. Nella cardiopatia ischemica, si sta sviluppando la circolazione collaterale, che fornisce nutrimento per il miocardio, come se duplicasse il lavoro delle navi colpite.

Sostituzione ortopedica o chirurgica senza ripristino delle funzioni: per esempio, la chirurgia plastica per ripristinare un difetto estetico, una protesi oculare, una protesi della mano.

Tutti i tipi di interventi volti a ripristinare le funzioni di organi, sistemi e corpo nel suo complesso, prevenendo ed eliminando le conseguenze, le complicazioni e le ricadute delle malattie, a una condizione fisica generale, funzionamento dei sistemi nervoso, cardiovascolare, respiratorio, apparato motorio, sullo sviluppo delle capacità motorie, sensoriali e intellettuali. L'efficacia della riabilitazione medica dovrebbe essere considerata in termini di miglioramento delle prestazioni di organi e sistemi, ma espansione del funzionamento sociale, l'emergere della capacità di auto-cura, comunicazione, ritorno alle attività professionali, ecc.

I metodi di riabilitazione medica comprendono terapia riabilitativa, chirurgia ricostruttiva, protesi e plantari.

La terapia riabilitativa è volta a ripristinare o compensare le funzioni compromesse di una persona, ridotta a causa di una malattia o di un infortunio, la prevenzione secondaria delle malattie e delle loro complicanze, il ripristino o il miglioramento delle funzioni lavorative o il recupero della capacità giuridica. La terapia riabilitativa viene eseguita nella fase di recupero o remissione.

Comprende la farmacoterapia, il trattamento con la medicina tradizionale, l'alimentazione alimentare, la fisioterapia, i metodi di effetti fisici (massaggi, terapia manuale, fisioterapia, riflessoterapia, meccanoterapia), terapia occupazionale, logopedia, trattamento sanitario con fattori naturali.

Recentemente, la riabilitazione delle persone con disabilità che utilizzano metodi di cultura fisica (sport), che aiuta a rafforzare la salute fisica, migliorare lo stato mentale e sviluppare atteggiamenti positivi nella vita di tutti i giorni, sta acquisendo grande importanza.

La chirurgia ricostruttiva come metodo per ripristinare l'integrità anatomica e la consistenza fisiologica dell'organismo include metodi di cosmetologia, organi protettivi e organi di chirurgia ricostruttiva.

La protesi è la sostituzione di un organo parzialmente o completamente perso con un equivalente artificiale (protesi) con la massima conservazione delle caratteristiche individuali e delle capacità funzionali.

Trattamento ortotico- Compensazione delle funzioni del sistema muscoloscheletrico parzialmente o completamente perse con l'ausilio di dispositivi esterni aggiuntivi (ortesi), garantendo l'attuazione di queste funzioni.

Il bisogno di persone con disabilità nella riabilitazione medica è alto. Secondo il rapporto dell'Ufficio regionale dell'OMS per l'Europa "Sulle attività nel campo della prevenzione della disabilità", il 20-25% dei pazienti ricoverati e il 40-45% dei pazienti esterni necessitano di riabilitazione medica, poiché già nel prossimo futuro potrebbero avere gravi cambiamenti irreversibili nel corpo, portando a insufficienza sociale. Tra le persone disabili del gruppo 1, l'88,9% delle persone con disabilità del gruppo II - 36,6% sente la necessità di una riabilitazione medica e il 40,3% dei pazienti con gruppo di disabili III. Tra le persone la cui disabilità è legata a fattori produttivi, il 40,6% ha bisogno di una riabilitazione medica.

La necessità di una riabilitazione medica nei pazienti con l'obiettivo di prevenire la disabilità è 8-10 volte maggiore rispetto a quella delle persone disabili al fine di superare le conseguenze della disabilità. Un valore speciale della riabilitazione medica può essere considerato un obiettivo preventivo, cioè non solo con cambiamenti sostenuti e pronunciati nel corpo, ma anche con una reale minaccia del loro verificarsi al fine di prevenire l'invalidità. Studi scientifici sull'impatto delle strutture di riabilitazione medica hanno chiaramente dimostrato che con un programma adeguatamente progettato per lei, il 50% dei pazienti gravemente ammalati può tornare alla vita attiva.

Secondo il Ministero della Sanità della Russia, la necessità di riabilitazione medica è attualmente in aumento a causa della crescita di malattie nervose e mentali, patologia somatica, lesioni, disturbi post-traumatici da stress, così come i disturbi ambientali, la diffusione di comportamenti devianti e il degrado morale.

La fornitura di cure mediche e trattamento ai cittadini è regolata dalle norme della legislazione della Federazione Russa "Sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 luglio 1993, dalla Legge della Federazione Russa "In materia di assicurazione sanitaria dei cittadini" del 28 luglio 1991 e da altri atti.

La Federazione Russa garantisce la protezione della salute di ogni persona in conformità con la Costituzione della Federazione Russa e altri atti legislativi della Federazione Russa, Costituzioni e altri atti legislativi delle repubbliche che fanno parte della Federazione Russa, principi e norme generalmente riconosciuti del diritto internazionale e trattati internazionali della Federazione Russa.

In conformità con l'Articolo 41 della Costituzione della Federazione Russa, tutti i cittadini della Russia hanno il diritto di ricevere cure mediche gratuite nei sistemi sanitari statali e municipali.

Il volume dell'assistenza medica gratuita ai cittadini è erogato conformemente ai programmi dell'assicurazione medica obbligatoria.

In caso di malattia, invalidità e altri casi, i cittadini hanno diritto all'assistenza medica e sociale, che comprende cure preventive, terapeutiche e diagnostiche, riabilitative, protesiche e ortopediche e protesiche, nonché misure sociali per la cura dei malati e dei disabili con disabilità, incluso il pagamento delle prestazioni sull'invalidità temporanea.

L'assistenza medica e sociale è fornita da medici, assistenti sociali e altri specialisti nelle istituzioni dello stato, nei sistemi sanitari municipali e privati, nonché nelle istituzioni del sistema di protezione sociale della popolazione.

I cittadini hanno il diritto di ricevere cure mediche gratuite nei sistemi sanitari statali e municipali, in conformità con la legislazione della Federazione Russa. I cittadini hanno il diritto a ulteriori servizi medici e di altro tipo sulla base di programmi di assicurazione medica volontaria, nonché a spese di fondi di imprese, istituzioni e organizzazioni, i loro fondi personali e altre fonti non proibite dalla legislazione della Federazione Russa.

I cittadini hanno il diritto alla fornitura preferenziale di protesi, prodotti ortopedici, correttivi, apparecchi acustici, mezzi di trasporto e altri mezzi speciali. Le categorie di cittadini che hanno questo diritto, così come le condizioni e le procedure per la fornitura di protesi protesiche, ortopediche e protesiche preferenziali, sono determinate dal governo della Federazione Russa.

I cittadini hanno diritto a una visita medica, compresa quella indipendente, che viene svolta sulla loro applicazione personale in istituzioni specializzate in conformità con l'articolo 53 di queste Fondazioni.

Bambini, adolescenti, studenti, disabili e pensionati impegnati nella cultura fisica, hanno diritto a un controllo medico gratuito.

I cittadini lavoratori hanno il diritto di mettere in quarantena le prestazioni se vengono rimossi dal lavoro dal servizio sanitario-epidemiologico a causa di una malattia contagiosa delle persone che sono state in contatto con loro. Se minori o cittadini riconosciuti legalmente incapaci secondo la procedura stabilita dalla legge sono soggetti a quarantena, l'indennità viene concessa a uno dei genitori (un altro rappresentante legale) o un altro familiare secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

In caso di malattia, i cittadini lavoratori hanno diritto a un congedo non retribuito di tre giorni durante un anno, che viene presentato su richiesta personale di un cittadino senza presentare documenti medici, attestante il fatto della malattia.

Principi di base della salute pubblica:

1) il rispetto dei diritti di una persona e di un cittadino nel campo della protezione della salute e la fornitura di garanzie statali relative a tali diritti;

2) la priorità delle misure preventive nel campo della salute pubblica;

3) disponibilità di assistenza medica e sociale;

4) sicurezza sociale dei cittadini in caso di perdita di salute;

5) la responsabilità delle autorità pubbliche e della direzione

imprese, istituzioni e organizzazioni indipendentemente dalla forma di proprietà, funzionari per garantire i diritti dei cittadini nel campo della protezione della salute.

La garanzia dell'attuazione dell'assistenza medica e sociale ai cittadini è la fornitura di assistenza sanitaria di base: cure mediche di emergenza; assistenza medica specializzata; assistenza medica e sociale ai cittadini che soffrono di malattie socialmente significative; assistenza medica e sociale ai cittadini che soffrono di malattie che rappresentano un pericolo per gli altri.

Tipi di assistenza medica e sociale

L'assistenza sanitaria di base è il principale tipo di assistenza medica gratuita per tutti i cittadini, che comprende il trattamento delle malattie più comuni. Oltre a ferite, avvelenamento e altre condizioni di emergenza. Misure sanitarie ed epidemiche, profilassi medica e altre misure relative alla fornitura di assistenza medica e sanitaria ai cittadini nel loro luogo di residenza.

Questo tipo di assistenza è fornito dalle istituzioni del sistema sanitario municipale e dal servizio sanitario - epidemico. Il suo volume è stabilito dall'amministrazione locale conformemente al programma di assicurazione sanitaria territoriale obbligatorio.

Le cure mediche di emergenza sono fornite ai cittadini in condizioni che richiedono un intervento medico urgente. È effettuato da istituzioni terapeutiche e profilattiche indipendentemente dal territorio, dalla subordinazione dipartimentale e dalla forma di proprietà, da operatori sanitari, nonché da persone obbligate a fornirle sotto forma di pronto soccorso per legge o per norma speciale.

Le cure mediche d'urgenza sono fornite gratuitamente da uno speciale servizio di emergenza del sistema sanitario statale o municipale secondo le modalità stabilite dal Ministero della Sanità della Federazione Russa.

Per le malattie che richiedono metodi di trattamento speciali, diagnosi e uso di tecnologie mediche complesse, viene fornita assistenza medica specializzata. Questo tipo di assistenza viene effettuato a spese di budget di tutti i livelli, fondi fiduciari progettati per proteggere la salute dei cittadini, fondi personali dei cittadini e altre fonti non proibite dalla legislazione della Federazione Russa.

L'assistenza medica ai cittadini che soffrono di malattie socialmente significative è fornita gratuitamente o a condizioni preferenziali dalle istituzioni mediche e preventive competenti. L'elenco e i tipi di benefici nella fornitura di questo tipo di assistenza medica sono stabiliti dalla Duma di Stato, dal governo della Federazione Russa, nonché dai governi delle repubbliche che fanno parte della Federazione Russa, del governo locale e dell'amministrazione.

L'assistenza medica ai cittadini che soffrono di malattie che rappresentano un pericolo per gli altri, è fornita gratuitamente nelle istituzioni dei sistemi sanitari statali e municipali destinati a questo scopo. I tipi e la portata di questa assistenza sono compilati dal Ministero della Salute della Federazione Russa e dal Comitato di Stato per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica della Federazione Russa insieme ai ministeri e dipartimenti interessati.

L'articolo 20 dei fondamenti della legislazione della Federazione russa "Sulla protezione della salute dei cittadini prevede, in caso di malattia, disabilità, il diritto dei cittadini all'assistenza medica e sociale, che include cure preventive, terapeutiche e diagnostiche, riabilitative, protesiche, ortopediche e protesiche e misure sociali per l'assistenza per i malati, i disabili e i disabili, compreso il pagamento delle prestazioni per invalidità temporanea.

Il programma di garanzie garantite per i cittadini della Federazione Russa di assistenza medica gratuita, approvato con un decreto del governo della Federazione Russa dell'11 settembre 1998, prevede la fornitura dei seguenti tipi di assistenza a titolo gratuito:

a) cure mediche d'urgenza in condizioni che minacciano la vita o la salute di un cittadino o di chi lo circonda a causa di malattie improvvise, esacerbazioni di malattie croniche, incidenti, ferite e avvelenamenti, complicanze della gravidanza e del parto;

b) assistenza ambulatoriale, compresa l'aggiunta di misure per la prevenzione (incluso il follow-up), la diagnosi e il trattamento di malattie sia in clinica che a casa;

c) cure ospedaliere:

Nelle malattie acute e in esacerbazioni di malattie croniche, avvelenamento e lesioni che richiedono cure intensive, osservazione medica 24 ore su 24 e isolamento in base a indicatori epidemici;

Con la patologia della gravidanza, il parto e l'aborto;

Con l'ospedalizzazione pianificata ai fini del trattamento e della riabilitazione che richiedono un trattamento ospedaliero.

Quando si fornisce assistenza ospedaliera di emergenza, vengono fornite cure mediche gratuite secondo l'elenco dei farmaci essenziali ed essenziali approvati annualmente dal Ministero della Sanità della Federazione Russa.

GOST per la riabilitazione medica delle persone con disabilità

approvato

Ordine federale

agenzie tecniche

regolamentazione e metrologia

Data di introduzione -

1 gennaio 2009

SERVIZI

DISPOSIZIONI DI BASE

GOST R 52877-2007

prefazione

Informazioni standard

6. Presentato per la prima volta.

1. Campo di applicazione

Questo standard si applica a (compresi i bambini con disabilità) fornito da imprese, istituzioni e organizzazioni (di seguito - organizzazioni) e stabilisce i principali tipi e contenuti di questi servizi.

3. Termini e definizioni

4. Disposizioni generali

Esame di persone con disabilità;

Fare una diagnosi;

4.13.1. documentazione

sulla riabilitazione medica delle persone disabili

Terapia di riabilitazione;

Chirurgia ricostruttiva;

protesi;

plantari;

Massaggio, terapia manuale;

Logopedia

Altre operazioni

5.3. protesi

Assemblaggio di protesi;

5.4. Trattamento ortotico

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Sulla strada - con speranza!

approvato

Ordine federale

agenzie tecniche

regolamentazione e metrologia

del 27 dicembre 2007 n. 555-st

Data di introduzione -

1 gennaio 2009

STANDARD NAZIONALE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

SERVIZI PER LA RIABILITAZIONE MEDICA DEGLI INVALIDI

DISPOSIZIONI DI BASE

SERVIZI SUGLI INVALIDI DI RIABILITAZIONE MEDICA. REGOLE DI BASE

GOST R 52877-2007

prefazione

Gli obiettivi e i principi di standardizzazione nella Federazione Russa sono stabiliti dalla legge federale del 27 dicembre 2002 N 184-ФЗ "sulla regolamentazione tecnica" e le regole per l'applicazione delle norme nazionali della Federazione Russa sono GOST R 1.0-2004 "Standardizzazione nella Federazione Russa.

Informazioni standard

1. Sviluppato dallo Stato federale Impresa unitaria "Centro russo di informazione scientifica e tecnica per la normalizzazione, la metrologia e la valutazione della conformità" (FGUP "STANDARTINFORM").

2. È proposto dal comitato tecnico sulla standardizzazione ТК 381 "Mezzi tecnici per invalidi".

3. Approvato e approvato dall'ordinanza dell'Agenzia federale per la regolazione tecnica e la metrologia del 27 dicembre 2007 N 555-st.

4. Questo standard attua le norme delle leggi federali della Federazione Russa:

7 febbraio 1992 N 2300-1 "Sulla protezione dei diritti dei consumatori";

Dal 24 novembre 1995 N 181-ФЗ "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa";

Dal 27 dicembre 2002 N 184-ФЗ "Informazioni sulla regolamentazione tecnica".

Anche in questo standard sono stati utilizzati i materiali indicati nell'Ordine congiunto del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche del 6 aprile 2006 N 259/19 "Sull'organizzazione della fornitura di costose cure mediche (high-tech) a spese del bilancio federale nelle organizzazioni mediche specializzate federali subordinate all'Agenzia Federale per lo sviluppo sociale e sanitario, l'agenzia medico-biologica federale e l'accademia russa delle scienze mediche. "

5. Questo standard è stato sviluppato su incarico dell'Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale nel quadro del programma federale "Sostegno sociale per le persone con disabilità per il periodo 2006-2010", approvato con decreto governativo del 29.12.2005 N 832.

6. Presentato per la prima volta.

Le informazioni sulle modifiche a questo standard sono pubblicate nell'indice informativo annuale "Norme nazionali" e il testo delle modifiche e degli emendamenti è pubblicato nell'indice delle informazioni pubblicate mensilmente "Norme nazionali". In caso di revisione (sostituzione) o annullamento di questo standard, la relativa notifica sarà pubblicata nell'indice delle informazioni pubblicate mensilmente "Norme nazionali". Informazioni pertinenti, notifiche e testi sono anche pubblicati nel sistema informativo pubblico - sul sito ufficiale dell'Agenzia federale per la regolazione tecnica e la metrologia su Internet.

1. Campo di applicazione

Questo standard utilizza riferimenti normativi al seguente standard:

GOST R 52495-2005. Servizio sociale della popolazione. Termini e definizioni.

Lo standard è stato sviluppato in conformità con le disposizioni di legge (clausola 4 della prefazione).

Nota - Quando si utilizza questo standard, è consigliabile verificare l'operatività degli standard di riferimento nel sistema informativo pubblico - sul sito Web ufficiale dell'Agenzia federale per la regolazione tecnica e la metrologia su Internet o sull'indice delle informazioni annuali "Standard nazionali", pubblicato a partire dal 1 ° gennaio dell'anno in corso , e secondo i corrispondenti segni di informazione pubblicati mensilmente pubblicati quest'anno. Se lo standard di riferimento viene sostituito (modificato), allora quando si utilizza questo standard dovrebbe essere guidato da uno standard di sostituzione (modificato). Se lo standard di riferimento viene annullato senza sostituzione, la disposizione in cui viene fatto riferimento ad essa viene applicata nella parte che non influisce su questo riferimento.

3. Termini e definizioni

I termini utilizzati in conformità con GOST R 52495 e il seguente termine con la definizione corrispondente sono utilizzati in questo standard:

Servizi di riabilitazione medica: azioni di organizzazioni mediche per condurre attività mediche al fine di compensare o rimuovere la disabilità della persona disabile, non legate alla necessità di trattare malattie emergenti non causate da disabilità.

4. Disposizioni generali

4.1. I servizi per la riabilitazione medica delle persone con disabilità sono parte integrante di un complesso di misure mediche, professionali, sociali e di altro tipo finalizzate al ripristino più precoce e completo delle funzioni perse, dello stato personale e sociale di una persona (ripristino di una persona come persona, comprese funzioni fisiologiche, fisiche, psicologiche e sociali). ), che è possibile solo con l'implementazione dell'intero complesso di misure riabilitative indicato di seguito.

4.2. I servizi di riabilitazione medica comprendono tutti i tipi di interventi medici finalizzati a:

Ripristino delle funzioni di organi, sistemi e l'organismo nel suo complesso;

Prevenzione ed eliminazione delle conseguenze, complicanze e recidive di malattie;

Recupero delle condizioni fisiche generali;

Lo sviluppo delle capacità motorie, sensoriali e intellettuali.

4.3. L'efficacia dei servizi di riabilitazione medica è caratterizzata da un miglioramento del funzionamento di organi e sistemi, nonché dall'espansione delle attività sociali della persona disabile, dall'emergere o dal ripristino della capacità di auto-cura, comunicazione e ritorno alle attività professionali; deve essere valutato dal grado di stabilizzazione o miglioramento dello stato funzionale dell'organismo.

4.4. I servizi di riabilitazione medica costituiscono il collegamento principale e principale nel sistema generale dei servizi di riabilitazione e dovrebbero essere eseguiti parallelamente ad altri servizi di riabilitazione, costituendo un unico sistema e un processo continuo.

4.5. La fornitura di servizi di riabilitazione medica dovrebbe essere preventiva, vale a dire essere effettuato non solo per aumentare o stabilizzare lo stato funzionale del corpo, ma anche in caso di una reale minaccia della sua ponderazione.

4.6. La pianificazione e la fornitura di servizi per la riabilitazione medica delle persone disabili si svolgono nelle seguenti fasi:

Esame di persone con disabilità;

Fare una diagnosi;

Sviluppo di un elenco e piano per l'implementazione di misure mediche;

Fornitura di servizi di riabilitazione medica;

Monitoraggio (osservazione) dei progressi nell'attuazione o fornitura di servizi per la riabilitazione medica;

Valutazione dell'efficacia dei servizi di riabilitazione medica.

4.7 I servizi di riabilitazione medica sono forniti in modo coerente e continuo.

La durata del processo di fornitura di servizi di riabilitazione medica nel complesso generale dei servizi di riabilitazione è determinata dalla necessità in ciascun caso specifico. La riabilitazione medica è considerata completa quando una persona (persona disabile) ha raggiunto un livello medico il più alto possibile ed è vicino al livello che ha preceduto la malattia o la ferita.

4.8. Tipi specifici, composizione, volumi, forme, termini di fornitura di servizi per la riabilitazione medica delle persone disabili sono determinati da organizzazioni di riabilitazione in conformità con il programma di riabilitazione medica, che fa parte del programma individuale di riabilitazione dei disabili.

4.9. Le persone disabili sono dotate di una serie di servizi di riabilitazione ottimali per loro, volte a ripristinare e compensare le funzioni corporee compromesse o perse, le capacità di una persona disabile di svolgere determinati tipi di attività.

4.10. Il volume delle misure mediche di riabilitazione (servizi) non può essere inferiore a quello stabilito dalla lista federale delle misure mediche di riabilitazione e dei servizi forniti a una persona disabile.

4.11. Una persona con disabilità ha il diritto di rifiutare l'uno o l'altro tipo, forma e volume di servizi di riabilitazione medica. Tale rifiuto di una persona disabile (o una persona che rappresenta i suoi interessi) esenta le autorità statali competenti, i governi locali e le organizzazioni di riabilitazione di varie forme giuridiche e forme di proprietà dalla responsabilità della loro attuazione.

4.12. Una persona disabile ha il diritto di decidere autonomamente su come fornire mezzi specifici per la riabilitazione medica.

4.13. La fornitura di servizi per la riabilitazione medica delle persone con disabilità viene effettuata alle seguenti condizioni, che hanno un impatto significativo sulla qualità dei servizi forniti e contribuiscono a migliorare l'efficienza dell'organizzazione:

Disponibilità e condizioni dei documenti in base ai quali l'organizzazione funziona (di seguito "documenti");

Condizioni di collocamento dell'organizzazione;

Il personale dell'organizzazione con specialisti e il livello appropriato delle loro qualifiche;

Attrezzature tecniche speciali e standard dell'organizzazione (attrezzature, strumenti, apparecchi, mezzi tecnici di riabilitazione) utilizzate nel processo di riabilitazione;

Lo stato delle informazioni sull'organizzazione, le procedure e le regole per la fornitura di servizi di riabilitazione a persone con disabilità - clienti dell'organizzazione;

Disponibilità di sistemi propri e esterni (servizi) di controllo della qualità dei servizi forniti.

4.13.1. documentazione

I documenti dovrebbero includere:

Regolamentazione sull'organizzazione e / o sulla carta dell'organizzazione, che dovrebbe definire la procedura per la formazione, il funzionamento, la riforma e la liquidazione dell'organizzazione, il suo status legale, l'affiliazione dipartimentale, la tabella del personale, la procedura per accettare (iscrivere) i clienti per l'assistenza e il ritiro da esso, i principali compiti di attività organizzazioni, dipartimenti, ambito e procedura per la fornitura di servizi di riabilitazione medica;

Linee guida, regole, istruzioni, metodologie che dovrebbero regolare il processo di fornitura di servizi di riabilitazione medica, determinare i metodi (metodi) della loro fornitura e controllo, nonché prevedere misure per migliorare il lavoro dell'organizzazione;

Documenti operativi su attrezzature, dispositivi, attrezzature, mezzi tecnici di riabilitazione disponibili nell'organizzazione, che contribuiscono a garantire il loro funzionamento normale e sicuro, la manutenzione e la manutenzione in condizioni di lavoro;

Norme nazionali della Federazione Russa, che dovrebbero costituire la base normativa per il lavoro pratico dell'organizzazione.

L'organizzazione dovrebbe monitorare continuamente lo stato dei documenti al fine di incorporare le modifiche necessarie e ritirarsi dai documenti obsoleti.

4.13.2. Condizioni di collocamento dell'organizzazione

4.13.2.1. Le condizioni per il collocamento di un'organizzazione dovrebbero includere la sua ubicazione in edifici appositamente attrezzati (stanze); i locali dovrebbero essere forniti di tutti i mezzi di utilità pubblica, dotati di telefono e comunicazioni elettroniche.

4.13.2.2. L'area occupata dall'organizzazione dovrebbe essere sufficiente per ospitare il personale, i clienti dell'organizzazione e fornire loro servizi di riabilitazione medica in conformità con gli standard approvati nel modo prescritto.

4.13.3. Il personale dell'organizzazione con specialisti e le loro qualifiche

4.13.3.1. L'organizzazione deve disporre del numero necessario di specialisti in conformità con la tabella del personale.

4.13.3.2. Ogni specialista deve avere un'istruzione, qualifiche, formazione adeguate, possedere le conoscenze e l'esperienza necessarie per svolgere le mansioni lavorative.

4.13.3.3. Descrizioni di lavoro che definiscono i loro doveri e diritti dovrebbero essere sviluppate per specialisti in ogni categoria.

4.13.3.4. Tutti gli specialisti dell'organizzazione devono essere certificati nel modo prescritto.

4.13.3.5. Tutti gli specialisti dell'organizzazione dovrebbero migliorare sistematicamente le proprie competenze in conformità con il programma di sviluppo professionale degli specialisti dell'organizzazione, approvato dal responsabile dell'organizzazione.

4.13.3.6. Insieme alle qualifiche pertinenti, tutti i dipendenti dell'organizzazione dovrebbero avere elevate qualità morali, etiche ed etiche, un senso di responsabilità e essere guidati nel loro lavoro dai principi di umanità, giustizia, obiettività e buona volontà.

4.13.3.7. Nel fornire servizi di riabilitazione medica, il personale dell'organizzazione deve mostrare sensibilità, cortesia, attenzione, resistenza e pazienza per le persone servite ai disabili e tenere conto delle loro condizioni fisiche e mentali.

4.13.3.8. Le informazioni personali sulle persone con disabilità che sono state rese note ai dipendenti dell'organizzazione nella fornitura di servizi di riabilitazione da parte loro costituiscono segreti professionali.

I dipendenti che si sono resi colpevoli di divulgare questo segreto sono responsabili secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa.

4.13.4. Attrezzatura tecnica speciale e professionale

4.13.4.1. Le attrezzature tecniche speciali e standard dell'organizzazione (attrezzature speciali e standard, dispositivi, attrezzature, mezzi tecnici di riabilitazione delle persone con disabilità) devono garantire l'adeguata qualità dei servizi di riabilitazione medica forniti alle persone con disabilità e soddisfare i requisiti delle norme pertinenti, delle condizioni tecniche e di altri documenti.

4.13.4.2. Gli equipaggiamenti speciali e standard, gli strumenti, le attrezzature e i mezzi tecnici per la riabilitazione delle persone con disabilità dovrebbero essere usati rigorosamente secondo lo scopo previsto in conformità con i documenti operativi e mantenuti in condizioni tecnicamente solide, che dovrebbero essere sistematicamente verificati.

4.13.4.3. L'apparecchiatura tecnica difettosa deve essere rimossa dal servizio, sostituita o riparata (se è soggetta a riparazioni) e l'idoneità dell'apparecchiatura riparata deve essere confermata dalla sua verifica.

4.13.5. Status delle informazioni sull'organizzazione, le procedure e le regole per la fornitura di servizi di riabilitazione alle persone con disabilità

4.13.5.1. Lo stato delle informazioni sull'organizzazione deve essere conforme ai requisiti della legge federale del 7 febbraio 1992 N 2300-1 "Sulla protezione dei consumatori".

4.13.5.2. L'organizzazione è obbligata a portare a conoscenza delle persone con disabilità il suo nome e la sua posizione.

4.13.5.3. L'organizzazione deve fornire alla persona disabile una forma accessibile con le informazioni necessarie, tempestive e affidabili sui servizi forniti per la riabilitazione medica.

4.13.5.4. Se la fornitura di informazioni inaccurate, intempestive o insufficientemente complete sul servizio di riabilitazione ha causato danni alla vita, alla salute o ai danni alla proprietà di una persona disabile, ha diritto a richiedere all'organizzazione di risarcire il danno, secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa, anche in tribunale.

4.13.6. Disponibilità di sistemi propri e esterni (servizi) di controllo della qualità dei servizi forniti

4.13.6.1. L'organizzazione dovrebbe disporre di un proprio sistema documentato (servizio) di controllo sulle attività dei dipartimenti e dei dipendenti per la fornitura di servizi di riabilitazione per la loro conformità agli standard e ad altri documenti nel campo della riabilitazione medica delle persone con disabilità.

4.13.6.2. Il sistema di controllo proprio dovrebbe coprire le fasi della pianificazione, lavorare con le persone con disabilità - i clienti dell'organizzazione, elaborare i risultati del controllo, sviluppare e attuare misure per eliminare le carenze individuate.

4.13.6.3. Il sistema esterno comprende il controllo, che è esercitato dal Servizio federale di vigilanza nella sfera della salute e dello sviluppo sociale in conformità con il regolamento su di esso, approvato con decreto del governo della Federazione russa del 30 giugno 2004 N 323, nonché l'organismo genitore a cui l'organizzazione è subordinata.

4.13.6.4. La qualità e la sicurezza dei servizi di riabilitazione medica forniti da un'organizzazione possono essere soggette a una valutazione del rispetto dei requisiti delle norme nazionali o di un sistema di certificazione volontaria stabilito in conformità con la legge federale n. 184-ФЗ del 27 dicembre 2002 "sulla regolamentazione tecnica".

5. Tipi principali e contenuto dei servizi

sulla riabilitazione medica delle persone disabili

I servizi per la riabilitazione medica delle persone con disabilità includono:

Terapia di riabilitazione;

Chirurgia ricostruttiva;

protesi;

plantari;

Trattamento termale;

Fornire alle persone disabili farmaci;

Fornire alle persone disabili i mezzi tecnici di riabilitazione medica;

Monitoraggio dinamico delle persone con disabilità.

5.1. Terapia di riabilitazione

5.1.1. La riabilitazione come servizio di riabilitazione medica comporta l'esposizione del corpo di una persona disabile per ripristinare o compensare le sue funzioni compromesse, ridotte a causa di malattia o infortunio, prevenzione secondaria delle malattie e delle loro complicazioni, ripristino o miglioramento delle funzioni lavorative o recupero di capacità.

La terapia riabilitativa viene effettuata nei seguenti tipi in accordo con il programma individuale di riabilitazione dei disabili:

Terapia farmacologica - l'uso di farmaci per prevenire la progressione della malattia, la sua esacerbazione e complicanze;

Fisioterapia - l'uso di fattori fisici naturali e artificiali nella riabilitazione delle persone con disabilità per correggere i principali cambiamenti patofisiologici, migliorare i meccanismi compensatori, aumentare la capacità di riserva del corpo, ripristinare le prestazioni fisiche;

Meccanoterapia: l'uso di vari meccanismi e dispositivi per ripristinare le funzioni disturbate dei sistemi corporei. Si basa sull'implementazione di movimenti dosati (principalmente per singoli segmenti delle estremità), eseguiti con l'aiuto di dispositivi meccanoterapeutici che facilitano il movimento o, al contrario, richiedono ulteriori sforzi per eseguirlo;

Kinesiterapia - l'uso di un complesso di misure terapeutiche, tra cui la ginnastica attiva e passiva al fine di ripristinare la funzione in caso di lesioni del sistema muscolo-scheletrico;

Psicoterapia: l'uso di complessi effetti terapeutici sulla psiche, sul corpo e sul comportamento dei metodi psicologici disabili che forniscono assistenza psicologica professionale per mitigare o eliminare i disturbi mentali, nervosi e psicosomatici dei disabili;

Terapia occupazionale - l'uso di un sistema di metodi per ripristinare varie funzioni corporee compromesse usando determinati tipi di attività lavorativa;

Allenamento fisico terapeutico - esercizio fisico (ginnastica, sport e sport), passeggiate;

Massaggio, terapia manuale;

Logopedia

5.2. Chirurgia ricostruttiva

5.2.1. La chirurgia ricostruttiva è un servizio di riabilitazione medica per persone con disabilità, consistente nell'esecuzione di operazioni chirurgiche, anche complesse (high-tech), per ripristinare la struttura e le funzioni degli organi, prevenire o ridurre gli effetti di difetti congeniti o acquisiti e quindi ridurre le disabilità, compensare le funzioni compromesse, ridotto a causa di malattia o infortunio, per la prevenzione secondaria delle malattie e delle loro complicanze, il ripristino o il miglioramento del travaglio di funzioni o restituire la capacità non valido.

5.2.2. La chirurgia ricostruttiva consente di ripristinare rapidamente l'integrità anatomica e la consistenza fisiologica delle capacità delle persone con disabilità utilizzando la cosmetologia, la riparazione di organi e la chirurgia sostitutiva d'organo.

5.2.3. I servizi di chirurgia ricostruttiva sono forniti nelle seguenti forme:

Chirurgia plastica ricostruttiva e ricostruttiva;

Trapianto di organi e tessuti;

Endoprotesi (incorporando gli organi interni nella struttura degli organi che combinano la compatibilità biologica con i tessuti e un comportamento meccanico adeguato).

5.2.4. La base organizzativa e legale per la fornitura di servizi di riabilitazione medica per mezzo di chirurgia ricostruttiva, compreso l'utilizzo di tipi di operazioni ad alta tecnologia, è l'Ordine congiunto del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa e dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, menzionato al paragrafo 4 della prefazione a questo standard. L'ordine determina l'elenco dei tipi di assistenza medica di alta tecnologia, che comprende una serie di interventi di chirurgia ricostruttiva, compresi quelli con disabilità, per superare i limiti della vita, incluse operazioni come:

Chirurgia plastica ricostruttiva dopo ustioni e complicate lesioni combinate della mano;

Arterie protesiche degli arti inferiori;

Chirurgia plastica ricostruttiva per lesioni e ustioni degli organi visivi;

Chirurgia plastica ricostruttiva per difetti congeniti, acquisiti e deformità del sistema maxillo-facciale;

Endoprotesi delle articolazioni grandi;

Chirurgia ricostruttiva sulle articolazioni dell'anca nei bambini;

Trapianto di rene, fegato, cuore, midollo osseo;

Chirurgia ricostruttiva per stenosi cicatriziale della laringe e della trachea nei bambini;

Trattamento delle deformità spinali grossolane nei bambini con l'uso di innesti biologici e strutture metalliche;

Chirurgia plastica ricostruttiva per tumori maligni;

Altre operazioni

5.3. protesi

5.3.1. La protesi è il processo di sostituzione di un organo parzialmente o completamente perso con un equivalente artificiale (protesi), che serve a sostituire la parte mancante del corpo o dell'organo, preservando le caratteristiche individuali e le capacità funzionali di una persona.

5.3.2. La composizione dei servizi protesici e la procedura per la loro fornitura

I servizi per le protesi, escluse le protesi oculari, sono forniti nelle seguenti forme:

Esame di una persona disabile, valutazione della sua adattabilità a nuove condizioni di vita, analisi del suo programma individuale di riabilitazione.

L'esame di una persona disabile deve essere preceduto da un sondaggio. Durante il sondaggio, scoprire la causa e la prescrizione di amputazione o un altro tipo di operazione, il processo postoperatorio, complicanze. In caso di protesi ripetute, la protesi viene valutata da una persona disabile, la durata della protesi, la capacità di vivere senza assistenza, in quale misura la protesi compensa le funzioni perse, se soddisfa le caratteristiche funzionali ed estetiche della persona disabile, così come i desideri della persona disabile. Un prerequisito per l'esame è di accertare le condizioni generali della persona disabile;

Stesura di un atto di commissione medica e tecnica;

Fornire una persona disabile con informazioni sul design della protesi, la sua funzionalità, ecc.

Quando scelgono una protesi, scoprono l'orientamento professionale della persona disabile, lo stile di vita, specifica l'intensità del lavoro proposto, il suo carattere e le condizioni in cui il disabile dovrà lavorare.

Rappresentano anche le varianti del design protesico e offrono il più ottimale, tenendo conto delle caratteristiche individuali della persona disabile, della natura del difetto. Considerare e scegliere il modo più conveniente per controllare la protesi, il suo attaccamento;

Fare una mappa protesica, una forma d'ordine per protesi;

Preparazione operativa e conservativa per le protesi;

Prendendo un'impronta (facendo un negativo) di un segmento troncato, montaggio e montaggio;

Fare un modello di un segmento troncato (positivo);

Fare un individuo che riceve una manica o altri mezzi per collegare il segmento troncato alla protesi;

Montaggio del manicotto di ricezione (intermedio o permanente);

Selezione di moduli funzionali e altre parti della protesi che forniscono le caratteristiche desiderate, proprietà della protesi;

Assemblaggio di protesi;

Cercando, installando e montando i supporti per protesi, test puntale;

Insegnare a una persona disabile a utilizzare una protesi e rilasciare una protesi.

5.4. Trattamento ortotico

5.4.1. Orthotics è quello di compensare le funzioni parzialmente o completamente perse del sistema muscolo-scheletrico con l'aiuto di ulteriori dispositivi esterni (ortesi), garantendo l'attuazione di queste funzioni.

5.4.2. La composizione dei servizi di plantari e la procedura per la loro fornitura sono simili a quelli specificati in 5.3.2 di questo standard.

5.5. Trattamento termale per disabili

L'invio di persone disabili al trattamento di una casa di cura viene effettuato in base al programma individuale di riabilitazione di una persona con disabilità specifica e ai risultati delle competenze mediche e sociali.

5.6. Fornire alle persone disabili farmaci

La fornitura di persone con disabilità ai medicinali è effettuata in conformità con le leggi e i regolamenti della Federazione Russa e le entità costitutive della Federazione Russa e i programmi individuali di riabilitazione per i disabili.

5.7. Fornire alle persone disabili i mezzi tecnici di riabilitazione medica

Fornire alle persone disabili i mezzi tecnici di riabilitazione medica (simulatori, kalopriyemniki, orinatoi, dispositivi per l'introduzione di cibo attraverso la stomia e altri mezzi tecnici) viene effettuato in conformità con il programma individuale di riabilitazione di ogni persona disabile.

5.8. Monitoraggio dinamico delle persone con disabilità

L'osservazione dinamica delle persone con disabilità consiste nell'osservazione, nello studio, nell'indagine sul decorso della malattia, nella valutazione dei cambiamenti dello stato di salute e in altri parametri di disabilità.

Lo scopo dell'osservazione è monitorare lo stato di avanzamento del processo di riabilitazione e valutarne i risultati. L'osservazione dinamica viene effettuata nel periodo tra le successive indagini in accordo con il programma individuale di riabilitazione dei disabili.

13 febbraio alle 22:37 24488 0

La riabilitazione è un processo continuo, integrato nel trattamento e in conformità con le raccomandazioni dell'OMS è diviso in 3 fasi:

• fermo o curativo;
• casa di cura;
• policlinico.

Possibile opzione in due fasi: ospedale, clinica. Inoltre, la sequenza del sanatorio e degli stadi policlinici può variare, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione al momento di elaborare un programma di riabilitazione.

I compiti di riabilitazione, così come le sue forme e metodi variano a seconda del palcoscenico. Se nella prima fase del trattamento riabilitativo, sono ridotti all'eliminazione del processo patologico, alla prevenzione della disabilità, quindi nelle fasi successive sono mirati ad adattare il paziente alla vita e al lavoro, al lavoro razionale e alla struttura domestica, creando un piacevole microambiente psicologico e sociale, che serve anche i compiti di prevenzione, ma già più "secondario" o "terziario".

I metodi di esposizione variano dal trattamento attivo iniziale (incluso quello chirurgico), che viene gradualmente sostituito da terapia riparativa e di supporto (psicoterapia, terapia farmacologica, metodi non farmacologici, fisioterapia, terapia occupazionale, trattamento occupazionale, vari metodi di trattamento "ambientale"), il cui ruolo aumenta durante le successive fasi di riabilitazione.

Fasi di riabilitazione

Stazionario o curativofase copre il periodo della malattia e inizia in una terapia intensiva specializzata o in unità di terapia intensiva. Il momento più importante della riabilitazione è il ricovero precoce, la diagnosi, la terapia intensiva, l'attivazione graduale e l'uso di metodi di trattamento non farmacologici per prevenire complicazioni e ripristinare tempestivamente le funzioni compromesse.

I compiti di questa fase sono: determinazione delle indicazioni per la riabilitazione e le capacità funzionali dell'organismo, sviluppo di un programma individuale di riabilitazione fisica del paziente nella fase iniziale, diagnosi e correzione dei disturbi psicologici, formazione del paziente e dei parenti per coinvolgerli nel processo di riabilitazione.

Nella fase di ricovero, alcuni autori distinguono un sotto-stadio di trattamento e riabilitazione, che inizia in ospedale e termina a livello ambulatoriale; corrisponde al periodo di recupero precoce e copre tutti i pazienti, tra cui ci sono 2 gruppi:

Il primo - pazienti con un corso favorevole. Il loro potenziale di riabilitazione è elevato, la riabilitazione è volta a ridurre la durata del periodo di recupero e il tempo delle condizioni di alta tensione. Il ripristino in questi pazienti avviene in questa sottofase. La riabilitazione include la graduale espansione dell'attività fisica attraverso l'uso di kinesiterapia, psicoterapia di gruppo, fisioterapia, terapia occupazionale, terapia occupazionale pre-occupazionale. In parallelo, secondo le indicazioni, viene eseguita una terapia farmacologica a breve termine. I pazienti si adattano gradualmente allo sforzo fisico, prima in ospedale, poi a casa, con l'osservanza dei termini ottimali di HV.

L'ottimale è il termine minimo VN, necessario per compensare le funzioni con gravità variabile della malattia, prima del quale è controindicata la dimissione del paziente. Nei pazienti del primo gruppo in questa sottofase, la capacità lavorativa generale viene ripristinata, la capacità lavorativa professionale viene ripristinata in persone che lavorano in condizioni di lavoro favorevoli. Le persone con un lavoro fisico pesante, che lavorano principalmente all'aperto (nell'edilizia, nell'agricoltura) o in condizioni di lavoro pericolose, hanno bisogno di riabilitazione sociale e lavorativa. L'impiego di questi pazienti viene effettuato su decisione della commissione di consulenza medica (CWC). Per coloro che sono impegnati in lavori pesanti, è indicato un impiego temporaneo di 1-3 mesi. fino a un anno.

Il secondo gruppo comprende pazienti con diversa gravità della malattia e varie sindromi disadattive che necessitano di una riabilitazione medica più prolungata. Le tattiche di gestione di questi pazienti dovrebbero essere differenziate a seconda della gravità della patologia, delle caratteristiche del suo decorso e dell'efficacia delle misure riabilitative. La riabilitazione medica include lo stesso arsenale di strumenti, ma con un uso più ampio e più attivo dei metodi fisici di trattamento. La preferenza è data ai metodi attivi di chinesiterapia, eseguiti sotto la guida di un medico o di un metodologo, indipendentemente.

I lavori su simulatori, meccanoterapia, fisioterapia dell'apparato, riflessoterapia, massaggio, correzione della droga, immunocorrection sono ampiamente usati. Un posto importante è dato alla psicoterapia, finalizzata alla correzione psicologica dei disturbi nevrotici e alla formazione di un atteggiamento positivo nei confronti della riabilitazione e dell'attività lavorativa. Molta attenzione viene prestata alla riabilitazione delle famiglie, all'addestramento delle abilità di vestiario e all'uso di elettrodomestici, alla formazione sulle tecniche di cottura, alla padronanza dei veicoli domestici, ecc. La terapia pre-occupazionale è un elemento obbligatorio di questa sottofase.

Il programma di riabilitazione dovrebbe garantire l'assunzione del paziente durante il giorno, includendo eventi culturali, giochi, ecc., Finalizzati alla partecipazione attiva del paziente al processo di riabilitazione. La durata delle attività dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dal potenziale di riabilitazione e dalla prognosi del lavoro. Con un decorso prolungato, l'estensione del VN è mostrata del 30-50% nel periodo ottimale. Alla fine di questo periodo, i pazienti possono essere dimessi al lavoro, se le condizioni sono favorevoli, il duro lavoro è controindicato.

Con l'inefficacia della riabilitazione dopo 4 mesi dal momento di malattia o infortunio, i pazienti vengono inviati alla commissione di esperti di riabilitazione medica (MEDC) per determinare la disabilità e trasferirli nella fase di riabilitazione dei disabili. Se, sotto l'influenza degli effetti terapeutici e riabilitativi, si osserva un buon sviluppo inverso delle funzioni compromesse, la riabilitazione dei pazienti viene eseguita fino a quando non vengono completamente ripristinati o stabilizzati. Una prospettiva favorevole sul lavoro in questi casi giustifica la necessità di una lunga HV. Se raggiunge i 4 mesi, i pazienti vengono inviati al MEDNC per estendere il trattamento ed effettuare ulteriori riabilitazioni nel periodo VN. Entro la fine del MR, i pazienti possono avere indicazioni per la riabilitazione sociale e lavorativa con decisione del CWC.

Con la minaccia di perdita di idoneità professionale, AHC invia i pazienti alla riabilitazione medica e professionale. I pazienti con sindromi gravi e con bassa reversibilità necessitano di una riabilitazione a lungo termine, che non può essere eseguita durante il periodo VN. Lo stadio di riabilitazione dei pazienti nel periodo VN non deve superare i 2-3 mesi. Successivamente, vengono inviati al MEDN.

Il MEDIC determina legalmente la disabilità, la sua gravità, la causa e costituisce un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile, che è un documento legale secondo la "Legge sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Repubblica di Bielorussia" e la sua attuazione è obbligatoria per l'istituzione a cui è rivolta.

La riabilitazione delle persone con disabilità, secondo il programma individuale, prevede l'uso di tutti i suoi tipi. La riabilitazione medica delle persone con disabilità comprende l'intero arsenale di metodi e strumenti utilizzati nella seconda e terza fase della riabilitazione.

Tutti gli eventi a sanatorioi pazienti in stadio vengono condotti in modo differenziale a seconda della loro condizione, età, caratteristiche del decorso clinico della malattia, presenza di malattie concomitanti o complicanze e altre sindromi patologiche. Lo stadio di sanatorio della riabilitazione è importante per i pazienti con varie malattie, ma non può ancora essere completamente identificato con il recupero in generale. La durata della degenza dei pazienti in sanatorio è spesso di 24 giorni, la fase di recupero può durare più a lungo di questo periodo e si svolge nelle condizioni di monitoraggio ambulatoriale.

Inoltre, la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a riabilitazione sotto la supervisione di un medico riabilitativo. Tuttavia, in molti pazienti, il processo di recupero dopo l'ospedale, dove stanno subendo un programma di riabilitazione molto efficace e ben sviluppato, viene effettuato in fase di sanatorio. Inoltre, nel sanatorio, i pazienti ricevono importanti abilità per le successive fasi di esecuzione di esercizi fisici, imparano a dosi ambulanti, imparano i principi di una corretta pratica dietetica, ecc. In pratica.

Compiti dello stage II:

• ripristino delle prestazioni fisiche a un livello a cui il paziente può iniziare a lavorare,
• riabilitazione psicologica dei pazienti
• preparare i pazienti per la vita indipendente e le attività di produzione.

Questi programmi sono la naturale continuazione del programma di riabilitazione ospedaliera, prevedono un graduale aumento del volume di allenamento e carichi domestici, insieme alla ginnastica terapeutica, l'importanza della camminata a dosaggio, dell'esercizio in palestra e l'idrokinesiterapia. La ginnastica terapeutica in un sanatorio viene spesso eseguita con un metodo di gruppo. Le lezioni comprendono esercizi speciali per il ripristino dei disturbi funzionali degli organi e dei sistemi interessati, esercizi per la formazione di compensazione e adattamento, esercizi generali di sviluppo e di rafforzamento generale.

Ginnastica terapeutica

La ginnastica terapeutica viene effettuata tenendo conto dei principi di base della chinesiterapia: selezione individuale della natura e della grandezza dell'attività fisica, un graduale aumento della durata, della continuità e dell'uso sistemico dell'esercizio fisico. L'attività fisica può essere aumentata includendo esercizi con oggetti (bastoni ginnici, mazze, palline di gomma e ripiene, cerchi, manubri, ecc.), Esercizi su proiettili (muro ginnico, panca), l'uso di esercizi ciclici (vari tipi di camminata, corsa lenta jogging) ed elementi di giochi sportivi mobili. Insieme alla ginnastica medica, la cininesiterapia in condizioni di riabilitazione di sanatorio include corsi di formazione su simulatori, nuoto terapeutico, idrochinesiterapia, percorso sanitario, sport (ping-pong, badminton, pallavolo), turismo vicino, escursioni a piedi, ecc.

Kinesiterapia nella fase di sanatorio del principale, ma non l'unico metodo di riabilitazione. È usato nel 96% dei pazienti. Fattori importanti come la balneoterapia, la fisioterapia, la climatoterapia e il massaggio terapeutico svolgono un ruolo importante nella riabilitazione.

La riabilitazione psicologica è di particolare importanza, poiché alla fine della fase di recupero i pazienti devono essere psicologicamente preparati per un ritorno al lavoro. È importante infondere nella fiducia del paziente la possibilità di tornare al lavoro, alle proprie responsabilità familiari, ai carichi di lavoro quotidiani, alleviare i sintomi nevrotici e l'ansia, insegnargli come utilizzare il training autogeno, per sintonizzarsi sull'implementazione di un programma di prevenzione secondario.

compiti ambulatoriale  fasi:

• mantenere il livello raggiunto di capacità fisiche umane e il loro ulteriore sviluppo,
• effettuare misure per la prevenzione secondaria della malattia al fine di prevenirne la progressione,
• determinazione del grado di disabilità,
• l'occupazione,
• riorientamento professionale.

L'implementazione di questi compiti richiede una chiara differenziazione dei pazienti a seconda dello stato funzionale.

Nel condurre la riabilitazione medica dovrebbe osservare una serie di principi importanti.

1. Inizio precoce della riabilitazione, incluso organicamente nel processo di trattamento, riempimento e arricchimento.

2. Programma di riabilitazione individuale. Le attività di riabilitazione possono essere efficaci e sicure se il loro scopo tenga conto delle specificità delle funzioni corporee compromesse in una determinata malattia, del particolare decorso della malattia in un determinato paziente e della sua reazione a vari tipi di programmi di riabilitazione, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente.

3. Complessità nella costruzione di un programma individuale di riabilitazione, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente. Non solo i medici dovrebbero prendere parte all'attuazione del programma di riabilitazione, ma anche sociologi, psicologi, specialisti di fisioterapia, insegnanti, rappresentanti delle agenzie di assicurazione sociale e avvocati. Il coordinamento delle attività di tutti gli specialisti coinvolti nell'attuazione del programma di riabilitazione dovrebbe essere effettuato da un medico che conosca al meglio tutte le caratteristiche delle condizioni del paziente e le caratteristiche specifiche di una particolare malattia.

4. Collegialità nella costruzione di un programma individuale di riabilitazione per il paziente, nella traduzione da stadio a stadio, nella determinazione del tempo e del grado di riabilitazione, nel riorientamento professionale. Questo principio dovrebbe essere basato sul lavoro della commissione di riabilitazione, che dovrebbe includere specialisti chiave.

5. Continuità e durata della riabilitazione. Le attività di riabilitazione avviate in ospedale dovrebbero continuare nel sanatorio, nella clinica ea casa.

6. Continuità tra le fasi. Sono necessarie informazioni complete sullo stato del paziente nel tempo, in particolare sulle sue reazioni alle misure di riabilitazione in corso. Questa e altre informazioni dovrebbero essere passate brevemente di stadio in stadio.

7. La riabilitazione è più efficace in un gruppo di pazienti con lo stesso tipo di patologia pur mantenendo il principio di un approccio individuale. Una persona con disabilità a causa di malattia o lesione traumatica è più facile da contattare e lavorare con persone che hanno difficoltà simili.

8. Ripristino delle capacità lavorative con il ritorno alle attività sociali utili. Il ruolo principale in questo processo spetta al medico, che determina le capacità funzionali di lui a lavorare e la conformità con i carichi di lavoro professionali imminenti; uno psicologo che crea motivazione psicologica per un particolare tipo di attività lavorativa, e un sociologo che affronta le questioni dell'occupazione e del riorientamento professionale di un paziente, tenendo conto delle caratteristiche sopra riportate.

9. Accessibilità della riabilitazione per tutti coloro che ne hanno bisogno. Questo principio può essere reale se le forme organizzative di riabilitazione saranno semplici ed economicamente vantaggiose, collegate all'intero sistema sanitario.

10. La flessibilità del servizio di riabilitazione, la sua adattabilità alla struttura che cambia, tenendo conto del significato sociale di una malattia; la sua priorità per scopi di riabilitazione.

Nel risolvere i problemi della riabilitazione, è necessario tenere conto dell'età, della professione e delle possibilità del progresso tecnico, che è particolarmente importante per la realizzazione dei suoi aspetti professionali e pedagogici. Sono importanti e aspetti organizzativi del processo di riabilitazione.

Tutti i pazienti che necessitano di MR vengono inviati a un comitato di selezione. La commissione è di solito diretta dal capo del dipartimento di riabilitazione, nelle aree rurali - dal vice capo ufficiale medico del MEDC. La commissione comprende: un medico - fisioterapista, un medico in terapia fisica, un istruttore, un metodologo in riabilitazione fisica, un terapeuta; Gli specialisti sono coinvolti se necessario: un traumatologo, un chirurgo, un neuropatologo, un cardiologo, un otorinolaringoiatra, ecc. Nelle aree rurali, le funzioni di un comitato di selezione possono essere svolte da VCC.

Comitato di selezione

Il comitato di selezione svolge i seguenti compiti:

1 - determina la fattibilità del MR in ciascun caso, conduce una valutazione completa del potenziale di riabilitazione e sviluppa il piano di attuazione più vicino e futuro;

2 - compila un programma individuale di riabilitazione per ogni paziente;

3 - determina il volume di MR, la sequenza, la natura e la durata delle procedure, il numero approssimativo di procedure, la densità delle classi;

4 - determina i tempi delle ispezioni periodiche dei riabilitatori;

5 - monitora il progresso della MR;

6 - sviluppa raccomandazioni lavorative e professionali;

7 - studia l'efficacia medica degli interventi MR (valuta il grado di disturbi funzionali dei sistemi interessati con la definizione di una classe funzionale);

8 - effettua un esame della capacità lavorativa (raccomandazioni sull'occupazione, rinvio al MEDNC per estendere l'elenco dei malati di inabilità al lavoro per più di 4 mesi o la creazione di disabilità).

Attraverso WCC e MEDN, la comunicazione viene mantenuta con la produzione (imprese sindacali). Il monitoraggio dell'efficacia della riabilitazione viene effettuato congiuntamente dal medico curante e dal capo. ramo del sig. La modalità di funzionamento del comitato di selezione è stabilita dal suo presidente, approvato dal primario della TMO. Le riunioni della Commissione si tengono 2-3 volte a settimana, se necessario, ogni giorno.

Per ogni paziente per il periodo di MR nel registro, viene compilata una "scheda paziente ambulatoriale" (F 025 / u) o un inserto nella scheda, in cui sono inserite le informazioni necessarie relative alle misure mediche e ricreative eseguite:

• piano MR: programma MR individuale;
• diario di osservazioni mediche;
• dati di esame funzionale e esami periodici di dottori: testa. Dipartimento (ufficio), fisioterapista, fisioterapista e altri specialisti.

È importante stabilire l'ordine e la sequenza delle varie procedure di riabilitazione medica. Ogni paziente riceve un foglio procedurale in cui gli infermieri prendono appunti sull'adempimento delle prescrizioni del medico. Il medico monitora l'attuazione del programma MR individuale, esegue il suo aggiustamento, monitora la salute del paziente durante il periodo di trattamento e gli appuntamenti fatti dallo staff delle stanze di trattamento: infermieri in fisioterapia, massaggi, istruttori di terapia fisica, terapia occupazionale e altro. valuta la funzione del sistema danneggiato di organi e del corpo nel suo insieme utilizzando vari test funzionali, interpreta e analizza gli indicatori funzionali e, di conseguenza, effettua la correzione delle attività in corso.

Il monitoraggio dell'efficacia della MR si basa sull'uso di un complesso di dati:

• valutazione visiva (andatura, comportamento, condizione della pelle, sistema muscolo-scheletrico);
• indicatori clinici (polso, pressione arteriosa, scomparsa di sintomi patologici, range di movimento delle articolazioni in gradi, presenza di contratture, rigidità, paresi e paralisi, misurazione del volume e della lunghezza degli arti, peso corporeo);
• prestazioni funzionali dei singoli sistemi (utilizzando test e test funzionali);
• dati di laboratorio;
• indicatori strumentali e hardware (dinamometria, raggi X, ECG, EEG, RVG, ultrasuoni, spirometria, spirografia, pneumotachometria, oscillografia, ecc.);
• valutazione del grado di adattamento alle prestazioni del lavoro e delle abilità domestiche (test di tolleranza fisica, un metodo matematico di analisi del ritmo, ecc.).

Valutare l'efficacia dei criteri proposti per la riabilitazione che soddisfano determinati requisiti (universalità, possibilità di espressione digitale, ecc.).

Gli infermieri partecipano attivamente alle attività del dipartimento MR. Lavorare con pazienti con disabilità a lungo termine e persistente richiede particolare delicatezza, calore, attenzione e formazione professionale degli operatori sanitari. Infermieri in fisioterapia, massaggi, istruttori di fisioterapia, riabilitazione domestica e terapisti occupazionali sono diretti esecutori di appuntamenti medici e sono guidati dalle linee guida del medico nel loro lavoro.

Gli infermieri di reparto, oltre a soddisfare le prescrizioni mediche, effettuano il monitoraggio del passaggio tempestivo da parte dei pazienti delle procedure fisioterapeutiche, delle lezioni nelle stanze della riabilitazione domestica e della terapia occupazionale, della fisioterapia, del massaggio. Inoltre, gli infermieri di reparto dovrebbero garantire un normale microclima nei reparti, nel reparto, per spiegare ai pazienti la necessità di attuare meticolosamente il complesso RM.

Il foglio di estensione della disabilità a un paziente sottoposto a MR viene eseguito dall'IHC e dal medico curante del policlinico che ha indirizzato il paziente alla riabilitazione. Dopo il completamento del trattamento, la carta viene chiusa con una epicrisi di scarica, che indica l'efficacia medica del trattamento riabilitativo eseguito (recupero, miglioramento, nessun cambiamento, deterioramento e classe funzionale). Un "foglio procedurale" è allegato alla "Scheda ambulatoriale", che tiene conto di tutte le procedure MR, con controllo sulle visite alle sale operatorie.

Nel reparto MR, sono assegnati 30-60 minuti per ciascuna procedura di trattamento, in totale la durata di tutte le attività di riabilitazione durante il giorno è in media di 3-4 ore. Il carico deve essere distribuito in modo tale che le attività attive che richiedono uno sforzo fisico considerevole vengano sostituite da meno noiose o passive.

I compiti dei dipartimenti di riabilitazione medica:

• preparazione psicologica del paziente per tornare alla società e al lavoro, l'eliminazione dei disturbi mentali causati da malattia o infortunio;
• impatto con l'aiuto di metodi di trattamento farmacologici e non farmacologici sui processi metabolici, per aumentare la resistenza naturale e la reattività immunologica dell'organismo, stimolare il consolidamento delle fratture, prevenire la formazione di aderenze e cicatrici, ripristinare la circolazione e l'innervazione del sangue, accelerare la rigenerazione, l'adattabilità dell'organismo durante i cambiamenti irreversibili causati da malattia o infortunio;
• formazione in elementi self-service (in clinica oa casa), preparazione del paziente per il movimento in strada, uso indipendente del trasporto pubblico, introduzione dei pazienti a lavorare in gruppo, ripristino delle capacità professionali in vista di precedenti attività professionali e abilità fisiche di una persona;
• fornire assistenza sociale al paziente (impiego nello stesso luogo di lavoro, creazione di un clima favorevole nella forza lavoro), adattamento professionale, formazione per il ripristino delle qualifiche in conformità con la specialità del paziente.

L'efficacia di un MR integrato, la sua utilità può essere raggiunta solo con la posizione attiva del paziente e la sua partecipazione consapevole alle attività di recupero, fiducia nel successo della riabilitazione in corso.

Il complesso trattamento riabilitativo utilizza ampiamente metodi di psicoterapia, fisioterapia, fisioterapia, agopuntura, massaggi, terapia occupazionale, riabilitazione domiciliare, ecc.

Uno dei principali posti nel MR porta psicoterapia e attitudine mentale al lavoro. È realizzato come risultato del contatto del medico curante con il paziente.

Lo scopo dell'impatto psicoterapeutico è l'eliminazione dei disturbi dolorosi, ristrutturando l'attitudine del paziente a determinate difficoltà che sono la causa delle reazioni psicogene. La psicoterapia viene eseguita in pazienti con disturbi psichiatrici moderati: sindrome aseno-depressiva, sindrome ansiolitica, fobie, reazioni nevrotiche, un'attitudine passiva al trattamento e mancanza di fiducia nel recupero.

Nel complesso MR, vengono utilizzati vari metodi di psicoterapia: psicoterapia individuale e di gruppo, training autogeno, ipnoterapia, ecc. Le principali aree di lavoro dello psicoterapeuta nelle condizioni del reparto MR consistono nel lavorare con pazienti, parenti e personale. Un posto importante nell'impatto psicoterapeutico positivo sul paziente è dato allo staff infermieristico. La creazione di un microclima sostenibile e favorevole nel reparto, la terapia occupazionale, ecc. Aiuta il paziente a passare dalla sua malattia agli interessi del gruppo, la comunicazione dei pazienti contribuisce alla loro comprensione reciproca. La copertura dei pazienti con procedure psicoterapeutiche in relazione a tutti gli obiettivi di MR è solitamente del 18-20%.

Nel dipartimento di MR, tutti i moderni mezzi di fisioterapia sono ampiamente utilizzati. Sono usati in varie combinazioni e combinazioni tra loro e con altri tipi di trattamento.

I metodi più comuni di riabilitazione includono: elettro-, luce, terapia del calore, terapia magnetica, terapia inalatoria, oxybarotherapy, balneoterapia, massaggio, ecc.

La percentuale di copertura dei pazienti di vari profili con procedure fisioterapeutiche è alta e varia da 90 a 100.

Kinesiterapia è uno dei posti più importanti in MR. Comprende ginnastica terapeutica (individuale e di gruppo), camminata terapeutica, allenamento a piedi in palestra e in piscina, allenamento su simulatori, meccanoterapia, nuoto terapeutico, giochi mobili e sportivi, sport e esercizi applicati.

Specialista in metodi fisici di trattamento dovrebbe essere in grado di valutare la funzionalità del paziente e aumentare l'attività fisica in dosi, tenendo conto delle capacità individuali di ciascun paziente.

Negli ultimi anni, il più antico metodo cinese, l'agopuntura, è più ampiamente usato in MR. Oltre all'agopuntura classica, è possibile influenzare il punto in altri modi: elettropuntura, puntura laser, terapia terapeutica a microonde (MRI), farmacopuntura (esposizione a un punto con farmaci in una piccola dose), aquapuncture (introduzione a un punto di acqua o soluzione salina), apiterapia (apicazione). ad un punto), hirudopuncture (succhiare sanguisuga su un punto), digitopressione, agopuntura superficiale (uso di martelli, vari rulli, implicatori, ecc.).

Il metodo ha lo spettro più importante di effetti richiesti per la MR: normalizzazione dei principali processi nella corteccia cerebrale (eccitazione e inibizione), distruzione della patologia dominante, azione immunocorrettiva, antinfiammatoria e riassorbente, aumento della resistenza naturale del corpo, normalizzazione dell'attività vitale dei sistemi principali del corpo.

Terapia occupazionale

Il lavoro unisce le persone nella società, è nell'attività lavorativa che si manifesta l'auto-espressione dell'individuo. La terapia occupazionale persegue l'introduzione di pazienti per lavorare in una squadra. In questa fase, il paziente inizia a creare un prodotto socialmente utile. Il lavoro terapeutico migliora lo stato psico-emotivo del paziente, ha un effetto tonico e stimolante, mobilita la volontà e promuove il coinvolgimento attivo nel processo di recupero. Il lavoro medico ha trovato ampia applicazione in MR dopo malattie passate e traumi.

La terapia occupazionale viene svolta in laboratori medici, workshop su dispositivi e simulatori appositamente selezionati che simulano i movimenti di vari gradi di complessità per ripristinare le funzioni degli arti superiori e inferiori e la colonna vertebrale, nonché per acquisire abilità di self-service. Cura la terapia occupazionale: lavori in carpenteria, cucito e stireria, meccanica e meccanica, assemblaggio, legatoria, scarpa e altre officine, semina verde, lavori di manutenzione e manutenzione nel reparto, ecc.

Nella terapia occupazionale, insieme al ripristino delle attività vitali e delle funzioni motorie, si tengono lezioni sul ripristino delle capacità professionali, tenendo conto delle attività professionali passate e delle capacità fisiche del paziente.

È consigliabile ed efficace addestrare il paziente su simulatori speciali che, prima di iniziare il lavoro nelle officine, ripristinano i principali tipi di movimenti professionali, velocità e accuratezza delle reazioni motorie, stabilità degli arti e del corpo in varie posizioni.

La fase finale della terapia occupazionale è la riabilitazione professionale, che viene svolta in laboratori e laboratori appositamente attrezzati presso le imprese.

Controindicazioni generali  per la riabilitazione medica:

• Ipertensione persistente, non suscettibile di terapia farmacologica.
• Cardiopatia ischemica con frequenti attacchi di angina di riposo e alterazioni dell'ECG.
• Infarto miocardico con prescrizione inferiore a 1 anno in presenza di scompenso cardiaco o attacchi di angina.
• La fase attiva di reumatismo.
• Insufficienza circolatoria II, III grado.
• Cardiopatia polmonare II, III grado.
• Tubercolosi attiva
• Disturbi mentali pronunciati.
• Frequenti crisi epilettiche
• Malattie infiammatorie acute
• Stati febbrili
• Malattie sessualmente trasmesse.
• Neoplasie maligne
• Disturbi della funzione degli organi pelvici.
• Ustioni non epiteli.
• Fratture non-discrete
• Distorsioni non gestite
• Osteosintesi instabile.

Il trattamento riabilitativo attivo non può essere eseguito sullo sfondo di una malattia progressiva, quando il processo che ha causato la distruzione della sostanza cerebrale non viene interrotto.

I pazienti con danni al midollo spinale in presenza di disturbi della funzione degli organi pelvici devono essere trattati in reparti specialistici di recupero spinale.

Le tendenze disfunzionali negli indicatori di salute e lo sviluppo demografico spingono la riabilitazione dei malati e dei disabili nella Repubblica di Bielorussia a una delle direzioni strategiche più importanti delle istituzioni sociali della nostra società. Conformemente alla legge "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Repubblica di Bielorussia" e "Prevenzione della disabilità e riabilitazione delle persone disabili", al Ministero della Salute è affidato il compito di creare un servizio di riabilitazione medico-medica-professionale.

Negli ultimi anni, il Ministero della Salute ha svolto lavori per l'istituzione di un servizio di riabilitazione in due direzioni:

• integrazione di vari metodi MR nel processo diagnostico e terapeutico;
• sviluppo del proprio servizio di riabilitazione.

Il risultato di questo lavoro è stato l'organizzazione di 170 unità di riabilitazione in ambulatori e 20 in unità di ricovero, 15 centri specializzati di riabilitazione. La riabilitazione di malati e disabili viene effettuata anche in 26 case di cura nel sistema sanitario. Al momento è necessario creare centri RM repubblicani per le principali patologie invalidanti (cardiologiche, oncologiche, neurologiche, ecc.).

L'organizzazione di tali centri permetterà:

• svolgere un'assistenza riabilitativa altamente qualificata per malati e disabili;
• avere una base per la formazione di specialisti in riabilitazione;
• fornire assistenza medica alle istituzioni mediche per la riabilitazione.

Il secondo problema nello sviluppo del servizio di riabilitazione è la formazione degli specialisti della riabilitazione nelle moderne tecnologie di riabilitazione.

Il vero problema è anche l'attrezzatura materiale e tecnica dei centri di riabilitazione e dei reparti con attrezzature moderne. Di pari importanza è lo sviluppo delle basi teoriche per la riabilitazione di pazienti e disabili, nonché la sua interazione con altre discipline, in primo luogo con fisioterapia e terapia fisica.

La legislazione bielorussa ha assegnato la riabilitazione medica e professionale con l'orientamento professionale e la formazione di funzioni professionalmente significative. Condurre riabilitazione medica e professionale dei la responsabilità del Research Institute bielorussa di competenza e le organizzazioni delle persone con disabilità, nonché sulla MEDC, in cui la funzione è inclusa anche la preparazione dei singoli programmi di riabilitazione per disabili.

Pirogov LA, Ulashchik VS

disabili e bambini con disabilità

Secondo le regole sanitarie per le pari opportunità per le persone con disabilità, adottate dall'Assemblea generale delle Nazioni Unite il 20 dicembre 1993, i bambini con disabilità, in quanto membri della società, hanno gli stessi diritti e gli stessi obblighi di altre persone. Allo stesso tempo, il dovere dello stato è di adottare le misure necessarie per rimuovere gli ostacoli che impediscono alle persone con disabilità di esercitare i loro diritti e le loro libertà e di contribuire alla loro piena partecipazione alla vita pubblica. Le regole standard identificano chiaramente due processi complessi in termini di contenuto, la cui efficacia determina in una certa misura la soluzione efficace dei problemi della disabilità - prevenzione della disabilità e riabilitazione dei disabili.

La prevenzione della disabilità si riferisce all'attuazione di una serie di misure volte a prevenire il verificarsi di difetti fisici, mentali e sensoriali o al passaggio di un difetto in una restrizione permanente. Riabilitazione, secondo le regole, si riferisce ad un processo volto a consentire ai disabili di realizzare il livello fisico, mentale e sociale ottimale di attività e sostenerla fornendo loro gli strumenti della vita e ampliare la portata della loro indipendenza. La riabilitazione può comprendere misure per assicurare e ripristinare le funzioni o compensare la perdita, la mancanza di funzioni o limitazioni funzionali. Il processo di riabilitazione non prevede solo la fornitura di assistenza medica. Comprende una vasta gamma di misure e attività, che vanno dalla riabilitazione iniziale e più generale all'attività mirata: il ripristino della capacità lavorativa professionale e l'integrazione nella società.

La riabilitazione delle persone con disabilità viene effettuata in conformità con i programmi di riabilitazione che determinano il contenuto, la portata, i tempi e il livello delle attività di riabilitazione in corso, compresa la riabilitazione medica, educativa, sociale e psicologica. La base dell'intera riabilitazione è la diagnosi degli esperti di riabilitazione (PMPK interno), che consiste in specialisti a tutti i livelli della riabilitazione, nella conduzione di programmi di riabilitazione, nel monitoraggio dei progressi e dell'efficacia delle misure di riabilitazione in corso e del loro adeguamento. Allo stesso tempo, la riabilitazione medica delle persone con disabilità viene effettuata per ripristinare o compensare le capacità funzionali perse o compromesse di una persona a un livello socialmente significativo. Nell'ambito della riabilitazione medica, viene raggiunta la riabilitazione medica e sociale, il cui raggiungimento è assicurato dalla soluzione dei seguenti compiti: determinare il potenziale di riabilitazione di una persona disabile; analisi delle attività sociali, professionali e domestiche raccomandate per le persone con disabilità; valutazione comparativa del potenziale di riabilitazione.

Dipartimento di riabilitazione medica:

coordina e coordina il suo lavoro con le istituzioni mediche della città, non duplicando le loro attività;

sviluppa e utilizza metodi e tecnologie tradizionali e nuovi efficaci, nonché metodi innovativi di riabilitazione;

se necessario, in consultazione con le autorità sanitarie, indirizzare i bambini agli ospedali per ottenere cure specialistiche ristrette;

fornisce l'interazione degli specialisti del dipartimento con i genitori per raggiungere la continuità delle misure riabilitative per l'adattamento sociale del bambino e della famiglia, fornisce loro le basi delle conoscenze medico-psicologiche e medico-sociali, abilità e abilità per attuare le misure di riabilitazione;

promuove la fornitura di bambini con disabilità ortopediche;

effettua misure terapeutiche di salute fisica.

Il centro offre i seguenti tipi di riabilitazione medica:

• massaggio terapeutico;
• fisioterapia, ozokeritoterapia, elettroterapia, termoterapia, laserterapia.
• procedure in / in / m l'introduzione di farmaci
• idroterapia

La struttura è dotata di specialisti in tutte le aree della riabilitazione: pediatri, neurologi, psicoterapeuti, fisioterapisti, medici. Esercizio di terapia, cabina di cura. FTL, massaggio, infermieri di reparto, terapia fisica;

Al fine di prevenire la disabilità infantile, un dipartimento di intervento precoce è stato aperto nella RC.

Se vengono rilevate anomalie sul bambino, viene avviata una scheda di riabilitazione e viene effettuata una correzione. Ai genitori vengono insegnati gli elementi del massaggio, della ginnastica.

ARTICOLO DI "VICTORIA"

  "Victoria" è una vittoria sulla malattia

superandolo, vivi la vita al massimo

essere "malsano" ma in cerca di

molte vite, ciò che spesso non è

forza a una persona sana.

Secondo le regole sulle pari opportunità per le persone con disabilità, adottate dall'Assemblea generale delle Nazioni Unite il 20 dicembre 1993, i bambini e gli adulti che sono disabili come membri della società hanno gli stessi diritti e gli stessi obblighi di altre persone. Allo stesso tempo, il dovere dello stato è di adottare le misure necessarie per rimuovere gli ostacoli che impediscono alle persone con disabilità di esercitare i loro diritti e le loro libertà e di contribuire alla loro piena partecipazione alla vita pubblica. Nelle regole standard sono definiti chiaramente due processi complessi, la cui efficacia determina in una certa misura la soluzione efficace del problema della disabilità - prevenzione della disabilità e riabilitazione delle persone disabili.

La prevenzione della disabilità è un insieme di misure volte a prevenire l'insorgere di difetti fisici, mentali e sensoriali. La riabilitazione, secondo le regole, significa un processo volto ad aiutare le persone con disabilità a raggiungere il livello fisico e sociale ottimale necessario per l'integrazione nella società. Secondo il decreto del Presidente della Federazione Russa del 14 settembre 1995. No. 947, ha messo separatamente in evidenza il compito di garantire i diritti reali dei bambini con anomalie dello sviluppo e bambini disabili a cure speciali dello stato, creando le condizioni per una vita normale, la realizzazione di capacità individuali. A tal fine, il piano nazionale prevedeva lo sviluppo di una rete di centri di riabilitazione sociale per bambini con disabilità, fornendo loro consulenza tempestiva e assistenza per la riabilitazione.

All'istituzione statale della regione di Samara "Centro di riabilitazione per bambini e adolescenti con disabilità" il distretto cittadino di Victoria "Togliatti" ha 15 anni. È stato istituito dall'amministrazione comunale il 1 ° dicembre 1998. I primi alunni hanno ricevuto il 28 febbraio 2000. Questa istituzione offre una riabilitazione completa: socio-medica, socio-pedagogica, socio-psicologica e sociale-famiglia in un unico luogo. Inizialmente, il centro è stato progettato per 60 posti stazionari e un ricevimento ambulatoriale per 3.500 bambini disabili nella città. I bambini dai 7 ai 18 anni con patologia del sistema nervoso centrale, compresi i bambini con paralisi cerebrale, sono stati accettati per la riabilitazione in ospedale. Questa categoria di bambini rappresentava il 38% di tutti i bambini disabili con disturbi del sistema muscolo-scheletrico. Oltre 15 anni, circa 7.000 bambini sono passati attraverso il centro.

Durante questo periodo, è stata costituita una squadra di specialisti altamente qualificati, l'80% dei quali ha lavorato sin dai primi giorni dell'apertura di un'istituzione. Lo staff del centro lavora sotto il motto: "Dai amore ai bambini. Impara a superare le difficoltà. Per coltivare la fiducia in se stessi. "Era una lunga strada, che non era disseminata solo di allori di vittorie. C'erano sia fallimenti che delusioni. Dipende da molte ragioni: il grado della malattia, la tempestività delle misure di riabilitazione avviate, il desiderio della famiglia e del bambino di lavorare in un unico sistema. La capacità di condividere il suo fallimento con il bambino, di incoraggiarlo, di convincerlo che funzionerà sicuramente la prossima volta vale la pena. Il centro ha creato un ambiente domestico amichevole che influenza favorevolmente lo stato psico-emotivo del bambino. Ma quanta gioia e felicità portano anche la più piccola vittoria del bambino, che è passaparola trasferito al centro: "Lyuba si è alzata sulle sue gambe! Artyomka ha detto la prima frase! "

Confrontiamo sempre i nostri studenti con angeli, puri, aperti, diretti. Eppure - questi sono grandi lavoratori. In termini di intensità del lavoro e costi energetici, il loro lavoro è così grande che a volte una persona sana non è in grado di farlo. E vanno, strisciando, sorridendo.

La riabilitazione al centro viene effettuata in modalità stazionaria da diversi mesi a 270 giorni all'anno. Gli specialisti del centro sviluppano un programma individuale di riabilitazione per ogni bambino. Prendi in considerazione la continuità, la sequenza degli eventi. Gli specialisti lavorano in team con genitori e figli. Solo la combinazione per raggiungere gli obiettivi consente di ottenere i risultati desiderati. La valutazione dei risultati è sotto forma di monitoraggio continuo su una scala.

Nonostante il fatto che i compiti principali dell'istituzione siano la riabilitazione socio-pedagogica, l'adattamento familiare del bambino nella società, la riabilitazione medica durante l'intero periodo di permanenza è importante nel sistema. Senza di essa, raggiungere i risultati desiderati non sarebbe possibile. Durante questo periodo, più di 40 tecniche mediche sono state introdotte nella riabilitazione. Centro di riabilitazione medica comprende: fisioterapia (elettrico, termoterapia), massaggi, idroterapia (idromassaggio, bagni di perle, sale, pino, bishofitovye), terapia fisica (individuale, di gruppo), simulatori Gross, Bubnovsky usati.

Vorrei soffermarmi più dettagliatamente sull'uso del simulatore Gross. Grazie a lui, diverse decine di bambini hanno iniziato a camminare. Questo simulatore è stato installato nel 2001. Si basa su cavi di trazione. A un bambino con problemi di movimento viene data una posizione verticale con l'aiuto di pedate, in basso è impostato un tapis roulant, sul quale cammina. Gradualmente, le spinte (gomma) sono regolate, e il bambino inizia a muoversi lungo il percorso già sul riflesso elaborato.

Il dispositivo è in particolare richiesta. Bioptron "(produzione - Svizzera). Genera luce policromatica incoerente linearmente polarizzata con una lunghezza d'onda da 480 a 3400 (dagli infrarossi visibili a quelli a bassa intensità) con un grado di polarizzazione superiore al 95%. Azione universale " Bioptron"È determinato dall'effetto curativo direttamente sulle membrane cellulari del corpo, che presentano alcune anomalie strutturali e funzionali." Il bioptron "ha un effetto analgesico, antinfiammatorio, immunocorrettivo pronunciato sul corpo. La terapia di biorisonanza è stata introdotta nella pratica. La base è il trattamento delle oscillazioni elettriche a bassa intensità endogena ed esogena di una forma e una frequenza strettamente definite, causando una risposta di risonanza nel corpo. Il trattamento si basa sulla soppressione patologica, il ripristino e il rafforzamento degli spettri di frequenza fisiologica delle oscillazioni. Di conseguenza, al momento, ci sono due tipi principali di terapia:

a) La BRT endogena è una terapia con segnali esterni con cui i singoli organi e sistemi del corpo umano entrano in risonanza.

b) BRT esogeno è una terapia con segnali interni con cui i singoli organi e sistemi del corpo umano entrano in risonanza.

Indicazioni per l'uso:

- malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali,

- malattie del sistema muscolo-scheletrico,

- sindromi dolorose di varia localizzazione e genesi,

- disturbi funzionali di varia genesi.

La terapia di induzione viene effettuata con l'ausilio di speciali induttori elettromagnetici ("Loop", "Poya"), applicati alle zone della testa o di proiezione del paziente.

Usiamo il programma:

No. 5, tonico.

No. 7, bambini. Il programma è utilizzato per sincronizzare i ritmi del cervello per stabilizzare psicologicamente il subconscio dei bambini oppressi.

№16, programma di allenamento. Sincronizza il ritmo del cervello, allevia tutto il carico di stress dello studente, ti permette di estrarre i segni dimenticati dal subconscio.

№20. Rilassamento muscolare Per alleviare la tensione muscolare.

Dal 2005, l'ufficio BS (biofeedback) ha operato nel centro. I bambini hanno sviluppato riflessi della contrazione muscolare negli arti inferiori, contrazione del diaframma nel complesso respiratorio. Ciò ha permesso di ottenere buoni risultati nella riabilitazione.

Un ruolo importante nella riabilitazione complessa è giocato dalla riabilitazione socio-psicologica, che include la correzione psicologica della sfera emotivo-volitiva, i processi cognitivi, la correzione psicologica della sfera personale e la base dell'orientamento professionale. Tutto il lavoro pedagogico con gli alunni è finalizzato alla correzione e allo sviluppo, rispettivamente, dell'età del bambino. I compiti di riabilitazione pedagogica degli alunni sono risolti nella RC da logopedisti, logopedisti, insegnanti di educazione supplementare, compresi i metodi di M. Montessori.

Classi che usano tecniche M. Montessori  sia il gruppo che l'individuo sono tenuti. Gli alunni lavorano nelle seguenti aree:

• correzione della sfera emotivo-volitiva (esercizi "Dai un sorriso", "Buon animale", "Il mio umore", ecc.);
• sviluppo dell'indipendenza (i bambini stessi scelgono il tipo di attività e il tempo di lavorare con un materiale);
• sviluppo sensoriale (visivo, tattile, uditivo): inserti del telaio, blocchi cilindri, segni grezzi; i bambini imparano a raggruppare gli oggetti secondo un determinato attributo, a creare una serie ordinata (sistematizzazione e serializzazione di oggetti secondo un attributo qualitativo);
• sviluppo delle capacità motorie delle mani, coordinazione dei movimenti (abbottonatura, inchinatura, croup pouring, trasfusione di acqua, ginnastica con le dita).

Secondo i risultati del lavoro di questo specialista, si può notare che nel processo di pratica, quasi tutti i bambini hanno una maggiore concentrazione, abilità sviluppate per confrontare gli oggetti secondo un determinato parametro e il lavoro coordinato di entrambe le mani, le mani e gli occhi è migliorato.

Un altro componente del lavoro di correzione - condurre lezioni . Il compito principale è stimolare lo sviluppo fisico generale del bambino e correggere le sue funzioni motorie alterate. Le lezioni comprendono esercizi generali di sviluppo, correttivi, psicotecnici. Ogni lezione è complessa, inclusi esercizi di respirazione, esercizi per la normalizzazione delle posture e della testa e degli arti per lo sviluppo della coordinazione motoria, le funzioni di equilibrio per correggere la posizione eretta e in piedi, camminare, sviluppare il senso del ritmo e l'organizzazione spaziale dei movimenti.

I compiti correttivi del motore vengono eseguiti con dispositivi speciali: giocattoli, palle, bastoncini per ginnastica, cerchi, borse con materiali sfusi, anelli di gomma, sfere per massaggi, ecc.

Tali compiti di correzione speciali sono risolti: lo sviluppo della parola attraverso i movimenti; sviluppo di movimenti attraverso la parola; onomatopea; combinazione di suono e movimento; osservanza di un ritmo di movimenti.

motorizzato ufficio per lezioni di logopedia,   in cui sono necessari sussidi visivi, materiale metodico per la formazione del corretto discorso nei bambini che entrano in terapia.

I logopedisti svolgono lavori mirati alla massima correzione delle anomalie dello sviluppo nei bambini. Esaminali, determina la struttura e la gravità del loro difetto esistente, la quantità di abilità linguistiche, il livello di sviluppo psicomotorio e poi stabilisce una diagnosi vocale. Lavorano a stretto contatto con l'insegnamento e il personale medico. Consigliano dipendenti e genitori (o persone che li sostituiscono) all'uso di metodi e tecniche speciali per aiutare i bambini con disabilità dello sviluppo e disturbi del linguaggio (ONR, disartria, dislalia, balbuzie, dislessia e dislessia).

I primi tre anni di vita sono il periodo del più rapido sviluppo delle strutture e delle funzioni del corpo di un bambino. C'è un rapido sviluppo fisico - aumento di peso, altezza e altro. Allo stesso tempo, i bambini di questa età, e specialmente con danni al sistema nervoso centrale e alla psiche, sono fisicamente molto feriti, la loro salute è spesso e facilmente compromessa, a volte anche da cause molto minori.

C'è un gruppo di "Madre e figlio", in cui bambini e madri sono insieme. Questo crea un clima favorevole:

• per lo sviluppo delle abilità sociali e di comunicazione nei bambini (interazione con i bambini e con gli adulti),
• per lo sviluppo della relazione emotiva tra madre e figlio.

Gli insegnanti usano il libro di Yu.A. Razenkovoy "Giochi ed esercizi di gioco per bambini dell'infanzia". Abbiamo iniziato a utilizzare i singoli elementi del programma "Krokha" (un programma per lo sviluppo e l'educazione dei bambini sotto i 3 anni in condizioni familiari, N-Novgorod, 1996) e le raccomandazioni del libro "Krokha": un manuale sull'educazione, l'educazione e lo sviluppo dei bambini sotto i 3 anni. In una forma accessibile e completa, ti dicono cosa, come e quando devi fare in modo che il bambino si sviluppi pienamente.

I bambini hanno la prima esperienza di comunicazione, si abituano alla modalità del giorno, imparano a mangiare in modo indipendente. L'insegnante mostra le classi di madri, tiene una consultazione.

I compiti principali del gruppo "Madre e figlio":

• educazione pedagogica dei genitori sull'educazione e lo sviluppo dei bambini piccoli,
• sviluppo dell'attività cognitiva dei bambini,
• sviluppo dell'attività motoria (movimenti principali, abilità motorie fini),
• lo sviluppo della sfera emotiva dei bambini (empatia per gli eroi delle fiabe).

Questi compiti sono risolti attraverso lezioni e consultazioni.

Le lezioni sono tenute in una forma di gioco e dirette:

• per arricchire il vocabolario,
• sullo sviluppo degli interessi cognitivi,
• per arricchire l'esperienza sensoriale
• sullo sviluppo dei movimenti.

Cambiamenti significativi nell'esecuzione delle influenze pedagogiche e del lavoro correttivo con i bambini del centro si sono verificati grazie a psicologi.   Le principali direzioni di lavoro sono state identificate:

Lavoro psico-profilattico.

Implica la prevenzione di possibili violazioni nello sviluppo personale e intellettuale dei bambini, la creazione di condizioni per lo sviluppo mentale a tutti gli effetti in ogni fase dell'età.

Lavoro diagnostico

È finalizzato a uno studio psicologico e pedagogico approfondito degli alunni durante l'intero periodo di permanenza nel centro, identificando le caratteristiche individuali dello sviluppo, identificando le cause delle violazioni nell'educazione e nell'educazione dei bambini.

Lavoro correzionale evolutivo e psicologico.

Implica l'impatto dello psicologo sul processo di formazione della personalità e dell'individualità del bambino.

Lavoro di consulenza

Questa direzione contribuisce ad aumentare la cultura psicologica dei membri del personale medico e pedagogico del centro e dei genitori.

Avendo determinato le direzioni principali nell'attività di uno psicologo, furono stabiliti anche i compiti principali del lavoro di correzione psicologica. Questo è principalmente lo sviluppo dell'interesse dei bambini nella realtà circostante e la stimolazione dell'attività cognitiva, lo sviluppo del bisogno di comunicazione e la formazione di abilità comunicative elementari, lo sviluppo del comportamento sociale, la fornitura di uno sviluppo mentale tempestivo e completo e dell'adattamento sociale.

Lavora con la famiglia:  la partecipazione attiva dei membri della famiglia ha migliorato i risultati del lavoro, in modo che gli insegnanti considerino il loro compito coinvolgere la famiglia sotto forma di educazione psicologica e classi di rimedio congiunte. Gruppi formati da bambini con obiettivi psicologici identici, in base all'età e alla diagnosi. In termini di frequenza, le lezioni sono state condotte a seconda della natura del problema. Ad esempio, quando si lavora con un infortunio - ogni giorno, durante le occupazioni dello sviluppo, si è posto l'accento sulla regolarità delle prestazioni.

Considerando le specificità dell'istituto e l'età degli alunni, sono stati scelti i seguenti metodi:

• occupazione nella stanza sensoriale
• arte terapia
• relax,
• formazione uditivo,
• terapia fiaba
• musicoterapia,
• terapia della sabbia.

Uno degli aspetti importanti della riabilitazione globale è la riabilitazione sociale, compreso l'adattamento familiare, l'educazione dei bambini e l'auto-cura. Nell'RC vengono utilizzate varie forme di riabilitazione domestica: lezioni su HBS, modellazione di situazioni quotidiane, giochi di ruolo. C'è uno studio teatrale "Ariadne's Thread", a causa del quale si sviluppano le abilità di dizione, memoria, articolazione. Questo studio è stato il vincitore di concorsi internazionali e interregionali.

Una delle risorse dell'integrazione sociale è la partecipazione degli studenti del centro in varie competizioni. Nel 2000 Due alunni hanno partecipato al consolidato coro di bambini con disabilità con il patrocinio di Montserrat Coballe nell'azione "Le stelle del mondo per i bambini".

L'unione di genitori e professionisti è importante nella riabilitazione. Il centro ha un'organizzazione pubblica di genitori con figli disabili "Fede". Nel corso del centro, sono stati effettuati viaggi con genitori, bambini e dipendenti sulla barca fino al fiume Usa, fino alla riserva di Zhigulevsky.

Un ruolo enorme nell'educazione dello sviluppo spirituale dei bambini è svolto dalla cooperazione con la Chiesa ortodossa. Una scuola ortodossa ha lavorato nella RC, che è stata guidata dall'arciprete Dmitry. A tutti i bambini sono stati forniti libri di lavoro, la "Bibbia". Si sono svolti viaggi di beneficenza di bambini con i loro genitori in luoghi santi a Mosca, a Kazan. Le festività ortodosse si sono svolte

Nel febbraio 2014, data l'elevata necessità di servizi di riabilitazione, al centro si sono aggiunti due sanatori "Berehok" con 84 posti, "Vele scarlatte" con 144 posti. Allo stesso tempo possiamo aiutare 246 studenti. Questo complesso è attualmente il più grande nel Distretto Federale del Volga.

Nelle prospettive per lo sviluppo dell'istituzione sulla base del dipartimento delle vele scarlatte, si prevede di organizzare le gare Madre e bambino per i genitori con bambini disabili provenienti da tutti i distretti della regione di Samara. Le mamme potrebbero ottenere procedure di benessere e di guarigione.

Sulla base del dipartimento "Berezhok", è previsto l'apertura di un ufficio per bambini con difetti di sviluppo severi e multipli che non sono in grado di muoversi autonomamente e di auto-servizio. I bambini saranno in grado di rimanere in ufficio da diverse ore a diversi giorni.

Nonostante tutto ciò che è stato raggiunto nella riabilitazione dei bambini, c'è ancora una lunga strada da percorrere con la ricerca, i problemi nella risoluzione del compito principale - l'integrazione del bambino nella società.

NUOVO METODO PER IL TRATTAMENTO DI CP

Parapodium dinamico - è destinato alla riabilitazione attiva di bambini con una lesione dell'apparato muscolo-scheletrico. In questo dispositivo, è possibile il movimento di pazienti senza assistenza e altri ausili.

A causa della posizione verticale e dell'esercizio nel parapodium dinamico, le contratture muscolari scompaiono, la spasticità diminuisce, la nutrizione dei tessuti connettivi aumenta, la circolazione sanguigna migliora, il carico adeguato alle ossa e alle articolazioni migliora, le funzioni fisiologiche migliorano (ripristino della minzione e separazione grossolana), migliora la funzione respiratoria. e il sistema cardiovascolare.

Simulatore di verticalizzazione di riabilitazione EasyStand Evolv

Permette alle persone con disabilità di muoversi indipendentemente in una posizione eretta, guadagnando indipendenza e fiducia in sé stessi, che ha un effetto positivo sullo stato emotivo e mentale del paziente, aumenta significativamente il livello dell'adattamento sociale, specialmente tra gli adolescenti.

Nel nostro Centro, questi metodi di riabilitazione vengono utilizzati attivamente, il che mostra chiaramente una tendenza positiva nella riabilitazione dei nostri studenti!