Istota, koncepcja, główne rodzaje rehabilitacji osób niepełnosprawnych.

Komitet WHO zdefiniował rehabilitację medyczną: rehabilitacja jest aktywnym procesem, którego celem jest osiągnięcie pełnego przywrócenia funkcji zaburzonych przez chorobę lub uraz, lub, jeśli jest to nierealne, optymalna realizacja fizycznego, umysłowego i społecznego potencjału osoby niepełnosprawnej, najbardziej adekwatna integracja w społeczności. Rehabilitacja medyczna obejmuje zatem środki zapobiegające niepełnosprawności w okresie choroby i pomagające osobie osiągnąć maksymalne korzyści fizyczne, umysłowe, społeczne, zawodowe i ekonomiczne, które będzie w stanie osiągnąć w ramach istniejącej choroby. Wśród innych dyscyplin medycznych rehabilitacja zajmuje szczególne miejsce, ponieważ uwzględnia nie tylko stan narządów i układów organizmu, ale także możliwości funkcjonalne osoby w jej codziennym życiu po wypisaniu z placówki medycznej.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją WHO przyjętą w Genewie w 1980 r. Rozróżnia się następujące poziomy biomedycznych i psychospołecznych konsekwencji choroby i urazu, które należy wziąć pod uwagę podczas rehabilitacji: szkody (niepokój angielski) - wszelkie nieprawidłowości lub utrata anatomiczna, fizjologiczna, psychologiczna struktury lub funkcje; niepełnosprawność (w języku angielskim) - wynikająca z uszkodzenia, utraty lub ograniczenia zdolności do wykonywania codziennych czynności w sposób lub w stopniu uznawanym za normalny dla społeczeństwa ludzkiego; ograniczenia społeczne (handicap inż.) - wynikające z uszkodzenia i zakłócenia życia ograniczeń i przeszkód dla roli społecznej, uważane za normalne dla jednostki.

W ostatnich latach do rehabilitacji wprowadzono pojęcie jakości życia związanej ze zdrowiem (w języku angielskim). Jednocześnie jakość życia uznawana jest za integralną cechę, którą należy kierować przy ocenie skuteczności rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych.

Prawidłowe zrozumienie konsekwencji choroby ma fundamentalne znaczenie dla zrozumienia istoty rehabilitacji medycznej i ukierunkowania efektów rehabilitacji.

Najlepszym rozwiązaniem jest wyeliminowanie lub pełne wyrównanie szkód poprzez leczenie naprawcze. Jednak nie zawsze jest to możliwe i w takich przypadkach pożądane jest zorganizowanie aktywności życiowej pacjenta w taki sposób, aby wykluczyć wpływ istniejącej wady anatomicznej i fizjologicznej na nią. Jeśli jednocześnie poprzednia aktywność jest niemożliwa lub negatywnie wpływa na stan zdrowia, konieczne jest przejście pacjenta na takie rodzaje aktywności społecznej, które najbardziej pomogą zaspokoić wszystkie jego potrzeby.

Ideologia rehabilitacji medycznej w ostatnich latach uległa znaczącej ewolucji. Jeśli w latach 40. podstawą polityki dla osób przewlekle chorych i niepełnosprawnych była ich ochrona i opieka nad nimi, to od lat 50. zaczęła się rozwijać koncepcja integracji chorych i niepełnosprawnych w zwykłym społeczeństwie; szczególny nacisk położono na ich naukę, ich techniczny sprzęt pomocniczy. W latach 70-tych i 80-tych narodziła się idea maksymalnego dostosowania środowiska do potrzeb pacjentów i osób niepełnosprawnych, wszechstronne wsparcie prawne dla osób niepełnosprawnych w dziedzinie edukacji, zdrowia, usług socjalnych i zatrudnienia. W związku z tym staje się oczywiste, że system rehabilitacji medycznej w bardzo dużym stopniu zależy od rozwoju gospodarczego społeczeństwa.

Pomimo znacznych różnic w systemach rehabilitacji medycznej w różnych krajach, międzynarodowa współpraca w tej dziedzinie jest coraz bardziej rozwinięta, a kwestia potrzeby planowania międzynarodowego i opracowania skoordynowanego programu rehabilitacji dla osób niepełnosprawnych fizycznie jest coraz częściej podejmowana. Tak więc od 1983 do 1992 r. ONZ została ogłoszona Międzynarodową Dekadą Osób Niepełnosprawnych; W 1993 r. Zgromadzenie Ogólne ONZ przyjęło „Standardowe zasady wyrównywania szans osób niepełnosprawnych”, które należy uznać za punkt wyjścia w prawach osób niepełnosprawnych w państwach członkowskich Organizacji Narodów Zjednoczonych. Najwyraźniej dalsza transformacja idei i naukowo praktycznych zadań rehabilitacji medycznej związanej ze zmianami społecznymi i gospodarczymi, które stopniowo zachodzą w społeczeństwie, jest nieunikniona.
  Ogólne wskazania w rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych

Przedstawiony w raporcie Komitetu Ekspertów WHO ds. Zapobiegania Niepełnosprawności w Rehabilitacji (1983). Należą do nich: znaczne zmniejszenie zdolności funkcjonalnych; zmniejszona zdolność uczenia się; specjalna ekspozycja na środowisko zewnętrzne; naruszenie stosunków społecznych; naruszenie stosunków pracy.

Ogólne przeciwwskazania do stosowania środków rehabilitacyjnych obejmują współistniejące ostre choroby zapalne i zakaźne, zdekompensowane choroby somatyczne i onkologiczne, poważne zaburzenia intelektualno-psychiczne oraz choroby psychiczne utrudniające komunikację i możliwość aktywnego udziału pacjenta w procesie rehabilitacji.

W naszym kraju według materiałów Ogólnounijnego Instytutu Badań Naukowych Higieny Społecznej i organizacji opieki zdrowotnej dla nich. NA Semashko (1980), z ogólnej liczby hospitalizowanych w dziale terapeutycznym, 8,37 na 10 000 całej populacji wymaga leczenia rehabilitacyjnego, 20,91 na 10 000 w oddziale chirurgicznym, 21,65 na 10 000 całej populacji ; Ogólnie rzecz biorąc, od 20 do 30% podlega dalszej opiece w zależności od głównego profilu departamentu, co wymaga 6,16 łóżek na 10 000 mieszkańców. Według danych NA Shestakovej i współautorów (1980), rehabilitacja ambulatoryjna jest potrzebna 14–15% osób, które zgłosiły się do polikliniki, a około 80% z nich to ludzie z następstwami urazów narządu ruchu.
  Podstawowe zasady rehabilitacji medycznej dla osób niepełnosprawnych

W pełni opisany przez jednego z jego założycieli, K Renkera (1980): Rehabilitacja powinna być przeprowadzana począwszy od początku choroby lub urazu aż do pełnego powrotu osoby do społeczeństwa (ciągłość i solidność). Problem rehabilitacji powinien zostać rozwiązany w złożony sposób, z uwzględnieniem wszystkich jego aspektów (złożoności). Rehabilitacja powinna być dostępna dla wszystkich, którzy jej potrzebują (dostępność). Rehabilitacja musi dostosowywać się do stale zmieniającej się struktury chorób, a także uwzględniać postęp techniczny i zmiany w strukturach społecznych (elastyczność).

Biorąc pod uwagę ciągłość, rozróżniają pacjentów hospitalizowanych, ambulatoryjnych, aw niektórych krajach (Polska, Rosja) - czasami także etapy sanatoryjne rehabilitacji medycznej.

Ponieważ jedną z wiodących zasad rehabilitacji jest złożony charakter oddziaływań, tylko te instytucje, które wykonują kompleks działań medyczno-społecznych i pedagogicznych, można nazwać rehabilitacją. Rozróżnia się następujące aspekty tych środków (Rogovoy, MA, 1982): Aspekt medyczny - obejmuje zagadnienia leczenia, terapii i diagnostyki oraz plan leczenia i profilaktyki.

Aspekt fizyczny - obejmuje wszystkie kwestie związane z wykorzystaniem czynników fizycznych (fizjoterapia, terapia ruchowa, terapia mechaniczna i zajęciowa), wraz ze wzrostem wydolności fizycznej. Aspektem psychologicznym jest przyspieszenie procesu adaptacji psychologicznej do sytuacji życiowej, która uległa zmianie w wyniku choroby, profilaktyki i leczenia rozwijających się zmian patologicznych. Profesjonalny - u osób pracujących - zapobieganie możliwemu zmniejszeniu lub utracie zdolności do pracy; osoby niepełnosprawne - jeśli to możliwe, rehabilitacja; Obejmuje to pytania dotyczące określenia zdolności do pracy, pośrednictwa pracy, zdrowia zawodowego, fizjologii i psychologii pracy, szkolenia w zakresie przekwalifikowania.

Aspekt społeczny - obejmuje kwestie wpływu czynników społecznych na rozwój i przebieg choroby, zabezpieczenie społeczne ustawodawstwa pracy i emerytalnego, relacje między pacjentem a rodziną, społeczeństwem i produkcją.

Aspekt ekonomiczny - badanie kosztów ekonomicznych i oczekiwanego efektu ekonomicznego w różnych metodach leczenia rehabilitacyjnego, form i metod rehabilitacji w planowaniu działań medycznych i społeczno-ekonomicznych.

1. Pojęcie rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych

2. Rodzaje rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych

3. Warunki i procedura świadczenia opieki medycznej osobom niepełnosprawnym.

Przez długi czas rehabilitacja medyczna była uważana za jedyny lub główny kierunek rehabilitacji dla osób niepełnosprawnych. Dotyczyło to głównie chęci wyleczenia choroby powodującej niepełnosprawność, przywrócenia upośledzonych funkcji metodami medycznymi. Możliwości takiej ścieżki okazały się jednak ograniczone, skuteczność rehabilitacji, odnosząca się tylko do stanu fizycznego i psychicznego osoby niepełnosprawnej, jest niewystarczająca. Pojawiło się zatem pytanie o poprawność definicji przedmiotu rehabilitacji.

Badania wykazały, że wielkie możliwości tkwią w oddziaływaniu na środowisko niepełnosprawnego środowiska społecznego, w tworzeniu warunków, które uwzględniają szczególne potrzeby osób niepełnosprawnych z różnymi niepełnosprawnościami. Biologiczna koncepcja niepełnosprawności, oparta na zaburzeniach anatomicznych i fizjologicznych, została zastąpiona koncepcją społeczno-środowiskową opartą na naruszeniu interakcji między człowiekiem a światem zewnętrznym. Współczesne rozumienie niepełnosprawności i rehabilitacji definiuje je „nie tylko jako naruszenie w ludzkim ciele, ale także przywrócenie jego funkcji społecznych i funkcji w warunkach ograniczonej wolności”.

Jednak pomimo odejścia od biomedycznego rozumienia niepełnosprawności i rehabilitacji, fakt, że choroba istnieje i jej skutki w organizmie nie mogą być negowane lub ignorowane. To konsekwencje chorób, urazów lub defektów ograniczają przejawy aktywności życiowej i wymagają podjęcia odpowiednich środków, w tym medycznych. Dlatego błędem byłoby nie brać pod uwagę medycznych i biologicznych aspektów niepełnosprawności i całkowicie zrezygnować z rehabilitacji medycznej.

Pod rehabilitacja medyczna  zrozumieć środki medyczne w celu przezwyciężenia ograniczeń życia, stosowane wobec osoby z już ustalonymi uporczywymi, w większości przypadków nieodwracalnymi, zmianami patologicznymi, zaburzeniami funkcji narządów i układów. W związku z tym przedmiotem rehabilitacji medycznej konieczne jest rozważenie nie pacjenta, ale celem nie jest wyeliminowanie objawów choroby, ale przywrócenie ogólnego stanu do optymalnego poziomu funkcjonowania społecznego. Podczas rehabilitacji medycznej należy przywrócić wszystkie istniejące zaburzenia funkcji. W rezultacie funkcje te można całkowicie przywrócić, skompensować lub wymienić.

Pełna regeneracja. Na przykład, po usunięciu wola, funkcja tarczycy jest w pełni przywrócona, po usunięciu jednej nerki, druga w pełni przejmuje jej funkcję, po zabliźnieniu się wrzodu żołądka lub dwunastnicy, funkcja tych narządów jest w pełni przywrócona.

Rekompensata z ograniczonym odzyskiem lub bez niego. Na przykład, w przypadku niemożności pracy z pędzlem z powodu oparzeń, zmian bliznowatych, osoba dostosowuje się, aby wykonać całą pracę drugą ręką. Zastosowanie protezy kończyny dolnej kompensuje tylko funkcję, ale nie przywraca jej całkowicie. W chorobie niedokrwiennej serca rozwija się krążenie oboczne, które zapewnia pożywienie dla mięśnia sercowego, jak w przypadku powielania pracy zaatakowanych naczyń.

Wymiana ortopedyczna lub chirurgiczna bez przywrócenia funkcji: na przykład chirurgia plastyczna w celu przywrócenia defektu kosmetycznego, proteza oka, proteza ręki.

Wszystkie rodzaje interwencji mające na celu przywrócenie funkcji narządów, układów i całego ciała, zapobieganie i eliminowanie skutków, powikłań i nawrotów chorób, ogólnej kondycji fizycznej, funkcjonowania układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego, aparat ruchowy, rozwój umiejętności motorycznych, sensorycznych i intelektualnych. Skuteczność rehabilitacji medycznej należy rozpatrywać w kategoriach nie poprawy wydajności narządów i układów, ale rozszerzania funkcjonowania społecznego, pojawienia się zdolności do samoopieki, komunikacji, powrotu do aktywności zawodowej itp.

Metody rehabilitacji medycznej obejmują rehabilitację, chirurgię rekonstrukcyjną, protetykę i ortezę.

Terapia rehabilitacyjna ma na celu przywrócenie lub zrekompensowanie upośledzonych funkcji osoby, zmniejszonych w wyniku choroby lub urazu, wtórnej profilaktyki chorób i ich powikłań, przywrócenia lub poprawy funkcji pracy lub odzyskania zdolności prawnej. Terapia rehabilitacyjna prowadzona jest na etapie powrotu do zdrowia lub remisji.

Obejmuje farmakoterapię, leczenie tradycyjną medycyną, dietetykę, fizykoterapię, metody efektów fizycznych (masaż, terapia manualna, fizjoterapia, refleksoterapia, mechanoterapia), terapia zajęciowa, logopedia, leczenie sanitarne z wykorzystaniem czynników naturalnych.

W ostatnim czasie duże znaczenie ma rehabilitacja osób niepełnosprawnych z wykorzystaniem metod kultury fizycznej (sportu), która pomaga wzmocnić zdrowie fizyczne, poprawić stan psychiczny i rozwinąć pozytywne postawy w życiu codziennym.

Chirurgia rekonstrukcyjna jako metoda przywracania anatomicznej integralności i fizjologicznej konsystencji organizmu obejmuje metody kosmetologii, narządów ochronnych narządów i zabiegów chirurgicznych.

Protetyka polega na zastąpieniu częściowo lub całkowicie utraconego narządu sztucznym odpowiednikiem (protezą) przy maksymalnym zachowaniu indywidualnych cech i zdolności funkcjonalnych.

Leczenie protetyczne- Kompensacja częściowo lub całkowicie utraconych funkcji układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą dodatkowych urządzeń zewnętrznych (ortez), zapewniających realizację tych funkcji.

Potrzeba osób niepełnosprawnych w rehabilitacji medycznej jest wysoka. Według raportu Regionalnego Biura WHO na Europę „W sprawie działań w zakresie zapobiegania niepełnosprawności”, 20–25% pacjentów hospitalizowanych i 40–45% pacjentów ambulatoryjnych potrzebuje rehabilitacji medycznej, ponieważ mają już lub w niedalekiej przyszłości mogą mieć poważne nieodwracalne zmiany w organizmie, co prowadzi do niewydolność społeczna. Wśród osób niepełnosprawnych z grupy 1 88,9% osób niepełnosprawnych z grupy II - 36,6% odczuwa potrzebę rehabilitacji medycznej, a 40,3% osób niepełnosprawnych z grupy III. Wśród osób, których niepełnosprawność jest związana z czynnikami produkcji, 40,6% wymaga rehabilitacji medycznej.

Potrzeba rehabilitacji medycznej u pacjentów w celu zapobiegania niepełnosprawności jest 8-10 razy większa niż w przypadku osób niepełnosprawnych, aby przezwyciężyć konsekwencje niepełnosprawności. Szczególną wartość rehabilitacji medycznej można traktować jako profilaktykę, tj. Nie tylko z trwałymi i wyraźnymi zmianami w organizmie, ale także z rzeczywistym zagrożeniem ich wystąpienia w celu zapobiegania niepełnosprawności. Badania naukowe nad wpływem placówek rehabilitacji medycznej wyraźnie pokazały, że dzięki odpowiednio zaprojektowanemu programowi 50% poważnie chorych pacjentów może wrócić do aktywnego życia.

Według Ministerstwa Zdrowia Rosji, potrzeba rehabilitacji medycznej wzrasta obecnie ze względu na wzrost chorób nerwowych i psychicznych, patologię somatyczną, urazy, zaburzenia stresowe pourazowe, a także zaburzenia środowiska, rozprzestrzenianie się zachowań dewiacyjnych i degradację moralną.

Zapewnienie obywatelom opieki medycznej i leczenia jest regulowane przez przepisy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej „O ochronie zdrowia obywateli” z 22 lipca 1993 r., Ustawa Federacji Rosyjskiej „O ubezpieczeniu zdrowotnym obywateli” z dnia 28 lipca 1991 r. I inne akty.

Federacja Rosyjska gwarantuje ochronę zdrowia każdej osoby zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej i innymi aktami ustawodawczymi Federacji Rosyjskiej, Konstytucjami i innymi aktami ustawodawczymi republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, powszechnie uznanymi zasadami i normami prawa międzynarodowego oraz traktatami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej.

Zgodnie z artykułem 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej wszyscy obywatele Rosji mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej w państwowych i gminnych systemach opieki zdrowotnej.

Wielkość bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli jest zapewniona zgodnie z programami obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

W przypadku choroby, niepełnosprawności i innych przypadków obywatele mają prawo do pomocy medycznej i socjalnej, która obejmuje opiekę profilaktyczną, terapeutyczną i diagnostyczną, rehabilitacyjną, protetyczną i ortopedyczną i protetyczną, a także środki socjalne w celu opieki nad chorymi i niepełnosprawnymi niepełnosprawnymi, w tym wypłatę świadczeń na czasową niepełnosprawność.

Pomoc medyczna i socjalna świadczona jest przez pracowników medycznych, socjalnych i innych specjalistów w instytucjach państwowych, komunalnych i prywatnych systemów opieki zdrowotnej, a także w instytucjach systemu ochrony socjalnej ludności.

Obywatele mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej w państwowych i komunalnych systemach opieki zdrowotnej, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Obywatele mają prawo do dodatkowych usług medycznych i innych na podstawie dobrowolnych programów ubezpieczenia medycznego, a także kosztem funduszy przedsiębiorstw, instytucji i organizacji, ich osobistych funduszy i innych źródeł nie zabronionych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Obywatele mają prawo do preferencyjnego zapewniania protez, produktów ortopedycznych, naprawczych, aparatów słuchowych, środków transportu i innych specjalnych środków. Kategorie obywateli, którzy mają to prawo, a także warunki i procedury świadczenia preferencyjnej opieki protetycznej, ortopedycznej i protetycznej, określa rząd Federacji Rosyjskiej.

Obywatele mają prawo do badania lekarskiego, w tym badania niezależnego, które jest przeprowadzane na ich osobisty wniosek w wyspecjalizowanych instytucjach zgodnie z artykułem 53 tych Fundacji.

Dzieci, młodzież, studenci, osoby niepełnosprawne i emeryci zaangażowani w kulturę fizyczną mają prawo do bezpłatnego nadzoru medycznego.

Pracujący obywatele mają prawo do świadczeń kwarantannowych, jeśli zostaną usunięci z pracy przez służby sanitarno-epidemiologiczne z powodu choroby zakaźnej osób, które miały z nimi kontakt. Jeśli małoletni lub obywatele uznani za niezdolnych do czynności prawnych zgodnie z procedurą ustanowioną przez prawo podlegają kwarantannie, zasiłek przysługuje jednemu z rodziców (inny przedstawiciel prawny) lub innemu członkowi rodziny w sposób określony w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.

W przypadku choroby pracujący obywatele mają prawo do bezpłatnego urlopu w wymiarze trzech dni w ciągu roku, który jest składany na osobistą prośbę obywatela bez przedstawiania dokumentów medycznych, potwierdzający fakt choroby.

Podstawowe zasady zdrowia publicznego:

1) przestrzeganie praw osoby i obywatela w dziedzinie ochrony zdrowia i udzielanie gwarancji państwowych związanych z tymi prawami;

2) priorytet środków zapobiegawczych w dziedzinie zdrowia publicznego;

3) dostępność pomocy medycznej i społecznej;

4) zabezpieczenie społeczne obywateli w przypadku utraty zdrowia;

5) odpowiedzialność władz publicznych i kierownictwa

przedsiębiorstwa, instytucje i organizacje niezależnie od formy własności, urzędnicy za zapewnienie praw obywateli w dziedzinie ochrony zdrowia.

Gwarancją wdrożenia pomocy medycznej i socjalnej dla obywateli jest zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej: nagła opieka medyczna; specjalistyczna opieka medyczna; pomoc medyczna i socjalna dla obywateli cierpiących na choroby o istotnym znaczeniu społecznym; pomoc medyczna i socjalna dla obywateli cierpiących na choroby, które stanowią zagrożenie dla innych.

Rodzaje opieki medycznej i społecznej

Podstawowa opieka zdrowotna jest głównym rodzajem opieki medycznej, która jest bezpłatna dla każdego obywatela i obejmuje leczenie najczęstszych chorób. Jak również obrażenia, zatrucia i inne sytuacje awaryjne. Środki sanitarne i epidemiologiczne, profilaktyka medyczna i inne środki związane z udzielaniem pomocy medycznej i sanitarnej obywatelom w ich miejscu zamieszkania.

Ten rodzaj pomocy zapewniają instytucje miejskiego systemu opieki zdrowotnej i służby sanitarno-epidemicznej. Jego wielkość jest ustalana przez administrację lokalną zgodnie z terytorialnym obowiązkowym programem ubezpieczenia zdrowotnego.

Obywatelom zapewnia się nadzwyczajną opiekę medyczną w warunkach wymagających pilnej interwencji medycznej. Jest ona przeprowadzana przez instytucje leczące i profilaktyczne niezależnie od terytorium, podległości departamentu i formy własności, pracowników medycznych, a także osób zobowiązanych do udzielenia go w formie pierwszej pomocy na mocy prawa lub zgodnie ze specjalną zasadą.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach jest świadczona bezpłatnie przez specjalną służbę ratownictwa medycznego państwowego lub miejskiego systemu opieki zdrowotnej w sposób ustalony przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

W przypadku chorób wymagających specjalnych metod leczenia, diagnozowania i stosowania złożonych technologii medycznych świadczona jest specjalistyczna opieka medyczna. Ten rodzaj pomocy jest realizowany kosztem budżetów wszystkich szczebli, funduszy powierniczych przeznaczonych do ochrony zdrowia obywateli, osobistych funduszy obywateli i innych źródeł nie zabronionych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Pomoc medyczna dla obywateli cierpiących na istotne społecznie choroby jest udzielana bezpłatnie lub na preferencyjnych warunkach przez odpowiednie instytucje medyczne i profilaktyczne. Lista i rodzaje świadczeń w ramach świadczenia tego rodzaju opieki medycznej są ustalane przez Dumę Państwową, rząd Federacji Rosyjskiej, a także rządy republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, władze lokalne i administrację.

Pomoc medyczna dla obywateli cierpiących na choroby, które stanowią zagrożenie dla innych, jest udzielana bezpłatnie w instytucjach państwowych i miejskich systemach opieki zdrowotnej przeznaczonych do tego celu. Rodzaje i zakres tej pomocy są opracowywane przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Państwowy Komitet Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Federacji Rosyjskiej wraz z zainteresowanymi ministerstwami i departamentami.

Artykuł 20 podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej „W sprawie ochrony zdrowia obywateli zapewnia, w przypadku choroby, niepełnosprawności, prawo obywateli do pomocy medycznej i socjalnej, która obejmuje profilaktykę, terapię i diagnostykę, rehabilitację, protezę i ortopedię i opiekę protetyczną oraz środki socjalne w opiece dla chorych, niepełnosprawnych i niepełnosprawnych, w tym wypłata świadczeń z tytułu czasowej niezdolności do pracy.

Program gwarancji gwarantowanych dla obywateli Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej, zatwierdzony dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 września 1998 r., Przewiduje nieodpłatne świadczenie następujących rodzajów pomocy:

a) nagła opieka medyczna w warunkach zagrażających życiu lub zdrowiu obywatela lub osób wokół niego spowodowanych nagłą chorobą, zaostrzeniem chorób przewlekłych, wypadkami, urazami i zatruciami, powikłaniami ciąży i porodu;

b) opieka ambulatoryjna, w tym dodanie środków profilaktyki (w tym obserwacji), diagnostyki i leczenia chorób zarówno w klinice, jak iw domu;

c) opieka szpitalna:

W ostrych chorobach i zaostrzeniach chorób przewlekłych, zatruciach i urazach wymagających intensywnej opieki medycznej, całodobowej obserwacji medycznej i izolacji zgodnie ze wskaźnikami epidemii;

Z patologią ciąży, porodu i aborcji;

Z planowaną hospitalizacją w celu leczenia i rehabilitacji wymagającej leczenia szpitalnego.

Zapewniając opiekę medyczną w nagłych wypadkach, bezpłatna opieka medyczna jest świadczona zgodnie z listą podstawowych i podstawowych leków zatwierdzanych corocznie przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

GOST na rehabilitację medyczną osób niepełnosprawnych

Zatwierdzony

Rząd federalny

agencje techniczne

regulacja i metrologia

Data wprowadzenia -

1 stycznia 2009 r

USŁUGI

PODSTAWOWE PRZEPISY

GOST R 52877-2007

Przedmowa

Informacje standardowe

6. Wprowadzony po raz pierwszy.

1. Zakres

Niniejszy standard dotyczy (w tym dzieci niepełnosprawnych) dostarczanych przez przedsiębiorstwa, instytucje i organizacje (zwane dalej „organizacjami”) i określa główne rodzaje i treść tych usług.

3. Terminy i definicje

4. Przepisy ogólne

Badanie osób niepełnosprawnych;

Dokonywanie diagnozy;

4.13.1. Dokumenty

w sprawie rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych

Terapia rehabilitacyjna;

Chirurgia rekonstrukcyjna;

Protetyka;

Ortetyka;

Masaż, terapia manualna;

Logopedia.

Inne operacje.

5.3. Protetyka

Zespół protezy;

5.4. Leczenie protetyczne

© 2008 Regionalne Centrum Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych | Joomla 1.5 Templates by vonfio.de

Po drodze - z nadzieją!

Zatwierdzony

Rząd federalny

agencje techniczne

regulacja i metrologia

z 27 grudnia 2007 r. Nr 555-st

Data wprowadzenia -

1 stycznia 2009 r

NARODOWY STANDARD FEDERACJI ROSYJSKIEJ

USŁUGI DLA REHABILITACJI MEDALNEJ INWALIDÓW

PODSTAWOWE PRZEPISY

USŁUGI W ZAKRESIE REHABILITACJI MEDYCZNEJ NIEWIDOCZNE. PODSTAWOWE ZASADY

GOST R 52877-2007

Przedmowa

Cele i zasady normalizacji w Federacji Rosyjskiej są ustalone przez ustawę federalną z dnia 27 grudnia 2002 r. N 184-ФЗ „Na regulaminie technicznym”, a zasady stosowania norm krajowych Federacji Rosyjskiej to GOST R 1.0-2004 „Normalizacja w Federacji Rosyjskiej. Podstawowe postanowienia”

Informacje standardowe

1. Opracowany przez Federalne Przedsiębiorstwo Jednostkowe „Rosyjskie Centrum Informacji Naukowej i Technicznej ds. Normalizacji, Metrologii i Oceny Zgodności” (FGUP „STANDARTINFORM”).

2. Został wniesiony przez komitet techniczny ds. Normalizacji ТК 381 „Środki techniczne dla inwalidów”.

3. Zatwierdzony i uchwalony rozporządzeniem Federalnej Agencji ds. Regulacji Technicznych i Metrologii z 27 grudnia 2007 r. N 555-st.

4. Niniejszy standard wdraża normy federalnego prawa Federacji Rosyjskiej:

7 lutego 1992 r. N 2300-1 „O ochronie praw konsumentów”;

Od 24 listopada 1995 r. N 181-ФЗ „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej”;

Od 27 grudnia 2002 N 184-ФЗ „O przepisach technicznych”.

W tym standardzie zastosowano również materiały określone we wspólnym zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych z dnia 6 kwietnia 2006 r. N 259/19 „O organizacji świadczenia drogiej (zaawansowanej technicznie) opieki medycznej kosztem budżetu federalnego w federalnych wyspecjalizowanych organizacjach medycznych podległych Federalnej Agencji w sprawie zdrowia i rozwoju społecznego, Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej i Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. ”

5. Norma ta została opracowana na zlecenie Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego w ramach Federalnego Programu Celowego „Wsparcie społeczne dla osób niepełnosprawnych na lata 2006-2010”, zatwierdzonego rozporządzeniem rządu z 29.12.2005 N 832.

6. Wprowadzony po raz pierwszy.

Informacje o zmianach do tego standardu są publikowane w corocznie publikowanym indeksie informacyjnym „Standardy krajowe”, a tekst zmian i poprawek jest publikowany w miesięcznym opublikowanym indeksie informacyjnym „Standardy krajowe”. W przypadku zmiany (zastąpienia) lub anulowania tego standardu odpowiednie powiadomienie zostanie opublikowane w opublikowanym miesięcznym indeksie informacyjnym „Standardy krajowe”. Odpowiednie informacje, powiadomienia i teksty są również publikowane w publicznym systemie informacyjnym - na oficjalnej stronie Federalnej Agencji ds. Regulacji Technicznych i Metrologii w Internecie.

1. Zakres

Ten standard używa normatywnych odniesień do następującego standardu:

GOST R 52495-2005. Służba społeczna ludności. Terminy i definicje.

Norma została opracowana zgodnie z przepisami prawa (klauzula 4 przedmowy).

Uwaga - W przypadku korzystania z tego standardu wskazane jest sprawdzenie działania standardów referencyjnych w publicznym systemie informacyjnym - na oficjalnej stronie Federalnej Agencji ds. Regulacji Technicznych i Metrologii w Internecie lub w opublikowanym corocznie indeksie informacji „Standardy krajowe”, który jest publikowany od 1 stycznia bieżącego roku i zgodnie z odpowiednimi miesięcznymi opublikowanymi znakami informacyjnymi opublikowanymi w tym roku. Jeśli wzorzec odniesienia zostanie zastąpiony (zmodyfikowany), wówczas przy stosowaniu tego standardu należy kierować się standardem zastępczym (zmodyfikowanym). Jeśli wzorzec odniesienia zostanie anulowany bez zastąpienia, przepis, w którym się do niego odnosi, jest stosowany w części, która nie wpływa na to odniesienie.

3. Terminy i definicje

Terminy użyte zgodnie z GOST R 52495 i następujący termin z odpowiednią definicją są używane w tym standardzie:

Usługi rehabilitacji medycznej: działania organizacji medycznych w celu prowadzenia działalności medycznej w celu zrekompensowania lub usunięcia niepełnosprawności osoby niepełnosprawnej, niezwiązane z potrzebą leczenia nowych chorób nie spowodowanych niepełnosprawnością.

4. Przepisy ogólne

4.1. Usługi rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych są integralną częścią kompleksu środków medycznych, zawodowych, społecznych i innych, mających na celu jak najwcześniejsze i najpełniejsze przywrócenie utraconych funkcji, statusu osobistego i społecznego (przywrócenie osoby jako osoby, w tym funkcji fizjologicznych, fizycznych, psychicznych i społecznych). ), co jest możliwe tylko przy realizacji całego zespołu środków rehabilitacyjnych wskazanych poniżej.

4.2. Usługi rehabilitacji medycznej obejmują wszystkie rodzaje interwencji medycznych mających na celu:

Przywrócenie funkcji narządów, układów i organizmu jako całości;

Zapobieganie i eliminacja konsekwencji, powikłań i nawrotów chorób;

Odzyskiwanie ogólnej kondycji fizycznej;

Rozwój umiejętności motorycznych, sensorycznych i intelektualnych.

4.3. Skuteczność usług rehabilitacji medycznej charakteryzuje się poprawą funkcjonowania narządów i systemów, a także rozszerzeniem działalności społecznej osoby niepełnosprawnej, pojawieniem się lub przywróceniem zdolności do samoopieki, komunikacji i powrotu do aktywności zawodowej; należy ją ocenić na podstawie stopnia stabilizacji lub poprawy stanu funkcjonalnego organizmu.

4.4. Usługi rehabilitacji medycznej są podstawowym i głównym ogniwem ogólnego systemu usług rehabilitacyjnych i powinny być prowadzone równolegle z innymi usługami rehabilitacyjnymi, tworzącymi pojedynczy system i proces ciągły.

4.5. Świadczenie usług rehabilitacji medycznej powinno mieć charakter prewencyjny, tj. należy przeprowadzać nie tylko w celu zwiększenia lub ustabilizowania stanu funkcjonalnego ciała, ale także w przypadku realnego zagrożenia jego wagi.

4.6. Planowanie i świadczenie usług rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych odbywa się w następujących etapach:

Badanie osób niepełnosprawnych;

Dokonywanie diagnozy;

Opracowanie listy i planu wdrożenia środków medycznych;

Świadczenie usług rehabilitacji medycznej;

Monitorowanie (obserwacja) postępów we wdrażaniu lub świadczeniu usług rehabilitacji medycznej;

Ocena skuteczności usług rehabilitacji medycznej.

4.7 Usługi rehabilitacji medycznej są świadczone konsekwentnie i stale.

Czas trwania świadczenia usług rehabilitacji medycznej w ogólnym kompleksie usług rehabilitacyjnych zależy od potrzeby w każdym konkretnym przypadku. Rehabilitacja medyczna jest uważana za zakończoną, gdy osoba (osoba niepełnosprawna) osiągnęła najwyższy możliwy poziom medyczny i jest zbliżona do poziomu, który poprzedził chorobę lub uraz.

4.8. Określone rodzaje, skład, objętości, formy, warunki świadczenia usług rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych są określane przez organizacje rehabilitacyjne zgodnie z programem rehabilitacji medycznej, który jest częścią indywidualnego programu rehabilitacji osób niepełnosprawnych.

4.9. Osoby niepełnosprawne otrzymują dla nich zestaw optymalnych usług rehabilitacyjnych, mających na celu przywrócenie i zrekompensowanie upośledzonych lub utraconych funkcji ciała, zdolności osoby niepełnosprawnej do wykonywania określonych rodzajów czynności.

4.10. Wielkość zabiegów rehabilitacyjnych (usług) nie może być mniejsza niż ustalona przez federalną listę środków rehabilitacyjnych i usług świadczonych na rzecz osoby niepełnosprawnej.

4.11. Osoba niepełnosprawna ma prawo odmówić z jednego lub innego rodzaju, formy i wielkości usług rehabilitacji medycznej. Taka odmowa osoby niepełnosprawnej (lub osoby reprezentującej jej interesy) zwalnia właściwe organy państwowe, samorządy lokalne i organizacje rehabilitacyjne o różnych formach prawnych i formach własności z odpowiedzialności za ich wdrożenie.

4.12. Osoba niepełnosprawna ma prawo do samodzielnego decydowania o pytaniach dotyczących zapewnienia sobie określonych środków rehabilitacji medycznej.

4.13. Świadczenie usług rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych odbywa się pod następującymi warunkami, które mają znaczący wpływ na jakość świadczonych usług i przyczyniają się do poprawy efektywności organizacji:

Dostępność i stan dokumentów, zgodnie z którymi funkcjonuje organizacja (zwane dalej dokumentami);

Warunki umieszczenia organizacji;

Zatrudnienie organizacji ze specjalistami i odpowiedni poziom ich kwalifikacji;

Specjalne i standardowe wyposażenie techniczne organizacji (sprzęt, instrumenty, aparatura, techniczne środki rehabilitacji) wykorzystywane w procesie rehabilitacji;

Stan informacji o organizacji, procedurach i zasadach świadczenia usług rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych - klientów organizacji;

Dostępność własnych i zewnętrznych systemów (usług) kontroli jakości świadczonych usług.

4.13.1. Dokumenty

Dokumenty powinny zawierać:

Przepisy dotyczące organizacji i / lub karty organizacji, które powinny określać procedurę tworzenia, funkcjonowania, reformowania i likwidacji organizacji, jej status prawny, przynależność do departamentów, tabelę zatrudnienia, procedurę przyjmowania (rejestrowania) klientów do obsługi i wycofywania się z nich, główne zadania działalności organizacje, departamenty, zakres i procedura świadczenia usług rehabilitacji medycznej;

Wytyczne, zasady, instrukcje, metodologie, które powinny regulować proces świadczenia usług rehabilitacji medycznej, określić metody (metody) ich świadczenia i kontroli, a także przewidzieć środki mające na celu poprawę pracy organizacji;

Dokumenty operacyjne dotyczące sprzętu, urządzeń, sprzętu, technicznych środków rehabilitacji dostępnych w organizacji, które pomagają zapewnić ich normalne i bezpieczne działanie, konserwację i konserwację w stanie roboczym;

Normy krajowe Federacji Rosyjskiej, które powinny stanowić podstawę normatywną dla praktycznej pracy organizacji.

Organizacja powinna stale monitorować stan dokumentów, aby uwzględnić niezbędne zmiany i wycofać się z przestarzałych dokumentów.

4.13.2. Warunki umieszczenia organizacji

4.13.2.1. Warunki umieszczenia organizacji powinny obejmować jej lokalizację w specjalnie wyposażonych budynkach (pokojach); pomieszczenia powinny być wyposażone we wszystkie środki użyteczności publicznej, wyposażone w telefon i łączność elektroniczną.

4.13.2.2. Obszar zajmowany przez organizację powinien być wystarczający, aby pomieścić personel, klientów organizacji i zapewnić im usługi rehabilitacji medycznej zgodnie z zatwierdzonymi normami w określony sposób.

4.13.3. Zatrudnienie organizacji ze specjalistami i ich kwalifikacjami

4.13.3.1. Organizacja musi posiadać niezbędną liczbę specjalistów zgodnie z tabelą zatrudnienia.

4.13.3.2. Każdy specjalista musi posiadać odpowiednie wykształcenie, kwalifikacje, szkolenie, posiadać wiedzę i doświadczenie niezbędne do wykonywania obowiązków służbowych.

4.13.3.3. Opisy stanowisk określające ich obowiązki i prawa powinny zostać opracowane dla specjalistów w każdej kategorii.

4.13.3.4. Wszyscy specjaliści organizacji muszą uzyskać certyfikat w określony sposób.

4.13.3.5. Wszyscy specjaliści organizacji powinni systematycznie doskonalić swoje umiejętności zgodnie z harmonogramem rozwoju zawodowego specjalistów organizacji, zatwierdzonym przez szefa organizacji.

4.13.3.6. Wraz z odpowiednimi kwalifikacjami wszyscy pracownicy organizacji powinni mieć wysokie moralne, etyczne i etyczne cechy, poczucie odpowiedzialności i kierować się w swojej pracy zasadami ludzkości, sprawiedliwości, obiektywności i dobrej woli.

4.13.3.7. Podczas świadczenia usług rehabilitacji medycznej personel organizacji musi wykazywać się wrażliwością, uprzejmością, uwagą, wytrwałością i cierpliwością wobec osób obsługiwanych przez osoby niepełnosprawne i uwzględniać ich stan fizyczny i psychiczny.

4.13.3.8. Informacje osobiste o obsługiwanych osobach niepełnosprawnych, które stały się znane pracownikom organizacji przy świadczeniu przez nich usług rehabilitacyjnych, stanowią tajemnicę zawodową.

Pracownicy winni ujawnienia tej tajemnicy są odpowiedzialni w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

4.13.4. Specjalne i profesjonalne wyposażenie techniczne

4.13.4.1. Specjalne i standardowe wyposażenie techniczne organizacji (specjalne i standardowe wyposażenie, urządzenia, sprzęt, techniczne środki rehabilitacji osób niepełnosprawnych) musi zapewniać odpowiednią jakość usług rehabilitacji medycznej świadczonych osobom niepełnosprawnym i spełniać wymagania odpowiednich norm, warunków technicznych i innych dokumentów.

4.13.4.2. Specjalne i standardowe wyposażenie, instrumenty, sprzęt i środki techniczne do rehabilitacji osób niepełnosprawnych powinny być używane ściśle zgodnie z ich przeznaczeniem zgodnie z dokumentami operacyjnymi i utrzymywane w stanie technicznym, który powinien być systematycznie sprawdzany.

4.13.4.3. Uszkodzony sprzęt techniczny musi zostać usunięty z eksploatacji, wymieniony lub naprawiony (jeśli podlega naprawie), a przydatność naprawionego sprzętu musi zostać potwierdzona przez jego weryfikację.

4.13.5. Status informacji o organizacji, procedurach i zasadach świadczenia usług rehabilitacyjnych osobom niepełnosprawnym

4.13.5.1. Stan informacji o organizacji musi być zgodny z wymogami ustawy federalnej z 7 lutego 1992 r. N 2300-1 „O ochronie praw konsumentów”.

4.13.5.2. Organizacja ma obowiązek poinformować osoby niepełnosprawne o jej nazwie i lokalizacji.

4.13.5.3. Organizacja musi zapewnić osobie niepełnosprawnej w dostępnej formie niezbędne, aktualne i wiarygodne informacje na temat usług świadczonych w celu rehabilitacji medycznej.

4.13.5.4. Jeśli podanie niedokładnych, nieterminowych lub niedostatecznie kompletnych informacji o usłudze rehabilitacji spowodowało szkodę dla życia, zdrowia lub uszkodzenia mienia osoby niepełnosprawnej, ma on prawo żądać od organizacji odszkodowania za szkodę, w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, w tym w sądzie.

4.13.6. Dostępność własnych i zewnętrznych systemów (usług) kontroli jakości świadczonych usług

4.13.6.1. Organizacja powinna posiadać udokumentowany własny system (usługę) kontroli działań działów i pracowników w zakresie świadczenia usług rehabilitacyjnych pod kątem ich zgodności ze standardami i innymi dokumentami w zakresie rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych.

4.13.6.2. Własny system kontroli powinien obejmować etapy planowania, pracy z osobami niepełnosprawnymi - klientami organizacji, przetwarzania wyników kontroli, opracowywania i wdrażania środków eliminujących zidentyfikowane niedociągnięcia.

4.13.6.3. System zewnętrzny obejmuje kontrolę, która jest sprawowana przez Federalną Służbę Nadzoru w Sferze Zdrowia i Rozwoju Społecznego zgodnie z rozporządzeniem w tej sprawie, zatwierdzoną dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 2004 r. N 323, a także organem macierzystym, któremu organizacja podlega.

4.13.6.4. Jakość i bezpieczeństwo usług rehabilitacji medycznej świadczonych przez organizację może podlegać ocenie zgodności z wymogami norm krajowych lub dobrowolnym systemem certyfikacji ustanowionym zgodnie z ustawą federalną nr 184 z dnia 27 grudnia 2002 r. „O przepisach technicznych”.

5. Główne rodzaje i treść usług

w sprawie rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych

Usługi rehabilitacji medycznej osób niepełnosprawnych obejmują:

Terapia rehabilitacyjna;

Chirurgia rekonstrukcyjna;

Protetyka;

Ortetyka;

Leczenie uzdrowiskowe;

Zapewnianie osobom niepełnosprawnym narkotyków;

Zapewnianie osobom niepełnosprawnym technicznych środków rehabilitacji medycznej;

Dynamiczne monitorowanie osób niepełnosprawnych.

5.1. Terapia rehabilitacyjna

5.1.1. Terapia rehabilitacyjna jako usługa rehabilitacji medycznej obejmuje odsłonięcie ciała osoby niepełnosprawnej w celu przywrócenia lub zrekompensowania jej upośledzonych funkcji, zmniejszonej w wyniku choroby lub urazu, profilaktyki wtórnej chorób i ich powikłań, przywrócenia lub poprawy funkcji pracy lub odzyskania zdolności.

Terapia rehabilitacyjna prowadzona jest w następujących typach zgodnie z indywidualnym programem rehabilitacji osób niepełnosprawnych:

Farmakoterapia - stosowanie leków zapobiegających postępowi choroby, jej zaostrzeniu i powikłaniom;

Fizjoterapia - wykorzystanie fizycznych i sztucznych czynników fizycznych w rehabilitacji osób niepełnosprawnych w celu skorygowania głównych zmian patofizjologicznych, wzmocnienia mechanizmów kompensacyjnych, zwiększenia rezerwy organizmu, przywrócenia sprawności fizycznej;

Mechanoterapia - wykorzystanie różnych mechanizmów i urządzeń do przywrócenia zaburzonych funkcji układów ciała. Opiera się na wprowadzaniu ruchów dozowanych (głównie dla poszczególnych segmentów kończyn), przeprowadzanych za pomocą urządzeń mechanoterapeutycznych, które ułatwiają ruch lub, przeciwnie, wymagają dodatkowych wysiłków, aby je wykonać;

Kinezyterapia - wykorzystanie kompleksu środków terapeutycznych, w tym gimnastyki aktywnej i biernej w celu przywrócenia funkcji w przypadku urazów układu mięśniowo-szkieletowego;

Psychoterapia - wykorzystanie złożonych efektów terapeutycznych w psychice, ciele i zachowaniu niepełnosprawnych metod psychologicznych, które zapewniają profesjonalną pomoc psychologiczną w celu złagodzenia lub wyeliminowania zaburzeń psychicznych, nerwowych i psychosomatycznych osób niepełnosprawnych;

Terapia zajęciowa - zastosowanie systemu metod przywracania różnych upośledzonych funkcji ciała z wykorzystaniem określonych rodzajów aktywności zawodowej;

Terapeutyczny trening fizyczny - ćwiczenia fizyczne (gimnastyczne, sportowe i sportowe), spacery;

Masaż, terapia manualna;

Logopedia.

5.2. Chirurgia rekonstrukcyjna

5.2.1. Chirurgia rekonstrukcyjna jest usługą rehabilitacji medycznej dla osób niepełnosprawnych, polegającą na wykonywaniu operacji chirurgicznych, w tym złożonych (high-tech), w celu przywrócenia struktury i funkcji narządów, zapobiegania lub zmniejszania skutków wad wrodzonych lub nabytych, a tym samym zmniejszania niepełnosprawności, kompensowania zaburzonych funkcji, zmniejszone w wyniku choroby lub urazu, do wtórnej profilaktyki chorób i ich powikłań, przywrócenia lub poprawy pracy funkcji lub powrót nieprawidłową pojemność.

5.2.2. Chirurgia rekonstrukcyjna pozwala szybko przywrócić integralność anatomiczną i spójność fizjologiczną zdolności osób niepełnosprawnych z wykorzystaniem kosmetologii, naprawy narządów i operacji wymiany narządów.

5.2.3. Usługi chirurgii rekonstrukcyjnej są świadczone w następujących formach:

Rekonstrukcyjna i rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna;

Transplantacja narządów i tkanek;

Endoprotetyka (osadzanie narządów wewnętrznych w strukturze narządów, które łączą biologiczną zgodność z tkankami i odpowiednie zachowanie mechaniczne).

5.2.4. Podstawą organizacyjną i prawną świadczenia usług rehabilitacji medycznej za pomocą chirurgii rekonstrukcyjnej, w tym przy użyciu zaawansowanych technologicznie operacji, jest wspólne rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej i Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, o którym mowa w pkt 4 przedmowy do tego standardu. Kolejność określa listę zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej, w tym szereg operacji rekonstrukcyjnych, w tym zabiegów dla osób niepełnosprawnych, w celu przezwyciężenia ograniczeń życia, w tym takich operacji jak:

Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna po oparzeniach i złożonych połączonych urazach dłoni;

Protetyczne tętnice kończyn dolnych;

Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna na urazy i oparzenia narządów wzroku;

Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna na wrodzone, nabyte defekty i deformacje układu szczękowo-twarzowego;

Endoprotetyka dużych stawów;

Chirurgia rekonstrukcyjna stawów biodrowych u dzieci;

Przeszczep nerki, wątroby, serca, szpiku kostnego;

Chirurgia rekonstrukcyjna zwężenia blizn krtani i tchawicy u dzieci;

Leczenie dużych deformacji kręgosłupa u dzieci przy użyciu biologicznych przeszczepów i struktur metalowych;

Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna nowotworów złośliwych;

Inne operacje.

5.3. Protetyka

5.3.1. Protetyka jest procesem zastępowania częściowo lub całkowicie utraconego narządu sztucznym odpowiednikiem (protezą), który służy do zastąpienia brakującej części ciała lub narządu, przy jednoczesnym zachowaniu indywidualnych cech i zdolności funkcjonalnych osoby.

5.3.2. Skład usług protetycznych i procedura ich świadczenia

Usługi protetyczne, z wyłączeniem protetyki ocznej, są świadczone w następujących formach:

Badanie osoby niepełnosprawnej, ocena jego zdolności adaptacyjnych do nowych warunków życia, analiza indywidualnego programu rehabilitacji.

Badanie osoby niepełnosprawnej musi być poprzedzone ankietą. Podczas badania dowiedz się, jaka jest przyczyna i recepta na amputację lub inny rodzaj operacji, proces pooperacyjny, powikłania. W przypadku powtarzających się protez, protezę ocenia osoba niepełnosprawna, długość pobytu w protezie, zdolność do życia bez pomocy, w jakim stopniu proteza rekompensuje utracone funkcje, niezależnie od tego, czy zaspokaja ona osobę niepełnosprawną właściwościami funkcjonalnymi i estetycznymi, jak również życzenia osoby niepełnosprawnej. Warunkiem egzaminu jest ustalenie ogólnego stanu osoby niepełnosprawnej;

Sporządzenie aktu komisji lekarskiej i technicznej;

Dostarczenie osobie niepełnosprawnej informacji o projekcie protezy, jej funkcjonalności itp.

Wybierając protezę, odkrywają orientację zawodową osoby niepełnosprawnej, sposób życia, określają intensywność proponowanej pracy, jej charakter i warunki, w których osoba niepełnosprawna będzie musiała pracować.

Reprezentują one również warianty projektu protetycznego i oferują najbardziej optymalne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy osoby niepełnosprawnej, charakter wady. Rozważ i wybierz najbardziej dogodny sposób kontrolowania protezy, jej mocowania;

Wykonanie mapy protetycznej, formularz zamówienia protezy;

Operacyjne i konserwatywne przygotowanie do protetyki;

Wykonanie wrażenia (wykonanie negatywu) segmentu ściętego, dopasowanie i dopasowanie;

Tworzenie modelu segmentu obciętego (dodatniego);

Wykonanie pojedynczej tulei odbiorczej lub innych środków do połączenia segmentu ściętego z protezą;

Montaż tulei odbiorczej (pośredniej lub stałej);

Wybór modułów funkcjonalnych i innych części protezy, które zapewniają pożądane cechy, właściwości protezy;

Zespół protezy;

Próbując, instalując i dopasowując mocowania protez, podnosek;

Nauczanie osoby niepełnosprawnej używania protezy i wydawania protezy.

5.4. Leczenie protetyczne

5.4.1. Ortetyka polega na kompensacji częściowo lub całkowicie utraconych funkcji układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą dodatkowych urządzeń zewnętrznych (ortez), zapewniając realizację tych funkcji.

5.4.2. Skład usług ortezy i procedura ich świadczenia są podobne do tych określonych w 5.3.2 tej normy.

5.5. Leczenie uzdrowiskowe osób niepełnosprawnych

Wysyłanie osób niepełnosprawnych do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego odbywa się zgodnie z indywidualnym programem rehabilitacji konkretnej osoby niepełnosprawnej oraz wynikami ekspertyzy medycznej i społecznej.

5.6. Zapewnianie osobom niepełnosprawnym narkotyków

Dostarczanie osobom niepełnosprawnym produktów leczniczych odbywa się zgodnie z przepisami ustawowymi i wykonawczymi Federacji Rosyjskiej i podmiotów Federacji Rosyjskiej oraz indywidualnymi programami rehabilitacji dla osób niepełnosprawnych.

5.7. Zapewnienie osobom niepełnosprawnym technicznych środków rehabilitacji medycznej

Zapewnienie osobom niepełnosprawnym technicznych środków rehabilitacji medycznej (symulatory, kalopriyemniki, pisuary, urządzenia do wprowadzania żywności przez stomię i inne środki techniczne) odbywa się zgodnie z indywidualnym programem rehabilitacji każdej osoby niepełnosprawnej.

5.8. Dynamiczne monitorowanie osób niepełnosprawnych

Dynamiczna obserwacja osób niepełnosprawnych polega na obserwacji, badaniu, badaniu przebiegu choroby, ocenie zmian stanu zdrowia i innych parametrów niepełnosprawności.

Celem obserwacji jest monitorowanie postępu procesu rehabilitacji i ocena jego wyników. Dynamiczna obserwacja prowadzona jest w okresie pomiędzy kolejnymi badaniami zgodnie z indywidualnym programem rehabilitacji osób niepełnosprawnych.

13 lutego o 10:37 24488 0

Rehabilitacja jest procesem ciągłym, zintegrowanym z leczeniem i zgodnie z zaleceniami WHO podzielona jest na 3 etapy:

• stacjonarny lub leczniczy;
• sanatorium;
• poliklinika.

Możliwa opcja dwuetapowa: szpital, klinika. Ponadto kolejność etapów sanatoryjnych i poliklinicznych może się różnić, co należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu programu rehabilitacji.

Zadania rehabilitacji, a także jej formy i metody różnią się w zależności od etapu. Jeśli na pierwszym etapie leczenia rehabilitacyjnego zostaną one zredukowane do eliminacji procesu patologicznego, zapobiegania niepełnosprawności, to na kolejnych etapach mają na celu dostosowanie pacjenta do życia i pracy, racjonalną pracę i strukturę domu, tworząc przyjemne mikrośrodowisko psychologiczne i społeczne, które służy również zadaniom prewencji, ale już bardziej „drugorzędny” lub „trzeciorzędny”.

Metody ekspozycji różnią się od początkowego aktywnego leczenia (w tym chirurgii), które jest stopniowo zastępowane przez leczenie regenerujące i wspomagające (psychoterapia, farmakoterapia, metody nielekowe, fizjoterapia, terapia zajęciowa, leczenie zatrudnienia, różne metody leczenia „środowiskowe”), których rola wzrasta w kolejnych etapach rehabilitacji.

Etapy rehabilitacji

Leczenie szpitalne lub leczniczeetap obejmuje okres choroby i rozpoczyna się w specjalistycznej, intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. Najważniejszym momentem rehabilitacji jest wczesna hospitalizacja, diagnoza, intensywna terapia, stopniowa aktywacja i stosowanie niefarmakologicznych metod leczenia w celu zapobiegania powikłaniom i natychmiastowego przywrócenia upośledzonych funkcji.

Zadania tego etapu to: określenie wskazań do rehabilitacji i zdolności funkcjonalnych organizmu, opracowanie indywidualnego programu rehabilitacji fizycznej pacjenta w początkowej fazie, diagnoza i korekcja zaburzeń psychicznych, szkolenie pacjenta i krewnych w celu włączenia ich w proces rehabilitacji.

Na etapie hospitalizacji niektórzy autorzy wyróżniają podetap leczenia i rehabilitacji, który rozpoczyna się w szpitalu i kończy się ambulatoryjnie; odpowiada to wczesnemu okresowi regeneracji i obejmuje wszystkich pacjentów, wśród których są 2 grupy:

Pierwszy - pacjenci z korzystnym kursem. Ich potencjał rehabilitacyjny jest wysoki, rehabilitacja ma na celu skrócenie czasu rekonwalescencji i czasu warunków wysokiego napięcia. Przywrócenie u tych pacjentów następuje w tym etapie. Rehabilitacja obejmuje stopniowe rozszerzanie aktywności fizycznej poprzez zastosowanie kinezyterapii, psychoterapii grupowej, fizjoterapii, terapii zatrudnienia, przed zajęciowej terapii zajęciowej. Równolegle, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzana jest krótkoterminowa terapia lekowa. Pacjenci stopniowo dostosowują się do wysiłku fizycznego, najpierw w szpitalu, następnie w domu, z zachowaniem optymalnych warunków HV.

Optymalny jest minimalny termin VN, konieczny do skompensowania funkcji o różnym nasileniu choroby, przed którym przeciwwskazane jest wypisanie pacjenta. U pacjentów z pierwszej grupy w tym podetapie przywracana jest ogólna zdolność do pracy, przywracana jest zawodowa zdolność do pracy u osób pracujących w korzystnych warunkach pracy. Osoby z ciężką pracą fizyczną, pracujące głównie na zewnątrz (w budownictwie, rolnictwie) lub w niebezpiecznych warunkach pracy, potrzebują rehabilitacji społecznej i pracy. Zatrudnienie tych pacjentów odbywa się na podstawie decyzji komisji doradczej ds. Medycznych (CWC). Dla osób wykonujących ciężką pracę fizyczną wskazane jest tymczasowe zatrudnienie od 1-3 miesięcy. do roku.

Druga grupa obejmuje pacjentów z różnym nasileniem choroby i różnymi zespołami nieprzystosowującymi się, które wymagają bardziej długotrwałej rehabilitacji medycznej. Taktyka zarządzania tych pacjentów powinna być zróżnicowana w zależności od ciężkości patologii, charakterystyki jej przebiegu i skuteczności działań rehabilitacyjnych. Rehabilitacja medyczna obejmuje ten sam arsenał narzędzi, ale z szerszym i bardziej aktywnym wykorzystaniem fizycznych metod leczenia. Preferowane są aktywne metody kinezyterapii, wykonywane niezależnie od lekarza lub metodologa.

Powszechnie stosowane są symulatory, mechanoterapia, fizjoterapia aparatów, refleksoterapia, masaż, korekta leków, immunokorekcja. Ważne miejsce zajmuje psychoterapia, ukierunkowana na psychorektyfikację zaburzeń nerwicowych i kształtowanie pozytywnego nastawienia do rehabilitacji i aktywności zawodowej. Wiele uwagi poświęca się rehabilitacji gospodarstw domowych, szkoleniu w zakresie umiejętności ubierania się i używaniu sprzętu gospodarstwa domowego, szkoleniu w technikach gotowania, opanowywaniu pojazdów użytkowych itp. Terapia przed zajęciami jest obowiązkowym elementem tego etapu.

Program rehabilitacji powinien zapewniać zatrudnienie pacjenta w ciągu dnia, obejmować wydarzenia kulturalne, gry itp., Mające na celu aktywny udział pacjenta w procesie rehabilitacji. Czas trwania działań zależy od ciężkości stanu pacjenta, potencjału rehabilitacyjnego i prognozy pracy. Przy przedłużającym się kursie rozszerzenie VN jest pokazane o 30-50% w optymalnym okresie. Pod koniec tego okresu pacjenci mogą zostać wypisani do pracy, jeśli jej warunki są korzystne, ciężka praca jest przeciwwskazana.

Z nieskutecznością rehabilitacji po 4 miesiącach od momentu choroby lub urazu pacjenci są wysyłani do komisji ekspertów rehabilitacji medycznej (MEDC) w celu ustalenia niepełnosprawności i przeniesienia ich do fazy rehabilitacji osób niepełnosprawnych. Jeśli pod wpływem efektów terapeutycznych i rehabilitacyjnych obserwuje się dobry odwrotny rozwój upośledzonych funkcji, rehabilitację pacjentów przeprowadza się aż do ich pełnego przywrócenia lub ustabilizowania. Korzystne perspektywy pracy w tych przypadkach uzasadniają potrzebę długiego HV. Jeśli osiągnie 4 miesiące, pacjenci są wysyłani do MEDNC w celu przedłużenia leczenia i przeprowadzenia dalszej rehabilitacji w okresie VN. Pod koniec badania MR, pacjenci mogą mieć wskazania do rehabilitacji społecznej i pracy na podstawie decyzji CWC.

W obliczu zagrożenia utraty sprawności zawodowej AHC wysyła pacjentów do rehabilitacji medycznej i zawodowej. Pacjenci z ciężkimi i słabo odwracalnymi zespołami wymagają długotrwałej rehabilitacji, której nie można przeprowadzić w okresie VN. Etap rehabilitacji pacjentów w okresie VN nie powinien przekraczać 2-3 miesięcy. Następnie są wysyłane do MEDN.

MEDIC prawnie określa niepełnosprawność, jej dotkliwość, przyczynę i stanowi indywidualny program rehabilitacji osoby niepełnosprawnej, który jest dokumentem prawnym zgodnie z „Ustawą o ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Republice Białorusi”, a jej wdrożenie jest obowiązkowe dla instytucji, do której jest skierowana.

Rehabilitacja osób niepełnosprawnych, zgodnie z indywidualnym programem, przewiduje wykorzystanie wszystkich jej rodzajów. Rehabilitacja medyczna osób niepełnosprawnych obejmuje cały arsenał metod i narzędzi stosowanych w drugim i trzecim etapie rehabilitacji.

Wszystkie wydarzenia w sanatoriumpacjenci w stadium są przeprowadzani w różny sposób w zależności od ich stanu, wieku, cech przebiegu klinicznego choroby, obecności współistniejących chorób lub powikłań i innych zespołów patologicznych. Etap rehabilitacji sanatoryjnej jest ważny dla pacjentów z różnymi chorobami, ale nadal nie można go w pełni zidentyfikować w przypadku ogólnego wyzdrowienia. Czas pobytu pacjentów w sanatorium wynosi często 24 dni, faza powrotu do zdrowia może trwać dłużej niż ten okres i odbywa się w warunkach monitorowania ambulatoryjnego.

Ponadto większość pacjentów przechodzi rehabilitację pod nadzorem lekarza rehabilitacji. Niemniej jednak u wielu pacjentów proces powrotu do zdrowia po szpitalu, w którym przechodzą bardzo skuteczny i dobrze rozwinięty program rehabilitacji, jest przeprowadzany na etapie sanatoryjnym. Ponadto w sanatorium pacjenci otrzymują ważne umiejętności na kolejnych etapach wykonywania ćwiczeń fizycznych, uczą się chodzenia z dozownikiem, poznają zasady prawidłowej praktyki żywieniowej itp. W praktyce.

Zadania etapu II:

• przywrócenie sprawności fizycznej do poziomu, przy którym pacjent może rozpocząć pracę,
• rehabilitacja psychologiczna pacjentów
• przygotowanie pacjentów do samodzielnego życia i działalności produkcyjnej.

Programy te są naturalną kontynuacją programu rehabilitacji szpitalnej, zapewniają stopniowy wzrost ilości treningu i ładunków domowych, a także gimnastykę leczniczą, znaczenie dawkowania podczas chodzenia, ćwiczeń na siłowni i hydrokinezyterapii. Gimnastyka terapeutyczna w sanatorium jest często przeprowadzana metodą grupową. Zajęcia obejmują specjalne ćwiczenia mające na celu przywrócenie czynnościowych zaburzeń narządów i układów, ćwiczenia na rzecz kompensacji i adaptacji, ogólne ćwiczenia rozwojowe i ogólne ćwiczenia wzmacniające.

Gimnastyka terapeutyczna

Gimnastyka terapeutyczna prowadzona jest z uwzględnieniem podstawowych zasad kinezyterapii: indywidualny dobór charakteru i wielkości aktywności fizycznej, stopniowy wzrost czasu trwania, ciągłość i systematyczne korzystanie z ćwiczeń fizycznych. Aktywność fizyczną można zwiększyć, włączając ćwiczenia z przedmiotami (kije gimnastyczne, maczugi, gumowe i wypchane piłki, obręcze, hantle itp.), Ćwiczenia na pociski (ściana gimnastyczna, ławka), ćwiczenia cykliczne (różne rodzaje chodzenia, powolne bieganie jogging) i elementy mobilnych gier sportowych. Oprócz gimnastyki medycznej kinezyterapia w warunkach rehabilitacji sanatoryjnej obejmuje szkolenia na symulatorze, pływanie terapeutyczne, hydrokinezyterapię, ścieżkę zdrowia, sport (tenis stołowy, badminton, siatkówka), turystyka blisko, wycieczki piesze itp.

Kinezyterapia na etapie sanatoryjnym głównej, ale nie jedynej metody rehabilitacji. Jest stosowany u 96% pacjentów. Tak ważne czynniki jak balneoterapia, fizjoterapia, klimatoterapia i masaż leczniczy odgrywają ważną rolę w rehabilitacji.

Rehabilitacja psychologiczna ma szczególne znaczenie, ponieważ pod koniec fazy zdrowienia pacjenci muszą być przygotowani psychicznie na powrót do pracy. Ważne jest, aby wpoić pacjentowi wiarę w możliwość powrotu do pracy, obowiązków rodzinnych, codziennych obciążeń, złagodzenia objawów nerwicowych i lęku, aby nauczyć go korzystania z treningu autogennego, dostrojenia się do realizacji programu profilaktyki wtórnej.

Zadania poliklinika  etapy:

• utrzymanie osiągniętego poziomu ludzkich zdolności fizycznych i ich dalszego rozwoju,
• prowadzenie działań w zakresie prewencji wtórnej choroby w celu zapobieżenia jej postępowi,
• określenie stopnia niepełnosprawności,
• zatrudnienie,
• reorientacja zawodowa.

Realizacja tych zadań wymaga wyraźnego zróżnicowania pacjentów w zależności od stanu funkcjonalnego.

Podczas prowadzenia rehabilitacji medycznej należy przestrzegać wielu ważnych zasad.

1. Wczesne rozpoczęcie rehabilitacji, organicznie włączone w proces leczenia, napełnianie i wzbogacanie.

2. Indywidualny program rehabilitacji. Działania rehabilitacyjne mogą być skuteczne i bezpieczne, jeżeli ich cel będzie uwzględniał specyfikę upośledzonych funkcji ciała w danej chorobie, szczególny przebieg choroby u danego pacjenta i jego reakcję na różnego rodzaju programy rehabilitacyjne, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta.

3. Złożoność w budowaniu indywidualnego programu rehabilitacji, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta. W realizacji programu rehabilitacji powinni brać udział nie tylko lekarze, ale także socjologowie, psychologowie, specjaliści fizjoterapii, nauczyciele, przedstawiciele agencji ubezpieczeń społecznych i prawnicy. Koordynowanie działań wszystkich specjalistów zaangażowanych w realizację programu rehabilitacji powinno być prowadzone przez lekarza, który najlepiej zna wszystkie cechy stanu pacjenta i specyfikę danej choroby.

4. Kolegialność w budowaniu indywidualnego programu rehabilitacji dla pacjenta, w przekładaniu go z etapu na etap, w określaniu czasu i stopnia rehabilitacji, w reorientacji zawodowej. Zasada ta powinna opierać się na pracy komisji rehabilitacyjnej, która powinna obejmować kluczowych specjalistów.

5. Ciągłość i czas trwania rehabilitacji. Zainicjowane w szpitalu działania rehabilitacyjne powinny być kontynuowane w sanatorium, przychodni i domu.

6. Ciągłość między etapami. Potrzebne są pełne informacje o stanie pacjenta w czasie, zwłaszcza jego reakcje na bieżące działania rehabilitacyjne. Te i inne informacje powinny być krótko przekazywane z etapu na etap.

7. Rehabilitacja jest bardziej skuteczna w grupie pacjentów o tym samym typie patologii przy zachowaniu zasady indywidualnego podejścia. Osoba niepełnosprawna z powodu choroby lub urazu jest łatwiejsza do kontaktu i pracy z osobami doświadczającymi podobnych trudności.

8. Przywrócenie zdolności do pracy z powrotem do aktywnych społecznie użytecznych działań. Wiodącą rolę w tym procesie odgrywa lekarz, który określa jego zdolności funkcjonalne do pracy i ich zgodność z nadchodzącymi obciążeniami zawodowymi; psycholog, który tworzy motywację psychologiczną dla określonego rodzaju aktywności zawodowej, i socjolog, który zajmuje się kwestiami zatrudnienia i reorientacji zawodowej pacjenta, biorąc pod uwagę cechy opisane powyżej.

9. Dostępność rehabilitacji dla wszystkich, którzy jej potrzebują. Zasada ta może być prawdziwa, jeśli formy organizacyjne rehabilitacji będą proste i opłacalne, powiązane z całym systemem opieki zdrowotnej.

10. Elastyczność usługi rehabilitacyjnej, jej zdolność adaptacji do zmieniającej się struktury, z uwzględnieniem społecznego znaczenia choroby; jego priorytet dla celów rehabilitacji.

Przy rozwiązywaniu problemów rehabilitacji należy wziąć pod uwagę wiek, zawód i możliwości postępu technicznego, co jest szczególnie ważne dla realizacji jego aspektów zawodowych i pedagogicznych. Są ważne i aspekty organizacyjne procesu rehabilitacji.

Wszyscy pacjenci potrzebujący MR są wysyłani do komisji selekcyjnej. Komisją kieruje zazwyczaj szef wydziału rehabilitacji na obszarach wiejskich - zastępca dyrektora medycznego ds. MEDC. W skład komisji wchodzą: lekarz - fizjoterapeuta, lekarz fizykoterapii, instruktor, metodolog rehabilitacji fizycznej, terapeuta; W razie potrzeby zaangażowani są specjaliści: traumatolog, chirurg, neuropatolog, kardiolog, otolaryngolog itp. Na obszarach wiejskich funkcje komisji selekcyjnej może pełnić VCC.

Komisja selekcyjna

Komisja selekcyjna wykonuje następujące zadania:

1 - określa wykonalność MR w każdym przypadku, przeprowadza kompleksową ocenę potencjału rehabilitacyjnego i opracowuje najbliższy i przyszły plan wdrożenia;

2 - zestawia indywidualny program rehabilitacji dla każdego pacjenta;

3 - określa objętość MR, kolejność, charakter i czas trwania procedur, przybliżoną liczbę procedur, gęstość klas;

4 - określa harmonogram okresowych kontroli rehabilitantów;

5 - monitoruje postęp MR;

6 - opracowuje rekomendacje pracy i zawodowe;

7 - bada skuteczność medyczną interwencji MR (ocenia stopień zaburzeń funkcjonalnych dotkniętych systemów z definicją klasy funkcjonalnej);

8 - przeprowadza badanie zdolności do pracy (zalecenia dotyczące zatrudnienia, skierowanie do MEDNC w celu przedłużenia listy chorych o niezdolność do pracy na dłużej niż 4 miesiące lub ustalenie niepełnosprawności).

Poprzez WCC i MEDN utrzymywana jest komunikacja z produkcją (przedsiębiorstwa związkowe). Monitorowanie skuteczności rehabilitacji prowadzi wspólnie lekarz prowadzący i głowa. oddział mr. Tryb działania komisji selekcyjnej ustala jej przewodniczący, zatwierdzony przez głównego lekarza TMO. Posiedzenia Komisji odbywają się 2-3 razy w tygodniu, jeśli to konieczne - codziennie.

Dla każdego pacjenta w okresie MR w rejestrze wypełnia się „kartę pacjenta ambulatoryjnego” (F 025 / u) lub wkładkę na karcie, w której wprowadza się niezbędne informacje dotyczące przeprowadzonych działań medycznych i rekreacyjnych:

• plan MR - indywidualny program MR;
• dziennik obserwacji medycznych;
• dane z badania czynnościowego i badań okresowych lekarzy: głowa. Wydział (biuro), fizjoterapeuta, lekarz fizjoterapii i inni specjaliści.

Ważne jest ustalenie kolejności i kolejności różnych procedur rehabilitacji medycznej. Każdy pacjent otrzymuje arkusz proceduralny, w którym pielęgniarki sporządzają notatki na temat wypełnienia zaleceń lekarza. Lekarz monitoruje realizację indywidualnego programu MR, przeprowadza jego regulację, monitoruje stan zdrowia pacjenta w okresie leczenia oraz terminy wyznaczone przez personel gabinetów zabiegowych: pielęgniarki w fizjoterapii, masaż, instruktorów fizjoterapii, terapię zajęciową i inne. ocenia funkcjonowanie uszkodzonego układu narządów i całego ciała za pomocą różnych testów funkcjonalnych, interpretuje i analizuje wskaźniki funkcjonalne, a tym samym prowadzi korekty bieżących działań.

Monitorowanie skuteczności MR opiera się na wykorzystaniu kompleksu danych:

• ocena wzrokowa (chód, zachowanie, stan skóry, układ mięśniowo-szkieletowy);
• wskaźniki kliniczne (tętno, ciśnienie krwi, zanik objawów patologicznych, zakres ruchów w stawach w stopniach, obecność przykurczów, sztywność, niedowład i porażenie, pomiar objętości i długości kończyn, masy ciała);
• wydajność funkcjonalna poszczególnych systemów (przy użyciu testów funkcjonalnych i testów);
• dane laboratoryjne;
• wskaźniki instrumentalne i sprzętowe (dynamometria, rentgen, EKG, EEG, RVG, ultradźwięki, spirometria, spirografia, pneumotachometria, oscylografia itp.);
• ocena stopnia adaptacji do wykonywania pracy i umiejętności domowych (testy tolerancji wysiłku, matematyczna metoda analizy rytmu itp.).

Aby ocenić skuteczność rehabilitacji zaproponowano kryteria spełniające określone wymagania (uniwersalność, możliwość ekspresji cyfrowej itp.).

Pielęgniarki biorą aktywny udział w działaniach MR. Praca z pacjentami z długotrwałą i uporczywą niepełnosprawnością wymaga szczególnej delikatności, ciepła, uwagi i profesjonalnego szkolenia pracowników medycznych. Pielęgniarki w fizjoterapii, masażu, instruktorzy fizykoterapii, rehabilitacja domowa i terapeuci zajęciowi są bezpośrednimi realizatorami wizyt lekarskich i kierują się wytycznymi lekarza w swojej pracy.

Pielęgniarki oddziałowe, oprócz wypełniania recept lekarskich, prowadzą monitoring terminowego przejścia przez pacjentów zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć w salach rehabilitacji domowej i terapii zajęciowej, fizjoterapii, masażu. Ponadto pielęgniarki oddziałowe powinny zapewnić normalny mikroklimat na oddziałach, w departamencie, aby wyjaśnić pacjentom potrzebę drobiazgowego wdrożenia kompleksu MR.

Arkusz przedłużenia niepełnosprawności u pacjenta poddawanego MR jest wykonywany przez IHC i lekarza prowadzącego poliklinikę, która skierowała pacjenta na rehabilitację. Po zakończeniu zabiegu karta jest zamykana epicyzją wypisową, która wskazuje na skuteczność medyczną przeprowadzonego leczenia rehabilitacyjnego (regeneracja, poprawa, brak zmian, pogorszenie i klasa funkcjonalna). „Karta postępowania” jest dołączona do „Karty ambulatoryjnej”, z uwzględnieniem wszystkich procedur MR, z kontrolą wizyt w gabinetach zabiegowych.

W dziale MR na każdą procedurę leczenia przypada 30-60 minut, w sumie czas trwania wszystkich zajęć rehabilitacyjnych w ciągu dnia wynosi średnio 3-4 godziny. Obciążenie musi być rozłożone w taki sposób, aby aktywne działania wymagające znacznego wysiłku fizycznego zostały zastąpione mniej nudnymi lub biernymi.

Zadania działów rehabilitacji medycznej:

• psychologiczne przygotowanie pacjenta do powrotu do społeczeństwa i do pracy, eliminacja zaburzeń psychicznych spowodowanych chorobą lub urazem;
• wpływ za pomocą leków i nielekowych metod leczenia na procesy metaboliczne, zwiększenie naturalnej odporności organizmu i reaktywności immunologicznej, stymulowanie konsolidacji złamań, zapobieganie powstawaniu zrostów i blizn, przywracanie krążenia krwi i unerwienia, przyspieszenie regeneracji, zdolności adaptacji organizmu podczas nieodwracalnych zmian spowodowanych chorobą lub urazem;
• szkolenie w zakresie elementów samoobsługowych (w klinice lub w domu), przygotowanie pacjenta do poruszania się po ulicy, niezależne korzystanie z transportu publicznego, wprowadzanie pacjentów do pracy w zespole, przywracanie umiejętności zawodowych w związku z wcześniejszą działalnością zawodową i zdolnościami fizycznymi osoby;
• zapewnienie pacjentowi pomocy społecznej (zatrudnienie w tym samym miejscu pracy, stworzenie korzystnego klimatu dla siły roboczej), adaptacja zawodowa, szkolenie w celu przywrócenia kwalifikacji zgodnie ze specjalnością pacjenta.

Skuteczność zintegrowanego MR, jego użyteczność można osiągnąć tylko dzięki aktywnej pozycji pacjenta i jego świadomemu uczestnictwu w działaniach naprawczych, wierze w sukces trwającej rehabilitacji.

Kompleksowe leczenie rehabilitacyjne szeroko wykorzystuje metody psychoterapii, fizjoterapii, fizjoterapii, akupunktury, masażu, terapii zajęciowej, rehabilitacji domowej itp.

Jedno z wiodących miejsc w MR bierze psychoterapię i nastawienie psychiczne do pracy. Realizuje się w wyniku kontaktu lekarza prowadzącego z pacjentem.

Celem oddziaływania psychoterapeutycznego jest eliminacja bolesnych zaburzeń poprzez restrukturyzację stosunku pacjenta do pewnych trudności, które są przyczyną reakcji psychogennych. Psychoterapia prowadzona jest u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami psychicznymi: zespołem astenopatycznym, zespołem lękowo-depresyjnym, fobiami, reakcjami nerwicowymi, biernym podejściem do leczenia i brakiem wiary w wyzdrowienie.

W kompleksie MR stosuje się różne metody psychoterapii: psychoterapię indywidualną i grupową, trening autogenny, hipnoterapię itp. Główne obszary pracy psychoterapeuty w warunkach działu MR obejmują pracę z pacjentami, krewnymi i personelem. Ważnym miejscem w pozytywnym wpływie psychoterapeutycznym na pacjenta jest personel pielęgniarski. Stworzenie trwałego, korzystnego mikroklimatu w dziale, terapii zatrudnienia itp. Pomaga pacjentowi przejść od choroby do interesów grupy, komunikacja pacjentów przyczynia się do ich wzajemnego zrozumienia. Zasięg pacjentów z procedurami psychoterapeutycznymi w odniesieniu do wszystkich ukierunkowanych na MR wynosi zazwyczaj 18-20%.

W dziale MR wszystkie nowoczesne środki fizjoterapii są szeroko stosowane. Są one używane w różnych kombinacjach i kombinacjach między sobą oraz z innymi rodzajami leczenia.

Do najczęstszych metod rehabilitacji należą: elektro, światło, terapia ciepłem, terapia magnetyczna, terapia inhalacyjna, oksybaroterapia, balneoterapia, masaż itp.

Procent pokrycia pacjentów o różnych profilach procedurami fizjoterapeutycznymi jest wysoki i wynosi od 90 do 100.

Kinezyterapia jest jednym z najważniejszych miejsc w MR. Obejmuje gimnastykę terapeutyczną (indywidualną i grupową), chodzenie terapeutyczne, trening w chodzeniu na siłowni i basenie, ćwiczenia na symulatorze, mechanoterapię, pływanie terapeutyczne, gry mobilne i sportowe, sport i ćwiczenia stosowane.

Specjalista w zakresie fizycznych metod leczenia powinien być w stanie ocenić funkcjonalność pacjenta i zwiększyć aktywność fizyczną w dawkach, uwzględniając indywidualne możliwości każdego pacjenta.

W ostatnich latach najbardziej starożytna chińska metoda, akupunktura, jest szerzej stosowana w MR. Oprócz klasycznej akupunktury możliwe jest wpływanie na ten punkt w inny sposób: elektropunktura, nakłucie laserem, mikrofalowa terapia terapeutyczna (MRI), farmakopunktura (ekspozycja na punkt lekami w małej dawce), akwapunktura (wprowadzenie do punktu wody lub soli fizjologicznej), apiterapia (apikacja). do punktu), hirudopunktura (ssanie pijawki w punkcie), akupresura, akupunktura powierzchniowa (użycie młotów, różnych rolek, implantów itp.).

Metoda ma najważniejsze spektrum efektów wymaganych dla MR: normalizacja głównych procesów w korze mózgowej (pobudzenie i zahamowanie), zniszczenie patologicznego dominującego, immunokorektycznego, przeciwzapalnego i resorbującego działania, zwiększenie naturalnej odporności organizmu, normalizacja aktywności życiowej głównych układów organizmu.

Terapia zajęciowa

Praca jednoczy ludzi w społeczeństwie, to w działalności pracy ma miejsce samoekspresja jednostki. Terapia zajęciowa wprowadza pacjentów do pracy w zespole. Na tym etapie pacjent zaczyna tworzyć produkt społecznie użyteczny. Praca terapeutyczna poprawia stan psycho-emocjonalny pacjenta, ma działanie tonizujące i stymulujące, mobilizuje testament i promuje aktywne zaangażowanie w proces zdrowienia. Prace medyczne znalazły szerokie zastosowanie w MR po przebytych chorobach i urazach.

Terapia zajęciowa prowadzona jest w warsztatach medycznych, warsztatach na specjalnie dobranych urządzeniach i symulatorach, które symulują ruchy o różnym stopniu złożoności, aby przywrócić funkcje kończyn górnych i dolnych oraz kręgosłupa, a także zdobyć umiejętności samoobsługowe. Traktuje terapię zajęciową: praca w stolarstwie, szyciu i prasowaniu, mechanicznym i mechanicznym, montaż, introligatorstwo, obuwie i inne warsztaty, sadzenie zieleni, sprzątanie i prace konserwacyjne w dziale itp.

W terapii zajęciowej, wraz z przywróceniem czynności życiowych i funkcji motorycznych, prowadzone są zajęcia dotyczące przywracania umiejętności zawodowych, z uwzględnieniem przeszłych czynności zawodowych i możliwości fizycznych pacjenta.

Wskazane i skuteczne jest szkolenie pacjenta na specjalnych symulatorach, które przed rozpoczęciem pracy w warsztatach przywracają główne typy ruchów zawodowych, szybkość i dokładność reakcji ruchowych, stabilność kończyn i ciała w różnych pozycjach.

Końcowym etapem terapii zajęciowej jest rehabilitacja zawodowa, która jest przeprowadzana w specjalnie wyposażonych warsztatach i warsztatach w przedsiębiorstwach.

Ogólne przeciwwskazania  na rehabilitację medyczną:

• Trwałe nadciśnienie, nie podlegające terapii farmakologicznej.
• Choroba niedokrwienna serca z częstymi napadami dusznicy bolesnej i zmianami EKG.
• Zawał mięśnia sercowego z receptą krótszy niż 1 rok w przypadku niewydolności serca lub ataków dusznicy bolesnej.
• Aktywna faza reumatyzmu.
• Niewydolność krążenia II, III stopień.
• Choroba płucna II, III stopień.
• Aktywna gruźlica.
• Wyraźne zaburzenia psychiczne.
• Częste napady padaczkowe.
• Ostre choroby zapalne.
• Stany gorączkowe.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Nowotwory złośliwe.
• Zaburzenia czynności narządów miednicy.
• Oparzenia bez pokrycia.
• Nierozpuszczalne pęknięcia.
• Niezarządzane skręcenia.
• Niestabilna osteosynteza.

Aktywnej terapii rehabilitacyjnej nie można przeprowadzić na tle postępującej choroby, gdy proces, który spowodował zniszczenie substancji mózgowej, nie jest zatrzymany.

Pacjenci z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w obecności zaburzeń czynności narządów miednicy powinni być leczeni w wyspecjalizowanych oddziałach rehabilitacyjnych.

Dysfunkcjonalne trendy wskaźników zdrowia i rozwoju demograficznego popychają rehabilitację chorych i niepełnosprawnych w Republice Białorusi do jednego z najważniejszych strategicznych kierunków instytucji społecznych naszego społeczeństwa. Zgodnie z ustawą „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Republice Białorusi” oraz „O zapobieganiu niepełnosprawności i rehabilitacji osób niepełnosprawnych”, Ministerstwo Zdrowia powierza się zadanie stworzenia rehabilitacji medycznej i medyczno-zawodowej.

W ostatnich latach Ministerstwo Zdrowia podjęło prace nad ustanowieniem usługi rehabilitacyjnej w dwóch kierunkach:

• integracja różnych metod MR w procesie diagnostyki i leczenia;
• rozwój własnej usługi rehabilitacyjnej.

Efektem tych prac była organizacja 170 jednostek rehabilitacyjnych w przychodniach i 20 w oddziałach szpitalnych, 15 specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych. Rehabilitacja chorych i niepełnosprawnych odbywa się również w 26 sanatoriach w systemie opieki zdrowotnej. Obecnie konieczne jest stworzenie republikańskich centrów MR dla głównych patologii upośledzających (kardiologicznych, onkologicznych, neurologicznych itp.).

Organizacja takich centrów pozwoli:

• prowadzić wysoko wykwalifikowaną pomoc rehabilitacyjną dla chorych i niepełnosprawnych;
• mieć bazę do szkolenia specjalistów w zakresie rehabilitacji;
• udzielanie pomocy medycznej instytucjom medycznym w celu rehabilitacji.

Drugim problemem w rozwoju usługi rehabilitacyjnej jest szkolenie specjalistów rehabilitacji w nowoczesnych technologiach rehabilitacyjnych.

Rzeczywistym problemem jest także wyposażenie materiałowe i techniczne ośrodków rehabilitacyjnych i oddziałów w nowoczesny sprzęt. Równie ważne jest opracowanie teoretycznych podstaw rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych, jak również ich interakcji z innymi dyscyplinami, głównie z fizjoterapią i terapią wysiłkową.

Ustawodawstwo białoruskie przyznało rehabilitację medyczną i zawodową poradnictwem zawodowym i szkoleniem ważnych funkcji zawodowych. Rehabilitacja medyczna i zawodowa jest powierzona Białoruskiemu Instytutowi Badawczemu Organizacji Badawczej i Organizacji Pracy Osób Niepełnosprawnych, a także MEDNC, którego funkcja obejmuje również opracowywanie indywidualnych programów rehabilitacji osób niepełnosprawnych.

Pirogov LA, Ulashchik VS

niepełnosprawne dzieci i niepełnosprawne dzieci

Zgodnie z zasadami sanitarnymi dotyczącymi równych szans dla osób niepełnosprawnych, przyjętymi przez Zgromadzenie Ogólne ONZ w dniu 20 grudnia 1993 r., Dzieci niepełnosprawne, jako członkowie społeczeństwa, mają takie same prawa i obowiązki jak inne osoby. Jednocześnie obowiązkiem państwa jest podjęcie niezbędnych środków w celu usunięcia przeszkód uniemożliwiających osobom niepełnosprawnym korzystanie z ich praw i wolności oraz przyczynienie się do ich pełnego uczestnictwa w życiu publicznym. Standardowe zasady jednoznacznie określają dwa procesy, które są złożone pod względem treści, których skuteczność do pewnego stopnia determinuje skuteczne rozwiązanie problemów niepełnosprawności - zapobieganie niepełnosprawności i rehabilitacja osób niepełnosprawnych.

Zapobieganie niepełnosprawności odnosi się do wdrożenia zestawu środków mających na celu zapobieganie występowaniu defektów fizycznych, umysłowych i sensorycznych lub w przejściu wady do stałego ograniczenia. Rehabilitacja, zgodnie z zasadami, oznacza proces, który ma na celu pomóc osobom niepełnosprawnym w osiągnięciu optymalnego poziomu aktywności fizycznej, umysłowej i społecznej oraz wesprzeć go, zapewniając tym samym środki do życia i poszerzając zakres ich niezależności. Rehabilitacja może obejmować środki zapewniające i przywracające funkcje lub rekompensujące utratę lub brak funkcji lub ograniczenia funkcjonalne. Proces rehabilitacji nie obejmuje jedynie świadczenia opieki medycznej. Obejmuje szeroki zakres działań i działań, począwszy od początkowej i bardziej ogólnej rehabilitacji po celową działalność - przywrócenie zdolności do pracy zawodowej i integrację ze społeczeństwem.

Rehabilitacja osób niepełnosprawnych odbywa się zgodnie z programami rehabilitacyjnymi, które określają treść, zakres, czas i poziom bieżących działań rehabilitacyjnych, w tym rehabilitację medyczną, edukacyjną, społeczną i psychologiczną. Podstawą całej rehabilitacji jest diagnoza eksperta rehabilitacyjnego (wewnętrzny PMPK), która składa się ze specjalistów na wszystkich poziomach rehabilitacji, prowadzących rozwój programów rehabilitacyjnych, monitorujących postęp i skuteczność prowadzonych działań rehabilitacyjnych oraz ich dostosowanie. Jednocześnie przeprowadzana jest rehabilitacja medyczna osób niepełnosprawnych w celu przywrócenia lub zrekompensowania utraconych lub zaburzonych zdolności funkcjonalnych osoby do poziomu istotnego społecznie. W ramach rehabilitacji medycznej osiąga się rehabilitację medyczną i społeczną, której osiągnięcie zapewnia rozwiązanie następujących zadań: określenie potencjału rehabilitacyjnego osoby niepełnosprawnej; analiza zalecanych zajęć społecznych, zawodowych i domowych dla osób niepełnosprawnych; ocena porównawcza potencjału rehabilitacyjnego.

Departament Rehabilitacji Medycznej:

koordynuje i koordynuje pracę z instytucjami medycznymi miasta, nie powielając ich działalności;

rozwija i wykorzystuje zarówno tradycyjne, jak i nowe skuteczne metody i technologie, a także innowacyjne metody rehabilitacji;

w razie potrzeby, w porozumieniu z władzami zdrowia, skierować dzieci do szpitali w celu uzyskania wąskiej specjalistycznej opieki;

zapewnia interakcję specjalistów departamentu z rodzicami, aby osiągnąć ciągłość działań rehabilitacyjnych na rzecz adaptacji społecznej dziecka i rodziny, zapewnia podstawy wiedzy medyczno-psychologicznej i medyczno-społecznej, umiejętności i zdolności do prowadzenia działań rehabilitacyjnych;

promuje dostarczanie dzieci z niepełnosprawnością ortopedyczną;

prowadzi terapeutyczne środki zdrowia fizycznego.

Centrum zapewnia następujące rodzaje rehabilitacji medycznej:

• masaż leczniczy;
• fizjoterapia, ozokerytoterapia, elektroterapia, termoterapia, terapia laserowa.
• procedury w / w / m wprowadzenie leków
• Hydroterapia

Placówka zatrudnia specjalistów we wszystkich obszarach rehabilitacji: pediatrów, neurologów, psychoterapeutów, fizjoterapeutów, lekarzy. Terapia wysiłkowa, kabina pielęgniarska. FTL, masaż, pielęgniarki oddziałowe, terapia ruchowa;

Aby zapobiec niepełnosprawności dzieci, w RC otwarto dział wczesnej interwencji.

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości na dziecku rozpoczyna się karta rehabilitacyjna i dokonuje się korekty. Rodzice uczą się elementów masażu, gimnastyki.

ARTYKUŁ „VICTORIA”

  „Victoria” to zwycięstwo nad chorobą

przezwyciężając to, żyj pełnią życia

bycie „niezdrowym”, ale dążenie do

wiele żyć, co często nie jest

życie dla zdrowej osoby.

Zgodnie z zasadami równych szans dla osób niepełnosprawnych, przyjętymi przez Zgromadzenie Ogólne ONZ w dniu 20 grudnia 1993 r., Dzieci i dorośli, którzy są niepełnosprawni jako członkowie społeczeństwa, mają takie same prawa i obowiązki jak inne osoby. Jednocześnie obowiązkiem państwa jest podjęcie niezbędnych środków w celu usunięcia przeszkód uniemożliwiających osobom niepełnosprawnym korzystanie z ich praw i wolności oraz przyczynienie się do ich pełnego uczestnictwa w życiu publicznym. W standardowych zasadach jasno zdefiniowano dwa złożone procesy, których skuteczność do pewnego stopnia determinuje skuteczne rozwiązanie problemu niepełnosprawności - zapobieganie niepełnosprawności i rehabilitacji osób niepełnosprawnych.

Zapobieganie niepełnosprawności to zestaw środków mających na celu zapobieganie występowaniu wad fizycznych, umysłowych i sensorycznych. Rehabilitacja, zgodnie z zasadami, oznacza proces mający na celu pomoc osobom niepełnosprawnym w osiągnięciu optymalnego poziomu fizycznego i społecznego niezbędnego do integracji ze społeczeństwem, zgodnie z dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 14 września 1995 r. Nr 947, osobno podkreślił zadanie zapewnienia prawdziwych praw dzieci z zaburzeniami rozwojowymi i niepełnosprawnymi dziećmi do szczególnej troski państwa, tworzenia warunków do normalnego życia, realizacji indywidualnych możliwości. W tym celu w krajowym planie przewidziano rozwój sieci ośrodków rehabilitacji społecznej dla dzieci niepełnosprawnych, zapewniając im terminową pomoc i rehabilitację.

Do państwowej instytucji stanu Samara „Centrum rehabilitacji dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnej” Victoria „dzielnica Togliatti” ma 15 lat. Został założony przez administrację miasta 1 grudnia 1998 roku. Pierwsi uczniowie otrzymali 28 lutego 2000 roku. Instytucja ta zapewnia kompleksową rehabilitację: dom społeczno-medyczny, społeczno-pedagogiczny, społeczno-psychologiczny i społeczny w jednym miejscu. Początkowo ośrodek przeznaczony był na 60 miejsc stacjonarnych i recepcję dla 3500 niepełnosprawnych dzieci w mieście. Dzieci w wieku od 7 do 18 lat z patologią ośrodkowego układu nerwowego, w tym dzieci z porażeniem mózgowym, zostały przyjęte do rehabilitacji w szpitalu. Ta kategoria dzieci stanowiła 38% wszystkich niepełnosprawnych dzieci z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. W ciągu 15 lat przez centrum przeszło około 7000 dzieci.

W tym okresie powstał zespół wysoko wykwalifikowanych specjalistów, z których 80% pracuje od pierwszych dni otwierania instytucji. Pracownicy ośrodka działają pod hasłem: „Dajcie miłość dzieciom. Naucz się przezwyciężać trudności. Kultywować pewność siebie. To była długa droga, która nie była zaśmiecona tylko laurami zwycięstw. Były zarówno porażki, jak i rozczarowania. Zależy to od wielu powodów: stopnia choroby, terminowości rozpoczętych działań rehabilitacyjnych, pragnienia rodziny i dziecka do pracy w jednym systemie. Zdolność dzielenia się swoją porażką z dzieckiem, zachęcania go, przekonywania go, że na pewno się uda następnym razem, jest tego warte. Centrum stworzyło przyjazne środowisko domowe, które korzystnie wpływa na stan psycho-emocjonalny dziecka. Ale ile radości i szczęścia przynosi nawet najmniejsze zwycięstwo dziecka, które przekazano ustnie do centrum: „Liuba wstała na nogach! Artyomka powiedział pierwsze zdanie!

Zawsze porównujemy naszych uczniów z aniołami, czystymi, otwartymi, bezpośrednimi. A jednak - to świetni pracownicy. Pod względem intensywności pracy i kosztów energii ich praca jest tak wielka, że ​​czasami zdrowa osoba nie jest w stanie tego zrobić. I idą, czołgając się, uśmiechając się.

Rehabilitacja w ośrodku odbywa się w trybie stacjonarnym od kilku miesięcy do 270 dni w roku. Specjaliści ośrodka opracowują indywidualny program rehabilitacji dla każdego dziecka. Weź pod uwagę ciągłość, kolejność zdarzeń. Specjaliści pracują w zespole z rodzicami i dziećmi. Tylko połączenie w celu osiągnięcia celów pozwala osiągnąć pożądane rezultaty. Ocena wyników ma formę ciągłego monitorowania na skalę.

Pomimo tego, że głównymi zadaniami instytucji są rehabilitacja społeczno-pedagogiczna, adaptacja dziecka w społeczeństwie, rehabilitacja medyczna przez cały okres pobytu jest ważna w systemie. Bez tego osiągnięcie pożądanych rezultatów nie byłoby możliwe. W tym okresie do rehabilitacji wprowadzono ponad 40 technik medycznych. Centrum rehabilitacji medycznej obejmuje: fizjoterapię (elektryczną, termoterapię), masaż, hydroterapię (hydromasaż, kąpiele perełkowe, sól, sosna, bishofitovye), fizykoterapię (indywidualną, grupową), używane Gross, symulatory Bubnovsky.

Chciałbym się bardziej szczegółowo zastanowić nad wykorzystaniem symulatora Grossa. Dzięki niemu zaczęło chodzić kilkadziesiąt dzieci. Ten symulator został zainstalowany w 2001 roku. Opiera się na kablach trakcyjnych. Dziecko z problemami ruchowymi otrzymuje pozycję pionową za pomocą bieżników, na dole ustawiona jest bieżnia, po której chodzi. Stopniowo pchnięcia (guma) są regulowane, a dziecko zaczyna poruszać się po ścieżce już na opracowanym odruchu.

Urządzenie jest na specjalne życzenie. Bioptron ”(produkcja - Szwajcaria). Generuje liniowo spolaryzowane niespójne światło polichromatyczne o długości fali od 480 do 3400 (od podczerwieni widzialnej do niskiej) o stopniu polaryzacji większym niż 95%. Akcja uniwersalna ” Bioptron„Jest zdeterminowany działaniem uzdrawiającym bezpośrednio na błony komórkowe organizmu, które mają pewne strukturalne i funkcjonalne nieprawidłowości.” Bioptron ”ma wyraźny efekt przeciwbólowy, przeciwzapalny, immunokorekcyjny na organizm. W praktyce wprowadzono terapię biorezonansową. Podstawą jest leczenie endogennych i egzogennych oscylacji elektrycznych o niskiej intensywności o ściśle określonej formie i częstotliwości, powodujące reakcję rezonansową w ciele. Leczenie opiera się na tłumieniu patologicznych, przywracaniu i wzmacnianiu fizjologicznych widm częstotliwości oscylacji. W związku z tym obecnie istnieją dwa główne rodzaje terapii:

a) endogenny BRT jest terapią zewnętrznymi sygnałami, za pomocą których poszczególne organy i układy ludzkiego ciała wchodzą w rezonans.

b) egzogenny BRT jest terapią z wewnętrznymi sygnałami, z którymi poszczególne organy i układy ludzkiego ciała wchodzą w rezonans.

Wskazania do użycia:

- choroby układu nerwowego i narządów zmysłów,

- choroby układu mięśniowo-szkieletowego,

- zespoły bólowe o różnej lokalizacji i genezie,

- zaburzenia funkcjonalne o różnej genezie.

Terapia indukcyjna jest przeprowadzana za pomocą specjalnych induktorów elektromagnetycznych („Loop”, „Poya”), stosowanych na głowę pacjenta lub strefy projekcyjne.

Korzystamy z programu:

Nr 5, tonik.

Nr 7, dzieci. Program służy do synchronizacji rytmów mózgu, aby psychicznie ustabilizować podświadomość obciążonych dzieci.

№16, program szkoleniowy. Synchronizuje rytm mózgu, odciąża cały stres ucznia, pozwala wyodrębnić zapomniane znaki z podświadomości.

№20. Rozluźnienie mięśni. Aby złagodzić napięcie mięśni.

Od 2005 r. Biuro BS (biofeedback) działa w centrum. Dzieci rozwinęły odruchy skurczu mięśni w kończynach dolnych, skurcz przepony w zespole oddechowym. Pozwoliło to osiągnąć dobre wyniki w rehabilitacji.

Ważną rolę w kompleksowej rehabilitacji odgrywa rehabilitacja społeczno-psychologiczna, która obejmuje psycho-korektę sfery emocjonalno-wolicjonalnej, procesy poznawcze, psychorektyfikację sfery osobistej i podstawę orientacji zawodowej. Cała praca pedagogiczna z uczniami ma na celu, odpowiednio, korekcję i rozwój wieku dziecka. Zadania rehabilitacji pedagogicznej uczniów są rozwiązywane w RC przez logopedów, patologów mowy, nauczycieli dodatkowej edukacji, w tym metody M. Montessori.

Klasy używające techniki M. Montessori  zarówno grupowe, jak i indywidualne. Uczniowie pracują w następujących obszarach:

• korekta sfery emocjonalno-wolicjonalnej (ćwiczenia „Daj uśmiech”, „Dobre zwierzę”, „Mój nastrój” itp.);
• rozwój niezależności (same dzieci wybierają rodzaj aktywności i czas pracy z jednym materiałem);
• rozwój sensoryczny (wzrokowy, dotykowy, słuchowy): stosowane są wkładki do ramek, bloki cylindrów, szorstkie znaki; dzieci uczą się grupować obiekty według danego atrybutu, tworząc uporządkowaną serię (systematyzacja i serializacja obiektów według atrybutu jakościowego);
• rozwój drobnych umiejętności motorycznych rąk, koordynacja ruchów (zapinanie, kłaniając się, wylewanie zadu, transfuzja wody, gimnastyka palców).

Zgodnie z wynikami pracy tego specjalisty, można zauważyć, że w trakcie praktyki prawie wszystkie dzieci mają zwiększoną koncentrację, rozwinęły umiejętności porównywania przedmiotów według określonego parametru, a skoordynowana praca obu rąk, dłoni i oczu poprawiła się.

Kolejny element pracy korekcyjnej - prowadzenie zajęć . Głównym zadaniem jest stymulowanie ogólnego rozwoju fizycznego dziecka i korygowanie jego upośledzonych funkcji motorycznych. Zajęcia obejmują wykonywanie ogólnych ćwiczeń rozwojowych, korekcyjnych, psychotechnicznych. Każda lekcja jest złożona, w tym ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia normalizacji pozycji i głowy i kończyn dla rozwoju koordynacji ruchowej, funkcje równowagi do korygowania pozycji siedzącej i stojącej, chodzenia, rozwijania poczucia rytmu i przestrzennej organizacji ruchów.

Zadania korekcji motorycznej wykonywane są za pomocą specjalnych urządzeń: zabawek, piłek, kijów gimnastycznych, obręczy, toreb z materiałami sypkimi, gumowych pierścieni, piłek do masażu itp.

Takie specjalne zadania korekcyjne są rozwiązywane: rozwój mowy poprzez ruchy; rozwój ruchów poprzez mowę; onomatopeja; połączenie dźwięku i ruchu; przestrzeganie rytmu ruchów.

Działa biuro do zajęć logopedycznych,   w których znajdują się niezbędne pomoce wizualne, materiał metodyczny do formowania prawidłowej mowy u dzieci rozpoczynających leczenie.

Logopedzi wykonują prace mające na celu maksymalną korektę zaburzeń rozwojowych u dzieci. Zbadaj je, określ strukturę i dotkliwość istniejącego defektu, ilość umiejętności mowy, poziom rozwoju psychomotorycznego, a następnie ustal diagnozę mowy. Współpracują ściśle z personelem dydaktycznym i medycznym. Doradzają pracownikom i rodzicom (lub osobom je zastępującym) w stosowaniu specjalnych metod i technik pomocy dzieciom z zaburzeniami rozwojowymi i zaburzeniami mowy (ONR, dyzartria, dyslalia, jąkanie, dysografia i dysleksja).

Pierwsze trzy lata życia to okres najszybszego rozwoju struktur i funkcji ciała dziecka. Istnieje szybki rozwój fizyczny - zwiększenie masy ciała, wzrostu i więcej. Jednocześnie dzieci w tym wieku, a zwłaszcza z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego i psychiki, są bardzo ranne fizycznie, ich zdrowie jest często i łatwo upośledzone, czasami nawet z bardzo drobnych przyczyn.

Jest grupa „Matki i dziecka”, gdzie dzieci i matki są razem. Stwarza to sprzyjający klimat:

• dla rozwoju umiejętności społecznych i komunikacyjnych u małych dzieci (interakcja z dziećmi i dorosłymi),
• dla rozwoju emocjonalnego związku między matką a dzieckiem.

Nauczyciele korzystają z książki Yu.A. Razenkovoy „Gry i ćwiczenia dla dzieci w wieku niemowlęcym”. Zaczęliśmy wykorzystywać poszczególne elementy programu „Krokha” (program rozwoju i wychowania dzieci w wieku poniżej 3 lat w warunkach rodzinnych; N-Novgorod, 1996) i zalecenia książki „Krokha”: podręcznik na temat wychowania, edukacji i rozwoju dzieci poniżej 3 roku życia. W przystępnej i dokładnej formie mówią ci, co, jak i kiedy musisz zrobić, aby dziecko rozwijało się w pełni.

Dzieci zdobywają pierwsze doświadczenie w komunikacji, przyzwyczajają się do trybu dnia, uczą się jeść samodzielnie. Nauczyciel pokazuje zajęcia matek, przeprowadza konsultacje.

Główne zadania grupy „Matka i dziecko”:

• wychowanie pedagogiczne rodziców na temat wychowania i rozwoju małych dzieci,
• rozwój aktywności poznawczej dzieci,
• rozwój aktywności ruchowej (duże ruchy, drobne umiejętności motoryczne),
• rozwój sfery emocjonalnej dzieci (empatia dla bohaterów bajek).

Zadania te są rozwiązywane poprzez zajęcia i konsultacje.

Zajęcia odbywają się w formie gry i są kierowane:

• wzbogacić słownictwo,
• na temat rozwoju zainteresowań poznawczych,
• wzbogacić wrażenia zmysłowe
• na rozwój ruchów.

Dzięki temu nastąpiły znaczące zmiany w działaniu wpływów pedagogicznych i pracy korekcyjnej z dziećmi ośrodka psychologowie.   Zidentyfikowano główne kierunki pracy:

Praca psychoprofilaktyczna.

Oznacza to zapobieganie możliwym naruszeniom w rozwoju osobistym i intelektualnym dzieci, tworzenie warunków dla pełnoprawnego rozwoju umysłowego na każdym etapie wieku.

Prace diagnostyczne.

Jego celem jest dogłębne badanie psychologiczne i pedagogiczne uczniów przez cały okres pobytu w ośrodku, identyfikowanie poszczególnych cech rozwoju, identyfikowanie przyczyn naruszeń w wychowaniu i edukacji dzieci.

Rozwojowa i psychologiczna praca naprawcza.

Obejmuje wpływ psychologa na proces kształtowania osobowości i indywidualności dziecka.

Praca doradcza.

Kierunek ten przyczynia się do zwiększenia kultury psychologicznej członków personelu medycznego i pedagogicznego ośrodka i rodziców.

Ustaliwszy główne kierunki działania psychologa, ustalono również główne zadania psychologicznej pracy korekcyjnej. Jest to przede wszystkim rozwój zainteresowania dzieci otaczającą rzeczywistością i stymulowanie aktywności poznawczej, rozwój potrzeby komunikacji i formowania podstawowych umiejętności komunikacyjnych, rozwój zachowań społecznych, zapewnienie szybkiego i pełnoprawnego rozwoju umysłowego i adaptacji społecznej.

Praca z rodziną:  aktywny udział członków rodziny poprawił wyniki pracy, więc nauczyciele uważają, że ich zadanie polega na zaangażowaniu rodziny w formie edukacji psychologicznej i wspólnych zajęć wyrównawczych. Utworzone grupy dzieci o identycznych celach psychologicznych, w zależności od wieku i diagnozy. Pod względem częstotliwości zajęcia były prowadzone w zależności od charakteru problemu. Na przykład podczas pracy z urazem - codziennie, podczas zajęć rozwojowych, kładziono nacisk na regularność wykonywania.

Biorąc pod uwagę specyfikę instytucji i wiek uczniów, wybrano następujące metody:

• zajęcie w pokoju sensorycznym
• terapia sztuką
• relaks,
• autotraining,
• terapia bajkowa
• muzykoterapia,
• terapia piaskiem.

Jednym z ważnych aspektów kompleksowej rehabilitacji jest rehabilitacja społeczna, w tym adaptacja gospodarstw domowych, edukacja dzieci i samoopieka. W RC używane są różne formy rehabilitacji domowej - zajęcia z HBS, modelowanie codziennych sytuacji, gry RPG. Istnieje studio teatralne „Wątek Ariadny”, dzięki któremu rozwija się dykcja, pamięć, zdolności artykulacyjne. To studio było zwycięzcą konkursów międzyregionalnych i międzynarodowych.

Jednym z zasobów integracji społecznej jest udział studentów ośrodka w różnych konkursach. W 2000 roku Dwóch uczniów uczestniczyło w skonsolidowanym chórze dzieci niepełnosprawnych pod patronatem Montserrat Coballe w akcji „Gwiazdy świata dla dzieci”.

Związek rodziców i specjalistów jest ważny w rehabilitacji. Ośrodek ma publiczną organizację rodziców z niepełnosprawnymi dziećmi „Wiara”. W trakcie centrum odbyły się wycieczki z rodzicami, dziećmi i pracownikami na łodzi do rzeki Usa, do rezerwatu Żigulewskiego.

Ogromną rolę w wychowaniu duchowego rozwoju dzieci odgrywa współpraca z Kościołem prawosławnym. W RC działała ortodoksyjna szkoła prowadzona przez arcykapłana Dmitrija. Wszystkie dzieci otrzymały zeszyty ćwiczeń, „Biblię”. Odbyły się wyjazdy charytatywne dzieci z rodzicami do świętych miejsc w Moskwie, Kazań. Odbywały się święta prawosławne.

W lutym 2014 r., Z uwagi na duże zapotrzebowanie na usługi rehabilitacyjne, do centrum dołączyły dwa sanatoria „Berehok” z 84 miejscami, „Szkarłatne żagle” ze 144 miejscami. Jednocześnie możemy pomóc 246 studentom. Kompleks ten jest obecnie największym w Nadwołżańskim Okręgu Federalnym.

W perspektywie rozwoju instytucji na podstawie działu Szkarłatnych Żagli planowane jest zorganizowanie wyścigów Matki i Dziecka dla rodziców niepełnosprawnych dzieci ze wszystkich dzielnic regionu Samara. Moms mogą uzyskać procedury odnowy biologicznej i leczenia.

Na podstawie działu „Berezhok” planowane jest otwarcie biura dla dzieci z poważnymi i wielorakimi wadami rozwojowymi, które nie są zdolne do samodzielnego poruszania się i samoobsługi. Dzieci będą mogły pozostać w biurze od kilku godzin do kilku dni.

Pomimo wszystkiego, co udało się osiągnąć w rehabilitacji dzieci, wciąż pozostaje wiele do zrobienia z poszukiwaniami, problemami w rozwiązaniu głównego zadania - integracji dziecka ze społeczeństwem.

NOWA METODA LECZENIA CP

Dynamiczny parapodium - jest przeznaczony do aktywnej rehabilitacji dzieci ze zmianami narządu ruchu. W tym urządzeniu możliwy jest ruch pacjentów bez pomocy i innych pomocy.

Ze względu na pionową pozycję i ćwiczenia w dynamicznym parapodium, znikają skurcze mięśni, zmniejsza się spastyczność, wzrasta odżywianie tkanek łącznych, poprawia się krążenie krwi, poprawia się ładunek kości i stawów, poprawiają się funkcje fizjologiczne (przywrócenie oddawania moczu i grubej separacji), a także poprawia się funkcja oddechowa. i układ sercowo-naczyniowy.

Symulator pionizacji Rehabilitation EasyStand Evolv

Umożliwia osobom niepełnosprawnym samodzielne poruszanie się w wyprostowanej pozycji, uzyskanie niezależności i pewności siebie, co ma pozytywny wpływ na stan emocjonalny i psychiczny pacjenta, znacznie zwiększa poziom adaptacji społecznej, zwłaszcza wśród młodzieży.

W naszym Centrum te metody rehabilitacji są aktywnie wykorzystywane, co wyraźnie pokazuje pozytywny trend w rehabilitacji naszych uczniów!