Dvidešimtojo amžiaus viduryje gydytojai nustatė, bet iš tikrųjų, turėdamas grynai psichologinį pobūdį, Placebo efektas šiandien įrodo, kokias galimybes gali atverti žmogaus tikėjimas ir savęs hipnozė.

Religija nėra žmonių opiumas. Religija yra placebas žmonėms.

Daktaras Namas

Ekskursija į istoriją

Placebas (placebas) medicininėje aplinkoje vadinamas vaistu, neturinčiu gydomosios galios („fiktyvus vaistas“).

„Placebo efekto“ sąvoka atsirado medicinos literatūroje 1955 m., Kai amerikiečių gydytojas Henry Beecheris atrado, kad kai kurie pacientai pradėjo jaustis geriau vartodami vaistus, kurie visiškai neturėjo gydomųjų savybių.

Dar Antrojo pasaulinio karo metais, dirbdamas anesteziologu karo ligoninėje, jis pastebėjo, kad kartais fiziologinio tirpalo ir tikro vaisto veikimas praktiškai sutampa. Po karo Henry Beecheris pradėjo rimtai tirti šį reiškinį, 1955 m. Rinkdamas savo darbo išvadas leidinyje „The Potent Placebo“.

Šio reiškinio raktas yra ne tik paciento ir gydančio gydytojo tikėjimas vaisto poveikiu, bet ir viso personalo tikėjimas. Tiriant placebą, buvo atlikta daugybė eksperimentų, vienas iš jų ypač užfiksuotas psichiatrijos istorijoje.

1953 m. Vienoje iš psichiatrijos ligoninių netoli Vašingtono, kur buvo gydomi Puerto Riko ir Mergelių salų gyventojai, grupė pacientų, kuriems buvo sunkių agresijos apraiškų, buvo skubiai hospitalizuota. Šią pacientų grupę prižiūrėjo psichiatras E. Mendelis.

Gydytojas nusprendė išbandyti naują trankviliantą - reserpiną, naudodamas dvigubai aklą eksperimentą. Kai kuriems pacientams buvo duodamas galiojantis vaistas, o kiti - tik paprastos saldžiosios tabletės. Patys gydytojai nesekė, kuri grupė gavo kokias tabletes. Visi pacientai buvo tikri, kad vartojo raminamąjį vaistą.

Po kelių mėnesių, atsižvelgiant į ramų pacientų elgesį, paaiškėjo, kad naujoji priemonė buvo gana produktyvi. Garsų psichiatrą sužavėjo reserpino poveikis, tačiau netrukus paaiškėjo, kad daugelis pacientų vartojo placebą.

Netrukus Mendelis suprato, kad pacientų būklė normalizavosi tik dėl jo įsitikinimo pagerinti pacientų elgesį. Jis pradėjo ramiai bendrauti su savo kaltinimais, ir jie atsakė natūra.

Placebo efekto paslaptys

Viena iš unikalaus reiškinio paslapčių yra susijusi su žmogaus, tiksliau paciento, sugebėjimu pasiduoti įtaigai ir nesąmoningai pasitikėti gydančiu gydytoju ir psichologu.

Placebo poveikio dėka gydytojai nustato vaistinio preparato kokybę. Jei vienas pacientas vartojo placebą, o kitas buvo tikras vaistas, tačiau rezultatas buvo maždaug toks pat, tai vaistas neturi pakankamai teigiamo poveikio.

Kartu su placebu šiuolaikinėje medicinoje yra žinomas dar vienas tiesiogiai priešingas reiškinys - nocebo efektas. Tai gali pasireikšti pykinimu, alergija, galvos svaigimu ir padidėjusiu širdies plakimu pacientams, vartojantiems „netikrą vaistą“. Remiantis keista statistika, nocebo efektą sukelia nervingas ligoninės personalas, o išrašęs vaistą ligoniams nuraminti, gydytojas tuo ramina save.

Šis reiškinys vadinamas „ placebo rikošetas».

Placebo efektas taip pat yra šiandien populiarios homeomatikos šerdis. Kalbant ir imituojant gydymo procesą šiuo atveju, visi žmogaus rezervai yra susiję.

Placebo efektas tapo nauju vektoriu ne tik medicinoje ir psichiatrijoje, bet ir kuriant farmacijos produktus. Pavyzdžiui, daugelis vaistų gamintojų bando gaminti ryškias, dideles tabletes, kurios veikia daug geriau nei mažos „nenusakomos“ tabletės. O pacientai ramiai vartoja narkotikus iš pažįstamų kompanijų, kurių vardus girdi per televiziją, o ne to paties turinio, bet nežinomų gamintojų produktus.

Savarankiškai hipnozė aktyvina endorfino išsiskyrimą, kuris kartais pakeičia vaisto poveikį, ir apima „mobilizacijos funkciją“, kuri reiškia imuninės sistemos stiprinimą. Placebo efekto stiprumas priklauso nuo žmogaus poveikio ir sugebėjimo pasigaminti reikalingas chemines medžiagas.

Placebo poveikis skirtingoms žmonių kategorijoms

Placebo reiškinys veikia visus žmones, tačiau jo poveikio stiprumas skiriasi priklausomai nuo asmens asmenybės tipo.

Pavyzdžiui:

1. Vaikams placebo reiškinys yra daug ryškesnis nei suaugusiųjų;
2. Placebo efektas stipriau veikia emocinius ir narkomanus nei nepasitikinčius

: Platz e bo (iš lat. Placebas , pažodžiui - „man patiks“) - medžiaga, neturinti akivaizdžių gydomųjų savybių, naudojama kaip vaistas, kurios terapinis poveikis siejamas su paciento įsitikinimu vaisto veiksmingumu. Kartais kapsulė ar placebo tabletės vadinamos čiulptuku. Laktozė dažnai naudojama kaip placebo medžiaga. Be to, terminas „placebo efektas“ reiškia patį žmogaus sveikatos gerinimo reiškinį dėl to, kad jis mano kai kurių efektų veiksmingumas, iš tikrųjų neutralus ... Placebo efektas pagrįstas terapiniais pasiūlymais ... Placebo efekto pasireiškimo laipsnis priklauso nuo lygio įtaigumas žmogus ...

Vaisto poveikis turi būti žymiai didesnis už placebo efektą, kad vaistas būtų laikomas veiksmingu. Paprastai placebu kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose teigiamas placebo poveikis yra vidutiniškai 5–10 proc.

Kaip įprasta Vikipedijos apibrėžimuose, parodyta, tačiau ir tada paviršutiniškai pateikiama tik paprastai suprantama reiškinio dalis, nenurodant, kas tiksliai daro „pasiūlymą“ ir ar įtaigumas visada suteikia placebo efektą, net jei žmogus to nedaro. turi „išgydytos“ būsenos stereotipą, kurį būtų galima iškviesti pasiūlius. Nors tai duoda užuominą: pasiūlius būseną, efektas pasiekiamas per neuroreguliaciją.

Daugybė straipsnių ir knygų apie placebo efekto tyrimus gana išsamiai apibūdina jo pasireiškimus daugeliu tipiškų atvejų, ir, nors atskleidžiami kai kurie mechanizmų komponentai (tie, kuriuos akivaizdžiai įmanoma pastebėti patyrimo metu), bendras mechanizmas lieka neaprašytas. , nepaisant to, kad daugelis sugalvoja visuotinį, bendrą šio efekto mechanizmą.

Kaip paprastai būna tokiais atvejais, surinkta daugybė įrodymų, tačiau jie lieka be holistinio palyginimo ir apibendrinimo.

Toliau pateikiamos populiaraus straipsnio ir knygos ištraukos, apibūdinančios tipiškiausius šiuos faktus.

placebo gebėjimas paveikti kūno būseną skirtingoms ligoms nėra vienodas. Manekenus geriausia naudoti tokiems negalavimams kaip padidėjęs nerimas, depresija ir nemiga. Kalcio gliukonato tabletė, pateikiama su atitinkamais paaiškinimais („Tai nauja amerikiečių priemonė, labai brangi, bet mes ją duodame jums nemokamai“) palengvina nemigą, taip pat užpatentuotas miego tabletes. Lygiai taip pat veiksminga yra placebo terapija psichosomatiniams sutrikimams: astmai, egzemai, dermatitui ir kt. Viename tyrime buvo lyginami du vaistai, slopinantys lėtinį niežėjimą, kurio intensyvumą patys pacientai turėjo išreikšti savavališkai. Negydant, vidutinis niežėjimo intensyvumas buvo 50 balų. Ciproheptadinas sumažino jį iki 28, trimeprazinas - iki 35, o placebas - iki 30. Statistinė analizė neparodė reikšmingų skirtumų tarp pačių tiriamųjų vaistų ar nė vieno iš jų ir placebo.

Bendras modelis yra toks: kuo didesnis nervų sistemos vaidmuo konkrečios ligos mechanizme, tuo reikšmingesnis gali būti placebo efektas ... Tačiau yra ir ligų, kurios visiškai nėra jautrios šiam poveikiui. Niekam dar nepavyko naudoti placebo, norint ką nors daryti su vėžiu: pats jo egzistavimas reiškia, kad kūnas prarado galimybę kontroliuoti degeneruotas ląsteles, o placebo čia nenaudinga. Literatūroje kartais pateikiamos nuorodos apie sėkmingą placebo vartojimą onkologijoje grindžiamos nesusipratimu: joje placebas vartojamas kaip pagalbinis vaistas - skausmą malšinantis vaistas ar antidepresantas.

Net lengvai įtaigių pacientų rezultatas labai priklausė nuo naujumo jausmo: tabletės, kurios gerai veikė iškart po vartojimo, ilgai vartojant, palaipsniui prarado savo efektyvumą.

Tikri vaistai ar procedūros gali būti neveiksmingos dėl paciento požiūrio į juos.

Geriausia tirti dėl nuskausminančio poveikio. Yra žinoma, kad mūsų smegenyse yra specialių medžiagų - endorfinų. Jų tikslas yra „išjungti“ skausmą, o veiksmas yra panašus į morfino ... Kitų ligų atveju placebo vartojimas gali būti signalas padidinti adrenokortikotropinio hormono sintezę, padidinti kraujo tekėjimą skrandžio audiniuose, sumažinti C reaktyvaus baltymo koncentracija (vienas iš specifinių imuninių baltymų, dalyvaujančių uždegimo reakcijoje) ir kt.

Knygų placebas ir terapija, Lapin I.P.

Tikslinga atkreipti dėmesį į placebo efekto universalumą. Tai įrodo faktas, kad pastebima įvairaus amžiaus ir lyties, skirtingų etninių grupių ir profesijų žmonėms, pacientams, sergantiems įvairiausiomis ligomis, kad tai gali sukelti reikšmingų teigiamų ir neigiamų pokyčių organizme. Visa tai rodo, kad placebo efektas pasireiškia mechanizmais, būdingais pačiai žmogaus prigimčiai: tai yra biologiniai kraujotakos, kvėpavimo, regėjimo, klausos ir kitos žmogaus, kaip rūšies, išsivysčiusios evoliucijos procese, bendros funkcijos ...

Placebas ... daro matomas ir sąmoningas prisitaikymo formas, „vidinės aplinkos pastovumo“ atstatymą.

Ar įmanoma „apskaičiuoti“, nuspėti, nuspėti, kuris sveikas ar sergantis žmogus bus placebo reaktorius (ar nereaktorius), kai jis vartos (arba bus švirkščiamas parenteraliai) placebą? Dar neseniai taip buvo keliamas klausimas (Wilcox S. ir kt., 1992). Dabar mes žinome, kad tai klaidingas pavadinimas, nes (žr. Aukščiau) dėl dinamiško placebo reaktyvumo pobūdžio negalima atskirą asmenį priskirti placebo reaktoriams ar placebo nereaktoriams remiantis vienu nustatymu.

Placebo reaktyvumas yra akimirkos būsena, todėl ji gali keistis kiekvieną dieną, ir mes dar nežinome, kas lemia šios būsenos pasikeitimą.

Taigi, kas bendro?

1. Placebo efektas visada yra (savęs) tikėjimo priemonės veiksmingumu rezultatas, pats savaime neutralus be tokio įsitikinimo.

2. Poveikis galimas tik tais atvejais, kai patologiniai simptomai priklauso nuo nervų reguliavimo ir nėra sukurti dėl organinių audinių pažeidimų (sunaikinimo, jų degeneracijos ir kt.), Nors kai kuriais tokiais atvejais galima paspartinti regeneraciją arba sureguliuoti imuninę sistemą. atsakas tiek, kiek jį kontroliuoja nervų sistema ir daro tokią įtaką.

Be to, nėra visiškai akivaizdu, be to:

3. Poveikis galimas, kai pacientas įsivaizduoja, koks turėtų būti rezultatas, yra ankstesnės patirties apie sveiką šios rūšies patologijos normą. Jei patologija yra įgimta, tada poveikis neįmanomas, net jei kituose jis gali būti pataisytas neurohumoraliniu būdu. Tai reiškia anksčiau susiformavusio sveikos būklės palaikymo šioje srityje stereotipo poreikį: homeostazės reguliavimo sistemų pusiausvyros (įskaitant imuninės sistemos būklę), palaikančių normą, ir emocinio konteksto nustatant normos žinant apie sveiką būseną šioje srityje.

Atrodo, kad ši išvada yra gana pagrįsta, nors ir nėra tokia akivaizdi, kad ją būtų galima iškart pastebėti. Iš tikrųjų neįmanoma žmogui įdiegti kažko, apie ką jis nė nenumanė, ir, be to, šiuo pasiūlymu sukelti būseną, kuriai jis niekada anksčiau nebuvo pritaikytas.

Visa tai pakankamai užtikrintai rodo, kad placebo efektas išprovokuoja normos sugrįžimą patologijos srityje, nepaisant veiksnių, trukdančių pašalinti šios patologijos sindromą.

Pavyzdžiui, net jei uždegimą palaiko kokia nors objektyvi priežastis, placebo poveikis gali palengvinti uždegimą, o tai, savo ruožtu, kai kuriais atvejais gali palengvinti būklę ir pagreitinti normalizaciją. Arba, pavyzdžiui, placebo poveikis gali palengvinti danties skausmą, kuris dantų receptorių lygiu jau seniai sumažėjo dėl priklausomybės (ar jų sunaikinimo), o smegenų lygmenyje išliko dominuojantis, palaikomas skausmo receptorių veiklos likučiai. Skausmas išnyks, peržengs dėmesio ribą, tačiau jo priežastys patologiniame danties procese išliks.

Daugelis reguliavimo sistemų, kurios nėra tiesiogiai prieinamos sąmoningumui, tačiau veiksmingai teikia vietines homeostazės būsenas, gali būti vienaip ar kitaip suaktyvintos, darant įtaką jų darbui arba per bendrą emocinį kontekstą (ir kartu esantį hormoninį foną), arba per susijusio aktyvumo veiklą. elgesio grandinių fazės, kontroliuojančios šį elgesį užtikrinantį veiklos toną (streso lygis, adaptacijos sistemų streso lygis ir kt.).

Plačiąja prasme placebo efektas yra pagrįstas tų streso tonusą palaikančių ir homeostazės palaikymo stereotipų aktyvinimu, kurie galimi sąmoningai moduliuojant. Šiuo atžvilgiu straipsnyje apie imunitetą sakoma:

Visa imuninė sistema yra reguliuojama neurohumoriškai, t.y. kontrolės šaltinis yra nervų sistema ir, visų pirma, smegenys, gaunančios signalus, kiek intensyviai reikia jų darbo. Stresus, kuriuos tiesiogiai nustato smegenys, galima sąlygiškai suskirstyti į teigiamus (įveikti svarbius, norimus kliūtys, didinančios jėgą ir energiją i) ir neigiamos (depresija, neteisingas situacijos supratimas, priespauda). Teigiami stresai smarkiai suaktyvina imuninę sistemą, neigiami atlieka apoptozės vaidmenį - savižudybė, kuri yra naudinga rūšies požiūriu (silpni ir neprisitaikę) miršta. Todėl, esant bet kokioms stresinėms situacijoms, labai svarbu suteikti jiems optimistinę orientaciją, nusiteikti pergalei (bent jau yra sidabrinis pamušalas, kurio tikslas yra kuo efektyviau realizuoti šį gėrį).

Somatologijos vadovėlyje aprašomos „psichosomatinių santykių“ ypatumų apraiškos ir ypač „vidinio ligos paveikslo samprata“:
Pagrindinė somatinės ligos įtakos žmogaus psichikai forma yra psichologinė individo reakcija į patį ligos faktą ir jo pasekmes: asteniją, skausmingus pojūčius ir bendros gerovės sutrikimus .... Jos esmė slypi intelektualinis ligos diagnozės aiškinimas, kognityvus jos sunkumo ir prognozės įvertinimas bei tuo remiantis formuojant emocinį ir elgesio modelį .... Autoplastinis ligos vaizdas priklauso nuo sąmonės (sąmoningumo). liga. Iš pradžių jis vystosi nesąmoningai ir yra iš dalies realizuojamas.

Asmeninės savybės apima vadinamąjį išankstinį nuoseklumą. Jo esmė slypi gebėjime numatyti įvykių eigą, numatyti kitų elgesį ir jų pačių reakcijas kintant situacijai. Numatomas nuoseklumas apima gebėjimą kurti savo veiksmų programą, pavyzdžiui, sunkios ligos atveju, kuris gali pakeisti įprastą gyvenimo stereotipą, sukelti negalią ar mirtį. Išankstinė programa apima pasirengimą bet kokiam ligos rezultatui (blogiausiam, nepageidaujamam ar geresniam, pageidautinam). Išankstinio nuoseklumo pacientas sukuria kelias programas, paskirsto tikimybes tarp jų ir pasiruošia visiems.

Psichosomatiniai ryšiai yra vienintelis placebo efekto mechanizmo pagrindas. Kaip elgesio (ir psichikos) automatizmų grandines formuoja ir taiso asmeninė patirtis, išgyvenant skausmingas būsenas, formuojasi stereotipų grandinės išgyventi visas suvokiamas šių būsenų apraiškas, įgūdžiai prisitaikyti prie jų, įveikti nepageidaujamą. . Ir, kaip ir anksčiau aprašytuose elgesio automatizmų formavimosi mechanizmuose, gali kilti įvairių rūšių netinkamumas, nepageidaujamos tam tikrų prisitaikymo pastangų pasekmės, kurios pasireiškia kaip psichosomatinių sutrikimų padariniai, kurie išsamiai aprašyti pateiktoje knygoje.

Akivaizdu, kad (savaime) pasiūlius skausmingos būsenos požymių nebuvimą, jo stereotipas deaktyvuojamas, viena vertus, lydinčios ligos apraiškos bus ne sąmoningo dėmesio, ir, kita vertus, sveikos būsenos stereotipas, kuris ją pakeitė veikloje (jei ji yra asmeninės patirties bagaže), sukurs gerovės iliuziją ir galbūt gana ilgam laikotarpiui, atsižvelgiant į tai, kad skausmingos būklės priėmimas jau gali būti nutildytas (kaip pavyzdyje su sergančiu dantimi). Esant placebo poveikiui, kurį sukelia manekeno tabletės, galima suaktyvinti teigiamo ir emocinio streso stereotipą, kuris konsoliduoja kūną, kad laimėtų (kaip teigiamą pergalę) prieš ligą (kaip imuninio tono pavyzdyje), kuris tam tikrais atvejais atvejų iš tikrųjų gali padėti atsikratyti patologijos.

Yra be galo daug variantų galimoms sąlygoms veikiant placebą, tačiau jei atsižvelgsime į tai, kas vyksta, sukauptų automatizmų (ne) suaktyvinimo požiūriu, tada bus galima tiksliau numatyti galimą rezultatą.

Atsižvelgiant į tai, kad metodiškai įmanoma atmesti tokių stereotipų įtaką, o tai daugeliu atvejų darosi vis dažniau, placebo poveikio specifiškumo tyrimas tampa vis aiškesnis.

Placebu kontroliuojama dvigubai aklo tyrimo procedūra: Dvigubai aklas metodas reiškia, kad ne tik tiriamieji, bet ir eksperimentuotojai išlieka tamsoje apie svarbias eksperimento detales iki pat jo pabaigos. Dvigubai aklas metodas pašalina nesąmoningą eksperimentuotojo įtaką tiriamajam, taip pat subjektyvumą vertinant eksperimento rezultatus.

Pats placebo efektas tokia forma, kokia paprastai aprašomas, pasirodo esąs tik ypatingas asmeninio prisitaikymo atvejis daugeliu asmeninės motyvacijos apraiškų variantų. Atitinkamai galima sąmoningai ugdyti asmeninius įgūdžius, kaip įveikti skausmingas būsenas, kurios yra jautrios stresui, ir be apgaulingų tablečių, tačiau turinčios tą patį ir dar specifiškesnį poveikį. Tai leidžia jums paprastai sukurti skausmingų būklių sprendimo strategiją, atsižvelgiant į galimybę atskirti tai, kas yra psichosomatinė reguliacija.

Ką tai reiškia? Iš lotynų kalbos „placebo“ verčiamas kaip „glostymas, man tai patiks“ ir reiškia, kad tai yra fiziologiškai inertiška medžiaga, naudojama kaip vaistas. Be to, teigiamas terapinis šios medžiagos poveikis yra pagrįstas paciento psichologiniais pasąmonės lūkesčiais.

Placebo efektas pasireiškia priklausomai nuo daugelio veiksnių: paciento įtaigumo, gydančio gydytojo autoriteto, kapsulės dydžio ir spalvos ir pan.

Tikrovė ar mitas

Terminą „placebo efektas“ atrado amerikiečių gydytojas Henry Beecheris 1995 m. Būtent jis atrado, kad trečdalis pacientų išgydomi iš tablečių, kuriose nėra veikliųjų medžiagų. Placebo efektas pasireiškia priklausomai nuo asmens būklės ir lūkesčių. Kai kurie teigia, kad placebai veikia tik su įtaigiais pacientais, tačiau tai netiesa.

Teigiamas gydymo vaistais poveikis iš esmės priklauso nuo psichoterapinių veiksnių. Teisingas požiūris gali sustiprinti farmakologinių medžiagų terapinį poveikį.

Placebo efektas - ką jis reiškia farmakologiniu požiūriu

Placebo tabletės yra naudojamos kaip kontrolinis vaistas, bandant naujus vaistus. Tiriamųjų grupei duodamas bandomasis vaistas, anksčiau išbandytas su gyvūnais. Kita grupė gauna placebą. Kad vaistas būtų laikomas veiksmingu, jo vartojimo poveikis turi viršyti placebo efektą.

Placebo efektas - ką jis reiškia farmakoterapijos požiūriu

Kai kuriais atvejais gydytojai skiria placebą pacientams, kuriems būdinga skausmingų apraiškų hipnozė. Taip išvengiama nereikalingo vaistų vartojimo ir galimų vaistų komplikacijų. Beje, teigiamą homeopatinių vaistų poveikį galima paaiškinti ir placebo efektu.

Iš esmės placebas yra ne tik medžiaga ar, pavyzdžiui, procedūros imitacija. Jūs netgi galite gauti placebo efektą pokalbio metu, pagrindinis dalykas - sutelkti paciento įsitikinimus teisinga linkme.

Placebo efektas - ką jis reiškia įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu

Daugelis vaistų dar neišlaikė placebu kontroliuojamų tyrimų. Tuo pačiu metu daugelis vaistų veikia daugiausia dėl „placebo komponento“. Tai paaiškina faktą, kad didelės ir ryškios tabletės yra veiksmingesnės, o reklamuojami vaistai gyja greičiau nei mažai žinomi vaistai.

Taikant psichoterapiją, placebo efektas pasiekiamas per įtaigą. Gydymo pasiūlymas nereikalauja specialių įgūdžių, nes paciento netikėjimo problema lengvai išsprendžiama susiejus informaciją su tikru objektu. Tai gali būti injekcija ar tabletės, kurios neturi realaus poveikio organizmui. Tuo pačiu metu pacientas informuojamas, kad jo vartojamas vaistas turi tam tikrą poveikį organizmui, ir, nepaisant jo neveiksmingumo, laukiamas poveikis vienaip ar kitaip pradeda reikštis.

Fiziologiškai placebo poveikį galima paaiškinti taip: dėl įtaigos žmogaus smegenys pradeda gaminti šį veiksmą atitinkančias medžiagas, kurios iš dalies pakeičia vaisto poveikį. Antrasis veiksnys, užtikrinantis placebo veiksmingumą, yra bendro imuniteto stiprinimas, kuris natūraliai kovoja su liga.

Nepamesk to. Užsiprenumeruokite ir gaukite nuorodą į straipsnį savo laiške.

„Žmonės noriai tiki tuo, kuo nori“ Guy Julius Caesar (senovės Romos valstybės veikėjas, diktatorius, karo vadovas).

• Tikėjimas gali padaryti stebuklus.
• Tikėjimas - asmens pasitikėjimas kažko tiesa (pavyzdžiui, mokslinėmis, politinėmis, religinėmis ir kitomis idėjomis).
• Tikėjimas - būtent ji pagimdė ir pagimdė placebo efektą.

Apskritai, kaip jau spėjote, mūsų mieli skaitytojai, šiandien mes atskleisime šį paslaptingą reiškinį (placebo efektą). Taigi, mes atskleisime, kas tai pagimdė, kas dirbo šiais klausimais ir ar iš to yra jokios naudos. Taigi pirmiausia reikia:

Terminas „placebo efektas“ (iš lotyniško placebo - vis geriau) pirmą kartą pristatė amerikiečių gydytojas Henry Beecher 1955 mNors šis poveikis pastebėtas jau 1700-aisiais, tikrieji fiziologiniai ypatumai buvo tiriami tik 1970-aisiais.

Taigi, remiantis tyrimais, kuriuos aštuntajame dešimtmetyje atliko mokslininkų grupė, kuriai vadovavo Stanley Milgram(Stanfordo universiteto profesorius): „Pacientams, turintiems nerimo sutrikimų, efektyviausios tabletės buvo žalios, mažiau raudonos ir dar mažiau geltonos. Priešingai, depresijos atveju geltonos tabletės buvo veiksmingesnės, žaliosios - neefektyvios, raudonos - neveiksmingos. Ir vis dėlto tyrėjai negalėjo padaryti vienareikšmės išvados, remdamiesi savo darbo rezultatais.

Iš „placebo“ galima sužinoti daug įdomių dalykų dylano Ivanso knygos - tyrinėtojas iš Bato universiteto (JK) « Placebas. Sąmonė perima materiją šiuolaikinėje medicinoje ".

Kaip jau supratote, placebo efektas yra labai paslaptingas reiškinys psichologijos ir fiziologijos srityje, tačiau šiandien jis yra gana plačiai žinomas visuomenėje, nors vis dar menkai suprantamas.

Taigi, placebo efektas yra reiškinys, kai žmogaus organizmas pats randa būdų, kaip atsikratyti ligos, nenaudojant veiksmingų vaistų, o tik naudojant jų mėgdžiotojus („manekeninius“ vaistus).

Svarbu! Pasveikimas vyksta tikint vartojamo vaisto veiksmingumu.

Pastaruoju metu placebo efektas medicinoje (ypač psichiatrijoje) plačiai paplitęs, todėl kartais gydytojai tikslingai skiria placebą tam tikram pacientų ratui (pavyzdžiui, hipochondrikai- žmonės, kurie pernelyg jaudinasi dėl savo sveikatos) arba žmonės, kurie jaudinasi, nuolat dėl \u200b\u200bkažko jaudinasi. Ir dėl to kenčia nuo dažnos nemigos. Ir čia labiausiai į akis krenta tai, kad tokiais atvejais būtent „manekeno“ vaistas, kaip niekas kitas, geriausiai veikia paciento būklę (placebas veikia kūną, net jei pacientas žino, kad tai yra placebo), nors atrodo akivaizdu, kad teigiamą tokio gydymo metodo poveikį reikia sumažinti. Bet ne! Štai mįslė.

Bet atsakymas vis dar yra ir jis slypi paprastame: čia svarbų vaidmenį vaidina gydytojo autoritetas (ar jis turi „pagerbto“ titulą, ar jis yra profesorius ir pan.), Ir pačios tabletės išvaizda. (jo spalva ir forma). Be vaistų vartojimo, toks teigiamas poveikis gali būti tam tikrų pratimų atlikimas, kurie neduoda tiesioginio, naudingo poveikio.

Turėkite omenyje!

1. Placebo poveikis vaikams yra daug stipresnis nei suaugusiems.
2. Ir vienu, ir kitu atveju priklausomybė yra įmanoma.
3. Kuo brangesnis vaistas, tuo stipresnis placebo efektas.
4. Poveikio stiprumas priklauso nuo gyvenamosios vietos (o ryškus to pavyzdys yra JAV gyventojai (linkę į hipochondriją), būtent dėl \u200b\u200bšios priežasties šioje šalyje taip plačiai taikoma skiepijimo reklama).
5. Placebai turi skirtingą poveikį skirtingiems žmonėms (kažkas netgi gali išprovokuoti astmos priepuolį, o kiti, priešingai, gali palengvinti kančias).

„Pats smegenys gali padaryti dangų iš pragaro ir pragarą iš dangaus“ John Milton (anglų poetas ir mąstytojas).

Williamas Osleris, vienas didžiausių gydytojų pasaulyje, amžiaus pradžioje drąsiai pareiškė, kad bet kokios specializacijos gydytojo sėkmė daugiausia priklauso nuo jo charakterio ir elgesio, taip pat nuo paciento tikėjimo vaisto veiksmingumu ir vaistais. gydytojo visagalybė.

Normanas Cousinsas bestseleryje „Ligos anatomija paciento požiūriu“išsamiai (žingsnis po žingsnio) aprašoma daug „placebo“ veiksmo veiksmingumo pavyzdžių. Jis nuolat pabrėžia, kad paciento psichinis požiūris ir požiūris į ligą daro didžiulę įtaką jos eigai.

Neįtikėtini gijimo atvejai

1 atvejis. Metalinių stipinų stiprumas. 1801 m. Britų gydytojas Johnas Haygartas suabejojo \u200b\u200btuo metu itin populiarių metalinių stipinų efektyvumu (neva jie buvo pagaminti iš specialaus lydinio), todėl apdovanoti ypatinga magiška jėga, galinčia išgydyti visą kūną. Tada Johnas Haygartas nusprendžia vesti „savo seansą“ - įprastomis medinėmis lazdelėmis, tuo pačiu pristatydamas jas kaip populiariausias - stebuklingas. Įdomiausia tai, kad keturi iš penkių jo pacientų savo savijautą žymiai pagerino.

2 atvejis. Operacija smegenyse. Yra dar vienas labai įdomus eksperimentas šia tema: vienoje iš užsienio medicinos klinikų jie surengė tokį tyrimą: pirmajai Parkinsono liga sergančių žmonių grupei buvo atlikta specialių nervinių ląstelių persodinimo operacija į smegenis, o likusiems dalyviams eksperimento metu buvo tiesiog pasakyta, kad jie taip pat turėjo panašią operaciją, nors su antrosios grupės atstovais nebuvo atlikta chirurginių intervencijų. Tuo pačiu metu buvo atlikta dviguba „akloji“ kontrolė, tai yra, nei patys pacientai, nei medicinos personalas nežinojo, kam iš tikrųjų buvo implantuotos naujos ląstelės. Ir po metų: abiejose grupėse pacientai pradėjo rodyti sveikimo tendencijas.

3 atvejis. 1944 m. (Per mūšius dėl Pietų Italijos) amerikiečių karo gydytojui pritrūko skausmą malšinančių vaistų ir, norėdamas kaip nors nuraminti skaudančią kario žaizdą, jis davė jam įprasto vandens, perduodamas jį kaip reikiamą vaistą, ir, stebėtinai, sužeistojo skausmas nuslūgo.

4 atvejis. Vėžį galima išgydyti. Paskutinis pavyzdys yra ne mažiau ryškus savo tikėjimo jėga: vienam 61 metų vyrui buvo diagnozuotas vėžys (gerklės vėžys). Sužinojęs apie savo ligą, vyras per trumpą laiką numetė 44 kg, diena iš dienos jam tapo sunkiau kvėpuoti ir ryti. Gyvybės išsaugojimo tikimybė buvo 5%. Po ilgų svarstymų gydytojai vis dėlto nusprendžia atlikti radioterapijos kursą, vadovaujami daktaro Karlo Simontono, kuris tuo pačiu metu mokė savo pacientą savęs hipnozės technikos - taip nukreipdamas jį tiesiu sveikimo keliu. Vyro užduotis buvo tokia: kiekvieną dieną pasakyti sau, kad jo vėžio ląstelės iš organizmo pašalinamos per kepenis ir inkstus. Rezultatas buvo nuostabus - vos per du mėnesius vyras atgavo visą svorį, jėgas, o svarbiausia - dingo vėžio požymiai.

Nocebo „kita medalio pusė“

Placebo taip pat turi žiaurų priešą - jis vadinamas Nocebo - sukelia tik paciento sveikatos pablogėjimą. Yra daugybė šokiruojančių pacientų pavyzdžių (net mirties) tik iš to, kad jis sužinojo, kokį šalutinį poveikį turi paskirtas vaistas.

Paprastai placebo ir nocebo - tai dvi tos pačios monetos pusės, ir kuri iš jų pasireikš kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso ne tik nuo paciento lūkesčių, bet ir daugeliu atžvilgių nuo šiuos vaistus skiriančio gydytojo kompetencijos (profesionalumo).

Šia tema yra net anekdotas:

• Gydytojas "nuo Dievo"
• Gydytojas "gerai, su Dievu"
• Gydytojas "neduok Dieve"

Draugai, ne veltui žmonės sako: „pasitikėk, bet patikrink“.

Ypač mano nuomone: negalima aklai viskuo tikėti, bet daug ko negalima paneigti. Turite stengtis elgtis kiekvienoje gyvenimo situacijoje - pagrįstai.

Palikite komentarus ir atsiliepimus žemiau esančioje eilutėje. Viską, kas jus jaudina, mes neabejotinai aptarsime kituose numeriuose.

Veiklioji medžiaga:

Kiti vaistai, turintys panašią veikliąją medžiagą (manekenas, nocebo, fuflomicinas, bet kurio organo (hepato, neuro, virškinimo trakto, būtini ištrinti) protektoriai, gerikliai, stiprikliai, normalizatoriai, kai kurie maisto papildai, lašintuvas, homeopatija-IMHO)

Farmakologinė grupė:

Vaistas nuo bet kokios ligos

Nosologinė klasifikacija (TLK-10):

Struktūra:

Tabletės: krakmolas, cukrus pagal skonį, kvapiosios medžiagos, dažikliai, kvapiosios medžiagos.

Vaisto formos aprašymas

Tabletės: bet kokios formos ir spalvos, su nuožulniais arba be jų. Abiejose tabletės pusėse galima rasti bet ką. Placebo® sukurtas kaip tikras gydymas.

farmakologinis poveikis

Placebo efektas ir nocebo efektas

Farmakodinamika

Placebo® greitai arba lėtai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Po dalinės transformacijos kepenyse ir inkstuose bei perėjimo į kūno ląsteles jis niekam neturi įtakos.

Terapinis poveikis pasireiškia po trumpo laiko ir paprastai trunka trumpai.

Farmakokinetika

Maistas gali sumažinti placebo absorbciją. Cmax kraujo plazmoje, T1 / 2, vaisto prisijungimas prie serumo baltymų, tolesnė medžiagų apykaita ir išskyrimo būdas niekam neįdomūs.

Veiksmo mechanizmas

Placebo® yra medžiaga ar kitas gydymas, kuris atrodo taip pat, kaip įprastas gydymas ar vaistas, bet ne. Paprastai terminas „placebo efektas“ reiškia teigiamą poveikį simptomams palengvinti. Manoma, kad poveikis yra susijęs su fiziologiniu organizmo gebėjimu laikinai palengvinti skausmą ir tam tikrus kitus simptomus. „Placebos®“ neveikia ligos; ji veikia tai, kaip žmogus patiria šią ligą. Šis poveikis pasireiškia 1 iš 3 žmonių. Kai kurie žmonės gali patirti placebo efektą negaudami tablečių, šūvių ar procedūrų, tačiau paprasčiausiai jaučiasi geriau apsilankę pas gydytoją ar būdami geraširdiškoje aplinkoje.

Yra tyrimų, rodančių, kad kai kuriose situacijose placebo efektas yra tikras. Pavyzdžiui, smegenų veikla buvo užregistruota kaip atsakas į placebą, taip pat yra įrodymų, kad placebas gali stimuliuoti endorfinų išsiskyrimą smegenyse.

Laukiama efekto

Paciento mintys ir jausmai gali sukelti trumpalaikius fizinius smegenų ir kūno pokyčius. Pacientas tikisi, kad jausis geriau, taigi kurį laiką jausis geriau. Bet net jei žmogus išgėrus placebą jaučiasi geriau, tai nereiškia, kad liga ar simptomai buvo nerealūs. Pavyzdžiui, žmogus gali jausti mažiau nerimą, nes sumažėjo streso hormonų. Vartodamas placebą, žmogus gali pakeisti savo suvokimą - pavyzdžiui, ūminį skausmą įsivaizduoti kaip nemalonų dilgčiojimą. Placebo efektas vaidina svarbų vaidmenį ir realiuose vaistuose.

Kondicionuojantis poveikis

Vieno tyrimo metu, kurio metu buvo tiriamas placebo poveikis skausmui malšinti, viena grupė gavo tikrą skausmą malšinantį vaistą, o kita - manekeną. Kitomis dienomis abi grupės gavo placebą. Tie, kurie anksčiau buvo gavę tikrą skausmą malšinantį vaistą, galėjo iškęsti daugiau skausmo nei tie, kurie anksčiau negavo vaisto.

Panašaus tyrimo metu pacientams buvo paskirtas vaistas, kuris pakėlė tam tikro hormono kiekį, po to - placebas. Abiem atvejais buvo panašus (nors šiek tiek mažesnis) hormono lygio padidėjimas. Tie, kuriems du kartus buvo skiriamas placebas, jokių pokyčių neturėjo, nors gydytojai daugiausia dėmesio skyrė, koks bus poveikis.

Nocebo efektas

Nocebo efektas, kuriam būdingas „šalutinis“ poveikis arba padidėję simptomai (pvz., Padidėjęs skausmas), reaguojant į placebą. Šį efektą galima nustatyti atliekant neuroviziją tam tikrų smegenų sričių pokyčių pavidalu.

Proto ir kūno ryšys

Kadangi placebo poveikis dažnai būna net ir trumpalaikis, kai kuriems žmonėms gydymas yra veiksmingas. Bet taip nėra. Tyrimuose su vėžiu sergančiais pacientais placebo poveikis nebuvo.

Tačiau placebas akivaizdžiai gali padėti sumažinti tam tikrus simptomus, tokius kaip skausmas, nerimas ir miego problemos. Seniau gydytojai pacientams kartais duodavo placebų, nes nieko kito nebuvo. 2008 m. JAV atliktas metų tyrimas parodė, kad beveik pusė apklaustų gydytojų prisipažino vartoję placebą, kai manė, kad tai gali padėti pacientui pasijusti geriau.

Kai kurie mokslininkai mano, kad daugelio alternatyvių gydymo būdų poveikis gali būti tiesiog placebo efektas. Jei pacientas tiki gydymu, jis bent kurį laiką veiks. Pavyzdžiui, didelės tabletės gali atrodyti galingesnės nei mažos tabletės, o injekcija gali turėti didesnį placebo poveikį nei tabletės.

Sveikatos teorija

Tam tikros ligos laikui bėgant gali pagerėti, net ir negydant. Rezultatą mąstantys žmonės, vartodami placebą, gali pradėti geriau rūpintis savimi, valgyti sveiką maistą ir ilsėtis. Placebo gali padėti smegenims prisiminti laiką, kol pasireiškia simptomai, ir sukelti organizmą tam tikruose fiziologiniuose pokyčiuose.

Nesusijusių įvykių laikas

Atsitiktinius įvykius galima suvokti kaip placebo efektą, kai jie sutampa laiku. Pavyzdžiui, galvos skausmą ar bėrimą, kuris išnyksta netrukus po placebo vartojimo, gali sukelti visai kas kita.

Gijimas ar simptomų pokyčiai

Asmuo, kuris pradėjo vartoti placebą tuo metu, kai simptomai pradėjo gerėti patys arba liga pradėjo remisiją, greičiausiai ras placebą.

Paciento pasirinkimas

Pacientai, kurie jau tiki gydymu, dažniau užsiregistruoja atlikti tyrimus. Pavyzdžiui, žmonės, kurie tiki tabletėmis, ir gydytojai dažniau užsirašo į narkotikų vartojimo tyrimus. Žmonės, kurie tiki akupunktūra, yra labiau linkę savanoriškai pradėti akupunktūros tyrimus. Netikintys gydymo metodu nepasirašys. Tai reiškia, kad savanorių grupė jau tikisi poveikio, prieš pradėdama tyrimą. Daugelis patekusių į tyrimą praneša apie trumpalaikį simptomų pagerėjimą (net ir placebo grupėje).

Pacientų ataskaitos

Akinimo nebuvimas gali turėti įtakos ataskaitų teikimui. Pavyzdžiui, žmonės, žinantys, kad gauna placebą, pamanys, kad jų galvos skausmas nėra susijęs su vaistu, ir greičiausiai apie tai nepraneš. Tie, kurie žino apie tikrąjį vaistą, tikrai paminės galvos skausmą.

Paciento šališkumas

Tyrimai, lyginantys placebą, palyginti su negydomu, parodė, kad pacientai dažniau praneša apie tam tikrą pagerėjimą. Tai dažniau pasitaikydavo, kai pacientas simptomus išdėstydavo skalėje, tarkime, nuo 1 iki 10. Kai skalės buvo lyginamos su objektyviais duomenimis (pvz., Edema, karščiavimas ar judesio amplitudė), išmatuojamų rezultatų nepakito.

Gydymas už klinikinio tyrimo ribų

Tyrime dalyvaujantis pacientas taip pat gali kreiptis dėl medicininės pagalbos, nenurodydamas to ataskaitoje. Tai gali turėti įtakos rezultatams tiek placebo, tiek pagrindinėje grupėje.

Testuojamų asmenų atranka

Žmonės, kurie nepastebėjo tyrimo pagerėjimo, įskaitant ir tuos, kurie vartojo placebą, dažniau palieka tyrimą prieš jį baigdami (todėl nebus įtraukti į statistiką). Be to, žmonės, žinantys, kad jie yra placebo grupėje (ne aklas tyrimas ar kažkaip sužinojo), dažniau iš jos pasitraukia.

Placebo® indikacijos

Klinikiniai naujų gydymo būdų ir profilaktikos tyrimai

Šiuolaikinių medicinos mokslo metodų trūkumas gydant ligą

Kaip papildoma nerimo sutrikimų, skausmo sindromo, pykinimo terapija

Paciento ūmus pinigų perteklius ir kiti rinkos ekonomikos veiksniai, tokie kaip „paklausa sukuria pasiūlą“ ir kt.

Lėtinis žinių trūkumas gydančiam gydytojui

Kontraindikacijos

Padidėjęs individualus jautrumas vaistui

Terapijos realiais vaistais poreikis

Naudojimo apribojimai:

2010 m. Buvo atlikta daugiau nei 200 tyrimų metaanalizė, kurioje dalyvavo placebo grupė ir be gydymo grupė. Recenzentai nustatė, kad placebai daro reikšmingą poveikį ligoms, tačiau tam tikromis sąlygomis gali paveikti pacientų apibūdintus simptomus, ypač skausmą ir pykinimą. Placebo poveikis skausmui labai skiriasi, nuo nedidelio iki reikšmingo palengvėjimo. Šiuos pokyčius iš dalies lemia tyrimo plano skirtumai, taip pat tai, kas buvo specialiai pasakyta pacientams. Tyrimai, kurių metu pacientai nežinojo, kad gauna placebą, parodė didesnį placebo poveikį.

Esmė ta, kad placebas neišgydo. Kartais tai leidžia žmonėms jaustis geriau, tačiau galimas ir priešingas poveikis. Placebo efektas (kartu su kitais veiksniais, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams) prastos kokybės klinikinius tyrimus dažnai daro negaliojančius. Tai yra viena iš daugelio priežasčių, kodėl geras studijų planas, kontrolinės grupės yra tokios svarbios atliekant tyrimus su žmonėmis.

Šalutiniai poveikiai

Kartais placebas sukelia nemalonius simptomus arba pablogėja. Dažniausiai: galvos skausmas, nervingumas, pykinimas, vidurių užkietėjimas. Nemalonus poveikis, atsirandantis išgėrus placebą, kartais vadinamas nocebo efektu.

Vartojant vaistą prižiūrint geram gydytojui, šalutinis poveikis pasitaiko retai. Blogam žmogui tikėkis bėdų.

Sąveika

Kartu vartojant visą farmakopėją, farmakokinetinė sąveika mažai tikėtina.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Viduje, kaip liepė gydytojas. Paros dozė nustatoma individualiai, neatsižvelgiant į indikacijas.

Asmuo, vartojantis placebą, neturi žinoti, kad gydymas yra netikras.

Klinikinių tyrimų metu placebą galima naudoti. Prieš vartojant naują vaistą žmonėms, jis išbandomas laboratorijoje. Jei laboratoriniai tyrimai rodo, kad gydymas bus veiksmingas, kitas žingsnis yra bandymas su gyvūnais. Jei tai duoda daug žadančių rezultatų, galima pradėti klinikinius tyrimus. Jei vis dėlto jau galimi standartiniai tam tikro gydymo būdai, naujasis gydymas paprastai lyginamas su vienu iš šių metodų.

Perdozavimas

Perdozavimas galimas, jei išgersite daugiau nei kilogramą Placebo®. Perdozavus vaisto, turėtumėte kreiptis į psichiatrą.

Specialios instrukcijos

Placebo tiesiogiai nesukelia jokio poveikio. Vietoj to, žmogaus įsitikinimas placebu padeda pakeisti simptomus arba pakeisti žmogaus suvokimą apie simptomus.

Prieš pradedant gydyti placebu, būtina neįtraukti arba gydyti ligas ar patologines būkles

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus tyrimai nebuvo atlikti. Tačiau poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus poveikio nesitikima.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Be recepto.

Vaisto „Placebo®“ laikymo sąlygos

Berežno. Jūs netgi galite laikyti vaikams prieinamoje vietoje.

Placebo ® tinkamumo laikas

Riboja skonio pokyčiai. Nenaudokite pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui.