Essence, concept, les principaux types de réadaptation des personnes handicapées.

Le Comité de l’OMS a défini la rééducation médicale: la rééducation est un processus actif dont l’objectif est de récupérer complètement les fonctions perturbées par une maladie ou une blessure, ou, si cela est irréaliste, de réaliser au mieux le potentiel physique, mental et social d’une personne handicapée, d’intégrer le mieux possible la société. Ainsi, la réadaptation médicale comprend des mesures visant à prévenir l’invalidité pendant la période de maladie et à aider l’individu à obtenir le maximum d’avantages physique, mental, social, professionnel et économique dont il sera capable dans le cadre de la maladie existante. Parmi les autres disciplines médicales, la réadaptation occupe une place particulière, car elle prend en compte non seulement l’état des organes et des systèmes du corps, mais également les capacités fonctionnelles d’une personne dans sa vie quotidienne après sa sortie d’un établissement médical.

Selon la classification internationale de l’OMS adoptée à Genève en 1980, on distingue les niveaux suivants de conséquences biomédicales et psychosociales de la maladie et des traumatismes, qu’il convient de prendre en compte lors de la réadaptation: dommages (empaiment English) - toute anomalie ou perte de symptômes anatomiques, physiologiques, psychologiques structures ou fonctions; handicap (anglais) - résultant de dommages, perte ou restriction de la capacité à effectuer des activités quotidiennes d'une manière ou d'une ampleur considérées comme normales pour la société humaine; contraintes sociales (handicap Eng.) - résultant des dommages et de la perturbation de la vie des restrictions et des obstacles au rôle social, considérées comme normales pour l'individu.

Ces dernières années, le concept de qualité de vie liée à la santé (anglais) a été introduit dans la réadaptation. Dans le même temps, la qualité de la vie est considérée comme une caractéristique intégrale, qui devrait être guidée dans l'évaluation de l'efficacité de la réadaptation des patients et des personnes handicapées.

Une compréhension correcte des conséquences de la maladie est d’une importance fondamentale pour comprendre l’essence de la réadaptation médicale et les effets de la réadaptation.

Le mieux est d'éliminer ou de réparer intégralement les dommages grâce à des traitements correctifs. Toutefois, cela n’est pas toujours possible et, dans ces cas, il est souhaitable d’organiser l’activité vitale de la patiente de manière à exclure l’effet du défaut anatomique et physiologique existant sur elle. Si, dans le même temps, l’activité précédente est impossible ou a une incidence négative sur l’état de santé, il est nécessaire de faire passer le patient à des types d’activités sociales qui aideront le plus à satisfaire tous ses besoins.

L'idéologie de la réadaptation médicale au cours des dernières années a connu une évolution significative. Si, dans les années 40, la politique en matière de personnes atteintes de maladies chroniques et de personnes handicapées reposait sur leur protection et leur prise en charge, alors, à partir des années 50, le concept d'intégration des malades et des personnes handicapées dans la société ordinaire commençait à se développer; un accent particulier a été mis sur leur apprentissage, leur équipement technique auxiliaire. Dans les années 1970-1980, l'idée d'une adaptation maximale de l'environnement aux besoins des patients et des personnes handicapées, ainsi que d'un soutien législatif complet aux personnes handicapées dans les domaines de l'éducation, de la santé, des services sociaux et de l'emploi, était née. À cet égard, il devient évident que le système de réadaptation médicale dépend dans une très large mesure du développement économique de la société.

Malgré les différences importantes entre les systèmes de réadaptation médicale dans les différents pays, la coopération internationale dans ce domaine se développe de plus en plus et la question de la nécessité d’une planification internationale et de la mise en place d’un programme coordonné de réadaptation des handicapés physiques se pose de plus en plus. Ainsi, de 1983 à 1992, l'ONU a été déclarée Décennie internationale des personnes handicapées; En 1993, l'Assemblée générale des Nations Unies a adopté les «Règles pour l'égalisation des chances des personnes handicapées», qui devraient être considérées comme un point de départ pour les droits des personnes handicapées dans les pays membres des Nations Unies. Apparemment, il est inévitable que les idées et les tâches scientifiquement pratiques de réadaptation médicale associées aux changements sociaux et économiques qui se produisent progressivement dans la société soient complètement transformées.
  Indications générales en matière de réadaptation médicale des personnes handicapées

Présenté dans le rapport du Comité d’experts de l’OMS sur la prévention de l’invalidité en réadaptation (1983). Ceux-ci incluent: une réduction significative des capacités fonctionnelles; capacité réduite d'apprendre; exposition spéciale aux influences environnementales; violation des relations sociales; violation des relations de travail.

Les contre-indications générales à l’utilisation de mesures de réadaptation comprennent les maladies inflammatoires et infectieuses aiguës concomitantes, les maladies somatiques et oncologiques décompensées, les troubles intellectuels et mentaux graves et les maladies mentales qui entravent la communication et la possibilité de participation active du patient au processus de réadaptation.

Dans notre pays, selon les matériaux de l'Institut de recherche scientifique sur l'hygiène sociale et l'organisation des soins de santé de l'Union. NA Semashko (1980), sur le nombre total de personnes hospitalisées dans le service thérapeutique, 8,37 pour 10 000 de la population totale ont besoin d'un traitement de réadaptation, 20,91 pour le service de chirurgie, 21,65 pour 10 000 de la population ; Au total, entre 20 et 30% font l’objet d’un suivi en fonction du profil principal du département, qui nécessite 6,16 lits pour 10 000 habitants. Selon les données de NA Shestakova et de ses coauteurs (1980), 14 à 15% des personnes ayant postulé à la polyclinique ont besoin d'une rééducation ambulatoire, et environ 80% d'entre elles sont atteintes de lésions du système musculo-squelettique.
  Principes de base de la rééducation médicale des personnes handicapées

K Renker (1980), l'un de ses fondateurs, décrit de manière détaillée: La réadaptation devrait commencer par le début de la maladie ou de la blessure et jusqu'au retour complet de la personne à la société (continuité et solidité). Le problème de la réhabilitation doit être résolu de manière complexe, en prenant en compte tous ses aspects (complexité). La réadaptation devrait être accessible à tous ceux qui en ont besoin (accessibilité). La réadaptation doit s'adapter à l'évolution constante de la structure des maladies et tenir compte des progrès techniques et de l'évolution des structures sociales (flexibilité).

Tenant compte de la continuité, ils distinguent les patients hospitalisés, les patients externes et, dans certains pays (Pologne, Russie) - parfois aussi les stades de sanatorium de la réadaptation médicale.

L'un des principes directeurs de la réadaptation étant la nature complexe des impacts, seules les institutions qui réalisent un ensemble d'activités médico-sociales et pédagogiques professionnelles peuvent être qualifiées de réadaptation. Les aspects suivants de ces mesures sont distingués (Rogovoy, MA, 1982): L’aspect médical comprend les questions de traitement, de traitement, de diagnostic et de plan de traitement et de prophylaxie.

Aspect physique - couvre toutes les questions liées à l'utilisation de facteurs physiques (physiothérapie, thérapie par l'exercice, thérapie mécanique et professionnelle), avec une augmentation des performances physiques. L’aspect psychologique est l’accélération du processus d’adaptation psychologique à la situation de vie qui a changé à la suite de la maladie, à la prévention et au traitement du développement de changements mentaux pathologiques. Professionnel - personnes qui travaillent - prévention d’une réduction ou d’une perte d’aptitude au travail; personnes handicapées - si possible, réadaptation; Cela inclut des questions sur la détermination de la capacité de travail, le placement, la santé au travail, la physiologie et la psychologie du travail, la formation de requalification.

Aspect social - couvre les questions relatives à l'influence des facteurs sociaux sur l'évolution et l'évolution de la maladie, la sécurité sociale du travail et la législation sur les retraites, la relation entre le patient et sa famille, la société et la production.

L’aspect économique - l’étude des coûts économiques et de l’effet économique attendu dans diverses méthodes de traitement de rééducation, formes et méthodes de rééducation pour la planification de mesures médicales et socio-économiques.

1. Le concept de réadaptation médicale des personnes handicapées

2. Types de réadaptation médicale des personnes handicapées

3. Conditions et procédure régissant la fourniture de soins médicaux aux personnes handicapées.

Pendant longtemps, la réadaptation médicale a été considérée comme l’orientation unique ou générale de la réadaptation pour les personnes handicapées. Cela concernait principalement le désir de guérir la maladie invalidante, la restauration des fonctions altérées par des méthodes médicales. Cependant, les possibilités d'une telle voie se sont révélées limitées, l'efficacité de la réadaptation, ne concernant que l'état physique et mental de la personne handicapée, est insuffisante. La question de l’exactitude de la définition de l’objet de réadaptation a donc été soulevée.

Des études ont montré que l'impact de l'environnement social des personnes handicapées sur l'environnement était grand, car il créait des conditions qui tiennent compte des besoins particuliers des personnes handicapées présentant divers handicaps. Le concept biologique d'incapacité, fondé sur les troubles anatomiques et physiologiques, a été remplacé par un concept socio-environnemental fondé sur la violation de l'interaction entre l'homme et le monde extérieur. La compréhension moderne du handicap et de la réadaptation les définit «non seulement comme une violation du corps humain, mais aussi comme la restauration de ses fonctions sociales et de son rôle dans des conditions de liberté limitée».

Cependant, malgré l'abandon de la compréhension biomédicale de l'invalidité et de la réadaptation, l'existence d'une maladie et ses effets sur l'organisme ne peuvent être niés ni ignorés. Ce sont les conséquences de maladies, blessures ou défauts qui limitent les manifestations d’une activité vitale et qui nécessitent des mesures appropriées, y compris médicales, pour les surmonter. Par conséquent, ce serait une erreur de ne pas prendre en compte les aspects médicaux et biologiques du handicap et d’abandonner complètement la réadaptation médicale.

Sous réhabilitation médicale  comprendre les mesures médicales pour surmonter les limitations de la vie, appliquées à une personne déjà établie, dans la plupart des cas irréversible, des changements pathologiques, des troubles du fonctionnement des organes et des systèmes. En relation avec cet objet de rééducation médicale, il est nécessaire de ne pas considérer le patient, mais le but n'est pas d'éliminer les signes de la maladie, mais de restaurer l'état général au niveau optimal de fonctionnement social. Au cours de la rééducation médicale, toutes les fonctions altérées existantes devraient être rétablies autant que possible. En conséquence, ces fonctions peuvent être complètement restaurées, compensées ou remplacées.

Récupération complète. Par exemple, après le retrait du goitre, la fonction de la glande thyroïde est pleinement restaurée, après le prélèvement d’un rein, le second reprend pleinement sa fonction, après la cicatrisation de l’ulcère de l’estomac ou du duodénum, ​​la fonction de ces organes est totalement restaurée.

Compensation avec récupération limitée ou inexistante. Par exemple, en cas d’incapacité de travailler avec une brosse en raison de brûlures, de changements cicatriciels, une personne s’adapte à faire tout le travail de son autre main. L'utilisation d'une prothèse de membre inférieur ne fait que compenser la fonction, mais ne la restaure pas complètement. Dans les cardiopathies ischémiques, la circulation collatérale se développe, ce qui nourrit le myocarde, comme si elle reproduisait le travail des vaisseaux affectés.

Remplacement orthopédique ou chirurgical sans restauration des fonctions: par exemple, chirurgie plastique pour rétablir un défaut esthétique, une prothèse oculaire, une prothèse de la main.

Tous types d’interventions visant à restaurer les fonctions des organes, des systèmes et de l’organisme, à prévenir et à éliminer les conséquences, les complications et les rechutes de maladies, jusqu’à un état physique général, au fonctionnement des systèmes nerveux, cardiovasculaire et respiratoire, appareils moteurs, sur le développement des compétences motrices, sensorielles et intellectuelles. L'efficacité de la réadaptation médicale devrait être envisagée en termes de non amélioration de la performance des organes et des systèmes, mais du développement du fonctionnement social, de l'émergence de la capacité de prendre soin de soi, de la communication, du retour aux activités professionnelles, etc.

Les méthodes de réadaptation médicale comprennent la thérapie de réadaptation, la chirurgie reconstructive, les prothèses et les orthèses.

La thérapie de réadaptation vise à restaurer ou à compenser les fonctions altérées d'une personne, qui sont réduites à la suite d'une maladie ou d'une blessure, à la prévention secondaire des maladies et de leurs complications, à la restauration ou à l'amélioration des fonctions du travail ou au rétablissement de la capacité juridique. La rééducation est réalisée au stade de récupération ou de rémission.

Cela inclut la pharmacothérapie, le traitement avec la médecine traditionnelle, les aliments diététiques, la physiothérapie, les méthodes d’effets physiques (massage, thérapie manuelle, physiothérapie, réflexothérapie, mécanothérapie), l’ergothérapie, l’orthophonie, le traitement sanitaire utilisant des facteurs naturels.

Récemment, la réadaptation des personnes handicapées à l'aide de méthodes de culture physique (sports), qui contribuent à renforcer la santé physique, à améliorer l'état mental et à développer des attitudes positives dans la vie quotidienne, revêt une grande importance.

La chirurgie reconstructive en tant que méthode de restauration de l'intégrité anatomique et de la cohérence physiologique de l'organisme comprend les méthodes de la cosmétologie, des organes de chirurgie de protection et de restauration.

Les prothèses consistent à remplacer un organe partiellement ou complètement perdu par un équivalent artificiel (prothèse) préservant au maximum les caractéristiques individuelles et les capacités fonctionnelles.

Traitement orthotique- Compensation des fonctions partiellement ou totalement perdues du système musculo-squelettique à l'aide de dispositifs externes supplémentaires (orthèses), assurant la mise en œuvre de ces fonctions.

Le besoin de personnes handicapées en réadaptation médicale est élevé. Selon le rapport du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe intitulé "Sur les activités dans le domaine de la prévention du handicap", 20 à 25% des patients hospitalisés et 40 à 45% des patients en consultation externe ont besoin d'une réadaptation médicale, car ils l'ont déjà fait ou dans un proche avenir peut entraîner de graves changements irréversibles dans le corps, conduisant à insuffisance sociale. Parmi les personnes handicapées du groupe 1, 88,9% des personnes handicapées du groupe II - 36,6% ressentent le besoin de réadaptation médicale et 40,3% des personnes handicapées du groupe III. Parmi les personnes dont l'invalidité est liée à des facteurs de production, 40,6% ont besoin d'une rééducation médicale.

Le besoin de rééducation médicale chez les patients dans le but de prévenir l’invalidité est 8 à 10 fois supérieur à celui des personnes handicapées afin de surmonter les conséquences de l’invalidité. Une valeur particulière de la réadaptation médicale peut être considérée comme une priorité préventive, c’est-à-dire non seulement avec des modifications corporelles prolongées et prononcées, mais également avec une menace réelle de survenue de celles-ci afin de prévenir l’invalidité. Des études scientifiques sur l’impact des établissements de réadaptation médicale ont clairement montré qu’avec un programme bien conçu pour elle, 50% des patients gravement malades peuvent reprendre la vie active.

Selon le ministère russe de la Santé, les besoins en réadaptation médicale augmentent en raison de la multiplication des maladies nerveuses et mentales, de la pathologie somatique, des traumatismes, des troubles liés au stress post-traumatique, des désordres environnementaux, de la propagation de comportements déviants et de la dégradation morale.

La fourniture de soins médicaux aux citoyens est régie par les normes de la législation de la Fédération de Russie du 22 juillet 1993 relative à la protection de la santé des citoyens, de la loi de la Fédération de Russie du 28 juillet 1991 sur l'assurance maladie des citoyens et d'autres lois.

La Fédération de Russie garantit la protection de la santé de chaque personne conformément à la Constitution, aux autres actes législatifs de la Fédération de Russie, aux constitutions et aux autres actes législatifs des républiques faisant partie de la Fédération de Russie, ainsi qu'aux principes et normes généralement reconnus du droit international et aux traités internationaux de la Fédération de Russie.

Conformément à l'article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie, tous les citoyens de la Russie ont droit à des soins médicaux gratuits dans les systèmes de santé publics et municipaux.

Le volume de soins médicaux gratuits pour les citoyens est fourni conformément aux programmes de l'assurance maladie obligatoire.

En cas de maladie, d'invalidité et d'autres cas, les citoyens ont droit à une assistance médicale et sociale comprenant des soins préventifs, thérapeutiques et diagnostiques, de rééducation, des prothèses, des orthopédies et des prothèses, ainsi que des mesures sociales de prise en charge des malades et des handicapés, y compris le versement de prestations. sur l'invalidité temporaire.

L’assistance médicale et sociale est fournie par des assistants médicaux, des assistants sociaux et d’autres spécialistes des institutions de l’État, des systèmes de soins de santé municipaux et privés, ainsi que des institutions du système de protection sociale de la population.

Les citoyens ont droit à des soins médicaux gratuits dans les systèmes de soins de santé des États et des municipalités, conformément à la législation de la Fédération de Russie. Les citoyens ont le droit d’obtenir des services médicaux et autres services supplémentaires sur la base de programmes d’assurance maladie volontaire, ainsi que sur les fonds des entreprises, institutions et organisations, de leurs fonds personnels et d’autres sources non interdites par la législation de la Fédération de Russie.

Les citoyens ont le droit de fournir de manière préférentielle des prothèses, des orthopédiques, des produits correcteurs, des prothèses auditives, des moyens de transport et d'autres moyens spéciaux. Les catégories de citoyens qui ont ce droit, ainsi que les conditions et la procédure à suivre pour dispenser des soins prothétiques, orthopédiques et prothétiques préférentiels, sont déterminées par le gouvernement de la Fédération de Russie.

Les citoyens ont le droit de subir un examen médical, y compris indépendant, qui est effectué sur leur demande personnelle dans des institutions spécialisées, conformément à l'article 53 de ces fondations.

Les enfants, les adolescents, les étudiants, les personnes handicapées et les retraités qui pratiquent une culture physique ont droit à une surveillance médicale gratuite.

Les citoyens qui travaillent ont droit à des indemnités de mise en quarantaine s’ils sont retirés du travail par les services sanitaires et épidémiologiques en raison d’une maladie contagieuse des personnes qui ont été en contact avec eux. Si des mineurs ou des citoyens reconnus légalement incapables en vertu de la procédure prévue par la loi sont soumis à la quarantaine, l’allocation est versée à l’un des parents (un autre représentant légal) ou à un autre membre de la famille selon les modalités établies par la législation de la Fédération de Russie.

En cas de maladie, les citoyens qui travaillent ont le droit de prendre un congé non payé de trois jours au cours d'une année, qui est soumis à la demande personnelle d'un citoyen sans avoir à présenter de documents médicaux attestant le fait de la maladie.

Principes de base de la santé publique:

1) le respect des droits de la personne et du citoyen dans le domaine de la protection de la santé et la mise en place des garanties de l'État relatives à ces droits;

2) la priorité des mesures préventives dans le domaine de la santé publique;

3) la disponibilité de l'assistance médicale et sociale;

4) sécurité sociale des citoyens en cas de perte de santé;

5) la responsabilité des pouvoirs publics et de la direction

entreprises, institutions et organisations, quel que soit le type de propriété, responsables de la protection des droits des citoyens dans le domaine de la protection de la santé.

La garantie de la mise en œuvre de l'assistance médicale et sociale aux citoyens réside dans la fourniture de soins de santé primaires: soins médicaux d'urgence; soins médicaux spécialisés; assistance médicale et sociale aux citoyens souffrant de maladies socialement significatives; assistance médicale et sociale aux citoyens souffrant de maladies qui constituent un danger pour les autres.

Types de soins médicaux et sociaux

Les soins de santé primaires constituent le principal type de soins médicaux gratuits pour tous les citoyens, ce qui inclut le traitement des maladies les plus courantes. Ainsi que des blessures, l'empoisonnement et d'autres conditions d'urgence. Mesures sanitaires et épidémiques, prophylaxie médicale et autres mesures liées à la fourniture d'une aide médicale et sanitaire aux citoyens sur leur lieu de résidence.

Ce type d'assistance est fourni par les institutions du système de santé municipal et du service sanitaire-épidémique. Son volume est établi par l'administration locale conformément au programme territorial d'assurance maladie.

Les soins médicaux d'urgence sont fournis aux citoyens dans des conditions qui nécessitent une intervention médicale urgente. Elle est effectuée par des institutions de traitement et de prophylaxie, quels que soient le territoire, la subordination des départements et la forme de propriété, le personnel médical, ainsi que les personnes tenues de la fournir sous la forme de premiers soins en vertu de la loi ou selon une règle particulière.

Les soins médicaux d'urgence sont fournis gratuitement par un service médical d'urgence spécial du système de santé public ou municipal, selon les modalités établies par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Pour les maladies nécessitant des méthodes de traitement spéciales, le diagnostic et l'utilisation de technologies médicales complexes, des soins médicaux spécialisés sont fournis. Ce type d'assistance est effectué aux dépens de budgets de tous les niveaux, de fonds d'affectation spéciale destinés à protéger la santé des citoyens, de fonds personnels des citoyens et d'autres sources non interdites par la législation de la Fédération de Russie.

L'assistance médicale aux citoyens souffrant de maladies socialement significatives est fournie gratuitement ou à des conditions préférentielles par les institutions médicales et préventives compétentes. La liste et les types d'avantages liés à la fourniture de ce type de soins médicaux sont établis par la Douma d'Etat, le gouvernement de la Fédération de Russie, ainsi que par les gouvernements des républiques faisant partie de la Fédération de Russie, le gouvernement et l'administration locales.

L'assistance médicale aux citoyens souffrant de maladies qui représentent un danger pour les autres est fournie gratuitement dans les institutions de l'État et les systèmes de santé municipaux destinés à cette fin. Les types et la portée de cette assistance sont établis par le Ministère de la santé de la Fédération de Russie et le Comité d’État pour la surveillance sanitaire et épidémiologique de la Fédération de Russie, ainsi que par les ministères et départements intéressés.

L'article 20 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie «sur la protection de la santé des citoyens prévoit, en cas de maladie ou d'invalidité, le droit des citoyens à une assistance médicale et sociale, qui comprend des mesures préventives, thérapeutiques et diagnostiques, de réadaptation, de prothèse, d'orthopédie et de prothèse et des mesures sociales de protection. pour les malades, les handicapés et les handicapés, y compris le versement de prestations pour invalidité temporaire.

Le programme de garanties de gratuité des soins médicaux offert aux citoyens de la Fédération de Russie, approuvé par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 11 septembre 1998, prévoit la fourniture gratuite des types d'assistance suivants:

a) des soins médicaux d'urgence dans des conditions mettant en danger la vie ou la santé d'un citoyen ou de son entourage en raison d'une maladie soudaine, d'une exacerbation de maladies chroniques, d'accidents, de lésions et d'empoisonnements, de complications de la grossesse et de l'accouchement;

b) les soins ambulatoires, y compris l’ajout de mesures de prévention (y compris le suivi), de diagnostic et de traitement des maladies à la fois en clinique et à domicile;

c) soins hospitaliers:

Dans les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques, les intoxications et les blessures nécessitant des soins intensifs, une surveillance médicale 24 heures sur 24 et un isolement en fonction d'indicateurs d'épidémie;

Avec la pathologie de la grossesse, de l'accouchement et de l'avortement;

Avec une hospitalisation planifiée aux fins de traitement et de réadaptation nécessitant un traitement hospitalier.

Lors de la fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients hospitalisés, des soins médicaux gratuits sont fournis conformément à la liste des médicaments essentiels et essentiels approuvée chaque année par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

GOST pour la rééducation médicale des personnes handicapées

Approuvé

Ordre Fédéral

agences techniques

régulation et métrologie

Date d'introduction -

1er janvier 2009

Les services

DISPOSITIONS DE BASE

GOST R 52877-2007

Avant-propos

Informations standard

6. Introduit pour la première fois.

1. portée

Cette norme s’applique aux entreprises, institutions et organisations (ci-après dénommées "organisations") (y compris les enfants handicapés), et définit les principaux types et le contenu de ces services.

3. Termes et définitions

4. Dispositions générales

Examen des personnes handicapées;

Faire un diagnostic;

4.13.1. Les documents

sur la rééducation médicale des personnes handicapées

Thérapie de réadaptation;

Chirurgie reconstructive;

Prothèses;

Orthèses;

Massage, thérapie manuelle;

Orthophonie.

Autres opérations.

5.3. Prothèses

Assemblage de prothèses;

5.4. Traitement orthotique

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En route - avec espoir!

Approuvé

Ordre Fédéral

agences techniques

régulation et métrologie

du 27 décembre 2007 n ° 555

Date d'introduction -

1er janvier 2009

NORME NATIONALE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

SERVICES DE READAPTATION MEDICALE DES INVALIDES

DISPOSITIONS DE BASE

SERVICES RELATIFS AUX INVALIDES DE RÉADAPTATION MÉDICALE. RÈGLES DE BASE

GOST R 52877-2007

Avant-propos

Les objectifs et les principes de la normalisation dans la Fédération de Russie sont définis dans la loi fédérale n ° 184-З du 27 décembre 2002 sur la réglementation technique. Les règles relatives à l'application des normes nationales de la Fédération de Russie sont GOST R 1.0-2004 "Normalisation dans la Fédération de Russie. Dispositions de base".

Informations standard

1. Développé par l'entreprise unitaire fédérale "Centre russe d'information scientifique et technique pour la normalisation, la métrologie et l'évaluation de la conformité" (FGUP "STANDARTINFORM").

2. Il est introduit par le comité technique de la normalisation ТК 381 "Moyens techniques pour invalides".

3. Approuvé et adopté par arrêté de l'Agence fédérale de réglementation technique et de métrologie du 27 décembre 2007 N 555-st.

4. La présente norme met en œuvre les normes des lois fédérales de la Fédération de Russie:

Le 7 février 1992, N 2300-1 "Protection des droits des consommateurs";

Du 24 novembre 1995, n ° 181-ФЗ "sur la protection sociale des personnes handicapées dans la Fédération de Russie";

À partir du 27 décembre 2002 N 184-ФЗ "À propos de la réglementation technique".

Dans cette norme également, le matériel repris dans l’ordre conjoint du Ministère de la santé et du développement social de l’Académie des sciences médicales de Russie du 6 avril 2006, N 259/19 "sur l’organisation de la fourniture de soins médicaux coûteux (de haute technologie) aux dépens du budget fédéral dans les organisations de médecine spécialisée fédérales subordonnées à l’agence fédérale sur la santé et le développement social, l'Agence fédérale médico-biologique et l'Académie russe des sciences médicales. "

5. Cette norme a été élaborée par arrêté de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social dans le cadre du programme cible fédéral "Soutien social aux personnes handicapées 2006-2010", approuvé par décret gouvernemental du 29.12.2005 N 832.

6. Introduit pour la première fois.

Les informations sur les modifications apportées à cette norme sont publiées dans l’index d’information publié annuellement «Normes nationales», et le texte des modifications et amendements est publié dans l’index mensuel d’informations publié «Normes nationales». En cas de révision (remplacement) ou d’annulation de cette norme, la notification correspondante sera publiée dans l’index mensuel publié d’information "Normes nationales". Les informations pertinentes, les notifications et les textes sont également publiés dans le système d'information du public - sur le site officiel de l'Agence fédérale de réglementation technique et de métrologie sur Internet.

1. portée

Cette norme utilise des références normatives à la norme suivante:

GOST R 52495-2005. Service social de la population. Termes et définitions.

La norme a été élaborée conformément aux dispositions de la loi (clause 4 de la préface).

Remarque - Lors de l'utilisation de cette norme, il est conseillé de vérifier le fonctionnement des normes de référence dans le système d'information public - sur le site officiel de l'Agence fédérale de réglementation technique et de métrologie sur Internet ou sur l'index d'information publié annuellement "Normes nationales", publié le 1er janvier de l'année en cours. , et selon les panneaux d’information mensuels publiés correspondants publiés cette année. Si la norme de référence est remplacée (modifiée), l'utilisation de cette norme doit être guidée par une norme de remplacement (modifiée). Si la norme de référence est annulée sans remplacement, la disposition dans laquelle il est fait référence est appliquée dans la partie n'affectant pas cette référence.

3. Termes et définitions

Les termes utilisés conformément à GOST R 52495 et le terme suivant avec la définition correspondante sont utilisés dans la présente norme:

Services de réadaptation médicale: actions entreprises par des organisations médicales pour mener des activités médicales en vue de compenser ou de supprimer le handicap de la personne handicapée, sans lien avec la nécessité de traiter des maladies émergentes non causées par un handicap.

4. Dispositions générales

4.1. Les services de réadaptation médicale des personnes handicapées font partie intégrante d’un ensemble de mesures médicales, professionnelles, sociales et autres visant à restaurer au plus tôt et au plus complètement les fonctions perdues, le statut personnel et social d’une personne (restauration des personnes, y compris leurs fonctions physiologiques, physiques, psychologiques et sociales). ), ce qui n'est possible qu'avec la mise en œuvre de l'ensemble des mesures de réhabilitation indiquées ci-dessous.

4.2. Les services de réadaptation médicale comprennent tous les types d’interventions médicales visant à:

Restauration des fonctions des organes, des systèmes et de l'organisme dans son ensemble;

Prévention et élimination des conséquences, des complications et des récidives de maladies;

Récupération de la condition physique générale;

Le développement des compétences motrices, sensorielles et intellectuelles.

4.3. L’efficacité des services de réadaptation médicale se caractérise par une amélioration du fonctionnement des organes et des systèmes, ainsi que par le développement des activités sociales de la personne handicapée, l’émergence ou le rétablissement de la capacité de prendre soin de soi, la communication et le retour aux activités professionnelles; il doit être évalué par le degré de stabilisation ou d'amélioration de l'état fonctionnel de l'organisme.

4.4. Les services de réadaptation médicale constituent le principal et principal lien du système global de services de réadaptation et devraient être mis en œuvre parallèlement aux autres services de réadaptation, ce qui en fait un système unique et un processus continu.

4.5 La fourniture de services de rééducation médicale devrait être préventive, c’est-à-dire être effectués non seulement pour augmenter ou stabiliser l’état fonctionnel du corps, mais également en cas de menace réelle de sa pondération.

4.6. La planification et la fourniture des services de réadaptation médicale des personnes handicapées s’effectuent aux étapes suivantes:

Examen des personnes handicapées;

Faire un diagnostic;

Élaboration d'une liste et d'un plan pour la mise en œuvre de mesures médicales;

La fourniture de services de réadaptation médicale;

Suivi (observation) des progrès réalisés dans la mise en œuvre ou la fourniture de services de rééducation médicale;

Évaluation de l'efficacité des services de réadaptation médicale.

4.7 Les services de réadaptation médicale sont fournis de manière constante et continue.

La durée du processus de fourniture de services de réadaptation médicale dans l'ensemble des services de réadaptation dépend des besoins spécifiques de chaque cas. La réadaptation médicale est considérée comme terminée lorsqu'une personne (personne handicapée) a atteint un niveau médical aussi élevé que possible et proche du niveau ayant précédé la maladie ou la blessure.

4.8 Les types spécifiques, la composition, les volumes, les formes, les conditions de prestation des services de réadaptation médicale des personnes handicapées sont déterminés par les organisations de rééducation conformément au programme de réadaptation médicale, qui fait partie du programme individuel de réadaptation des personnes handicapées.

4.9 Les personnes handicapées bénéficient d'un ensemble de services de réadaptation optimaux à leur intention, visant à rétablir et à compenser les déficiences ou la perte des fonctions corporelles, ainsi que la capacité d'une personne handicapée à réaliser certains types d'activités.

4.10. Le volume de mesures médicales de réadaptation (services) ne peut être inférieur à celui établi par la liste fédérale des mesures et services médicaux de réadaptation fournis à une personne handicapée.

4.11. Une personne handicapée a le droit de refuser tout type, forme et volume de services de réadaptation médicale. Un tel refus d'une personne handicapée (ou d'une personne représentant ses intérêts) exempte les autorités étatiques, les gouvernements locaux et les organisations de réadaptation concernés de diverses formes juridiques et de formes de propriété de la responsabilité de leur mise en œuvre.

4.12. Une personne handicapée a le droit de décider en toute indépendance de la nécessité de se doter de moyens spécifiques de réadaptation médicale.

4.13. La prestation de services de réadaptation médicale des personnes handicapées est réalisée dans les conditions suivantes, qui ont une incidence importante sur la qualité des services fournis et contribuent à améliorer l'efficacité de l'organisation:

Disponibilité et état des documents en fonction desquels l'organisation fonctionne (ci-après dénommés documents);

Conditions de placement de l'organisation;

La dotation de l'organisation en spécialistes et le niveau approprié de leurs qualifications;

Equipement technique spécial et standard de l'organisation (équipement, instruments, appareils, moyens techniques de rééducation) utilisé dans le processus de réhabilitation;

L’état de l’information sur l’organisation, les procédures et les règles régissant la prestation de services de réadaptation aux personnes handicapées - clients de l’organisation;

Disponibilité de systèmes propres et externes (services) de contrôle de la qualité des services fournis.

4.13.1. Les documents

Les documents doivent inclure:

Règlement sur l'organisation et / ou la charte de l'organisation, qui devrait définir la procédure de constitution, de fonctionnement, de réforme et de liquidation de l'organisation, son statut juridique, son affiliation à un département, son tableau d'effectifs, sa procédure d'acceptation (inscription) de clients pour le service et le retrait de celle-ci, ses tâches principales organisations, départements, portée et procédure pour la fourniture de services de réadaptation médicale;

Des directives, règles, instructions et méthodologies devant régir le processus de fourniture de services de réadaptation médicale, déterminer les méthodes (méthodes) de fourniture et de contrôle de ces services, ainsi que prévoir des mesures pour améliorer le travail de l’organisation;

Documents opérationnels sur les équipements, dispositifs, équipements et moyens techniques de rééducation disponibles dans l’organisation, qui permettent d’assurer leur fonctionnement normal et sûr, leur maintenance et leur maintien en état de fonctionnement;

Normes nationales de la Fédération de Russie, qui devraient constituer la base normative des travaux pratiques de l’organisation.

L'organisation doit surveiller en permanence l'état des documents afin d'intégrer les modifications nécessaires et de se retirer des documents obsolètes.

4.13.2. Conditions de placement de l'organisation

4.13.2.1. Les conditions pour placer une organisation devraient inclure son emplacement dans des bâtiments spécialement aménagés (salles); les locaux devraient être dotés de tous les moyens des services publics, équipés de communications téléphoniques et électroniques.

4.13.2.2. L'espace occupé par l'organisation devrait être suffisant pour accueillir le personnel et les clients de l'organisation et pour leur fournir des services de rééducation médicale conformément aux normes approuvées de la manière prescrite.

4.13.3. La dotation de l'organisation en spécialistes et leurs qualifications

4.13.3.1. L’organisation doit disposer du nombre de spécialistes requis conformément au tableau des effectifs.

4.13.3.2. Chaque spécialiste doit avoir la formation, les qualifications et la formation appropriées, ainsi que les connaissances et l'expérience nécessaires pour effectuer ses tâches.

4.13.3.3. Des descriptions de poste définissant leurs devoirs et leurs droits devraient être élaborées pour les spécialistes de chaque catégorie.

4.13.3.4. Tous les spécialistes de l'organisation doivent être certifiés de la manière prescrite.

4.13.3.5. Tous les spécialistes de l’organisation doivent systématiquement améliorer leurs compétences conformément au plan de développement professionnel des spécialistes de l’organisation, approuvé par le responsable de l’organisation.

4.13.3.6. En plus des qualifications requises, tous les employés de l’organisation doivent posséder de hautes qualités morales et éthiques, un sens des responsabilités et être guidés dans leur travail par les principes d'humanité, de justice, d'objectivité et de bonne volonté.

4.13.3.7. Lors de la fourniture de services de réadaptation médicale, le personnel de l'organisation doit faire preuve de sensibilité, de courtoisie, d'attention, d'endurance et de patience envers les personnes servies aux personnes handicapées et prendre en compte leur état physique et mental.

4.13.3.8. Les informations personnelles relatives aux personnes handicapées ayant des besoins en services, qui sont désormais connues des employés de l'organisation lors de la prestation de leurs services de réadaptation, constituent des secrets professionnels.

Les employés coupables d'avoir divulgué ce secret sont responsables de la manière prescrite par la législation de la Fédération de Russie.

4.13.4. Equipement technique spécial et professionnel

4.13.4.1. L'équipement technique spécial et standard de l'organisation (équipement spécial et standard, appareils, équipements, moyens techniques de réadaptation des personnes handicapées) doit garantir la qualité des services de réadaptation médicale fournis aux personnes handicapées et répondre aux exigences des normes, conditions techniques et autres documents pertinents.

4.13.4.2. Les équipements, instruments, équipements et moyens techniques spéciaux et standard destinés à la réadaptation des personnes handicapées doivent être utilisés strictement conformément à leur destination, conformément aux documents opérationnels, et maintenus dans un état technique satisfaisant, qui doit être systématiquement vérifié.

4.13.4.3. Les équipements techniques défectueux doivent être retirés du service, remplacés ou réparés (s’ils sont susceptibles de réparation), et leur adéquation doit être confirmée par une vérification.

4.13.5. Etat des informations sur l'organisation, les procédures et les règles applicables à la fourniture de services de réadaptation aux personnes handicapées

4.13.5.1. L'état des informations sur l'organisation doit être conforme aux exigences de la loi fédérale n ° 2300-1 du 7 février 1992 sur la protection des droits des consommateurs.

4.13.5.2. L'organisation est obligée de porter à la connaissance des personnes handicapées son nom et son emplacement.

4.13.5.3. L'organisation doit fournir à la personne handicapée, sous une forme accessible, les informations nécessaires, rapides et fiables sur les services fournis pour la réadaptation médicale.

4.13.5.4. Si la fourniture d'informations inexactes, inexactes ou insuffisamment complètes sur le service de réadaptation a porté atteinte à la vie, à la santé ou à la propriété d'une personne handicapée, il est en droit de demander à l'organisation de réparer le préjudice, de la manière prescrite par la législation de la Fédération de Russie, y compris devant les tribunaux.

4.13.6. Disponibilité de systèmes propres et externes (services) de contrôle de la qualité des services fournis

4.13.6.1. L'organisation devrait disposer d'un système (de service) documenté de contrôle des activités des départements et des employés pour la fourniture de services de réadaptation afin de garantir leur conformité aux normes et autres documents dans le domaine de la réadaptation médicale des personnes handicapées.

4.13.6.2. Son propre système de contrôle devrait couvrir les étapes de la planification, travailler avec les personnes handicapées - clients de l'organisation, traiter les résultats du contrôle, élaborer et mettre en œuvre des mesures pour éliminer les carences identifiées.

4.13.6.3. Le système externe comprend le contrôle exercé par le Service fédéral de surveillance dans le domaine de la santé et du développement social conformément au règlement le concernant, approuvé par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 juin 2004 n ° 323, ainsi que l’organe de tutelle auquel l’organisation est subordonnée.

4.13.6.4. La qualité et la sécurité des services de réadaptation médicale fournis par une organisation peuvent être soumises à une évaluation de la conformité aux exigences des normes nationales ou à un système de certification volontaire établi conformément à la loi fédérale n ° 184-З du 27 décembre 2002 relative à la réglementation technique.

5. Principaux types et contenus de services

sur la rééducation médicale des personnes handicapées

Les services de réadaptation médicale des personnes handicapées comprennent:

Thérapie de réadaptation;

Chirurgie reconstructive;

Prothèses;

Orthèses;

Traitement de spa;

Fournir des médicaments aux personnes handicapées;

Fournir aux personnes handicapées des moyens techniques de rééducation médicale;

Surveillance dynamique des personnes handicapées.

5.1. Thérapie de réadaptation

5.1.1. La réadaptation en tant que service de réadaptation médicale consiste à exposer le corps d’une personne handicapée à la restauration ou à la compensation de ses fonctions altérées, réduite par suite d’une maladie ou d’une blessure, prévention secondaire de la maladie et de ses complications, restauration ou amélioration des fonctions professionnelles ou récupération de sa capacité.

La rééducation est réalisée dans les types suivants conformément au programme individuel de rééducation des personnes handicapées:

Traitement médicamenteux - utilisation de médicaments pour prévenir la progression de la maladie, son exacerbation et ses complications;

Physiothérapie - utilisation de facteurs physiques, naturels et artificiels, dans la réadaptation des personnes handicapées pour corriger les principaux changements physiopathologiques, améliorer les mécanismes de compensation, augmenter la capacité de réserve du corps, restaurer les performances physiques;

La mécanothérapie - l'utilisation de divers mécanismes et dispositifs pour restaurer les fonctions perturbées des systèmes du corps. Il est basé sur la mise en œuvre de mouvements dosés (principalement pour des segments individuels des extrémités), réalisés à l'aide de dispositifs mécanothérapeutiques facilitant le mouvement ou, au contraire, exigeant des efforts supplémentaires pour le réaliser.

Kinésithérapie - l'utilisation d'un ensemble de mesures thérapeutiques, y compris la gymnastique active et passive, afin de rétablir le fonctionnement en cas de lésion du système musculo-squelettique;

Psychothérapie - utilisation d'effets thérapeutiques complexes sur la psyché, le corps et le comportement des personnes handicapées. Méthodes psychologiques fournissant une assistance psychologique professionnelle pour atténuer ou éliminer les troubles mentaux, nerveux et psychosomatiques des personnes handicapées.

Ergothérapie - utilisation d'un système de méthodes pour restaurer diverses fonctions du corps affectées à l'aide de certains types d'activité professionnelle;

Entraînement physique thérapeutique - exercice physique (gymnastique, sports et sports), promenades;

Massage, thérapie manuelle;

Orthophonie.

5.2. Chirurgie reconstructive

5.2.1. La chirurgie reconstructive est un service de réadaptation médicale destiné aux personnes handicapées. Il consiste à effectuer des opérations chirurgicales, y compris complexes (high-tech), afin de restaurer la structure et les fonctions des organes, de prévenir ou de réduire les effets des défauts congénitaux ou acquis et ainsi réduire les incapacités, de compenser les fonctions altérées, réduit à la suite d'une maladie ou d'une blessure, pour la prévention secondaire des maladies et de leurs complications, la restauration ou l'amélioration du travail des fonctions ou retourner la capacité non valide.

5.2.2. La chirurgie reconstructive vous permet de rétablir rapidement l'intégrité anatomique et la cohérence physiologique des capacités des personnes handicapées à l'aide de la cosmétologie, de la réparation d'organes et de la chirurgie de remplacement d'organe.

5.2.3. Les services de chirurgie reconstructive sont fournis sous les formes suivantes:

Chirurgie plastique reconstructive et reconstructive;

Transplantation d'organes et de tissus;

Endoprothèses (intégration d'organes internes dans la structure d'organes alliant compatibilité biologique avec les tissus et comportement mécanique adéquat).

5.2.4. L’ordre conjoint du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie et de l’Académie des sciences de la médecine de la Fédération de Russie, mentionné au paragraphe 4 de la préface de cette norme, constitue le fondement organisationnel et juridique de la prestation de services de réadaptation médicale par le biais de la chirurgie reconstructive. L’ordre détermine la liste des types de soins médicaux de haute technologie, qui comprend un certain nombre de chirurgies de reconstruction, y compris celles qui présentent un handicap, afin de surmonter les limites de la vie, notamment:

Chirurgie plastique reconstructive après des brûlures et des lésions complexes combinées de la main;

Artères prothétiques des membres inférieurs;

Chirurgie plastique reconstructive pour blessures et brûlures d'organes de la vision;

Chirurgie plastique reconstructive des défauts et malformations congénitaux et acquis du système maxillo-facial;

Endoprothèses de grosses articulations;

Chirurgie reconstructive des articulations de la hanche chez les enfants;

Greffe de rein, de foie, de cœur et de moelle osseuse;

Chirurgie réparatrice de la sténose cicatricielle du larynx et de la trachée chez l'enfant;

Traitement des déformations de la colonne vertébrale chez les enfants avec l'utilisation de greffes biologiques et de structures métalliques;

Chirurgie plastique reconstructive pour tumeurs malignes;

Autres opérations.

5.3. Prothèses

5.3.1. Les prothèses consistent à remplacer un organe partiellement ou complètement perdu par un équivalent artificiel (prothèse), qui sert à remplacer la partie manquante du corps ou de l'organe, tout en préservant les caractéristiques individuelles et les capacités fonctionnelles d'une personne.

5.3.2. La composition des services de prothèses et la procédure pour leur fourniture

Les services de prothèses, à l'exclusion des prothèses oculaires, sont fournis sous les formes suivantes:

Examen d'une personne handicapée, évaluation de sa capacité d'adaptation à de nouvelles conditions de vie, analyse de son programme de réadaptation individuel.

L’examen d’une personne handicapée doit être précédé d’une enquête. Au cours de l'enquête, recherchez la cause et la prescription de l'amputation ou d'un autre type d'opération, le processus postopératoire, les complications. En cas de prothèses répétées, la prothèse est évaluée par une personne handicapée, la durée de séjour dans la prothèse, la capacité de vivre sans assistance, la mesure dans laquelle la prothèse compense les fonctions perdues, qu'elle satisfasse les caractéristiques fonctionnelles et esthétiques, ainsi que les souhaits de la personne handicapée. L’examen est indispensable pour déterminer l’état général de la personne handicapée;

Rédiger un acte de commission médicale et technique;

Fournir à une personne handicapée des informations sur la conception de la prothèse, ses fonctionnalités, etc.

Lors du choix d'une prothèse, ils découvrent l'orientation professionnelle de la personne handicapée, son mode de vie, précisent l'intensité du travail proposé, son caractère et les conditions dans lesquelles la personne handicapée devra travailler.

Ils représentent également les variantes de la conception de la prothèse et offrent la solution la plus optimale, en tenant compte des caractéristiques individuelles de la personne handicapée, de la nature du défaut. Envisagez et choisissez le moyen le plus pratique de contrôler la prothèse, sa fixation;

Faire une carte prothétique, un formulaire de commande de prothèse;

Préparation opérationnelle et conservatrice à la prothèse;

Prendre une impression (faire un négatif) d'un segment tronqué, ajustement et ajustement;

Réalisation d’un modèle de segment tronqué (positif);

Fabrication d'un manchon de réception individuel ou d'un autre moyen permettant de relier le segment tronqué à la prothèse;

Montage du manchon de réception (intermédiaire ou permanent);

Sélection de modules fonctionnels et d’autres parties de la prothèse qui fournissent les caractéristiques et les propriétés souhaitées de la prothèse;

Assemblage de prothèses;

Essayer, installer et ajuster les supports de prothèse, tester le capuchon;

Apprendre à une personne handicapée à utiliser une prothèse et lui en remettre une.

5.4. Traitement orthotique

5.4.1. Orthèses consiste à compenser les fonctions partiellement ou totalement perdues du système musculo-squelettique à l'aide de dispositifs externes supplémentaires (orthèses), assurant ainsi la mise en oeuvre de ces fonctions.

5.4.2. La composition des services d'orthèses et la procédure à suivre pour les fournir sont similaires à celles spécifiées au 5.3.2 de la présente norme.

5.5. Traitement de spa des personnes handicapées

L’envoi de personnes handicapées dans des centres de sanatoriums est effectué conformément au programme individuel de réadaptation d’une personne handicapée spécifique et aux résultats de l’expertise médicale et sociale.

5.6 Fournir des médicaments aux personnes handicapées

Les médicaments sont fournis aux personnes handicapées conformément aux lois et règlements de la Fédération de Russie et des entités constitutives de la Fédération de Russie, ainsi qu'aux programmes de réadaptation individuels pour les personnes handicapées.

5.7 Fournir aux personnes handicapées des moyens techniques de rééducation médicale

La fourniture aux personnes handicapées de moyens techniques de rééducation médicale (simulateurs, kalopriyemniki, urinoirs, dispositifs d’introduction d’aliments par la stomie et autres moyens techniques) est réalisée conformément au programme individuel de rééducation de chaque personne handicapée.

5.8. Surveillance dynamique des personnes handicapées

L’observation dynamique des personnes handicapées consiste en une observation, une étude, une étude de l’évolution de la maladie, une évaluation de l’évolution de l’état de santé et d’autres paramètres de l’invalidité.

L’observation a pour but de suivre l’avancement du processus de réhabilitation et d’évaluer ses résultats. L'observation dynamique est effectuée entre les prochaines enquêtes conformément au programme individuel de réadaptation des personnes handicapées.

13 février à 22h37 24488 0

La réadaptation est un processus continu, intégré au traitement et conforme aux recommandations de l’OMS, divisé en 3 étapes:

• stationnaire ou curatif;
• sanatorium;
• polyclinique.

Option possible en deux étapes: hôpital, clinique. En outre, la séquence des étapes du sanatorium et de la polyclinique peut varier, ce qui doit être pris en compte lors de l'élaboration d'un programme de réadaptation.

Les tâches de rééducation, ainsi que ses formes et ses méthodes varient selon les stades. Si, au début du traitement de réadaptation, ils sont réduits à l’élimination du processus pathologique et à la prévention de l’invalidité, ils visent ensuite à adapter le patient à la vie et au travail, au travail rationnel et à la structure du foyer, créant ainsi un micro-environnement psychologique et social agréable, qui sert également à la prévention, déjà plus «secondaire» ou «tertiaire».

Les méthodes d'exposition varient du traitement actif initial (y compris la chirurgie), qui est progressivement remplacé par des techniques de restauration et de soutien (psychothérapie, pharmacothérapie, méthodes non médicamenteuses, physiothérapie, ergothérapie, traitement de l'emploi, diverses méthodes de traitement «environnementales»), dont le rôle augmente au cours des étapes ultérieures de la rééducation.

Etapes de rééducation

Patients hospitalisés ou curatifsce stade couvre la période de la maladie et commence dans une unité de soins intensifs spécialisés ou dans une unité de soins intensifs. Le moment le plus important de la rééducation est l'hospitalisation précoce, le diagnostic, les soins intensifs, l'activation progressive et l'utilisation de méthodes de traitement non pharmacologiques afin de prévenir les complications et de restaurer rapidement les fonctions altérées.

Les tâches de cette étape sont les suivantes: détermination des indications de rééducation et des capacités fonctionnelles de l’organisme, élaboration d’un programme individuel de rééducation physique du patient au stade initial, diagnostic et correction des troubles psychologiques, formation du patient et de ses proches en vue de les associer au processus de rééducation.

Au stade hospitalier, certains auteurs distinguent un sous-stade de traitement et de réadaptation, qui débute à l’hôpital et se termine en ambulatoire; il correspond à la période de récupération précoce et couvre tous les patients, parmi lesquels il y a 2 groupes:

Les premiers patients avec une évolution favorable. Leur potentiel de réhabilitation étant élevé, la réhabilitation vise à réduire la durée de la période de récupération et la durée des conditions de haute tension. La restauration chez ces patients se produit à cette sous-étape. La réadaptation comprend l’extension progressive de l’activité physique par le biais de la kinésithérapie, de la psychothérapie de groupe, de la physiothérapie, de la thérapie pour l’emploi et de l’ergothérapie avant l’occupation. En parallèle, selon les indications, une pharmacothérapie de courte durée est réalisée., Les patients s’adaptent progressivement à l’effort physique, d’abord à l’hôpital, puis à la maison, en respectant les conditions optimales de HV.

L'optimum est le terme minimum VN, nécessaire pour compenser les fonctions de gravité variable de la maladie, avant lesquelles la sortie du patient est contre-indiquée. Chez les patients du premier groupe de cette sous-étape, la capacité de travail générale est rétablie, la capacité de travail professionnel est rétablie chez les personnes travaillant dans des conditions de travail favorables. Les personnes ayant un travail physique pénible, travaillant principalement à l'extérieur (dans la construction, l'agriculture) ou dans des conditions de travail dangereuses, ont besoin de rééducation sociale et professionnelle. L'emploi de ces patients est effectué sur décision de la commission consultative médicale (CWC). Pour les personnes effectuant un travail physique intense, un emploi temporaire de 1 à 3 mois est indiqué. jusqu'à un an.

Le deuxième groupe comprend des patients de gravité différente de la maladie et de divers syndromes mésadaptés nécessitant une rééducation médicale prolongée. Les tactiques de prise en charge de ces patients doivent être différenciées en fonction de la gravité de la pathologie, des caractéristiques de son évolution et de l'efficacité des mesures de rééducation. La rééducation médicale comprend le même arsenal d’outils, mais avec une utilisation plus large et plus active des méthodes physiques de traitement. La préférence est donnée aux méthodes actives de kinésithérapie, effectuées sous la direction d'un médecin ou d'un méthodologiste, indépendamment.

Les travaux sur simulateurs, mécanothérapie, kinésithérapie d'appareils, réflexothérapie, massage, correction de médicaments, immunocorrection sont largement utilisés. Une place importante est accordée à la psychothérapie, qui vise la psycho-correction des troubles névrotiques et la formation d’une attitude positive à l’égard de la rééducation et de l’activité professionnelle. Une grande attention est accordée à la réhabilitation du ménage, à la formation aux techniques de s'habiller et à l'utilisation des appareils ménagers, à la formation aux techniques de cuisson, à la maîtrise des véhicules du ménage, etc.

Le programme de réadaptation doit assurer l’emploi du patient pendant la journée, y compris des manifestations culturelles, des jeux, etc., visant à la participation active du patient au processus de réadaptation. La durée des activités dépend de la gravité de l'état du patient, du potentiel de réadaptation et du pronostic du travail. Avec un parcours prolongé, l'extension du réseau virtuel est indiquée de 30 à 50% sur la période optimale. À la fin de cette période, les patients peuvent être renvoyés au travail. Si ses conditions sont favorables, le travail pénible est contre-indiqué.

En raison de l'inefficacité de la rééducation 4 mois après le moment de la maladie ou de la blessure, les patients sont envoyés à la commission d'experts en réadaptation médicale (MEDC) afin de déterminer l'invalidité et de les transférer dans la phase de rééducation des handicapés. Si, sous l'influence d'effets thérapeutiques et de rééducation, on observe un bon développement inversé des fonctions altérées, la rééducation des patients est effectuée jusqu'à ce qu'ils soient complètement restaurés ou stabilisés. Les perspectives favorables de la main-d'œuvre dans ces cas justifient le besoin d'une longue durée de vie. S'il atteint 4 mois, les patients sont envoyés au MEDNC pour prolonger le traitement et poursuivre la rééducation au cours de la période VN. À la fin de l'IRM, les patients peuvent avoir des indications de réadaptation sociale et professionnelle par décision du CCT.

Avec la menace d'une perte d'aptitude professionnelle, AHC envoie les patients en réadaptation médicale et professionnelle. Les patients atteints de syndromes sévères et peu réversibles nécessitent une réadaptation à long terme, qui ne peut être réalisée pendant la période VN. Le stade de réadaptation des patients à terme VN ne doit pas dépasser 2-3 mois. Après cela, ils sont envoyés au MEDN.

La MEDIC détermine juridiquement le handicap, sa gravité, sa cause et constitue un programme individuel de réadaptation des personnes handicapées, document juridique au sens de la «loi sur la protection sociale des personnes handicapées de la République de Biélorussie». Son application est obligatoire pour l'institution à laquelle elle s'adresse.

La réadaptation des personnes handicapées, selon le programme individuel, prévoit l’utilisation de tous ses types. La réadaptation médicale des personnes handicapées comprend tout l’arsenal de méthodes et d’outils utilisés aux deuxième et troisième étapes de la rééducation.

Tous les événements à sanatoriumles stades de patients sont réalisés différemment selon leur état, leur âge, les caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie, la présence de maladies ou de complications concomitantes et d'autres syndromes pathologiques. Le stade de réadaptation en sanatorium est important pour les patients atteints de diverses maladies, mais il ne peut toujours pas être complètement identifié avec le rétablissement en général. La durée de séjour des patients au sanatorium est souvent de 24 jours, la phase de récupération peut durer plus longtemps que cette période et se déroule dans des conditions de surveillance ambulatoire.

En outre, la plupart des patients suivent une rééducation sous la supervision d'un médecin de rééducation. Néanmoins, chez de nombreux patients, le processus de récupération après l'hôpital, où ils suivent un programme de rééducation très efficace et bien développé, est réalisé au stade du sanatorium. En outre, dans le sanatorium, les patients acquièrent des compétences importantes pour les étapes ultérieures de la réalisation d'exercices physiques, apprennent à marcher avec la dose, apprennent les principes d'une pratique diététique appropriée, etc.

Tâches de la phase II:

• rétablissement de la performance physique à un niveau où le patient peut commencer à travailler,
• réhabilitation psychologique des patients
• préparer les patients à une vie autonome et à des activités de production.

Ces programmes sont une continuation naturelle du programme de réadaptation pour patients hospitalisés, ils prévoient une augmentation progressive du volume des entraînements et des charges domestiques, ainsi que la gymnastique thérapeutique, l’importance de la marche dosée, de l’exercice en salle de sport et de l’hydrokinésithérapie. La gymnastique thérapeutique dans un sanatorium est souvent effectuée par une méthode de groupe. Les cours comprennent des exercices spéciaux pour la restauration des troubles fonctionnels des organes et systèmes affectés, des exercices pour la formation de la compensation et de l’adaptation, des exercices de développement général et des exercices de renforcement en général.

Gymnastique thérapeutique

La gymnastique thérapeutique est réalisée en tenant compte des principes de base de la kinésithérapie: sélection individuelle de la nature et de l’ampleur de l’activité physique, augmentation progressive de la durée, continuité et utilisation systémique de l’exercice physique. L'activité physique peut être augmentée en incluant des exercices avec des objets (bâtons de gymnastique, bâtons, balles en caoutchouc et rembourrées, cerceaux, haltères, etc.), des exercices sur projectiles (mur de gymnastique, banc), l'utilisation d'exercices cycliques (différents types de marche, course lente jogging) et des éléments de jeux sportifs mobiles. La kinésithérapie en réadaptation en sanatorium comprend, outre la gymnastique médicale, une formation sur simulateurs, natation thérapeutique, hydrokinésithérapie, parcours de santé, sports (tennis de table, badminton, volleyball), tourisme rapproché, randonnées, etc.

Kinésithérapie au stade de sanatorium de la principale, mais pas la seule méthode de réadaptation. Il est utilisé chez 96% des patients. Des facteurs aussi importants que la balnéothérapie, la physiothérapie, la climatothérapie et le massage thérapeutique jouent un rôle important dans la rééducation.

La réadaptation psychologique revêt une importance particulière, puisqu’à la fin de la phase de récupération, les patients doivent être psychologiquement préparés au retour au travail. Il est important de donner confiance au patient à la possibilité de retourner au travail, d'assumer ses responsabilités familiales, ses tâches quotidiennes, de soulager les symptômes névrotiques et l'anxiété, de lui apprendre à utiliser une formation autogène, à prendre en compte la mise en œuvre d'un programme de prévention secondaire.

Les tâches polyclinique  étapes:

• maintenir le niveau atteint de capacités physiques humaines et leur développement ultérieur,
• prendre des mesures pour la prévention secondaire de la maladie afin d’empêcher sa progression,
• détermination du degré d'invalidité,
• l'emploi,
• réorientation professionnelle.

La mise en œuvre de ces tâches nécessite une différenciation claire des patients en fonction de l'état fonctionnel.

Lors de la réadaptation médicale devrait observer un certain nombre de principes importants.

1. Début précoce de la rééducation, inclus organiquement dans le processus de traitement, le complétant et l'enrichissant.

2. Programme de réadaptation individuelle. Les activités de réadaptation peuvent être efficaces et sûres si leur objectif tient compte des particularités des dysfonctionnements du corps dans une maladie donnée, de l’évolution de la maladie chez un patient donné et de sa réaction à divers types de programmes de réadaptation, en tenant compte de toutes les caractéristiques du patient.

3. Complexité dans la construction d'un programme de réadaptation individuel, tenant compte de toutes les caractéristiques du patient. Non seulement les médecins devraient participer à la mise en œuvre du programme de réadaptation, mais également les sociologues, les psychologues, les spécialistes en physiothérapie, les enseignants, les représentants des organismes d’assurance sociale et les avocats. La coordination des activités de tous les spécialistes participant à la mise en oeuvre du programme de réadaptation devrait être confiée à un médecin connaissant au mieux toutes les caractéristiques de l’état du patient et les spécificités d’une maladie particulière.

4. Collégialité dans la construction d'un programme individuel de rééducation pour le patient, dans sa traduction d'une étape à l'autre, dans la détermination du moment et du degré de rééducation, dans la réorientation professionnelle. Ce principe devrait être basé sur le travail de la commission de réhabilitation, qui devrait inclure des spécialistes clés.

5. Continuité et durée de la rééducation. Les activités de rééducation initiées à l’hôpital doivent se poursuivre au sanatorium, à la clinique et à la maison.

6. Continuité entre les étapes. Des informations complètes sur l’état du patient au fil du temps sont nécessaires, en particulier ses réactions aux mesures de rééducation en cours. Cette information et d'autres devraient être brièvement transmises d'une étape à l'autre.

7. La rééducation est plus efficace chez un groupe de patients présentant le même type de pathologie, tout en maintenant le principe de l'approche individuelle. Une personne handicapée en raison d'une maladie ou d'une blessure traumatique est plus facile à contacter et à travailler avec des personnes ayant des difficultés similaires.

8. Rétablissement de la capacité de travail avec retour à des activités actives et socialement utiles. Le rôle principal dans ce processus appartient au médecin, qui détermine ses capacités fonctionnelles de travail et sa conformité aux charges de travail professionnelles à venir; un psychologue qui crée une motivation psychologique pour un type d'activité professionnelle particulier et un sociologue qui s'attaque aux problèmes de l'emploi et de la réorientation professionnelle d'un patient, en tenant compte des caractéristiques susmentionnées.

9. Accessibilité de la rééducation pour tous ceux qui en ont besoin. Ce principe peut être réel si les formes organisationnelles de réadaptation seront simples et rentables, liées à l’ensemble du système de soins de santé.

10. La flexibilité du service de réadaptation, son adaptabilité à la structure en mutation, en tenant compte de la signification sociale d'une maladie; sa priorité à des fins de réadaptation.

Lors de la résolution des problèmes de réadaptation, il convient de prendre en compte l’âge, la profession et les possibilités de progrès technique, ce qui est particulièrement important pour la réalisation de ses aspects professionnels et pédagogiques. Sont importants et aspects organisationnels du processus de réadaptation.

Tous les patients nécessitant une IRM sont envoyés à un comité de sélection. La commission est généralement dirigée par le chef du département de réadaptation, dans les zones rurales - par le responsable médical adjoint du MEDC. La commission comprend: un médecin - physiothérapeute, un médecin en physiothérapie, un instructeur, un méthodologiste en réadaptation physique, un thérapeute; Des spécialistes interviennent si nécessaire: un traumatologue, un chirurgien, un neuropathologiste, un cardiologue, un oto-rhino-laryngologiste, etc. Dans les zones rurales, les fonctions d'un comité de sélection peuvent être remplies par le VCC.

Comité de sélection

Le comité de sélection effectue les tâches suivantes:

1 - détermine la faisabilité du MR dans chaque cas, effectue une évaluation complète du potentiel de réhabilitation et élabore le plan de mise en œuvre le plus proche et le plus futur;

2 - établit un programme de réadaptation individuel pour chaque patient;

3 - détermine le volume de la RM, la séquence, la nature et la durée des procédures, le nombre approximatif de procédures, la densité de classes;

4 - détermine le moment des inspections périodiques des rééducés;

5 - surveille les progrès de l'IRM;

6 - développe des recommandations de travail et professionnelles;

7 - étudie l'efficacité médicale des interventions d'IRM (évalue le degré de désordres fonctionnels des systèmes affectés avec la définition d'une classe fonctionnelle);

8 - procède à un examen de la capacité de travail (recommandations sur l'emploi, renvoi au MEDNC pour prolonger la liste d'incapacité de travail pendant plus de 4 mois ou l'établissement d'un handicap).

Par le biais du COE et du MEDN, la communication est maintenue avec la production (entreprises syndicales). Le suivi de l'efficacité de la rééducation est effectué conjointement par le médecin traitant et le responsable. branche de mr. Le mode de fonctionnement du comité de sélection est défini par son président, approuvé par le médecin chef du TMO. Les réunions de la commission ont lieu 2 à 3 fois par semaine, si nécessaire - tous les jours.

Pour chaque patient pour la période de MR dans le registre, une «carte de patient ambulatoire» (F 025 / u) ou un insert dans la carte est renseigné, dans lequel les informations nécessaires relatives aux mesures médicales et de loisirs prises sont entrées:

• plan de MR - programme de MR individuel;
• journal d'observations médicales;
• données de l'examen fonctionnel et des examens périodiques des médecins: tête. Département, physiothérapeute, médecin en kinésithérapie et autres spécialistes.

Il est important d'établir l'ordre et la séquence des différentes procédures de rééducation médicale. Chaque patient reçoit une fiche de procédure dans laquelle les infirmières prennent des notes sur l'exécution des ordonnances du médecin. Le médecin surveille la mise en œuvre du programme de réanimation MR individuel, effectue les ajustements nécessaires, surveille la santé du patient pendant la période de traitement et les rendez-vous pris par le personnel des salles de traitement: infirmières en physiothérapie, moniteurs de kinésithérapie, moniteurs de physiothérapie, ergothérapeutes, etc. évalue la fonction du système d'organes endommagé et du corps dans son ensemble à l'aide de divers tests fonctionnels, interprète et analyse les indicateurs fonctionnels et, en conséquence, effectue la correction des activités en cours.

Le suivi de l'efficacité de la résonance magnétique repose sur l'utilisation d'un ensemble de données:

• évaluation visuelle (démarche, comportement, état de la peau, système musculo-squelettique);
• indicateurs cliniques (pouls, tension artérielle, disparition de symptômes pathologiques, amplitude des mouvements articulaires en degrés, présence de contractures, rigidité, parésie et paralysie, mesure du volume et de la longueur des membres, poids corporel);
• performances fonctionnelles de systèmes individuels (à l'aide de tests fonctionnels et de tests);
• données de laboratoire;
• indicateurs instrumentaux et matériels (dynamométrie, rayons X, ECG, EEG, RVG, ultrasons, spirométrie, spirographie, pneumotachométrie, oscillographie, etc.);
• évaluation du degré d'adaptation à la performance du travail et des compétences domestiques (tests de tolérance à l'effort, méthode mathématique d'analyse du rythme, etc.).

Évaluer l'efficacité des critères de réadaptation proposés répondant à certaines exigences (universalité, possibilité d'expression numérique, etc.).

Les infirmières participent activement aux activités du service de MR. Travailler avec des patients présentant une invalidité persistante et de longue durée requiert une délicatesse particulière, de la chaleur, de l'attention et une formation professionnelle du personnel médical. Les infirmières en physiothérapie, en massage, en physiothérapie, en réadaptation à domicile et en ergothérapie mettent en œuvre directement les rendez-vous chez le médecin et sont guidées par les directives du médecin.

Les infirmières auxiliaires, en plus de se conformer aux prescriptions médicales, surveillent le passage en temps opportun des procédures physiothérapeutiques aux patients, organisent des cours dans les salles de rééducation du ménage et d’ergothérapie, de physiothérapie et de massages. En outre, les infirmières de service devraient veiller à ce que le microclimat soit normal dans les services, dans le service, afin d'expliquer aux patients la nécessité d'une mise en œuvre minutieuse du complexe IRM.

La fiche d'extension d'invalidité pour un patient subissant une IRM est réalisée par le CSI et le médecin traitant de la polyclinique qui a dirigé le patient vers la rééducation. Une fois le traitement terminé, la carte est fermée par un épicrisis de sortie indiquant l’efficacité médicale du traitement de rééducation réalisé (récupération, amélioration, absence de changement, détérioration et classe fonctionnelle). Une «fiche de procédure» est jointe à la «carte de consultation externe», tenant compte de toutes les procédures d'IRM, avec un contrôle sur les visites dans les salles de traitement.

Dans le service d'IRM, 30 à 60 minutes sont allouées pour chaque procédure de traitement, la durée totale de toutes les activités de réadaptation au cours de la journée étant de 3 à 4 heures. La charge doit être répartie de manière à ce que les activités actives nécessitant un effort physique considérable soient remplacées par des activités moins fastidieuses ou passives.

Les tâches des départements de rééducation médicale:

• préparation psychologique du patient au retour dans la société et au travail, élimination des troubles mentaux causés par une maladie ou une blessure;
• impact avec l'aide de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses sur les processus métaboliques, pour augmenter la résistance naturelle et la réactivité immunologique du corps, stimuler la consolidation des fractures, prévenir la formation d'adhérences et de cicatrices, restaurer la circulation sanguine et l'innervation, accélérer la régénération, l'adaptabilité de l'organisme lors de modifications irréversibles causées par une maladie ou une blessure;
• formation au libre-service (à la clinique ou à domicile), préparation du patient au mouvement dans la rue, utilisation autonome des transports en commun, initiation du patient au travail en équipe, restauration des compétences professionnelles au regard des activités professionnelles antérieures et des capacités physiques d'une personne;
• fournir une assistance sociale au patient (emploi sur le même lieu de travail, créer un climat favorable sur le marché du travail), adaptation professionnelle, formation au rétablissement des qualifications selon la spécialité du patient.

L'efficacité d'un MR intégré, son utilité ne peut être obtenue qu'avec la position active du patient et sa participation consciente aux activités de récupération, la confiance dans le succès de la rééducation en cours.

Le traitement de rééducation complexe utilise largement les méthodes de psychothérapie, physiothérapie, physiothérapie, acupuncture, massage, ergothérapie, rééducation à domicile, etc.

L'un des principaux lieux de la RM repose sur la psychothérapie et l'attitude mentale au travail. Il est réalisé à la suite du contact du médecin traitant avec le patient.

L'impact psychothérapeutique a pour but d'éliminer les troubles douloureux en restructurant l'attitude du patient face à certaines difficultés à l'origine de réactions psychogènes. La psychothérapie est réalisée chez des patients atteints de troubles psychiatriques modérés: syndrome asthéno-dépressif, syndrome anxé-dépressif, phobies, réactions névrotiques, attitude passive au traitement et manque de confiance en la guérison.

Dans le complexe RM, diverses méthodes de psychothérapie sont utilisées: psychothérapie individuelle et de groupe, formation autogène, hypnothérapie, etc. Les principaux domaines de travail du psychothérapeute dans les conditions du département de MR consistent à travailler avec les patients, les proches et le personnel. Une place importante dans l'impact psychothérapeutique positif sur le patient est donnée au personnel soignant. La création d'un microclimat durable et favorable dans le service, la thérapie pour l'emploi, etc. aident le patient à passer de sa maladie aux intérêts du groupe. La communication des patients contribue à leur compréhension mutuelle. La couverture des patients avec des procédures psychothérapeutiques par rapport à toutes les personnes visées par la RM est habituellement de 18 à 20%.

Dans le département de MR, tous les moyens modernes de physiothérapie sont largement utilisés. Ils sont utilisés dans diverses combinaisons et combinaisons entre eux et avec d'autres types de traitement.

Les méthodes les plus courantes de rééducation incluent: électro-, luminothérapie, thermothérapie, magnétothérapie, inhalothérapie, oxybarothérapie, balnéothérapie, massage, etc.

Le pourcentage de couverture des patients de divers profils par des procédures physiothérapeutiques est élevé et va de 90 à 100.

La kinésithérapie est l'un des lieux les plus importants de la MR. Il comprend la gymnastique thérapeutique (individuelle et en groupe), la marche thérapeutique, la marche dans le gymnase et la piscine, les simulateurs, la mécanothérapie, la natation thérapeutique, les jeux mobiles et sportifs, les sports et les exercices appliqués.

Les spécialistes des méthodes physiques de traitement devraient être en mesure d’évaluer la fonctionnalité du patient et d’augmenter l’activité physique à doses, en tenant compte des capacités individuelles de chaque patient.

Ces dernières années, la plus ancienne méthode chinoise, l’acupuncture, est plus largement utilisée en MR. En plus de l'acupuncture classique, il est possible d'influencer le point de différentes manières: électropuncture, ponction au laser, thérapie par micro-ondes (IRM), pharmacopuncture (exposition à un point avec des médicaments à faible dose), aquapuncture (introduction à un point d'eau ou de sérum physiologique), apithérapie (apication). hirudopuncture (sucer une sangsue sur une pointe), acupression, acupuncture superficielle (utilisation de marteaux, de divers rouleaux, d'implicateurs, etc.).

La méthode présente le spectre d'effets le plus important requis pour la résonance magnétique: normalisation des principaux processus du cortex cérébral (excitation et inhibition), destruction de l'action pathologique dominante, immunocorrection, anti-inflammatoire et résorbante, augmentation de la résistance naturelle du corps, normalisation de l'activité vitale des principaux systèmes du corps.

Ergothérapie

Le travail unit les individus dans la société, c'est dans l'activité professionnelle que s'exprime l'expression de l'individu. L’ergothérapie poursuit l’introduction de patients pour travailler en équipe. À ce stade, le patient commence à créer un produit socialement utile. Le travail thérapeutique améliore l'état psycho-émotionnel du patient, a un effet tonique et stimulant, mobilise la volonté et favorise la participation active au processus de récupération. Le travail médical a trouvé une large application dans la RM après des maladies antérieures et des traumatismes.

L’ergothérapie est pratiquée dans des ateliers médicaux, des ateliers sur des appareils spécialement sélectionnés et des simulateurs simulant des mouvements plus ou moins complexes pour restaurer les fonctions des membres supérieurs et inférieurs et de la colonne vertébrale, ainsi que pour acquérir des aptitudes pour le libre-service. Traite l’ergothérapie: travaux de menuiserie, de couture, de repassage, de mécanique, de montage, de reliure, de chaussure et autres, plantation de verdure, travaux d’entretien et de maintenance dans le département, etc.

En ergothérapie, parallèlement à la restauration de l'activité vitale et des fonctions motrices, des cours sont organisés sur la restauration des compétences professionnelles, en tenant compte de l'activité professionnelle passée et des capacités physiques du patient.

Il est conseillé et efficace de former le patient sur des simulateurs spéciaux qui, avant de commencer le travail en atelier, rétablissent les principaux types de mouvements professionnels, la rapidité et la précision des réactions motrices, la stabilité des membres et du corps dans différentes positions.

La dernière étape de l'ergothérapie est la réadaptation professionnelle, réalisée dans des ateliers spécialement équipés et dans des ateliers.

Contre-indications générales  pour la rééducation médicale:

• Hypertension persistante, non susceptible de traitement médicamenteux.
• Cardiopathie ischémique avec angoisse au repos et modifications de l’ECG fréquemment.
• Infarctus du myocarde avec prescription de moins de 1 an en présence d'insuffisance cardiaque ou d'angine de poitrine.
• La phase active du rhumatisme.
• Insuffisance circulatoire II, III degré.
• Cardiopathie pulmonaire II, III degré.
• Tuberculose active.
• Troubles mentaux prononcés.
• Crises d'épilepsie fréquentes.
• Maladies inflammatoires aiguës.
• États fébriles.
• Maladies sexuellement transmissibles.
• Tumeurs malignes.
• Troubles de la fonction des organes pelviens.
• Brûlures non épithélisées.
• Fractures non-accrétées.
• Entorses non gérées.
• Ostéosynthèse instable.

Un traitement de rééducation active ne peut pas être réalisé dans le contexte d’une maladie progressive, lorsque le processus qui a provoqué la destruction de la substance cérébrale n’est pas arrêté.

Les patients présentant des lésions de la moelle épinière en présence de troubles de la fonction des organes pelviens doivent être traités dans des services spécialisés de la colonne vertébrale.

Les tendances dysfonctionnelles des indicateurs de la santé et de l'évolution démographique poussent la réadaptation des malades et des handicapés en République de Biélorussie vers l'une des orientations stratégiques les plus importantes des institutions sociales de notre société. Conformément à la loi «sur la protection sociale des personnes handicapées en République de Biélorussie» et «sur la prévention de l'invalidité et la réadaptation des personnes handicapées», le ministère de la Santé est chargé de créer un service de réadaptation médicale et médico-professionnelle.

Au cours des dernières années, le Ministère de la santé a mis en place un service de réadaptation dans deux directions:

• intégration de diverses méthodes d'IRM dans le processus de diagnostic et de traitement;
• développement de son propre service de réadaptation.

Le résultat de ce travail a été l'organisation de 170 unités de rééducation en clinique externe et de 20 unités d'hospitalisation, ainsi que de 15 centres de rééducation spécialisés. La réadaptation des malades et des handicapés s’effectue également dans 26 sanatoriums du système de santé. À l'heure actuelle, il est nécessaire de créer des centres d'IRM républicains pour les principales pathologies invalidantes (cardiologiques, oncologiques, neurologiques, etc.).

L’organisation de tels centres permettra:

• apporter une aide hautement qualifiée à la rééducation des malades et des handicapés;
• disposer d'une base pour la formation de spécialistes en réadaptation;
• fournir une assistance médicale aux établissements médicaux pour la réadaptation.

Le deuxième problème du développement du service de réadaptation est la formation de spécialistes de la réadaptation aux technologies de réadaptation modernes.

Le problème actuel est également l’équipement matériel et technique des centres de rééducation et des départements dotés d’équipements modernes. Le développement des fondements théoriques de la rééducation des patients et des personnes handicapées ainsi que son interaction avec d'autres disciplines, notamment la physiothérapie et la thérapie par l'exercice, sont tout aussi importants.

La législation biélorusse a alloué la réadaptation médicale et professionnelle à une orientation professionnelle et à la formation à des fonctions professionnelles importantes. La réadaptation médicale et professionnelle est confiée à l’Institut de recherche du Bélarus chargé de l’examen et de l’organisation des personnes handicapées, ainsi qu’au MEDNC, qui est également chargé d’élaborer des programmes individuels de réadaptation des handicapés.

Pirogov LA, Ulashchik VS

enfants handicapés et enfants handicapés

Selon les règles sanitaires en matière d'égalité des chances pour les personnes handicapées, adoptées par l'Assemblée générale des Nations Unies le 20 décembre 1993, les enfants handicapés, en tant que membres de la société, ont les mêmes droits et obligations que les autres personnes. Dans le même temps, l'État a le devoir de prendre les mesures nécessaires pour éliminer les obstacles qui empêchent les personnes handicapées d'exercer leurs droits et leurs libertés et de contribuer à leur pleine participation à la vie publique. Les règles standard identifient clairement deux processus complexes en termes de contenu, dont l'efficacité détermine dans une certaine mesure la solution des problèmes d'invalidité - la prévention de l'invalidité et la réadaptation des handicapés.

La prévention de l'invalidité désigne la mise en œuvre d'un ensemble de mesures visant à prévenir la survenue de défauts physiques, mentaux et sensoriels ou à transformer un défaut en une restriction permanente. La rééducation, selon les règles, désigne un processus visant à aider les personnes handicapées à atteindre un niveau optimal d’activité physique, mental et social et à le soutenir, leur fournissant ainsi des moyens de subsistance et augmentant ainsi le champ de leur indépendance. La réadaptation peut inclure des mesures visant à assurer et rétablir les fonctions ou compenser la perte, le manque de fonctions ou les limitations fonctionnelles. Le processus de réadaptation n'implique pas seulement la fourniture de soins médicaux. Il comprend un large éventail de mesures et d’activités, allant de la réhabilitation initiale à une activité plus générale - la restauration de la capacité de travail professionnelle et l’intégration dans la société.

La réadaptation des personnes handicapées est réalisée conformément aux programmes de réadaptation qui déterminent le contenu, la portée, le calendrier et le niveau des activités de réadaptation en cours, y compris la réadaptation médicale, éducative, sociale et psychologique. L’ensemble de la réadaptation repose sur le diagnostic d’experts en réadaptation (PMPK interne), composé de spécialistes à tous les niveaux de la réadaptation, qui élabore les programmes de réadaptation, surveille les progrès et l’efficacité des mesures de réadaptation en cours et leur adaptation. Parallèlement, la réadaptation médicale des personnes handicapées est effectuée pour rétablir ou compenser les capacités fonctionnelles perdues ou altérées d'une personne à un niveau socialement significatif. Dans le cadre de la rééducation médicale, la rééducation médicale et sociale est réalisée, laquelle est assurée par la solution des tâches suivantes: détermination du potentiel de rééducation d’une personne handicapée; analyse des activités sociales, professionnelles et domestiques recommandées pour les personnes handicapées; évaluation comparative du potentiel de réhabilitation.

Département de réadaptation médicale:

coordonne et coordonne son travail avec les institutions médicales de la ville, sans dupliquer leurs activités;

met au point et utilise des méthodes et technologies efficaces, tant traditionnelles que nouvelles, ainsi que des méthodes novatrices de réadaptation;

si nécessaire, en consultation avec les autorités de santé, orienter les enfants vers les hôpitaux pour obtenir des soins spécialisés étroits;

assure l'interaction des spécialistes du département avec les parents pour assurer la continuité des mesures de réadaptation en vue de l'adaptation sociale de l'enfant et de la famille, et leur fournit les bases des connaissances, compétences et aptitudes médico-psychologiques et médico-sociales pour la mise en œuvre de mesures de réadaptation;

favorise la fourniture d'enfants souffrant de handicaps orthopédiques;

effectue des mesures thérapeutiques de santé physique.

Le centre propose les types de rééducation médicale suivants:

• massage thérapeutique;
• physiothérapie, ozokérothérapie, électrothérapie, thermothérapie, thérapie au laser.
• procédures dans / dans / m l'introduction de médicaments
• Hydrothérapie

Le centre emploie des spécialistes dans tous les domaines de la réadaptation: pédiatres, neurologues, psychothérapeutes, physiothérapeutes, médecins. Thérapie par l'exercice, cabine de soins. FTL, massage, infirmières de service, thérapie d'exercice;

Afin de prévenir les handicaps chez les enfants, un département d’intervention précoce a été ouvert au CR.

Si des anomalies sont identifiées sur l'enfant, une carte de réadaptation est lancée et une correction est apportée. Les parents apprennent les éléments du massage, de la gymnastique.

ARTICLE DE "VICTORIA"

  "Victoria" est une victoire sur la maladie

le surmonter, vivre la vie au maximum

être «malsain» mais s'efforcer

beaucoup de vies, ce qui est souvent pas

force à une personne en bonne santé.

Selon les règles sur l'égalité des chances pour les personnes handicapées, adoptées par l'Assemblée générale des Nations Unies le 20 décembre 1993, les enfants et les adultes handicapés en tant que membres de la société ont les mêmes droits et obligations que les autres personnes. Dans le même temps, l'État a le devoir de prendre les mesures nécessaires pour éliminer les obstacles qui empêchent les personnes handicapées d'exercer leurs droits et leurs libertés et de contribuer à leur pleine participation à la vie publique. Les règles standard définissent clairement deux processus complexes, dont l'efficacité détermine dans une certaine mesure la solution du problème du handicap: la prévention du handicap et la réadaptation des personnes handicapées.

La prévention de l'invalidité est un ensemble de mesures visant à prévenir l'apparition de défauts physiques, mentaux et sensoriels. La réhabilitation, selon les règles, désigne un processus visant à aider les personnes handicapées à atteindre le niveau physique et social optimal nécessaire à leur intégration dans la société (décret du président de la Fédération de Russie du 14 septembre 1995). Le numéro 947 souligne séparément la tâche d'assurer les droits réels des enfants présentant des anomalies du développement et des enfants handicapés à la garde spéciale de l'État, en créant les conditions d'une vie normale, en permettant la réalisation des capacités individuelles. À cette fin, le plan national prévoyait la mise en place d’un réseau de centres de réadaptation sociale pour enfants handicapés, leur fournissant des conseils et une assistance en matière de réadaptation en temps voulu.

L'institution d'État de la région de Samara "Centre de réadaptation pour enfants et adolescents handicapés" Victoria "district de Togliatti" a 15 ans. Il a été créé par l’administration municipale le 1 er décembre 1998. Les premiers élèves ont été reçus le 28 février 2000. Cette institution assure une rééducation complète: socio-médical, socio-pédagogique, socio-psychologique et social-ménage en un seul lieu. Initialement, le centre avait été conçu pour 60 places fixes et une réception externe pour 3 500 enfants handicapés de la ville. Les enfants de 7 à 18 ans présentant une pathologie du système nerveux central, y compris les enfants atteints de paralysie cérébrale, ont été admis en réadaptation à l'hôpital. Cette catégorie d'enfants représentait 38% de tous les enfants handicapés présentant des troubles du système musculo-squelettique. En 15 ans, environ 7 000 enfants ont traversé le centre.

Au cours de cette période, une équipe de spécialistes hautement qualifiés a été formée, dont 80% travaillent depuis les premiers jours de l'ouverture d'une institution. Le personnel du centre travaille sous la devise: «Donnez de l'amour aux enfants. Apprenez à surmonter les difficultés. Cultiver la confiance en soi. »C’était un long chemin qui n’était pas encombré de lauriers de victoires. Il y a eu des échecs et des déceptions. Cela dépend de nombreuses raisons: le degré de la maladie, la rapidité des mesures de réadaptation initiées, le désir de la famille et de l’enfant de travailler dans un système unique. La possibilité de partager son échec avec l’enfant, de l’encourager, de le convaincre que cela fonctionnera définitivement la prochaine fois en vaut la peine. Le centre a créé un environnement familial convivial qui influe favorablement sur l'état psycho-émotionnel de l'enfant. Mais combien de joie et de bonheur amène même la plus petite victoire de l'enfant, c'est-à-dire le bouche à oreille transféré au centre: «Lyuba s'est levée sur ses jambes! Artyomka a dit la première phrase!

Nous comparons toujours nos élèves avec des anges purs, ouverts, directs. Et pourtant - ce sont d'excellents travailleurs. En termes d’intensité de travail et de coûts énergétiques, leur travail est si difficile qu’une personne en bonne santé n’est parfois pas en mesure de le faire. Et ils s'en vont en rampant et en souriant.

La réadaptation dans le centre s'effectue de manière stationnaire de plusieurs mois à 270 jours par an. Les spécialistes du centre développent un programme de réadaptation individuel pour chaque enfant. Prendre en compte la continuité, la séquence des événements. Les spécialistes travaillent en équipe avec les parents et les enfants. Seulement combiner pour atteindre des objectifs vous permet d’atteindre les résultats souhaités. L’évaluation des résultats prend la forme d’un suivi continu à l’échelle.

Bien que les tâches principales de l'institution soient la rééducation socio-pédagogique, l'adaptation de l'enfant à la société par le ménage, la rééducation médicale pendant toute la durée du séjour est importante pour le système. Sans cela, il ne serait pas possible d'obtenir les résultats souhaités. Au cours de cette période, plus de 40 techniques médicales ont été introduites en rééducation. Centre de réadaptation médicale comprend: physiothérapie (électrique, thermothérapie), massage, hydrothérapie (hydromassage, bains de perles, sel, pin, bishofitovye), thérapie physique (individuel, groupe), simulateurs Gross, Bubnovsky usagés.

Je voudrais m'attarder davantage sur l'utilisation du simulateur Gross. Grâce à lui, plusieurs dizaines d'enfants ont commencé à marcher. Ce simulateur a été installé en 2001. Il est basé sur des câbles de traction. Un enfant ayant des problèmes de mouvement prend une position verticale à l'aide de marches. Au bas, un tapis de course est placé sur lequel il marche. Progressivement, les poussées (gomme) sont régulées et l'enfant commence à se déplacer le long du chemin déjà sur le réflexe élaboré.

L'appareil est en demande spéciale. Bioptron "(production - Suisse). Il génère une lumière polychromatique incohérente polarisée linéairement avec une longueur d'onde de 480 à 3400 (du visible au infrarouge de faible intensité) avec un degré de polarisation supérieur à 95%. Action universelle " Bioptron"Est déterminé par l'effet cicatrisant directement sur les membranes cellulaires du corps, qui présentent certaines anomalies structurelles et fonctionnelles." Bioptron "a un effet analgésique, anti-inflammatoire et immuno-correcteur prononcé sur le corps. La thérapie par biorésonance a été introduite dans la pratique. La base est le traitement des oscillations électriques endogènes et exogènes de faible intensité, de forme et de fréquence strictement définies, provoquant une réponse résonante dans le corps. Le traitement repose sur la suppression des pathologies, la restauration et le renforcement des spectres de fréquence physiologiques des oscillations. En conséquence, il existe actuellement deux types principaux de thérapie:

a) Les BRT endogènes sont une thérapie avec des signaux externes par lesquels des organes et des systèmes du corps humain entrent en résonance.

b) le BRT exogène est une thérapie avec des signaux internes par lesquels des organes et des systèmes du corps humain entrent en résonance.

Indications d'utilisation:

- maladies du système nerveux et des organes sensoriels,

- maladies du système musculo-squelettique,

- syndromes douloureux de localisation et de genèse variées,

- troubles fonctionnels de diverses origines.

La thérapie par induction est réalisée à l'aide d'inducteurs électromagnétiques spéciaux ("Loop", "Poya") appliqués sur la tête ou les zones de projection du patient.

Nous utilisons le programme:

N ° 5, tonique.

N ° 7, les enfants. Le programme est utilisé pour synchroniser les rythmes du cerveau afin de stabiliser psychologiquement le subconscient des enfants accablés.

№16, programme de formation. Synchronise le rythme du cerveau, soulage toute la charge de stress de l’élève, permet d’extraire les signes oubliés de l’inconscient.

№20. Relaxation musculaire. Pour soulager les tensions musculaires.

Depuis 2005, le bureau de BS (biofeedback) opère dans le centre. Les enfants ont développé des réflexes de contraction musculaire dans les membres inférieurs, contraction du diaphragme dans le complexe respiratoire. Cela a permis d'obtenir de bons résultats en rééducation.

Un rôle important dans la rééducation complexe est joué par la rééducation socio-psychologique, qui inclut la psycho-correction de la sphère émotionnelle-volitive, les processus cognitifs, la psycho-correction de la sphère personnelle et la base de l’orientation professionnelle. Tout travail pédagogique avec les élèves vise à corriger et à développer, respectivement, l'âge de l'enfant. Les tâches de rééducation pédagogique des élèves sont résolues dans le CR par des orthophonistes, orthophonistes, enseignants de l’enseignement complémentaire, y compris les méthodes de M. Montessori.

Cours utilisant techniques M. Montessori  le groupe et l'individu ont lieu. Les élèves travaillent dans les domaines suivants:

• correction de la sphère émotionnelle-volitive (exercices "Donne un sourire", "Bon animal", "Mon humeur", etc.);
• développement de l'indépendance (les enfants eux-mêmes choisissent le type d'activité et le moment où ils travaillent avec un matériau);
• développement sensoriel (visuel, tactile, auditif): on utilise des inserts de châssis, des blocs-cylindres, des signes rugueux; les enfants apprennent à grouper des objets en fonction d'un attribut donné, à créer une série ordonnée (systématisation et sérialisation d'objets en fonction d'un attribut qualitatif);
• développement de la motricité fine des mains, coordination des mouvements (boutonnage, courbure, coulée du croup, transfusion d’eau, gymnastique des doigts).

D’après les résultats des travaux de ce spécialiste, il est à noter que dans la pratique, presque tous les enfants ont accru leur concentration, développé leur aptitude à comparer des objets selon un certain paramètre et amélioré le travail coordonné des mains, des mains et des yeux.

Une autre composante du travail de correction - cours dirigés . La tâche principale est de stimuler le développement physique général de l'enfant et de corriger ses fonctions motrices altérées. Les cours comprennent des exercices de développement, de correction et psychotechniques généraux. Chaque leçon est complexe et comprend des exercices de respiration, des exercices de normalisation des postures, de la tête et des membres pour le développement de la coordination motrice, des fonctions d'équilibre permettant de corriger la position assise ou debout, la marche, le sens du rythme et l'organisation spatiale des mouvements.

Les tâches de correction motrices sont effectuées avec des dispositifs spéciaux: jouets, balles, bâtons de gymnastique, cerceaux, sacs en vrac, bagues en caoutchouc, balles de massage, etc.

Ces tâches correctionnelles spéciales sont résolues: développement de la parole par des mouvements; développement des mouvements par la parole; onomatopées; combinaison du son et du mouvement; observance d'un rythme de mouvements.

Travaux bureau pour les cours d'orthophonie,   dans lequel il existe des aides visuelles nécessaires, matériel méthodique pour la formation de la parole correcte chez les enfants qui commencent le traitement.

Les orthophonistes effectuent des travaux visant à corriger au maximum les anomalies du développement chez les enfants. Examinez-les, déterminez la structure et la gravité de leur défaut existant, leur niveau d'aptitude à la parole, leur niveau de développement psychomoteur, puis établit un diagnostic de la parole. Ils travaillent en étroite collaboration avec le personnel enseignant et médical. Ils conseillent les employés et leurs parents (ou leurs remplaçants) sur l'utilisation de méthodes et de techniques spéciales d'assistance aux enfants présentant des troubles du développement et des troubles de la parole (ONR, dysarthrie, dyslalie, bégaiement, dysographie et dyslexie).

Les trois premières années de la vie sont la période du développement le plus rapide des structures et des fonctions du corps de l’enfant. Il y a un développement physique rapide - augmentation du poids, de la taille, etc. Dans le même temps, les enfants de cet âge, et en particulier ceux qui souffrent de lésions du système nerveux central et de la psyché, sont très blessés physiquement et leur santé est souvent gravement altérée, parfois même pour des causes très mineures.

Il existe un groupe de «mère et enfant», où les enfants et les mères sont ensemble. Cela crée un climat favorable:

• pour le développement des compétences sociales et de communication chez les jeunes enfants (interaction avec les enfants et avec les adultes),
• pour le développement de la relation émotionnelle entre la mère et l'enfant.

Les enseignants utilisent le livre de Yu.A. Razenkovoy "Jeux et exercices de jeu pour les enfants en bas âge." Nous avons commencé à utiliser des éléments individuels du programme «Krokha» (programme de développement et d’éducation des enfants de moins de 3 ans dans des conditions familiales; N-Novgorod, 1996) et des recommandations du livre «Krokha»: un manuel sur l’éducation, le développement et le développement des enfants de moins de 3 ans. Sous une forme accessible et complète, ils vous disent quoi, comment et quand vous devez le faire pour que votre enfant se développe pleinement.

Les enfants acquièrent une première expérience de communication, s’habituent au mode de la journée, apprennent à manger de façon autonome. L'enseignant montre des cours aux mères, tient une consultation.

Les tâches principales du groupe "Mère et enfant":

• éducation pédagogique des parents sur l'éducation et le développement des jeunes enfants,
• développement de l'activité cognitive des enfants,
• développement de l'activité motrice (mouvements majeurs, motricité fine),
• le développement de la sphère émotionnelle des enfants (empathie des héros des contes de fées).

Ces tâches sont résolues par des cours et des consultations.

Les cours se déroulent sous forme de jeu et dirigés:

• enrichir le vocabulaire,
• sur le développement de l'intérêt cognitif,
• enrichir l'expérience sensorielle
• sur le développement des mouvements.

Des changements significatifs dans la performance des influences pédagogiques et du travail correctionnel avec les enfants du centre se sont produits grâce à: psychologues.   Les principales directions de travail ont été identifiées:

Travail psycho-prophylactique.

Cela implique la prévention d'éventuelles violations du développement personnel et intellectuel des enfants, la création de conditions propices à un développement mental complet à chaque âge.

Travail de diagnostic.

Il vise une étude psychologique et pédagogique approfondie des élèves tout au long de leur séjour dans le centre, en identifiant les caractéristiques individuelles du développement, en identifiant les causes de violations de l'éducation et de l'éducation des enfants.

Travail correctionnel développemental et psychologique.

Cela implique l’impact du psychologue sur le processus de formation de la personnalité et de l’individualité de l’enfant.

Travail de conseil.

Cette direction contribue à renforcer la culture psychologique des membres du personnel médical et pédagogique du centre et des parents.

Après avoir déterminé les principales orientations de l’activité du psychologue, les tâches principales du travail de correction psychologique ont également été définies. Il s’agit principalement de développer l’intérêt des enfants pour la réalité environnante et la stimulation de l’activité cognitive, de développer le besoin de communication et la formation d’habiletés de communication élémentaires, de développer un comportement social, d’assurer un développement mental complet et opportun et d’adapter la société.

Travailler avec la famille:  la participation active des membres de la famille a amélioré les résultats du travail, de sorte que les enseignants considèrent que leur tâche est d'impliquer la famille sous forme d'éducation psychologique et de cours de rattrapage conjoints. Groupes formés d'enfants avec des cibles psychologiques identiques, en fonction de l'âge et du diagnostic. En termes de fréquence, des classes ont été organisées en fonction de la nature du problème. Par exemple, lorsqu’on travaille avec une blessure - tous les jours, lors de travaux de développement, l’accent est mis sur la régularité des performances.

Compte tenu des spécificités de l’établissement et de l’âge des élèves, les méthodes suivantes ont été retenues:

• occupation dans la salle sensorielle
• art thérapie
• la détente,
• autotraining,
• thérapie de conte de fées
• musicothérapie,
• thérapie de sable.

L'un des aspects importants de la réadaptation complète est la réadaptation sociale, y compris l'adaptation du ménage, l'éducation des enfants et les soins personnels. Dans la CR, diverses formes de réhabilitation des ménages sont utilisées: cours sur le HBS, modélisation de situations quotidiennes, jeux de rôle. Il existe un studio de théâtre "Ariadne's Thread", grâce auquel la diction, la mémoire, les capacités d'articulation sont développées. Ce studio a remporté les concours interrégionaux et internationaux.

L'une des ressources de l'intégration sociale est la participation des étudiants du centre à diverses compétitions. En 2000 Deux élèves ont participé à la chorale consolidée d'enfants handicapés sous le haut patronage de Montserrat Coballe dans l'action "Les étoiles du monde aux enfants".

L'union des parents et des professionnels est importante pour la réadaptation. Le centre dispose d'une organisation publique de parents d'enfants handicapés "Faith". Au cours du centre, des excursions ont été organisées avec les parents, les enfants et les employés sur le bateau menant au fleuve Usa, à la réserve Zhigulevsky.

La coopération avec l’Église orthodoxe joue un rôle majeur dans l’éducation du développement spirituel des enfants. Une école orthodoxe travaillait au CR dirigé par l'archiprêtre Dmitry. Tous les enfants ont reçu des cahiers d'exercices, la "Bible". Des voyages caritatifs d'enfants avec leurs parents dans des lieux saints à Moscou, Kazan, ont eu lieu. Des vacances orthodoxes ont eu lieu.

En février 2014, vu les besoins importants en services de réadaptation, le centre a été rejoint par deux sanatoriums «Berehok» de 84 places, «Scarlet Sails» de 144 places. En même temps, nous pouvons aider 246 étudiants. Ce complexe est actuellement le plus grand du district fédéral de la Volga.

Dans les perspectives de développement de l'institution sur la base du département Scarlet Sails, il est prévu d'organiser des courses mère-enfant pour les parents d'enfants handicapés de tous les districts de la région de Samara. Les mamans pourraient avoir des procédures de bien-être et de guérison.

Sur la base du département «Berezhok», il est prévu d'ouvrir un bureau pour les enfants présentant des troubles de développement graves et multiples, incapables de se déplacer de manière autonome et de se rendre autonomes. Les enfants pourront rester au bureau de plusieurs heures à plusieurs jours.

Malgré tout ce qui a été réalisé en matière de réadaptation des enfants, il reste encore beaucoup à faire pour rechercher les problèmes de résolution de la tâche principale - l'intégration de l'enfant dans la société.

NOUVEAU PROCEDE DE TRAITEMENT DU CP

Parapodium dynamique - il est destiné à la rééducation active des enfants présentant une lésion du système musculo-squelettique. Dans ce dispositif, le mouvement des patients sans assistance et autres aides est possible.

En raison de la position verticale et de l'exercice dans le parapodium dynamique, les contractures musculaires disparaissent, la spasticité diminue, la nutrition des tissus conjonctifs augmente, la circulation sanguine s'améliore, la charge utile des os et des articulations est améliorée, les fonctions physiologiques améliorent (restauration de la miction et de la séparation grossière), ainsi que la fonction respiratoire. et le système cardiovasculaire.

Simulateur de verticalisation EasyStand Evolv de rééducation

Il permet aux personnes handicapées de se déplacer de manière autonome dans une position verticale, en gagnant en indépendance et en confiance en elles-mêmes, ce qui a un effet positif sur l'état émotionnel et mental du patient et augmente de manière significative le niveau d'adaptation sociale, en particulier chez les adolescents.

Dans notre centre, ces méthodes de rééducation sont activement utilisées, ce qui montre clairement une tendance positive dans la rééducation de nos étudiants!