Özü, kavramı, engelli bireylerin rehabilitasyonunun ana tipleri.

DSÖ Komitesi, tıbbi rehabilitasyonu tanımlamıştır: rehabilitasyon, amacı hastalık veya yaralanma nedeniyle rahatsız edici fonksiyonların tam olarak geri kazanılmasını sağlamak veya etkin değilse, engelli bir kişinin fiziksel, zihinsel ve sosyal potansiyelinin toplumda en uygun entegrasyonunun gerçekleştirilmesidir. Bu nedenle, tıbbi rehabilitasyon, hastalık döneminde engelliliği önleme tedbirlerini içerir ve bireye mevcut hastalık çerçevesinde yapabileceği maksimum fiziksel, zihinsel, sosyal, mesleki ve ekonomik faydaları elde etmesine yardımcı olur. Diğer tıp disiplinleri arasında, rehabilitasyon, sadece vücudun organlarının ve sistemlerinin durumunu değil aynı zamanda bir tıp kuruluşundan taburcu olduktan sonra günlük yaşamındaki bir kişinin işlevsel yeteneklerini de göz önünde bulundurarak özel bir yere sahiptir.

1980’de Cenevre’de kabul edilen Dünya Sağlık Örgütü’nün uluslararası sınıflamasına göre, hastalığın ve yaralanmaların aşağıdaki biyomedikal ve psiko-sosyal sonuçları, rehabilitasyon sırasında göz önünde bulundurulması gereken göze çarpmaktadır: Hasar (İngilizce'yi bozan) - Herhangi bir anomalisi veya anatomik, fizyolojik, psikolojik kaybı yapılar veya işlevler; engellilik (İngilizce) - günlük aktiviteleri insan toplumu için normal kabul edilen bir şekilde yapma kabiliyeti, kaybı veya kısıtlaması nedeniyle; sosyal kısıtlamalar (handikap Müh.) - birey için normal kabul edilen, sosyal rol üzerindeki kısıtlamaların ve engellerin ömrünün zarar görmesinden ve bozulmasından kaynaklanmaktadır.

Son yıllarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesi (İngilizce) kavramı rehabilitasyona dahil edilmiştir. Aynı zamanda, hasta ve engelli bireylerin rehabilitasyonunun etkinliğinin değerlendirilmesinde yönlendirilmesi gereken, bütünleşik bir özellik olarak kabul edilen yaşam kalitesidir.

Tıbbi rehabilitasyonun özünü ve rehabilitasyon etkilerinin odağını anlamak için hastalığın sonuçlarının doğru anlaşılması çok önemlidir.

En iyisi, iyileştirici işlemle hasarın ortadan kaldırılması veya tam olarak telafi edilmesidir. Ancak, bu her zaman mümkün değildir ve bu durumlarda hastanın hayati aktivitesinin mevcut anatomik ve fizyolojik kusurun onun üzerindeki etkisini dışlayacak şekilde düzenlenmesi arzu edilir. Aynı zamanda önceki aktivite imkansızsa veya sağlık durumunu olumsuz yönde etkiliyorsa, hastayı tüm ihtiyaçlarını karşılamaya en çok yardım edecek bu tür bir sosyal faaliyete geçirmek gerekir.

Son yıllarda tıbbi rehabilitasyon ideolojisi önemli bir evrim geçirmiştir. 40'lı yıllarda kronik hasta ve engelli insanlara yönelik politikanın temeli onlar için kendi koruma ve bakımları ise, 50'li yıllardan itibaren hasta ve engellileri sıradan topluma dahil etme kavramı gelişmeye başladı; öğrenmelerine, teknik yardımcı ekipmanlarına özel önem verilmiştir. 1970'lerde - 1980'lerde, çevrenin, hasta ve engelli bireylerin ihtiyaçlarına maksimum adaptasyonu, engellilere yönelik eğitim, sağlık, sosyal hizmetler ve istihdam alanlarında kapsamlı yasal destek fikri doğdu. Bu bakımdan, tıbbi rehabilitasyon sisteminin büyük ölçüde toplumun ekonomik gelişimine bağlı olduğu ortaya çıkmaktadır.

Farklı ülkelerdeki tıbbi rehabilitasyon sistemlerindeki önemli farklılıklara rağmen, bu alanda uluslararası işbirliği giderek artmaktadır ve fiziksel engelli insanlar için uluslararası planlama ve koordineli bir rehabilitasyon programının geliştirilmesi ihtiyacı giderek artmaktadır. Böylece, 1983-1992 arasında, Birleşmiş Milletler Uluslararası Engelliler On Yılı ilan edildi; 1993 yılında BM Genel Kurulu, Birleşmiş Milletler'in üye ülkelerindeki engelli haklarının başlangıç ​​noktası olarak kabul edilmesi gereken “Engelli Bireylerin Fırsatlarının Eşitleştirilmesi İçin Standart Kurallar” ı kabul etti. Anlaşılan, toplumda yavaş yavaş yer alan sosyal ve ekonomik değişikliklerle ilişkili tıbbi rehabilitasyonun fikir ve bilimsel olarak pratik görevlerinin daha da dönüşümü kaçınılmazdır.
  Engellilerin tıbbi rehabilitasyonunda genel endikasyonlar

DSÖ Rehabilitasyonda Engellilik Önleme Uzman Komitesi raporunda sunulmuştur (1983). Bunlar şunları içerir: fonksiyonel yeteneklerde önemli bir azalma; öğrenme yeteneğinin azalması; dış ortama özel maruz kalma; sosyal ilişkilerin ihlali; iş ilişkilerinin ihlali.

Rehabilitasyon önlemlerinin kullanımına ilişkin genel kontrendikasyonlar, eşlik eden akut enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları, dekompanse edilmiş somatik ve onkolojik hastalıkları, ciddi zihinsel-zihinsel bozuklukları ve iletişimi ve hastanın rehabilitasyon sürecine aktif katılımını engelleyen zihinsel hastalıkları içerir.

Ülkemizde, Birleşmiş Milletler Sosyal Hijyen Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nün materyallerine ve sağlık bakım örgütlerine göre. NA Semashko (1980), tedavi bölümünde yatan toplam hasta sayısının dışında, toplam popülasyonun 10.000'inde 8.37, rehabilitasyon tedavisine ihtiyaç duyuyordu, cerrahi bölümdeki 10.000'de 20.91, toplam popülasyonun 10.000'sinde 21.65 ; Genel olarak,% 20 ila 30'u, 10.000 nüfus için 6.16 yatak gerektiren bölümün ana profiline bağlı olarak bakımdan geçebilir. NA Shestakova ve ortak yazarların (1980) verilerine göre polikliniğe başvuranların% 14-15'inde ayaktan rehabilitasyona ihtiyaç duyulmaktadır ve bunların yaklaşık% 80'i kas-iskelet sistemi yaralanmaları sonucu insanlardır.
  Engellilerde tıbbi rehabilitasyonun temel prensipleri

Kurucularından biri tarafından en çok tarif edilen K Renker (1980): Rehabilitasyon, hastalığın veya yaralanmanın başlangıcından başlayarak ve bir insanın topluma tam olarak geri dönmesine kadar (devamlılık ve sağlamlık) yapılmalıdır. Rehabilitasyon sorunu, tüm yönlerini (karmaşıklığı) dikkate alarak, karmaşık bir şekilde çözülmelidir. Rehabilitasyon ihtiyacı olan herkes için erişilebilir olmalıdır (erişilebilirlik). Rehabilitasyon, hastalıkların sürekli değişen yapısına uyum sağlamanın yanı sıra, teknik ilerlemeleri ve sosyal yapıdaki değişiklikleri de (esneklik) dikkate almalıdır.

Sürekliliği hesaba katarak, yatarak, ayakta ve bazı ülkelerde (Polonya, Rusya) - bazen tıbbi rehabilitasyonun sanatoryum aşamalarını ayırt ederler.

Rehabilitasyonun önde gelen ilkelerinden biri, etkilerin karmaşık yapısı olduğundan, yalnızca tıbbi-sosyal ve profesyonel-pedagojik faaliyetler kompleksi gerçekleştiren kurumlara rehabilitasyon denilebilir. Bu önlemlerin aşağıdaki yönleri ayırt edilir (Rogovoy, MA, 1982): Tıbbi yönü - tedavi, tedavi ve teşhis ve tedavi ve profilaktik plan konularını içerir.

Fiziksel yönü - fiziksel performansın artmasıyla birlikte fiziksel faktörlerin (fizyoterapi, egzersiz terapisi, mekanik ve mesleki terapi) kullanımıyla ilgili tüm konuları kapsar. Psikolojik yönü, hastalık, önleyici ve gelişen patolojik zihinsel değişikliklerin sonucu olarak değişen yaşam durumuna psikolojik adaptasyon sürecinin hızlandırılmasıdır. Mesleki - çalışan kişilerde - çalışma kabiliyetinde olası bir azalmanın veya kaybın önlenmesi; engelli insanlar - mümkünse rehabilitasyon; Buna çalışma yeteneğinin belirlenmesi, işe yerleştirme, iş sağlığı, iş fizyolojisi ve psikolojisi, yeniden yeterlilik iş eğitimi konularında sorular dahildir.

Sosyal yönü - sosyal faktörlerin hastalığın gelişimi ve seyri üzerindeki etkisi, emek sosyal güvencesi ve emekli aylığı mevzuatı, hasta ile aile arasındaki ilişki, toplum ve üretim arasındaki konuları kapsar.

Ekonomik yönü - ekonomik maliyetlerin ve çeşitli rehabilitasyon tedavi yöntemlerinde beklenen ekonomik etkinin incelenmesi, tıbbi ve sosyo-ekonomik önlemlerin planlanmasında kullanılan rehabilitasyon şekilleri ve yöntemleri.

1. Engellilerin tıbbi rehabilitasyonu kavramı

2. Engellilerin tıbbi rehabilitasyon tipleri

3. Engellilere tıbbi bakım sağlanması için koşullar ve prosedür.

Uzun süredir tıbbi rehabilitasyon, engelliler için tek veya ana rehabilitasyon yönü olarak kabul edildi. Esas olarak engelleyici hastalığın iyileştirilmesi, işlevlerin tıbbi yöntemlerle restorasyonunun iyileştirilmesi arzusuyla ilgilidir. Bununla birlikte, böyle bir yolun olanaklarının sınırlı olduğu, rehabilitasyonun sadece engelli kişinin fiziksel ve zihinsel durumuna ilişkin etkinliği yetersizdir. Bu nedenle, rehabilitasyon objesi tanımının doğruluğu ile ilgili soru sorulmuştur.

Araştırmalar, engellilerin, çeşitli engelli insanların özel ihtiyaçlarını hesaba katan koşulların yaratılmasında, engelli sosyal çevrenin çevre üzerindeki etkisinde büyük fırsatların bulunduğunu göstermiştir. Anatomik ve fizyolojik bozukluklara dayanan biyolojik sakatlık kavramı, insan ile dış dünya arasındaki etkileşimin ihlal edilmesine dayanan sosyal-çevresel bir kavramla değiştirildi. Modern sakatlık ve rehabilitasyon anlayışı, onları “yalnızca insan vücudunda bir ihlal olarak değil, aynı zamanda sosyal ve rol işlevlerinin sınırlı özgürlük koşullarında restorasyonu” olarak tanımlamaktadır.

Bununla birlikte, biyomedikal engellilik ve rehabilitasyon anlayışından ayrılmaya rağmen, bir hastalığın var olduğu ve vücuttaki etkileri inkar edilemez veya göz ardı edilemez. Bu, hayati aktivitenin belirtilerini sınırlayan ve tıbbi olanlar da dahil olmak üzere uygun önlemlerin alınmasını gerektiren hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonucudur. Bu nedenle, engelliliğin tıbbi ve biyolojik yönlerini dikkate almamak ve tıbbi rehabilitasyondan tamamen vazgeçmek bir hata olacaktır.

altında tıbbi rehabilitasyon  Halihazırda kalıcı olan, çoğu durumda geri dönüşü olmayan, patolojik değişiklikler, organ ve sistemlerin işlev bozukluklarını içeren bir kişiye uygulanan yaşam sınırlamalarını aşmak için tıbbi önlemleri anlayın. Bu tıbbi rehabilitasyonun hedefi ile bağlantılı olarak, hastayı değil, hedefin hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak değil, genel durumu en uygun sosyal işleyiş seviyesine getirmektir. Tıbbi rehabilitasyon sırasında, mevcut tüm engelli fonksiyonlar mümkün olduğunca geri yüklenmelidir. Sonuç olarak, bu işlevler tamamen geri yüklenebilir, telafi edilebilir veya değiştirilebilir.

Tam kurtarma. Örneğin, guatrın çıkarılmasından sonra, tiroid bezinin işlevi tamamen yenilenir, bir böbreğin çıkarılmasından sonra, ikincisi, mide ya da duodenum ülseri kırılmasından sonra, işlevini tamamen üstlenir, bu organların işlevi tamamen geri kazanılır.

Sınırlı iyileşme ile veya tazminatsız tazminat. Örneğin, yanıklar, sicatrikiyal değişiklikler nedeniyle bir fırçayla çalışamama durumunda, kişi bütün işi diğer eliyle yapmaya adapte olur. Alt ekstremite protezinin kullanımı sadece işlevi telafi eder, ancak tam olarak geri yüklemez. İskemik kalp hastalığında, etkilenen damarların çalışmalarını çoğalmış gibi, miyokardın beslenmesini sağlayan kollateral dolaşım gelişmektedir.

Fonksiyonların restorasyonu olmadan ortopedik veya cerrahi replasman: örneğin, bir kozmetik bozukluğu gidermek için plastik cerrahi, bir göz protezi, bir el protezi.

Organların, sistemlerin ve vücudun fonksiyonlarının bir bütün olarak geri kazanılmasını, hastalıkların sonuçlarının, komplikasyonlarının ve nüksetmelerinin genel bir fiziksel duruma, sinir, kardiyovasküler, solunum sistemlerinin işleyişinin önlenmesine ve ortadan kaldırılmasına yönelik her türlü müdahale, motor aparatı, motor, duyusal ve entelektüel becerilerin gelişimi üzerine. Tıbbi rehabilitasyonun etkinliği, organ ve sistemlerin performansını iyileştirmemek, sosyal işleyişini genişletmek, öz bakım yeteneğinin ortaya çıkması, iletişim, mesleki faaliyetlere geri dönme vb.

Tıbbi rehabilitasyon yöntemleri, rehabilitasyon terapisi, rekonstrüktif cerrahi, protez ve ortezdir.

Rehabilitasyon terapisi, bir kişinin bozulmuş işlevlerini geri kazanmayı veya telafi etmeyi, bir hastalık veya yaralanma sonucu azaltılabilir, hastalıkları ve komplikasyonlarını ikincil olarak önleyebilmeyi, iş işlevlerini düzeltmeyi veya iyileştirmeyi veya yasal kapasiteyi yeniden kazanmayı amaçlamaktadır. Rehabilitasyon tedavisi iyileşme veya iyileşme aşamasında yapılır.

Farmakoterapi, geleneksel tıpla tedavi, diyet yemeği, fizik tedavi, fiziksel etki yöntemleri (masaj, manuel terapi, fizyoterapi, refleks terapisi, mekanoterapi), mesleki terapi, konuşma terapisi, doğal faktörler kullanarak sıhhi tedavi içerir.

Son zamanlarda, fiziksel sağlığı güçlendirmeye, zihinsel durumu iyileştirmeye ve günlük yaşamda olumlu tutum geliştirmeye yardımcı olan fiziksel kültür (spor) yöntemlerini kullanarak engellilerin rehabilitasyonu büyük önem kazanmaktadır.

Anatomik bütünlüğü ve organizmanın fizyolojik tutarlılığını geri kazanmanın bir yöntemi olarak rekonstrüktif cerrahi, kozmetik, organ koruyucu ve restoratif cerrahi organların yöntemlerini içerir.

Protez, kısmen veya tamamen kaybedilen bir organın, bireysel özelliklerin ve işlevsel yeteneklerin maksimum korunmasına sahip yapay bir eşdeğeri (protez) ile değiştirilmesidir.

Ortez tedavisi- Kas iskelet sisteminin kısmen veya tamamen kaybedilmiş fonksiyonlarının, ilave harici cihazların (ortezlerin) yardımıyla telafi edilmesi, bu fonksiyonların uygulanmasını sağlamak.

Tıbbi rehabilitasyonda engelli bireylere duyulan ihtiyaç yüksektir. DSÖ Avrupa Bölge Ofisi “Engellilik önleme alanındaki faaliyetler hakkında” raporuna göre, yatanların% 20–25'i ve ayaktan hastaların% 40-45'i tıbbi rehabilitasyona ihtiyaç duyuyor, çünkü halihazırda ya da yakın gelecekte, vücutta ciddi geri dönüşü olmayan değişiklikler olabilir sosyal yetersizlik. 1. grup engelli bireyler arasında, II. Grup engelli bireylerin% 88.9'u tıbbi rehabilitasyona ihtiyaç duyduğunu ve% III. Engelliliği üretim faktörleriyle ilişkili kişiler arasında% 40.6'sı tıbbi rehabilitasyona ihtiyaç duymaktadır.

Engelliliği önleme amaçlı hastalarda tıbbi rehabilitasyona duyulan ihtiyaç, engellilik sonuçlarının üstesinden gelmek için engellilere göre 8-10 kat daha fazladır. Özel bir tıbbi rehabilitasyon değeri önleyici bir odak olarak görülebilir, yani yalnızca vücutta sürekli ve belirgin değişiklikler olması ile değil, aynı zamanda engelliliği önlemek için gerçek bir tehdit tehdidi ile de. Tıbbi rehabilitasyon olanaklarının etkisine ilişkin bilimsel çalışmalar açıkça, onun için uygun şekilde tasarlanmış bir programla ağır hasta hastaların% 50'sinin aktif hayata dönebileceğini açıkça göstermiştir.

Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre, sinirsel ve zihinsel hastalıklar, somatik patoloji, yaralanmalar, travma sonrası stres bozuklukları, çevresel bozukluklar, sapkın davranışların yayılması ve ahlaki bozulmanın artması nedeniyle tıbbi rehabilitasyona olan ihtiyaç şu anda artmaktadır.

Vatandaşlara tıbbi bakım ve tedavi sağlanması, 22 Temmuz 1993 tarihli Rusya Federasyonu “Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin”, 28 Temmuz 1991 tarihli “Rusya Vatandaşların Sağlık Sigortası Kanunu” ve diğer kanunlar ile ilgili yasalara göre düzenlenmiştir.

Rusya Federasyonu, Rusya Federasyonu Anayasası ve Rusya Federasyonu'nun diğer yasama yasaları, Anayasalar ve Rusya Federasyonu'nun bir parçası olan cumhuriyetlerin diğer yasama yasaları, Rusya Federasyonu'nun uluslararası hukukunun ve uluslararası anlaşmalarının genel kabul görmüş normlarına uygun olarak, her bireyin sağlığının korunmasını garanti eder.

Rusya Federasyonu Anayasasının 41. maddesi uyarınca, tüm Rusya vatandaşları devlet ve belediye sağlık sistemlerinde ücretsiz tıbbi bakım hakkına sahiptir.

Vatandaşlara ücretsiz sağlık hizmeti hacmi zorunlu sağlık sigortası programlarına uygun olarak sağlanmaktadır.

Hastalık, sakatlık ve diğer durumlarda, vatandaşlar, önleyici, tedavi edici ve teşhis edici, rehabilitatif, protetik ve ortopedik ve protetik bakımın yanı sıra, yararları ödenmesi de dahil olmak üzere hasta ve engellilere yönelik bakım için sosyal önlemleri içeren tıbbi ve sosyal yardım alma hakkına sahiptir. geçici sakatlık.

Tıbbi ve sosyal yardımlar, devlet kurumları, belediye ve özel sağlık sistemlerinde ve ayrıca nüfusun sosyal koruma sisteminin kurumlarında, tıp, sosyal hizmet uzmanları ve diğer uzmanlar tarafından sağlanmaktadır.

Vatandaşların, Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak devlet ve belediye sağlık sistemlerinde ücretsiz sağlık hizmeti alma hakkı var. Vatandaşların, gönüllü sağlık sigortası programlarının yanı sıra işletmelerin, kurumların ve kuruluşların fonları, kişisel fonları ve Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmayan diğer kaynaklar pahasına ek tıbbi ve diğer hizmetler sağlama hakları bulunmaktadır.

Vatandaşların tercihli protez sağlama, ortopedik, düzeltici ürünler, işitme cihazları, ulaşım araçları ve diğer özel araçları kullanma hakkı vardır. Bu hakka sahip vatandaş kategorileri, ayrıca tercihli protez, ortopedik ve protetik bakım sağlama koşul ve prosedürleri, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenir.

Vatandaşların, bu Vakıfların 53. maddesi uyarınca uzmanlık kurumlarında kişisel başvurularında yürütülen bağımsız bir sınav da dahil olmak üzere tıbbi muayene hakkı vardır.

Fiziksel kültürle uğraşan çocuklar, ergenler, öğrenciler, engelliler ve emekliler, ücretsiz tıbbi gözetim hakkına sahiptir.

Çalışan vatandaşlar, kendileriyle temas halinde olan kişilerin bulaşıcı bir hastalığı nedeniyle, sıhhi-epidemiyolojik servis tarafından işten çıkarıldıklarında karantinaya alma hakkına sahiptir. Yasaların öngördüğü usul uyarınca yasal olarak yetersiz kabul edilen küçükler veya vatandaşlar karantinaya alınırsa, ödenek ebeveynlerden birine (başka bir yasal temsilci) veya Rusya Federasyonu mevzuatı ile belirlenen şekilde başka bir aile üyesine verilir.

Hastalık durumunda, çalışan vatandaşlar, bir tıbbi belgesel sunmadan bir vatandaşın kişisel talebi üzerine sunulan ve hastalığın durumunu belgeleyen bir yıl boyunca üç günlük ücretsiz izin hakkına sahiptir.

Halk sağlığının temel ilkeleri:

1) sağlığın korunması alanında bir kişi ve bir vatandaşın haklarının gözetilmesi ve bu haklarla ilgili devlet garantilerinin sağlanması;

2) halk sağlığı alanındaki önleyici tedbirlerin önceliği;

3) tıbbi ve sosyal yardımların mevcudiyeti;

4) sağlık kaybı durumunda vatandaşların sosyal güvenliği;

5) kamu otoriteleri ve yönetim sorumluluğu

işletmelerin, kurumların ve kuruluşların mülkiyet şekli ne olursa olsun, vatandaşların sağlığını koruma alanındaki haklarını sağlama görevlileri.

Vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardım uygulanmasının garantisi birinci basamak sağlık hizmetinin sağlanmasıdır: acil tıbbi bakım; uzman tıbbi bakım; sosyal olarak önemli hastalıklardan muzdarip vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardım; başkaları için tehlike arz eden hastalıklardan muzdarip vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardım.

Tıbbi ve sosyal bakım türleri

Birinci basamak sağlık hizmeti, en yaygın hastalıkların tedavisini içeren her vatandaş için ücretsiz olan temel tıbbi bakım türüdür. Yanı sıra yaralanmalar, zehirlenme ve diğer acil durumlar. Sıhhi ve salgın önlemler, tıbbi profilaksi ve ikamet ettikleri yerdeki vatandaşlara tıbbi ve sıhhi yardım sağlanması ile ilgili diğer önlemler.

Bu tür yardımlar belediye sağlık sistemi kurumları ve sıhhi - salgın servis tarafından sağlanmaktadır. Hacmi, bölgesel zorunlu sağlık sigortası programına uygun olarak yerel yönetim tarafından belirlenir.

Acil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda vatandaşlara acil tıbbi yardım verilmektedir. Bölge, departman bağlılığı ve mülkiyet şekli, sağlık çalışanları ve aynı zamanda yasaya göre veya özel bir kurala göre ilk yardım şeklinde vermek zorunda olan kişilere bakılmaksızın tedavi ve profilaktik kurumlar tarafından yürütülür.

Acil tıbbi bakım, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan şekilde devlet veya belediye sağlık sisteminin özel bir acil tıbbi servisi tarafından ücretsiz olarak sağlanmaktadır.

Özel tedavi yöntemleri, karmaşık tıbbi teknolojilerin teşhis ve kullanımı gerektiren hastalıklar için özel tıbbi bakım hizmeti verilmektedir. Bu tür yardımlar, her düzeydeki bütçeye, vatandaşların sağlığını korumak için tasarlanan güven fonlarına, vatandaşların kişisel fonlarına ve Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmayan diğer kaynaklara aittir.

Sosyal açıdan önemli hastalıklardan muzdarip olan vatandaşlara tıbbi yardım, ilgili tıbbi ve önleyici kurumlar tarafından ücretsiz olarak veya tercihli şartlarda sağlanmaktadır. Bu tür tıbbi bakım hizmetinin sağlanmasındaki faydaların listesi ve türleri, Devlet Duma, Rusya Federasyonu Hükümeti ve ayrıca Rusya Federasyonu, yerel yönetim ve idarenin bir parçası olan cumhuriyet hükümetleri tarafından belirlenir.

Başkalarına tehlike arz eden hastalıklardan muzdarip vatandaşlara tıbbi yardım, devlet kurumlarında ve bu amaca yönelik belediye sağlık sistemlerinde ücretsiz olarak verilmektedir. Bu yardımın türü ve kapsamı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve ilgili bakanlıklar ve bölümlerle birlikte Rusya Federasyonu Sağlık ve Epidemiyolojik Gözetim Devlet Komitesi tarafından derlenmektedir.

Rusya Federasyonu mevzuatının esaslarının 20. Maddesi “Vatandaşların sağlığının korunması konusunda hastalık, sakatlık durumunda, vatandaşların önleyici, tedavi edici ve teşhis edici, rehabilitasyon, protez ve ortopedik ve protetik bakım ve sosyal bakım önlemlerini içeren tıbbi ve sosyal yardım alma hakkı sağlar. geçici engellilik ödeneği de dahil olmak üzere hasta, engelliler ve engelliler için.

Rusya Federasyonu ücretsiz tıbbi bakım vatandaşı için 11 Eylül 1998 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti kararnamesiyle onaylanan garantili garanti programı, aşağıdaki yardım türlerini ücretsiz olarak sağlar:

a) Bir vatandaşın veya etrafındakilerin ani hastalık, kronik hastalıkların kötüleşmesi, kazalar, yaralanmalar ve zehirlenmelerden kaynaklanan şiddetli durumlarda, hamilelik ve doğum komplikasyonları;

b) hem klinikte hem de evde hastalıkların önlenmesi (izlenmesi dahil) önlemlerinin eklenmesi, hastalıkların teşhis ve tedavisi dahil olmak üzere ayakta tedavi;

c) yatan hasta bakımı:

Akut hastalıklarda ve kronik hastalıkların alevlenmesinde, yoğun bakım gerektiren zehirlenme ve yaralanmalar, 24 saat tıbbi gözlem ve salgın göstergelere göre izolasyon;

Gebelik, doğum ve kürtaj patolojisi ile;

Yatan tedavi gerektiren tedavi ve rehabilitasyon amacıyla planlı hastaneye yatış.

Acil tıbbi yatan hasta bakımı sağlanırken, yıllık olarak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan gerekli ve gerekli ilaçlar listesine göre ücretsiz tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Engellilerin tıbbi rehabilitasyonu için GOST

onaylı

Federal sipariş

teknik ajanslar

düzenleme ve metroloji

Giriş Tarihi -

1 Ocak 2009

HİZMETLER

TEMEL HÜKÜMLER

GOST R 52877-2007

önsöz

Standart bilgi

6. İlk defa tanıtıldı.

1. Kapsam

Bu standart işletmeler, kurumlar ve kuruluşlar (bundan sonra - kuruluşlar) tarafından sağlanan (engelli çocuklar dahil) için geçerlidir ve bu hizmetlerin ana türlerini ve içeriğini belirler.

3. Terimler ve tanımlar

4. Genel hükümler

Engelli kişilerin muayenesi;

Teşhis koymak;

4.13.1. evraklar

engellilerin tıbbi rehabilitasyonu üzerine

Rehabilitasyon tedavisi;

Rekonstrüktif cerrahi;

Protez;

ortez;

Masaj, manuel terapi;

Konuşma terapisi

Diğer işlemler

5.3. protez

Protez montajı;

5.4. Ortez tedavisi

© 2008 Bölgesel Engellilerin Rehabilitasyonu Merkezi | Joomla 1.5 Templates tarafından vonfio.de

Yolda - umutla!

onaylı

Federal sipariş

teknik ajanslar

düzenleme ve metroloji

27 Aralık 2007 tarih ve 555-st.

Giriş Tarihi -

1 Ocak 2009

RUSYA FEDERASYONU ULUSAL STANDARDI

INVALIDS TIBBİ REHABİLİTASYON HİZMETLERİ

TEMEL HÜKÜMLER

TIBBİ REHABİLİTASYON INVALIDS HİZMETLERİ. TEMEL KURALLAR

GOST R 52877-2007

önsöz

Rusya Federasyonu'ndaki standardizasyonun amaçları ve ilkeleri, 27 Aralık 2002 tarihli N 184-ФЗ “Teknik Düzenlemede” Federal Yasası ile belirlenir ve Rusya Federasyonu'nun ulusal standartlarını uygulama kuralları GOST R 1.0-2004 “Rusya Federasyonu'ndaki Standardizasyon” olarak belirlenmiştir.

Standart bilgi

1. Federal Devlet Üniter İşletmesi "Rus Standardizasyon, Metroloji ve Uygunluk Değerlendirme Rus Bilimsel ve Teknik Bilgi Merkezi" (FGUP "STANDARTINFORM") tarafından geliştirilmiştir.

2. Standardizasyon Teknik Komitesi tarafından getirilir. ТК 381 "Geçersizler için teknik araçlar".

3. Federal Teknik Düzenleme ve Metroloji Ajansının 27 Aralık 2007 tarihli Emri tarafından onaylanmış ve kabul edilmiştir. N 555-st.

4. Bu standart, Rusya Federasyonu Federal yasalarının normlarını uygular:

7 Şubat 1992'de N 2300-1 "Tüketici Haklarının Korunması Üzerine";

24 Kasım 1995'ten itibaren N 181-ФЗ "Rusya Federasyonu'ndaki engellilerin sosyal korunması hakkında";

27 Aralık 2002'den itibaren N 184-ФЗ "Teknik düzenleme hakkında".

Ayrıca bu standartta 6 Nisan 2006 tarihli Rusya Rus Bilimler Akademisinin Sağlık ve Sosyal Gelişme Bakanlığı Ortak Siparişinde ortaya konan malzemeler kullanılmıştır. N 259/19 "Federal Ajansa bağlı federal uzman tıbbi kuruluşların federal bütçesinin masrafına pahalı (ileri teknoloji) tıbbi bakım sağlanmasının organizasyonu hakkında sağlık ve sosyal gelişim üzerine, Federal Tıbbi Biyoloji Ajansı ve Rusya Tıp Bilimleri Akademisi. "

5. Bu standart, Federal Sağlık ve Sosyal Kalkınma Ajansı'nın 29.12.2005 N 832 sayılı Hükümet Kararı ile onaylanan “2006-2010 Engellilere Sosyal Destek” Federal Hedef Programı çerçevesinde siparişi ile geliştirilmiştir.

6. İlk defa tanıtıldı.

Bu standarttaki değişikliklerle ilgili bilgiler, yıllık olarak yayınlanan “Ulusal Standartlar” bilgi endeksinde, değişikliklerin ve değişikliklerin metni ise aylık olarak yayınlanan “Ulusal Standartlar” bilgi endeksinde yayınlanmaktadır. Bu standardın revize edilmesi (değiştirilmesi) veya iptal edilmesi durumunda, ilgili bildirim aylık yayınlanan "Ulusal Standartlar" bilgi endeksinde yayınlanacaktır. İlgili bilgi, bildirim ve metinler de kamu bilgi sisteminde - Federal Teknik Düzenleme ve Metroloji Ajansı'nın İnternet'teki resmi internet sitesinde yayınlanmaktadır.

1. Kapsam

Bu standart, aşağıdaki standarda normatif referanslar kullanır:

GOST R 52495-2005. Nüfusun sosyal hizmeti. Terimler ve tanımlar

Standart, kanun hükümlerine uygun olarak geliştirilmiştir (önsöz 4 üncü maddesi).

Not - Bu standardı kullanırken, kamuya açık bilgi sisteminde referans standartlarının çalışmasının kontrol edilmesi önerilir - İnternet'teki Federal Teknik Düzenleme ve Metroloji Ajansı'nın resmi internet sitesinde veya yıllık olarak yayınlanan 1 Ocak tarihli “Ulusal Standartlar” bilgi endeksinde. ve bu yıl yayınlanan ilgili aylık yayınlanan bilgi işaretlerine göre. Referans standardı değiştirilmişse (değiştirilmişse), o zaman bu standardı kullanırken bir değiştirilmiş (değiştirilmiş) standart yönlendirilmelidir. Referans standardı değiştirilmeden iptal edilirse, referansın alındığı hüküm bu referansı etkilemeyen bölüme uygulanır.

3. Terimler ve tanımlar

GOST R 52495 uyarınca kullanılan terimler ve karşılık gelen tanımlarla birlikte aşağıdaki terimler bu standartta kullanılır:

Tıbbi rehabilitasyon hizmetleri: engellilerin engellilik durumlarını telafi etmek veya ortadan kaldırmak için tıbbi faaliyetlerin tıbbi faaliyetlerde bulunma eylemleri, engellilik nedeniyle ortaya çıkmayan hastalıkları tedavi etme ihtiyacı ile ilgili olmayan eylemler.

4. Genel hükümler

4.1. Engellilerin tıbbi rehabilitasyonu için hizmetler, bir kişinin kaybedilmiş işlevlerini, kişisel ve sosyal durumunu (bir kişiyi, fizyolojik, fiziksel, psikolojik ve sosyal işlevler de dahil olmak üzere bir kişi olarak eski haline getirme) en erken ve en iyi şekilde restorasyonunu amaçlayan bir tıbbi, profesyonel, sosyal ve diğer önlemlerin karmaşık bir parçasıdır. ) sadece aşağıda belirtilen rehabilitasyon önlemlerinin tamamının uygulanması ile mümkün olan.

4.2. Tıbbi rehabilitasyon hizmetleri, aşağıdakileri amaçlayan her türlü tıbbi müdahaleyi içerir:

Organ, sistem ve organizmanın fonksiyonlarının bir bütün olarak restorasyonu;

Hastalıkların sonuçlarının, komplikasyonlarının ve tekrarlarının önlenmesi ve ortadan kaldırılması;

Genel fiziksel durumun iyileşmesi;

Motor, duyusal ve entelektüel becerilerin gelişimi.

4.3. Tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin etkinliği, organ ve sistemlerin işleyişindeki iyileşmenin yanı sıra engellilerin sosyal faaliyetlerinin genişlemesi, öz bakım, iletişim ve profesyonel faaliyetlere dönme yeteneğinin ortaya çıkması veya restorasyonu; organizmanın işlevsel durumunun stabilizasyon derecesi veya iyileştirilmesi ile değerlendirilmelidir.

4.4. Tıbbi rehabilitasyon hizmetleri, genel rehabilitasyon hizmetleri sisteminde ana ve ana bağlantıdır ve tek bir sistem ve sürekli bir süreç oluşturan diğer rehabilitasyon hizmetleri ile paralel olarak yürütülmelidir.

4.5. Tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanması önleyici olmalıdır; Sadece vücudun işlevsel durumunu artırmak veya dengelemek için değil, aynı zamanda ağırlığının gerçek bir tehdidi durumunda da yapılmalıdır.

4.6. Engellilerin tıbbi rehabilitasyonu için hizmetlerin planlanması ve sunulması aşağıdaki aşamalarda gerçekleştirilir:

Engelli kişilerin muayenesi;

Teşhis koymak;

Tıbbi önlemlerin uygulanması için bir liste ve planın geliştirilmesi;

Tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanması;

Tıbbi rehabilitasyon için hizmetlerin uygulanmasındaki veya hizmet sunumundaki ilerlemenin izlenmesi (gözlemlenmesi);

Tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi.

4.7 Tıbbi rehabilitasyon hizmetleri sürekli ve sürekli olarak verilmektedir.

Genel rehabilitasyon hizmetleri kompleksi içinde tıbbi rehabilitasyon hizmeti sağlama sürecinin süresi her özel vakada ihtiyaç ile belirlenmektedir. Tıbbi rehabilitasyon, bir kişi (engelli) mümkün olduğu kadar yüksek ve hastalık veya yaralanmadan önceki seviyeye yakın bir tıbbi seviyeye ulaştığında tamamlanmış sayılır.

4.8. Özürlülerin tıbbi rehabilitasyonu için spesifik tipler, kompozisyonlar, hacimler, formlar, hizmet sunum şartları, özürlülerin bireysel rehabilitasyon programının bir parçası olan tıbbi rehabilitasyon programına göre rehabilitasyon kuruluşları tarafından belirlenir.

4.9. Engellilere, bedensel veya kayıp vücut işlevlerini restore etme ve telafi etmeyi amaçlayan, engellilerin belirli türden faaliyetlerde bulunma yeteneklerini geri kazandırmayı amaçlayan bir dizi optimal rehabilitasyon hizmeti sunulur.

4.10. Rehabilitasyon tıbbi önlemlerinin (hizmetlerinin) hacmi, federal rehabilitasyon tıbbi önlemleri listesi ve engellilere verilen hizmetler tarafından belirlenenden daha az olamaz.

4.11. Özürlü olan bir kişinin tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin bir veya başka bir türünden, biçiminden ve hacminden reddetme hakkı vardır. Engelli bir kişinin (veya çıkarlarını temsil eden bir kişinin) bu şekilde reddedilmesi, ilgili devlet yetkililerini, yerel yönetimleri ve çeşitli yasal formlardaki ve mülkiyet biçimlerinin rehabilitasyon organizasyonlarını uygulama sorumluluklarından muaf tutmaktadır.

4.12. Engellilerin tıbbi rehabilitasyon için kendine özel araçlar sağlama konusunda sorularına bağımsız olarak karar verme hakkı vardır.

4.13. Engellilerin tıbbi rehabilitasyonu için hizmetlerin sağlanması, sunulan hizmetlerin kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olan ve kuruluşun etkinliğini artırmaya katkıda bulunan aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilmektedir:

Kuruluşun işleyişine uygun olarak belgelerin mevcudiyeti ve durumu (bundan sonra belge olarak anılacaktır);

Kuruluşun yerleştirme koşulları;

Kuruluşun uzmanlarla ve niteliklerinin uygun seviyedeki kadroları;

Rehabilitasyon sürecinde kullanılan organizasyonun özel ve standart teknik ekipmanı (ekipman, aletler, aparatlar, rehabilitasyonun teknik araçları);

Örgütle ilgili bilgilerin durumu, engellilere rehabilitasyon hizmetlerinin sunulması için prosedür ve kurallar - örgütün müşterileri;

Sunulan hizmetlerin kalite kontrolünün kendi ve dış sistemlerin (hizmetler) mevcudiyeti.

4.13.1. evraklar

Belgeler içermelidir:

Kuruluşun ve / veya kuruluşun tüzüğüne ilişkin düzenlemeler, kuruluşun oluşturulması, işletilmesi, reformu ve tasfiyesi prosedürünü, yasal statüsünü, departman üyeliğini, personel tablosunu, müşterilere hizmet vermek ve geri almak için müşterileri kabul etme (kayıt) prosedürünü düzenlemesi gereken düzenlemeler tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanması için kuruluşlar, bölümler, kapsam ve prosedür;

Tıbbi rehabilitasyon hizmetlerini sağlama sürecini düzenlemesi gereken rehber ilkeler, kurallar, talimatlar, metodolojiler, bunların tedarik ve kontrol yöntemlerini (yöntemlerini) ve ayrıca kuruluşun çalışmalarını iyileştirmek için önlemler sağlamasını;

Normal ve güvenli çalışma, bakım ve bakım koşullarının sağlanmasına yardımcı olan organizasyonda mevcut teçhizat, cihazlar, teçhizat, teknik rehabilitasyon araçları hakkında operasyonel belgeler;

Örgütün pratik çalışması için normatif bir temel oluşturması gereken Rusya Federasyonu'nun ulusal standartları.

Kuruluş, gerekli değişiklikleri içermek ve eski belgelerden çekilmek için belgelerin durumunu sürekli izlemelidir.

4.13.2. Kuruluşun şartları

4.13.2.1. Bir kuruluş yerleştirme şartları, özel donanımlı binalarda (odalar) konumunu içermelidir; tesislerinde telefon ve elektronik iletişim ile donatılmış tüm kamu hizmetleri araçları sağlanmalıdır.

4.13.2.2. Kurumun işgal ettiği alan, personeli, kurumun müşterilerini ağırlamak ve onlara belirtilen şekilde onaylanan standartlara uygun olarak tıbbi rehabilitasyon hizmeti sunmak için yeterli olmalıdır.

4.13.3. Kuruluşun uzmanlarla kadrosu ve nitelikleri

4.13.3.1. Kuruluşun personel çizelgesine göre gerekli sayıda uzmana sahip olması gerekir.

4.13.3.2. Her uzman uygun eğitim, nitelik, eğitim, iş görevini yerine getirmek için gerekli bilgi ve deneyime sahip olmalıdır.

4.13.3.3. Her kategorideki uzmanlar için görev ve haklarını tanımlayan iş tanımları geliştirilmelidir.

4.13.3.4. Kuruluşun tüm uzmanları öngörülen şekilde sertifikalandırılmalıdır.

4.13.3.5. Kuruluşun tüm uzmanları, kuruluşun uzmanları tarafından kuruluşun onayı tarafından onaylanan ve mesleki gelişim programına uygun olarak becerilerini sistematik olarak geliştirmelidir.

4.13.3.6. İlgili niteliklerle birlikte, kurumun tüm çalışanlarının yüksek ahlaki, etik ve etik niteliklere, sorumluluk duygusuna sahip olmaları ve çalışmalarında insanlık, adalet, tarafsızlık ve iyi niyet ilkelerine göre yönlendirilmeleri gerekir.

4.13.3.7. Tıbbi rehabilitasyon hizmetleri verirken, kuruluş personeli engellilere hizmet edenlere duyarlılık, nezaket, dikkat, dayanıklılık ve sabır göstermeli ve fiziksel ve zihinsel durumlarını dikkate almalıdır.

4.13.3.8. Kurum çalışanları tarafından, rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanmasında tanınan, hizmet verilen engelliler hakkında kişisel bilgiler, mesleki sırlar teşkil eder.

Bu sırrı açıklamaktan suçlu olan çalışanlar, Rusya Federasyonu mevzuatı ile öngörülen şekilde sorumludur.

4.13.4. Özel ve profesyonel teknik ekipman

4.13.4.1. Kuruluşun özel ve standart teknik donanımı (özel ve standart donanım, cihazlar, donanım, engellilerin teknik rehabilitasyon araçları), engellilere sağlanan tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin uygun kalitede olmasını sağlamalı ve ilgili standartların, teknik şartların ve diğer belgelerin gerekliliklerini karşılamalıdır.

4.13.4.2. Özürlülerin rehabilitasyonu için özel ve standart donanım, aletler, donanım ve teknik araçlar, operasyonel belgelere uygun olarak amaçlarına uygun olarak kullanılmalı ve teknik olarak sağlam bir durumda tutulmalı ve sistematik olarak kontrol edilmelidir.

4.13.4.3. Hatalı teknik ekipman servisden kaldırılmalı, değiştirilmeli veya tamir edilmeli (tamir edildiyse) ve tamir edilen ekipmanın uygunluğu doğrulanması ile doğrulanmalıdır.

4.13.5. Örgütle ilgili bilgilerin durumu, engellilere rehabilitasyon hizmetlerinin sunulması için prosedür ve kurallar

4.13.5.1. Kuruluşla ilgili bilgi durumu 7 Şubat 1992 tarihli Federal Yasa'nın gereklerine uymak zorundadır N 2300-1 "Tüketici Haklarının Korunması".

4.13.5.2. Örgüt, engelli kişilerin adını ve yerini bildirmek zorundadır.

4.13.5.3. Kuruluş, engellilere tıbbi rehabilitasyon için sunulan hizmetler hakkında gerekli, zamanında ve güvenilir bilgi sağlayacak şekilde erişilebilir bir şekilde sağlamalıdır.

4.13.5.4. Rehabilitasyon hizmeti hakkında yanlış, zamansız veya yetersiz bir şekilde verilen bilgilerin sağlanması, yaşamın, sağlığın veya engellilerin mülkünün zarar görmesine neden olmuşsa, mahkeme de dahil olmak üzere, Rusya Federasyonu’nun mevzuatında belirtilen şekilde zararı telafi etme talebinde bulunma hakkına sahiptir.

4.13.6. Sunulan hizmetlerin kalite kontrolünün kendi ve dış sistemlerinin (hizmetlerinin) kullanılabilirliği

4.13.6.1. Örgüt, engelli kişilerin tıbbi rehabilitasyonu alanında standartlara ve diğer belgelere uyumları için rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanması için bölümlerin ve çalışanların faaliyetleri üzerinde kontrol belgelenmiş bir sisteme (hizmetine) sahip olmalıdır.

4.13.6.2. Kendi kontrol sistemi planlama, engelli insanlarla çalışma - örgütün müşterileri, kontrol sonuçlarını işleme koyma, tespit edilen eksiklikleri ortadan kaldırmak için önlemler geliştirme ve uygulama aşamalarını kapsamalıdır.

4.13.6.3. Dış sistem, 30 Haziran 2004 N 323 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Hükümeti Kararı ile ve ayrıca kuruluşun bağlı bulunduğu ana organın Federal Kanun Hükmünde Kararname uyarınca Sağlık ve Sosyal Gelişim Alanında Federal Denetim Hizmeti tarafından uygulanan kontrolü içerir.

4.13.6.4. Bir kuruluş tarafından sağlanan tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin kalitesi ve güvenliği, 27 Aralık 2002 tarihli “Teknik Düzenleme” 184-ФЗ sayılı Federal Kanun'a göre kurulan ulusal standartların gereklerine veya gönüllü bir sertifikalandırma sistemine uygunluk değerlendirmesine tabi olabilir.

5. Hizmetlerin ana türleri ve içeriği

engellilerin tıbbi rehabilitasyonu üzerine

Engellilerin tıbbi rehabilitasyonu için hizmetler şunları içerir:

Rehabilitasyon tedavisi;

Rekonstrüktif cerrahi;

Protez;

ortez;

Kaplıca tedavisi;

Engelli insanlara ilaç sağlanması;

Özürlülere teknik tıbbi rehabilitasyon araçları sağlamak;

Engellilerin dinamik izlenmesi.

5.1. Rehabilitasyon Tedavisi

5.1.1. Tıbbi bir rehabilitasyon hizmeti olarak rehabilitasyon terapisi, engelli bir kişinin vücudunun, bozulmuş işlevlerini geri kazanması veya telafi etmesi, hastalık veya yaralanma sonucu azalması, hastalıkların ikincil önlenmesi ve komplikasyonları, iş fonksiyonlarının restorasyonu veya iyileştirilmesi veya kapasitesinin yeniden kazanılmasıdır.

Rehabilitasyon terapisi, engellilerin rehabilitasyon programına göre aşağıdaki türlerde gerçekleştirilir:

İlaç tedavisi - hastalığın ilerlemesini, alevlenmesini ve komplikasyonlarını önlemek için ilaçların kullanılması;

Fizyoterapi - ana patofizyolojik değişiklikleri düzeltmek, telafi edici mekanizmaları geliştirmek, vücudun rezerv kapasitesini arttırmak, fiziksel performansı eski haline getirmek için engellilerin rehabilitasyonunda fiziksel ve yapay doğal faktörlerin kullanılması;

Mechanotherapy - vücut sistemlerinin rahatsız işlevlerini geri yüklemek için çeşitli mekanizmaların ve cihazların kullanılması. Dozlama hareketlerinin (esasen ekstremitelerin bireysel bölümleri için) uygulanmasına dayanır, hareketi kolaylaştıran veya bunun için ek çaba sarf etmeyi gerektiren mekanik tedavi araçlarının yardımı ile yapılır;

Kinesitherapy - kas-iskelet sistemi yaralanmaları durumunda işlevlerini yerine getirmek için aktif ve pasif jimnastik dahil olmak üzere terapötik önlemlerin bir kompleksinin kullanılması;

Psikoterapi - özürlülerin zihinsel, sinirsel ve psikosomatik bozukluklarını hafifletmek veya ortadan kaldırmak için profesyonel psikolojik yardım sağlayan, özürlü psikolojik yöntemlerin ruhuna, bedenine ve davranışına karmaşık terapötik etkilerin kullanılması;

Mesleki terapi - belirli iş faaliyet türlerini kullanarak çeşitli bedensel vücut fonksiyonlarını geri yüklemek için bir yöntem sisteminin kullanılması;

Terapötik beden eğitimi - fiziksel egzersiz (jimnastik, spor ve spor), yürüyüşler;

Masaj, manuel terapi;

Konuşma terapisi

5.2. Rekonstrüktif cerrahi

5.2.1. Rekonstrüktif cerrahi, organların yapısını ve işlevlerini eski haline getirmek, doğuştan veya kazanılmış kusurların etkilerini önlemek veya azaltmak ve böylece engelleri azaltmak, engelli işlevleri telafi etmek veya azaltmak için karmaşık (yüksek teknoloji) dahil olmak üzere cerrahi işlemlerin yapılmasından oluşan, engelliler için tıbbi bir rehabilitasyon hizmetidir. hastalıkların veya yaralanmaların bir sonucu olarak, hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının ikincil önlenmesi, emeğin restorasyonu veya iyileştirilmesi nedeniyle azaltılır veya fonksiyonların geçersiz kapasitesini dönün.

5.2.2. Rekonstrüktif cerrahi, kozmetoloji, organ onarımı ve organ replasman ameliyatı kullanarak engelli bireylerin yeteneklerinin anatomik bütünlüğünü ve fizyolojik tutarlılığını hızla geri yüklemenizi sağlar.

5.2.3. Rekonstrüktif cerrahi hizmetleri aşağıdaki şekillerde verilmektedir:

Rekonstrüktif ve rekonstrüktif plastik cerrahi;

Organ ve doku nakli;

Endoprosthetics (biyolojik organları dokularla birleştiren organların yapısına iç organları yerleştirme ve yeterli mekanik davranış).

5.2.4. Yüksek teknoloji türlerinin kullanılması da dahil olmak üzere, rekonstrüktif cerrahi yoluyla tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanmasının örgütsel ve yasal temeli, bu standardın önceki paragrafının 4. paragrafında belirtilen, Rusya Federasyonu ve Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin Ortak Emridir. Düzen, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, hayat sınırlamalarının üstesinden gelmek için engelli olanlar dahil olmak üzere bir dizi yeniden yapılandırma ameliyatı içeren ileri teknoloji tıbbi bakım türlerinin listesini belirler:

Yanıklar ve elde karmaşık kombine yaralanmalar sonrası rekonstrüktif plastik cerrahi;

Alt ekstremitelerin protetik arterleri;

Görme organlarının yaralanma ve yanıkları için rekonstrüktif plastik cerrahi;

Maksillofasiyal sistemin konjenital, kazanılmış defektleri ve deformiteleri için rekonstrüktif plastik cerrahi;

Büyük eklemlerin endoprotetikleri;

Çocuklarda kalça eklemlerinde rekonstrüktif cerrahi;

Böbrek, karaciğer, kalp, kemik iliği nakli;

Çocuklarda larinks ve trakeanın skatrikal darlığı için rekonstrüktif cerrahi;

Biyolojik greft ve metal yapılar kullanılarak çocuklarda brüt spinal deformasyonların tedavisi;

Malign tümörler için rekonstrüktif plastik cerrahi;

Diğer işlemler

5.3. protez

5.3.1. Protez, kısmen veya tamamen kaybedilen bir organın, bir kişinin bireysel özelliklerini ve fonksiyonel yeteneklerini korurken, vücudun veya organın eksik kısmını değiştirmeye yarayan yapay bir eşdeğerle (protez) değiştirilmesi işlemidir.

5.3.2. Protez hizmetlerinin bileşimi ve tedariki için prosedür

Göz protezleri dışındaki protez hizmetleri aşağıdaki formlarda verilmektedir:

Özürlü bir kişinin muayenesi, yeni yaşam koşullarına uyumluluğunun değerlendirilmesi, bireysel rehabilitasyon programının analizi.

Engelli bir kişinin muayenesinden önce bir anket yapılmalıdır. Anket sırasında amputasyonun nedenini ve reçetesini veya başka bir operasyon tipini, postoperatif süreci, komplikasyonları öğrenin. Tekrarlanan protezlerde, protez özürlü bir kişi, protezde kalma süresi, yardımsız yaşama yeteneği, protezin kaybedilen fonksiyonları ne ölçüde telafi ettiği, özürlü kişinin işlevsel ve estetik özelliklerine göre yerine getirip getirmediği tarafından değerlendirilir. Muayenenin ön şartı, engellinin genel durumunu tespit etmektir;

Tıbbi ve teknik komisyon eylemi hazırlamak;

Engellilere protezin tasarımı, işleyişi vb. Hakkında bilgi vermek.

Bir protezi seçerken, engelli kişinin mesleki yönelimini, yaşam biçimini, önerilen çalışmanın yoğunluğunu, karakterini ve engelli kişinin çalışmak zorunda kalacağı koşulları belirler.

Ayrıca protez tasarımının çeşitlerini temsil ederler ve en iyi olanı özürlünün özel özelliklerini, kusurun niteliğini göz önüne alarak sunarlar. Protezi kontrol etmenin en uygun yolunu ve ekini düşünün ve seçin;

Bir protez haritası yapmak, bir protez sipariş formu;

Protez için operasyonel ve konservatif hazırlık;

Kesilmiş bir kesimin izlenimini almak (negatif yapmak), yerleştirme ve yerleştirme;

Kesilmiş bir segment modeli oluşturma (pozitif);

Bireysel bir alıcı manşon veya kesilmiş segmenti proteze bağlamak için başka araçlar yapmak;

Alıcı manşonun takılması (orta veya kalıcı);

Fonksiyonel modüllerin ve istenen özellikleri sağlayan protezin diğer bölümlerinin seçimi, protezin özellikleri;

Protez montajı;

Protez ayaklarının denenmesi, takılması ve takılması, test kapağı;

Bir protezi kullanmayı engelli birine öğretmek ve bir protez çıkarmak.

5.4. Ortez tedavisi

5.4.1. Ortez, kas-iskelet sisteminin kısmen veya tamamen kaybedilen işlevlerini, ek harici cihazlar (ortezler) yardımıyla telafi etmek ve bu işlevlerin uygulanmasını sağlamaktır.

5.4.2. Ortopedi hizmetlerinin bileşimi ve bunların sağlanması için prosedür bu standardın 5.3.2'de belirtilenlere benzer.

5.5. Özürlülere kaplıca tedavisi

Engelli bireylerin sanatoryum merkezindeki tedaviye gönderilmesi, belirli bir engelli kişinin rehabilitasyon programına ve tıbbi ve sosyal uzmanlık sonuçlarına göre gerçekleştirilir.

5.6. Engellilere uyuşturucu sağlanması

Tıbbi ürünlere sahip engelli kişilerin temini, Rusya Federasyonu ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları ve engelliler için bireysel rehabilitasyon programlarına ve kanunlarına uygun olarak yürütülmektedir.

5.7. Engellilere teknik tıbbi rehabilitasyon araçları sağlamak

Engellilere teknik rehabilitasyon araçları (simülatörler, kalopriyemniki, pisuarlar, stomanın içinden yiyecek sokma cihazları ve diğer teknik araçlar) sağlanması, her engelli kişinin rehabilitasyon programına uygun olarak yapılmaktadır.

5.8. Engellilerin dinamik izlenmesi

Engelli bireylerin dinamik olarak gözlemlenmesi; gözlem, çalışma, hastalığın seyrinin araştırılması, sağlık durumundaki değişikliklerin değerlendirilmesi ve diğer engelli parametrelerinden oluşur.

Gözlemin amacı, rehabilitasyon sürecindeki ilerlemeyi izlemek ve sonuçlarını değerlendirmektir. Engellilerin rehabilitasyon programına göre bir sonraki anketler arasındaki dönemde dinamik gözlem yapılmaktadır.

13 Şubat, 22:37 24488 0

Rehabilitasyon, tedaviye entegre sürekli bir süreçtir ve DSÖ'nün önerileri doğrultusunda 3 aşamaya ayrılmıştır:

• durağan veya iyileştirici;
• sanatoryumu;
• poliklinik.

Olası iki adımlı seçenek: hastane, klinik. Ek olarak, sanatoryum ve poliklinik aşamalarının sırası, bir rehabilitasyon programı hazırlanırken göz önünde bulundurulması gereken değişiklik gösterebilir.

Rehabilitasyonun görevleri, formları ve yöntemleri ile birlikte sahneye bağlı olarak değişir. Eğer rehabilitasyon tedavisinin ilk aşamasında, patolojik sürecin ortadan kaldırılması, engelliliğin önlenmesi, daha sonraki aşamalarda ise hastanın yaşam ve işe, rasyonel işçiliğin ve ev yapısının uyarlanması, aynı zamanda önleme görevlerine hizmet eden, hoş bir psikolojik ve sosyal mikro-ortam yaratılması amaçlanmaktadır. zaten daha “ikincil” veya “üçüncül”.

Maruz kalma yöntemleri, kademeli olarak restoratif ve destekleyici (psikoterapi, farmakoterapi, ilaçsız yöntemler, fizyoterapi, mesleki terapi, istihdam tedavisi, çeşitli “çevre” tedavi yöntemleri) ile değiştirilen başlangıçtaki aktif tedaviden (cerrahi dahil) farklıdır.

Rehabilitasyonun aşamaları

Yatan ya da tedavi edicievre, hastalığın süresini kapsar ve uzman, yoğun bir bakımda veya yoğun bakımda başlar. En önemli rehabilitasyon anı, erken yatış, tanı, yoğun bakım, kademeli aktivasyon ve komplikasyonları önlemek ve derhal bozulmuş fonksiyonları düzeltmek için farmakolojik olmayan tedavi yöntemlerinin kullanılmasıdır.

Bu aşamadaki görevler şunlardır: Rehabilitasyon için endikasyonların belirlenmesi ve organizmanın işlevsel yetenekleri, ilk aşamada hastanın bireysel bir fiziksel rehabilitasyon programının geliştirilmesi, psikolojik bozuklukların teşhisi ve düzeltilmesi, hasta ve yakınlarının rehabilitasyon sürecine dahil edilmesi.

Yatan hasta evresinde, bazı yazarlar hastanede başlayan ve ayaktan tedavi bazında biten bir tedavi ve rehabilitasyon alt aşamasını ayırt eder; erken iyileşme dönemine karşılık gelir ve aralarında 2 grup bulunan tüm hastaları kapsar:

İlk - olumlu bir seyir ile hastalar. Rehabilitasyon potansiyelleri yüksektir, rehabilitasyon, iyileşme süresinin ve yüksek voltaj koşullarının süresinin azaltılmasını amaçlamaktadır. Bu hastalarda restorasyon bu alt adımda gerçekleşir. Rehabilitasyon, kinesiterapi, grup psikoterapisi, fizyoterapi, istihdam terapisi, meslek öncesi meslek terapisi kullanımı yoluyla fiziksel aktivitenin kademeli olarak genişlemesini içerir. Buna paralel olarak, endikasyonlara göre kısa süreli ilaç tedavisi uygulanmaktadır. Hastalar, ilk olarak hastanede, daha sonra evde, en uygun HV koşullarını gözeterek fiziksel eforla uyum sağlarlar.

Optimal, hastalığın ciddiyeti değişen fonksiyonları telafi etmek için gerekli olan minimum VN terimidir, daha önce hastanın deşarjı kontrendikedir. Bu alt basamaktaki birinci gruptaki hastalarda genel çalışma kapasitesi yenilenir, uygun çalışma koşullarında çalışan kişilerde profesyonel çalışma yeteneği restore edilir. Genelde dış mekanda (inşaat, tarım alanında) veya tehlikeli çalışma koşullarında çalışan ağır fiziksel emeğe sahip kişilerin sosyal ve emek rehabilitasyonuna ihtiyacı vardır. Bu hastaların istihdamı tıbbi danışma komisyonunun (CWC) kararı ile gerçekleştirilir. Ağır fiziksel emek işinde çalışanlar için, 1-3 ay arasında geçici istihdam belirtilmektedir. bir yıla kadar.

İkinci grup, daha uzun süreli tıbbi rehabilitasyona ihtiyaç duyan hastalığın şiddeti farklı hastaları ve çeşitli uyumsuz sendromları içerir. Bu hastaların yönetim taktikleri, patolojinin ciddiyetine, seyrinin özelliklerine ve rehabilitasyon önlemlerinin etkinliğine bağlı olarak farklılaştırılmalıdır. Tıbbi rehabilitasyon, aynı araç grubunu içerir, ancak daha geniş ve daha aktif fiziksel tedavi yöntemlerini kullanır. Bağımsız olarak bir doktor veya metodolog gözetiminde gerçekleştirilen aktif kinesitherapy tedavi yöntemleri tercih edilir.

Simülatörler, mekanoterapi, aparat fizyoterapisi, refleksoterapi, masaj, ilaç düzeltme, immünokortlama konularında çalışmalar yaygın olarak kullanılmaktadır. Nevrotik bozuklukların psiko düzeltilmesi ve rehabilitasyon ve işgücü aktivitesine karşı olumlu bir tutumun oluşmasını amaçlayan psikoterapiye önemli bir yer verilir. Hanehalkı rehabilitasyonu, giyinme becerileri eğitimi ve ev aletlerinin kullanımı, yemek pişirme teknikleri konusunda eğitim, ev araçlarında uzmanlaşma ve diğerleri konularında büyük dikkat gösterilmektedir.İşçi öncesi terapi bu alt adımın zorunlu bir unsurudur.

Rehabilitasyon programı, hastanın gün içinde istihdamını sağlamalı, hastanın rehabilitasyon sürecine aktif katılımını amaçlayan kültürel etkinlikler, oyunlar vb. İçermelidir. Aktivitelerin süresi hastanın durumunun ciddiyetine, rehabilitasyon potansiyeline ve doğum prognozuna bağlıdır. Uzayan bir seyirde, VN'nin uzaması optimal süre boyunca% 30-50 oranında gösterilir. Bu sürenin sonunda, hastaları işe taburcu edilebilir, eğer durumları uygunsa, sıkı çalışma kontrendikedir.

Hastalık veya yaralanma anından itibaren 4 ay sonra rehabilitasyonun etkisizliği ile hastalar, engelliliği belirlemek ve engellilerin rehabilitasyon aşamasına transfer etmek için tıbbi rehabilitasyon uzman komisyonuna (MEDC) gönderilir. Terapötik ve rehabilitasyon etkilerinin etkisi altında, bozulmuş fonksiyonların iyi bir ters gelişimi gözlenirse, hastaların rehabilitasyonu tamamen restore edilinceye veya stabilize olana kadar gerçekleştirilir. Bu durumlarda olumlu bir emek görünümü, uzun bir HV'ye olan ihtiyacı doğrular. 4 aya ulaşırsa, hastalar tedaviyi uzatmak ve VN döneminde daha fazla rehabilitasyon uygulamak için MEDNC'ye gönderilir. MR'nın sonunda, hastalar CWC'nin kararı ile sosyal ve iş rehabilitasyonu için endikasyonlara sahip olabilirler.

Mesleki uygunluk kaybı tehdidi ile AHK, hastaları tıbbi ve mesleki rehabilitasyona gönderir. Şiddetli ve düşük geri dönüşlü sendromları olan hastalar, VN döneminde gerçekleştirilemeyen uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar. VN döneminde hastaların rehabilitasyon aşaması 2-3 ayı geçmemelidir. Ondan sonra MEDN'ye gönderilir.

MEDİK, özürlülüğü, ciddiyetini, nedenini yasal olarak belirlemektedir ve “Belarus Cumhuriyeti'nde Engellilerin Sosyal Koruma Yasası” na göre yasal bir belge olan engelli bir kişinin rehabilitasyonu için bireysel bir program teşkil etmekte ve başvurusu yapılan kurum için zorunludur.

Bireysel programa göre, engelli bireylerin rehabilitasyonu, her türünün kullanımını sağlamaktadır. Engellilerin tıbbi rehabilitasyonu, rehabilitasyonun ikinci ve üçüncü aşamalarında kullanılan yöntem ve araçların tamamını içerir.

Adresindeki tüm etkinlikler sanatoryumevre hastaları durumlarına, yaşlarına, hastalığın klinik seyri özelliklerine, eşlik eden hastalıklar veya komplikasyonların varlığına ve diğer patolojik sendromlara bağlı olarak farklı şekilde gerçekleştirilir. Sanatoryum rehabilitasyon aşaması, çeşitli hastalıkları olan hastalar için önemlidir, ancak genel olarak iyileşme ile tam olarak tespit edilememektedir. Sanatoryumda hastaların kalış süresi genellikle 24 gündür, iyileşme aşaması bu süreden daha uzun sürebilir ve ayakta izleme koşullarında gerçekleşir.

Ek olarak, çoğu hasta rehabilitasyon doktorunun gözetimi altında rehabilitasyona tabi tutulur. Bununla birlikte, birçok hastada, çok etkili ve gelişmiş bir rehabilitasyon programına tabi tutuldukları hastane sonrası iyileşme süreci sanatoryum aşamasında gerçekleştirilmektedir. Ek olarak, sanatoryumda, hastalar fiziksel egzersizlerin sonraki aşamaları için önemli beceriler kazanırlar, dozda yürümeyi öğrenirler, pratikte uygun diyet uygulamalarının ilkelerini öğrenirler.

II. Aşamanın Görevleri:

• fiziksel performansın hastanın çalışmaya başlayabileceği bir seviyeye kadar restorasyonu,
• hastaların psikolojik rehabilitasyonu
• hastaları bağımsız yaşam ve üretim faaliyetlerine hazırlamak.

Bu programlar yatarak rehabilitasyon programının doğal bir devamıdır, antrenörlük ve ev içi yüklerin hacminde kademeli bir artış sağlarlar, terapötik jimnastik ile birlikte, dozlu yürüyüş yapmanın, spor salonunda egzersiz yapmanın ve hidrokineziterapinin önemi eklenir. Bir sanatoryumdaki terapötik jimnastik genellikle bir grup yöntemi ile gerçekleştirilir. Sınıflar, etkilenen organ ve sistemlerin fonksiyonel bozukluklarının restorasyonu için özel egzersizler, telafi ve adaptasyon oluşturma egzersizleri, genel gelişim ve genel güçlendirme egzersizleri içermektedir.

Terapatik jimnastik

Terapötik jimnastik, kinesiterapinin temel prensipleri göz önünde bulundurularak gerçekleştirilir: fiziksel aktivitenin doğasının ve büyüklüğünün bireysel seçimi, süresinde kademeli bir artış, süreklilik ve fiziksel egzersizin sistemik kullanımı. Nesneli (jimnastik çubukları, kulüpler, kauçuk ve doldurulmuş toplar, çemberler, halterler, vb.) Egzersizler, mermilerdeki egzersizler (jimnastik duvar, tezgah), döngüsel egzersizlerin kullanımı (çeşitli yürüyüş türleri, yavaş koşu) dahil olmak üzere fiziksel aktivite artırılabilir. koşu) ve mobil spor oyunlarının öğeleri. Tıbbi jimnastik ile birlikte sanatoryum rehabilitasyonu koşullarında kinesiterapi, simülatörler, terapötik yüzme, hidrokinite tedavisi, sağlık yolu, spor (masa tenisi, badminton, voleybol), yakın turizm, yürüyüş turları vb.

Ana sanatoryum aşamasında Kinesitherapy, ancak rehabilitasyon tek yöntem değil. Hastaların% 96'sında kullanılır. Balneoterapi, fizyoterapi, klimatoterapi ve terapötik masaj gibi önemli faktörler rehabilitasyonda önemli bir rol oynamaktadır.

Psikolojik rehabilitasyonun özel bir önemi vardır, çünkü iyileşme evresinin bitiminde hastalar işe geri dönüş için psikolojik olarak hazırlanmalıdır. Hastanın işe geri dönme ihtimaline, ailenin sorumluluklarına, günlük iş yüklerine, nevrotik semptomları ve kaygılarını hafifletmeye, otojenik eğitimin nasıl kullanılacağını öğretmeye, ikincil bir önleme programının uygulanmasına uyum sağlamasına yardımcı olmak önemlidir.

görevler ayakta tedavi edilen hasta  aşamaları:

• ulaşılan insan fiziksel yeteneklerini ve daha da gelişmelerini sağlamak,
• ilerlemesini önlemek için hastalığın ikincil önlenmesi için önlemler almak,
• sakatlık derecesinin belirlenmesi,
• istihdam,
• profesyonel yeniden yönlendirme.

Bu görevlerin uygulanması, fonksiyonel duruma bağlı olarak hastaların net bir şekilde farklılaşmasını gerektirir.

Tıbbi rehabilitasyon yaparken bir dizi önemli prensip gözetilmelidir.

1. Rehabilitasyonun erken başlangıcı, organik olarak tedavi sürecine dahil, doldurma ve zenginleştirme.

2. Bireysel rehabilitasyon programı. Amaçları, belirli bir hastalıkta, belirli bir hastadaki hastalığın özel seyrini ve hastanın tüm özelliklerini göz önünde bulundurarak çeşitli rehabilitasyon programlarına tepkisini belirli bir hastalıkta bozulan vücut fonksiyonlarının özelliklerini dikkate alacaksa, etkili ve güvenli olabilir.

3. Hastanın tüm özelliklerini göz önünde bulundurarak bireysel bir rehabilitasyon programı oluştururken karmaşıklık. Rehabilitasyon programının uygulanmasında sadece hekimler değil, sosyologlar, psikologlar, fizyoterapi uzmanları, öğretmenler, sosyal sigorta kurumlarının temsilcileri ve avukatlar da yer almalıdır. Rehabilitasyon programının uygulanmasına katılan tüm uzmanların faaliyetlerini koordine etmek, hastanın durumunun tüm özelliklerini ve belirli bir hastalığın özelliklerini en iyi bilen bir doktor tarafından yapılmalıdır.

4. Hasta için bireysel bir rehabilitasyon programı oluşturmada, aşamadan aşamaya geçişte, rehabilitasyonun zamanını ve derecesini belirlerken, profesyonel olarak yeniden örgütlenmedeki uyumsuzluk. Bu ilke, kilit uzmanları içermesi gereken rehabilitasyon komisyonunun çalışmalarına dayanmalıdır.

5. Rehabilitasyonun sürekliliği ve süresi. Hastanede başlatılan rehabilitasyon faaliyetlerinin sanatoryum, klinik ve evde devam etmesi gerekmektedir.

6. Aşamalar arasındaki süreklilik. Hastanın zaman içindeki durumu hakkında tam bilgi, özellikle devam etmekte olan rehabilitasyon önlemlerine verdiği tepkiler gereklidir. Bu ve diğer bilgiler kısaca aşamadan aşamaya geçirilmelidir.

7. Rehabilitasyon, aynı tip patolojiye sahip bir grup hastada bireysel yaklaşım ilkesini koruyarak daha etkilidir. Hastalık ya da travmatik yaralanma nedeniyle sakat olan bir kişiyle benzer zorluk yaşayan insanlarla iletişim kurmak ve çalışmak daha kolaydır.

8. Aktif sosyal olarak yararlı faaliyetlere dönüşle çalışma yeteneğinin restorasyonu. Bu süreçte öncü rol, çalışabilmesi için fonksiyonel yeteneklerini ve gelecekteki profesyonel iş yüklerine uyumlarını belirleyen doktora aittir; Belli bir iş türü için psikolojik motivasyon yaratan bir psikolog ve yukarıda belirtilen özellikleri göz önünde bulundurarak bir hastanın istihdamını ve profesyonel olarak yeniden örgütlenmesi konularını ele alan bir sosyolog.

9. İhtiyacı olan herkes için rehabilitasyonun erişilebilirliği. Örgütsel rehabilitasyon formları tüm sağlık sistemi ile bağlantılı olarak basit ve uygun maliyetli olacaksa, bu ilke gerçek olabilir.

10. Rehabilitasyon hizmetinin esnekliği, bir hastalığın sosyal önemini hesaba katarak değişen yapıya adapte olması; rehabilitasyon amaçları için önceliği.

Rehabilitasyon problemlerini çözerken, mesleki ve pedagojik yönlerinin gerçekleştirilmesinde özellikle önemli olan yaş, meslek ve teknik ilerleme olanakları dikkate alınmalıdır. Önemli ve rehabilitasyon sürecinin örgütsel yönleri.

MR ihtiyacı olan tüm hastalar bir seçim komitesine gönderilir. Komisyon genellikle, kırsal alanlarda rehabilitasyon departmanı başkanı tarafından - MEDC genel başkan yardımcısı tarafından yürütülür. Komisyon şunları içerir: bir doktor - fizyoterapist, fizik tedavide bir doktor, bir eğitmen, fiziksel rehabilitasyonda bir metodolog, bir terapist; Gerekirse uzmanlar katılır: bir travmatolog, bir cerrah, bir nöropatolog, bir kardiyolog, bir kulak burun boğaz uzmanı, vb. Kırsal alanlarda, seçim komitesinin işlevleri VCC tarafından yapılabilir.

Seçim kurulu

Seçim komitesi aşağıdaki görevleri yerine getirir:

1 - MR'nin her durumda uygulanabilirliğini belirler, rehabilitasyon potansiyelinin kapsamlı bir değerlendirmesini yapar ve en yakın ve gelecekteki uygulama planını geliştirir;

2 - Her hasta için ayrı bir rehabilitasyon programı derler;

3 - MR'nin hacmini, işlemin sırasını, niteliğini ve süresini, yaklaşık işlem sayısını, sınıfların yoğunluğunu belirler;

4 - rehabilitasyon görevlilerinin periyodik denetimlerinin zamanlamasını belirler;

5 - MR'ın ilerlemesini izler;

6 - emek ve profesyonel tavsiyeler geliştirir;

7 - MR müdahalelerinin tıbbi etkinliğini araştırır (etkilenen sistemlerin fonksiyonel bozukluklarının derecesini bir fonksiyonel sınıf tanımı ile değerlendirir);

8 - Çalışma kapasitesinin incelenmesi (çalışma önerileri, 4 aydan fazla bir süredir iş görememe sıkıntısı listesinin uzatılması için MEDNC'ye sevk edilmesi veya sakatlığın kurulması).

WCC ve MEDN aracılığıyla iletişim (sendika işletmeleri) ile iletişim sürdürülmektedir. Rehabilitasyonun etkinliğini izlemek, ilgili hekim ve başkan tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. Bay Şubesi Seçim komitesinin çalışma şekli, TMO başhekimi tarafından onaylanan başkan tarafından belirlenir. Komisyon toplantıları gerektiğinde haftada 2-3 kez yapılır - günlük.

Kayıttaki MR süresi boyunca her hasta için, yürütülen tıbbi ve eğlence önlemleriyle ilgili gerekli bilgilerin girildiği bir “ayakta hasta kartı” (F 025 / u) veya karttaki bir insert doldurulur:

• mR planı - bireysel MR programı;
• tıbbi gözlem günlüğü;
• fonksiyonel muayene ve hekimlerin periyodik muayeneleri ile ilgili veriler: kafa. Bölüm (ofis), fizyoterapist, fizyoterapi doktoru ve diğer uzmanlar.

Çeşitli tıbbi rehabilitasyon prosedürlerinin sırasını ve sırasını belirlemek önemlidir. Her hastaya, hemşirelerin doktor reçetelerinin yerine getirildiğine dair notlar aldığı bir prosedür formu gönderilir. Doktor, bireysel MR programının uygulanmasını izler, ayarını yapar, tedavi süresince hastanın sağlığını izler ve tedavi odaları personeli tarafından yapılan randevular: fizyoterapi, masaj, fizik tedavi eğitmenleri, mesleki terapi ve diğerlerinde çalışanlar periyodik olarak MR bölümünün doktoru. Çeşitli fonksiyonel testler kullanarak hasarlı organların ve vücudun bir bütün olarak işlevini değerlendirir, fonksiyonel göstergeleri yorumlar ve analiz eder ve devam eden faaliyetlerin düzeltilmesini yapar.

MR etkinliğinin izlenmesi bir veri kompleksi kullanımına dayanmaktadır:

• görsel değerlendirme (yürüyüş, davranış, derinin durumu, kas-iskelet sistemi);
• klinik göstergeler (nabız, tansiyon, patolojik semptomların kaybolması, eklemlerdeki derece hareket aralığı, kontraktların varlığı, rijitlik, parez ve felç, uzuvların hacminin ve uzunluğunun ölçülmesi, vücut ağırlığı);
• bireysel sistemlerin fonksiyonel performansı (fonksiyonel testler ve testler kullanarak);
• laboratuvar verileri;
• enstrümantal ve donanım göstergeleri (dinamometri, X-ışını, EKG, EEG, RVG, ultrason, spirometri, spirografi, pnömotometri, osilografya vb.);
• işgücü performansına ve ev içi becerilere uyum derecesinin değerlendirilmesi (egzersiz toleransı testleri, ritim analizi matematiksel bir yöntem vb.).

Rehabilitasyonun etkinliğini değerlendirmek için belirli gereksinimleri karşılayan kriterler önerildi (evrensellik, dijital ifade olasılığı vb.).

Hemşireler MR departmanının faaliyetlerinde aktif rol alırlar. Uzun süreli ve kalıcı sakatlığı olan hastalarla çalışmak, tıbbi çalışanların özel incelik, sıcaklık, dikkat ve mesleki eğitimlerini gerektirir. Fizyoterapi, masaj, fizik tedavi eğitmenleri, ev rehabilitasyonu ve mesleki terapistlerdeki hemşireler, tıbbi randevuların doğrudan uygulayıcılarıdır ve doktorun çalışmalarında kılavuz ilkelerine rehberlik ederler.

Koğuş hemşireleri, tıbbi reçeteleri yerine getirmenin yanı sıra, fizyoterapik prosedürleri olan hastalar, hanehalkı rehabilitasyonu ve meslek terapi odaları, fizik tedavi, masaj odaları tarafından zamanında geçişin izlenmesini sağlamaktadır. Ek olarak, koğuş hemşireleri, MR kompleksi titiz bir şekilde uygulanma ihtiyacını hastalara açıklamak için bölümlerde, koğuşta normal bir mikro iklimlendirme sağlamalıdır.

MR uygulanan bir hasta için uzatma engeli levhası, IHK ve hastayı rehabilitasyona yönlendiren polikliniğin uzman doktoru tarafından gerçekleştirilir. Tedavi tamamlandıktan sonra, kart, yapılan rehabilitasyon tedavisinin tıbbi etkinliğini gösteren bir geri kazanım epikriziyle kapatılır (toparlanma, iyileştirme, değişiklik yok, bozulma ve fonksiyonel sınıf). Tüm MR prosedürleri göz önünde bulundurularak, tedavi odalarına ziyaretler üzerinde kontrol sağlanarak “Ayakta Tedavi Kartına” “işlemsel tabaka” eklenmiştir.

MR bölümünde her tedavi prosedürü için 30-60 dakika, toplamda 3-4 saat ortalama rehabilitasyon aktivitelerinin süreleri ayrılmaktadır. Yük, ciddi fiziksel çaba gerektiren aktif faaliyetlerin daha az sıkıcı ya da pasif olarak değiştirileceği şekilde dağıtılmalıdır.

Tıbbi rehabilitasyon bölümlerinin görevleri:

• hastanın topluma ve işe dönmesi için psikolojik olarak hazırlanması, hastalık veya yaralanma nedeniyle oluşan ruhsal bozuklukların ortadan kaldırılması;
• vücudun doğal direncini ve immünolojik reaktivitesini artırmak, metabolik süreçler üzerinde ilaç ve ilaç dışı tedavi yöntemlerinin yardımı ile etki, kırışıklıkların birleştirilmesini teşvik etmek, yapışma ve izlerin oluşumunu önlemek, kan dolaşımını ve innervasyonunu geri kazanmak, rejenerasyonu hızlandırmak, organizmanın adapte edilebilirliğini, geri dönüşümsüz değişiklikler veya hastalığın neden olduğu;
• self servis elemanlarında eğitim (klinikte veya evde), hastayı sokakta harekete hazırlama, toplu taşıma araçlarını bağımsız kullanma, bir takımda çalışacak hastaları tanıma, önceki mesleki aktiviteler ve bir kişinin fiziksel yetenekleri ışığında mesleki becerileri geri kazanma;
• hastaya sosyal yardım sağlanması (aynı iş yerinde istihdam, iş gücünde olumlu bir iklim yaratılması), mesleki adaptasyon, niteliklerin restorasyonu için hastanın özelliğine göre eğitim.

Entegre bir MR'ın etkinliği, yararı ancak hastanın aktif pozisyonu ve iyileşme aktivitelerine bilinçli katılımı, devam eden rehabilitasyonun başarısına olan inancıyla sağlanabilir.

Karmaşık rehabilitasyon tedavisi yaygın olarak psikoterapi, fizyoterapi, fizyoterapi, akupunktur, masaj, mesleki terapi, ev rehabilitasyonu vb. Yöntemleri kullanır.

MR'da önde gelen yerlerden biri psikoterapiyi ve işe yönelik zihinsel tutumu alır. Katılan doktorun hasta ile teması sonucu gerçekleşir.

Psikoterapötik etkinin amacı, hastanın psikojenik reaksiyonların nedeni olan bazı zorluklara karşı tutumunu yeniden yapılandırarak ağrılı bozuklukların ortadan kaldırılmasıdır. Orta şiddette psikiyatrik bozukluğu olan hastalarda psikoterapi uygulanır: astenik-depresif sendrom, anksiyete-depresif sendrom, fobiler, nevrotik reaksiyonlar, tedaviye pasif bir tutum ve iyileşmeye olan inanç eksikliği.

Kompleks MR'da, çeşitli psikoterapi yöntemleri kullanılır: bireysel ve grup psikoterapisi, otojenik eğitim, hipnoterapi, vb. Psikoterapistin MR departmanının koşullarındaki ana çalışma alanları, hastalar, akrabalar ve personel ile çalışmaktır. Hastadaki pozitif psikoterapötik etkinin önemli bir yeri hemşirelere verilir. Bölümde sürdürülebilir, elverişli bir mikro iklimlendirme oluşturmak, istihdam terapisi, vs. hastadan grubun çıkarlarına geçmesine yardımcı olur, hastaların iletişimi karşılıklı anlayışlarına katkıda bulunur. MR’yı hedefleyen herkese ilişkin psikoterapötik prosedürleri olan hastaların kapsamı genellikle% 18-20'dir.

MR bölümünde tüm modern fizyoterapi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Çeşitli kombinasyonlarda ve kendi aralarında ve diğer tedavi türleriyle birlikte kullanılırlar.

En yaygın rehabilitasyon yöntemleri şunlardır: elektro-, ışık, ısıl terapi, manyetik terapi, inhalasyon tedavisi, oksiaproterapi, balneoterapi, masaj vb.

Çeşitli profillerdeki hastaların fizyoterapi prosedürleri ile kaplanma yüzdesi yüksektir ve 90 ile 100 arasında değişmektedir.

Kinesitherapy MR'da en önemli yerlerden biridir. Terapatik jimnastik (bireysel ve grup), terapötik yürüyüş, spor salonunda ve yüzme havuzunda yürüyüş eğitimi, simülatörler, mekanoterapi, terapötik yüzme, mobil ve spor oyunları, spor ve uygulamalı egzersizler içerir.

Fiziksel tedavi yöntemleri uzmanı, her hastanın bireysel yeteneklerini göz önünde bulundurarak hastanın işlevselliğini değerlendirebilmeli ve dozlardaki fiziksel aktiviteyi artırabilmelidir.

Son yıllarda, en eski Çin yöntemi olan akupunktur MR'da daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Klasik akupunkturun yanı sıra, noktayı başka şekillerde de etkilemek mümkündür: elektropunktur, lazer delinmesi, mikrodalga terapötik tedavisi (MRI), farmakopunktur (küçük bir dozda ilaçlarla bir noktaya maruz kalma), aquapuncture (su veya tuzlu suya giriş), apiterapi (apitasyon). bir noktaya kadar), hirudopunktur (bir noktaya sülük emme), akupunktur, yüzeysel akupunktur (çekiç kullanımı, çeşitli silindirler, emiciler vb.).

Bu yöntem MR için gereken en önemli etki spektrumuna sahiptir: serebral kortekste ana işlemlerin normalleştirilmesi (uyarma ve inhibisyon), patolojik dominantın imha edilmesi, immüno-düzeltici, anti-enflamatuar ve rezorbe etme etkisinin yok edilmesi, vücudun doğal direncinin arttırılması, vücudun ana sistemlerinin normal aktivitesinin normalleştirilmesi.

Mesleki terapi

Emek, toplumdaki insanları birleştirir, bireyin kendini ifade etmesinin yer aldığı iş etkinliğidir. Mesleki terapi, hastaların bir takımda çalışacakları tanıtımları sürdürür. Bu aşamada hasta sosyal olarak faydalı bir ürün yaratmaya başlar. Terapötik emek, hastanın psiko-duygusal durumunu iyileştirir, tonik ve uyarıcı etkiye sahiptir, iradeyi harekete geçirir ve iyileşme sürecine aktif katılımını teşvik eder. Tıbbi çalışma MR'da geçmiş hastalıklar ve travmatik yaralanmalardan sonra geniş bir uygulama alanı buldu.

Mesleki terapi, tıbbi atölyelerde, özel seçilmiş cihazlardaki atölyelerde ve üst ve alt ekstremite ve omurganın işlevlerini geri kazanmanın yanı sıra, self servis becerilerini kazanmak için çeşitli derecelerde karmaşıklık hareketlerini simüle eden simülatörlerde gerçekleştirilir. Mesleki terapiyi ele alır: marangozlukta çalışma, dikiş ve ütüleme, mekanik ve mekanik, montaj, kitap ciltleme, ayakkabı ve diğer atölye çalışmaları, departmanda yeşillik dikme, temizlik ve bakım işleri vb.

Mesleki terapide, hayati aktivite ve motor fonksiyonların restorasyonu ile birlikte, hastanın geçmiş mesleki aktivitesi ve fiziksel yetenekleri göz önünde bulundurularak, mesleki becerilerin restorasyonu üzerinde sınıflar düzenlenir.

Hastayı, atölyelerde çalışmaya başlamadan önce, temel profesyonel hareket tiplerini, motor reaksiyonlarının hızını ve hassasiyetini, uzuvların ve vücudun stabilitesini, çeşitli pozisyonlarda stabilitesini geri kazandıran özel simülatörler konusunda eğitmek tavsiye edilir ve etkilidir.

Mesleki terapinin son aşaması, işletmelerde özel donanımlı atölye ve atölyelerde gerçekleştirilen profesyonel rehabilitasyondur.

Genel kontrendikasyonları  tıbbi rehabilitasyon için:

• Kalıcı hipertansiyon, ilaç tedavisine uygun değil.
• Sık görülen istirahat anjina ve EKG değişikliklerine sahip iskemik kalp hastalığı.
• Kalp yetmezliği veya anjina atakları varlığında 1 yıldan az reçeteli miyokard enfarktüsü.
• Romatizmanın aktif evresi.
• Dolaşım yetmezliği II, III derece.
• Akciğer kalp hastalığı II, III derece.
• Aktif tüberküloz.
• Belirgin zihinsel bozukluklar.
• Sık görülen epileptik nöbetler.
• Akut enflamatuar hastalıklar.
• Febril devletler.
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
• Malign neoplazmalar.
• Pelvik organların fonksiyon bozuklukları.
• Epitelleşmemiş yanıklar.
• Kesikli olmayan kırıklar.
• Yönetilmeyen burkulmalar.
• Kararsız osteosentez.

Beyin maddesinin yok edilmesine neden olan süreç durdurulmadığında, ilerici hastalıkların arka planına karşı aktif rehabilitasyon tedavisi yapılamaz.

Pelvik organların fonksiyon bozukluklarının varlığında omuriliğe zarar veren hastalar, özel kurtarma spinal bölümlerinde tedavi edilmelidir.

Sağlık ve demografik gelişme göstergelerindeki işlevsiz eğilimler, Belarus Cumhuriyeti'ndeki hasta ve engellilerin rehabilitasyonunu toplumumuzun sosyal kurumlarının en önemli stratejik yönlerinden birine itmektedir. “Beyaz Rusya Cumhuriyetinde Engellilerin Sosyal Korunması” ve “Engellilerin Engellilerin Önlenmesi ve Rehabilitasyonu” Kanunu uyarınca, Sağlık Bakanlığı tıbbi ve tıbbi-mesleki rehabilitasyon hizmeti oluşturma görevini üstlenmektedir.

Son yıllarda, Sağlık Bakanlığı rehabilitasyon hizmetinin kurulması konusunda iki yönde çalışmalar yaptı:

• çeşitli MR yöntemlerinin tanı ve tedavi sürecine entegrasyonu;
• kendi rehabilitasyon hizmetinin geliştirilmesi.

Bu çalışmanın sonucu, ayakta tedavi kliniklerinde 170, rehabilitasyon ünitesinde 20 ve 15 özel rehabilitasyon merkezindeki organizasyondu. Hasta ve engellilerin rehabilitasyonu sağlık sistemindeki 26 sanatoryumda da yapılmaktadır. Şu anda, ana engelli patolojileri (kardiyolojik, onkolojik, nörolojik, vb.) İçin cumhuriyetçi MR merkezleri oluşturmak gerekmektedir.

Bu tür merkezlerin organizasyonu şunları sağlayacaktır:

• hasta ve engellilere yüksek kalitede rehabilitasyon yardımı yapmak;
• rehabilitasyonda uzmanların eğitimi için bir temel var;
• rehabilitasyon için tıbbi kurumlara tıbbi yardım sağlamak.

Rehabilitasyon hizmetinin geliştirilmesinde ikinci sorun, modern rehabilitasyon teknolojilerinde rehabilitasyon uzmanlarının eğitimidir.

Asıl sorun aynı zamanda rehabilitasyon merkezlerinin ve modern donanıma sahip bölümlerin malzeme ve teknik ekipmanıdır. Aynı derecede önemli olan, hastaların ve engellilerin rehabilitasyonu için teorik temellerin geliştirilmesi ve bunun yanı sıra diğer disiplinlerle, özellikle fizyoterapi ve egzersiz terapisi ile olan etkileşiminin geliştirilmesidir.

Belarus yasaları mesleki rehberlik ve mesleki açıdan önemli fonksiyonların eğitimi ile tıbbi ve mesleki rehabilitasyon tahsis etmiştir. Medikal ve mesleki rehabilitasyon, Belarus Araştırma Enstitüsü Araştırma ve Engelliler Çalışma Örgütü'ne ve ayrıca işlevi engelliler için bireysel rehabilitasyon programlarının hazırlanmasını da içeren MEDNC'ye verilmiştir.

Pirogov LA, Ulashchik VS

engelli çocuklar ve engelli çocuklar

Birleşmiş Milletler Genel Kurulu tarafından 20 Aralık 1993 tarihinde kabul edilen engelliler için fırsat eşitliği konusundaki fırsat eşitliği kurallarına göre toplumun bir üyesi olarak engelli çocukların diğer kişilerle aynı hak ve yükümlülükleri var. Aynı zamanda, devletin görevi, engellilerin haklarını ve özgürlüklerini kullanmalarını engelleyen engelleri kaldırmak ve kamusal hayata tam katılımlarına katkıda bulunmak için gerekli önlemleri almaktır. Standart kurallar, içeriği açısından karmaşık olan iki süreci açıkça tanımlamaktadır; bunların etkinliği bir dereceye kadar engelli sorunlarının başarılı bir şekilde çözülmesini belirlemektedir - engelliliğin önlenmesi ve engellilerin rehabilitasyonu.

Engellilik önleme, fiziksel, zihinsel ve duyusal kusurların meydana gelmesini önlemeyi veya bir kusurun kalıcı bir kısıtlamaya geçişini hedefleyen bir dizi önlemin uygulanmasını ifade eder. Rehabilitasyon, kurallara göre, engellilere en uygun fiziksel, zihinsel ve sosyal aktivite seviyesini kazanmalarını ve destekleme, böylece geçim kaynaklarını sağlama ve bağımsızlıklarının kapsamını genişletmeyi amaçlayan bir süreç anlamına gelir. Rehabilitasyon, fonksiyonları sağlamak ve geri yüklemek veya kayıp veya fonksiyon eksikliğini veya fonksiyonel kısıtlamaları telafi etmek için önlemler içerebilir. Rehabilitasyon süreci sadece tıbbi bakım hizmetini içermemektedir. İlk ve daha genel rehabilitasyondan amaçlı faaliyete - profesyonel çalışma kapasitesinin restorasyonu ve topluma entegrasyonuna kadar geniş bir yelpazede önlemler ve aktiviteler içermektedir.

Engellilerin rehabilitasyonu, tıbbi, eğitim, sosyal ve psikolojik rehabilitasyon da dahil olmak üzere devam etmekte olan rehabilitasyon faaliyetlerinin içeriğini, kapsamını, zamanlamasını ve seviyesini belirleyen rehabilitasyon programlarına uygun olarak yapılmaktadır. Tüm rehabilitasyonun temeli, her rehabilitasyon seviyesindeki uzmanlardan oluşan, rehabilitasyon programlarının geliştirilmesini yürüten, yürütülen rehabilitasyon önlemlerinin ilerlemesini ve etkinliğini izleyen ve düzeltilmelerini içeren rehabilitasyon uzmanı teşhisidir (dahili PMPK). Aynı zamanda, bir kişinin kaybedilen ya da bozulmuş işlevsel yeteneklerini sosyal olarak önemli bir seviyeye getirmek ya da telafi etmek için engelli kişilerin tıbbi rehabilitasyonu gerçekleştirilir. Tıbbi rehabilitasyonun bir parçası olarak, aşağıdaki görevlerin yerine getirilmesiyle elde edilen tıbbi ve sosyal rehabilitasyon sağlanır: engelli bir kişinin rehabilitasyon potansiyelinin belirlenmesi; engelliler için önerilen sosyal, profesyonel ve ev içi faaliyetlerin analizi; rehabilitasyon potansiyelinin karşılaştırmalı değerlendirmesi.

Tıbbi Rehabilitasyon Anabilim Dalı:

çalışmalarını şehirdeki sağlık kurumlarıyla koordine eder ve koordine eder;

hem geleneksel hem de yeni etkili yöntem ve teknolojilerin yanı sıra, yenilikçi rehabilitasyon yöntemleri geliştirir ve kullanır;

gerekirse, sağlık otoriteleri ile istişare halinde, dar uzmanlık bakımı almak için çocukları hastanelere yönlendirin;

çocuğun ve ailenin sosyal uyumuna yönelik rehabilitasyon önlemlerinin sürekliliğini sağlamak için bölüm uzmanlarının ebeveynlerle etkileşimini sağlar, tıbbi-psikolojik ve tıbbi-sosyal bilgi temellerini, rehabilitasyon önlemlerini gerçekleştirme becerilerini ve yeteneklerini sunar;

ortopedik engelli çocukların sağlanmasını teşvik eder;

terapötik fiziksel sağlık önlemlerini uygular.

Merkez, aşağıdaki tıbbi rehabilitasyon türlerini sağlar:

• terapötik masaj;
• fizyoterapi, ozokeritoterapi, elektroterapi, termoterapi, lazer tedavisi.
• ilaçların girişinde / in / m prosedürleri
• hidroterapi

Tesis, rehabilitasyonun tüm alanlarındaki uzmanlardan oluşmaktadır: çocuk doktorları, nörologlar, psikoterapistler, fizyoterapistler, doktorlar. Egzersiz terapisi, hemşirelik kabini. FTL, masaj, koğuş hemşireleri, egzersiz terapisi;

Çocuk engelini önlemek için, RC'ye erken müdahale departmanı açılmıştır.

Çocukta herhangi bir anormallik tespit edilirse, bir rehabilitasyon kartı başlatılır ve bir düzeltme yapılır. Ebeveynlere masaj, jimnastik unsurları öğretilir.

"VICTORIA" YAZISI

  "Victoria" hastalığa karşı bir zaferdir

üstesinden gelmek, hayatı sonuna kadar yaşamak

“sağlıksız” olmak, ancak çabalamak

birçok yaşam, çoğu zaman ne değildir

sağlıklı bir kişiye zorlamak.

BM Genel Kurulu tarafından 20 Aralık 1993 tarihinde kabul edilen, engelliler için fırsat eşitliği konusundaki kurallara göre, toplumun bir üyesi olarak engelli çocuklar ve yetişkinler, diğer kişilerle aynı hak ve yükümlülüklere sahiptir. Aynı zamanda, devletin görevi, engellilerin haklarını ve özgürlüklerini kullanmalarını engelleyen engelleri kaldırmak ve kamusal hayata tam katılımlarına katkıda bulunmak için gerekli önlemleri almaktır. Standart kurallarda etkinliği, belirli bir ölçüde engellilik sorununun başarılı çözümünü belirleyen iki karmaşık süreç açıkça tanımlanmıştır - engelliliğin önlenmesi ve engellilerin rehabilitasyonu.

Engellilik önleme, fiziksel, zihinsel ve duyusal kusurların oluşmasını önlemeye yönelik bir dizi önlemdir. Rehabilitasyon, kurallara göre, engellilerin topluma entegrasyon için gerekli en uygun fiziksel ve sosyal seviyeye ulaşmalarına yardımcı olmayı amaçlayan bir süreç anlamına gelir.Rusya, 14 Eylül 1995 tarihli Cumhurbaşkanının Kararına göre. 947, ayrıca, gelişimsel anormallikleri olan çocukların ve engelli çocukların gerçek haklarının devletin özel bakımına sunulması, normal yaşam için koşullar yaratılması, bireysel yeteneklerin gerçekleştirilmesi görevini ayrı ayrı vurgulamıştır. Bu amaçla, ulusal plan engelli çocuklar için bir sosyal rehabilitasyon merkezleri ağının geliştirilmesini sağlayarak zamanında danışmanlık ve rehabilitasyon yardımı sağladı.

Samara bölgesi devlet kurumu "Engelli çocuklar ve gençler için rehabilitasyon merkezi" "Togliatti şehir bölgesi" Victoria "15 yaşında. 1 Aralık 1998 tarihinde şehir idaresi tarafından kurulmuştur. İlk öğrenciler 28 Şubat 2000 aldı. Bu kurum kapsamlı rehabilitasyon sağlar: bir yerde sosyo-tıbbi, sosyo-pedagojik, sosyo-psikolojik ve sosyal ev. Başlangıçta, merkez 60 sabit yer ve şehirdeki 3.500 engelli çocuk için ayakta tedavi alımı için tasarlanmıştır. Hastanede rehabilitasyon için serebral palsili çocuklar da dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi patolojisi olan 7 ila 18 yaş arası çocuklar kabul edildi. Bu çocuk kategorisi, kas-iskelet sistemi bozuklukları olan tüm engelli çocukların% 38'ini oluşturuyor. 15 yıldan fazla bir süredir, yaklaşık 7.000 çocuk merkezden geçti.

Bu dönemde,% 80'i kurum açmanın ilk günlerinden beri çalışan, uzman bir ekip oluşturdu. Merkez personeli sloganı altında çalışıyor: “Çocuklara seviş. Zorlukların üstesinden gelmeyi öğrenin. Kendine güvenini geliştirmek için. ”Uzun bir yoldu, bu sadece zaferler ile dolu değildi. Hem başarısızlıklar hem de hayal kırıklıkları oldu. Pek çok nedene bağlıdır: hastalığın derecesi, başlatılan rehabilitasyon önlemlerinin zamanındalığı, ailenin ve çocuğun tek bir sistemde çalışma isteği. Başarısızlığını çocukla paylaşma, onu cesaretlendirme, bir dahaki sefere kesinlikle işe yarayacağına ikna etme yeteneği buna değer. Merkez, çocuğun psiko-duygusal durumunu olumlu yönde etkileyen dostane bir ev ortamı yarattı. Fakat ne kadar neşe ve mutluluk, çocuğun ağzından merkeze aktarılan en küçük zaferi olsa bile: “Lyuba bacaklarına yükseldi! Artyomka ilk cümleyi söyledi! ”

Öğrencilerimizi daima saf, açık, doğrudan meleklerle karşılaştırırız. Ve yine de - bunlar harika işçiler. Emek yoğunluğu ve enerji maliyetleri açısından, çalışmaları o kadar iyi ki bazen sağlıklı bir insan bunu yapamıyor. Ve gidiyorlar, sürünüyorlar, gülümsüyorlar.

Merkezde rehabilitasyon, birkaç ay ila 270 gün arasında sabit bir modda gerçekleştirilmektedir. Merkezin uzmanları her çocuk için kişisel bir rehabilitasyon programı geliştirir. Sürekliliği, olayların sırasını dikkate alın. Uzmanlar, ebeveynleri ve çocukları olan bir ekipte çalışır. Yalnızca hedeflere ulaşmak için birleştirme, istenen sonuçları elde etmenize olanak sağlar. Sonuçların değerlendirilmesi, bir ölçekte sürekli izleme şeklindedir.

Kurumun temel görevlerinin sosyo-pedagojik rehabilitasyon olmasına rağmen çocuğun toplumda hanehalkına adaptasyonu, kalış süresi boyunca tıbbi rehabilitasyon sistemde önemlidir. Onsuz, istenen sonuçları elde etmek mümkün olmazdı. Bu dönemde, rehabilitasyona 40'tan fazla tıbbi teknik uygulanmıştır. Tıbbi rehabilitasyon merkezi şunları içerir: fizyoterapi (elektrik, termoterapi), masaj, hidroterapi (hidromasaj, inci banyoları, tuz, çam, bishofitovye), fizik tedavi (bireysel, grup), kullanılmış Brüt, Bubnovsky simülatörleri.

Gross simülatörünün kullanımı hakkında daha ayrıntılı durmak istiyorum. Onun sayesinde birkaç düzine çocuk yürümeye başladı. Bu simülatör 2001 yılında kuruldu. Çekiş kablolarına dayanır. Hareket sorunları olan bir çocuğa, alt kısımlarda üzerinde yürüdüğü bir koşu bandı bulunan ayak izlerinin yardımıyla dikey bir pozisyon verilir. Yavaş yavaş, itmeler (sakız) düzenlenir ve çocuk zaten ayrıntılı refleks üzerinde yol boyunca hareket etmeye başlar.

Cihaz özel bir talep var. Bioptron "(üretim - İsviçre). % 95'ten fazla bir polarizasyon derecesi ile 480 ila 3400 dalga boyunda (görünürden düşük yoğunluklu kızılötesiye kadar) dalga boyu olan doğrusal polarize inkoherent ışık üretir. Evrensel eylem " bioptron'nun“Doğrudan yapısal ve fonksiyonel anormallikleri olan vücudun hücre zarları üzerindeki iyileştirici etkisiyle belirlenir.” Bioptron, vücut üzerinde belirgin bir analjezik, anti-enflamatuar, immüno-düzeltici etkiye sahiptir. Biorezonans tedavisi uygulamaya kondu. Temel, vücutta rezonant bir tepkiye neden olan, kesin olarak tanımlanmış bir form ve frekanstaki endojen ve eksojen düşük yoğunluklu elektrik salınımlarının tedavisidir. Tedavi, salınımların fizyolojik frekans spektrumlarının patolojik, restorasyon ve güçlendirilmesinin baskılanmasına dayanır. Buna göre, şu anda iki ana terapi türü vardır:

a) endojen BRT, insan vücudunun bireysel organlarının ve sistemlerinin rezonansa girdiği harici sinyallerle bir terapidir.

b) eksojen BRT, insan vücudunun bireysel organlarının ve sistemlerinin rezonansa girdiği dahili sinyallerle bir terapidir.

Kullanım endikasyonları:

- sinir sistemi ve duyu organlarının hastalıkları,

- kas-iskelet sistemi hastalıkları,

- çeşitli lokalizasyon ve oluşumların ağrı sendromları,

- çeşitli oluşumların fonksiyonel bozuklukları.

İndüksiyon tedavisi, hastanın kafasına veya projeksiyon bölgelerine uygulanan özel, elektromanyetik indüktörler ("Loop", "Poya") yardımı ile gerçekleştirilir.

Programı kullanıyoruz:

5 numara, tonik.

7 numara, çocuklar. Program, yük altındaki çocukların bilinçaltını psikolojik olarak dengelemek için beynin ritimlerini senkronize etmek için kullanılır.

№16, eğitim programı. Beynin ritmini senkronize eder, öğrencinin tüm stres yüklerini hafifletir, bilinçaltından unutulmuş işaretleri çıkarmanızı sağlar.

№20. Kas gevşemesi. Kas gerginliğini azaltmak için.

2005 yılından beri, BS ofisi (biofeedback) merkezde çalışıyor. Çocuklarda alt ekstremitede kas kasılması, solunum kompleksinde diyafram kasılması refleksleri gelişti. Bu rehabilitasyonda iyi sonuçlar elde etmeyi sağladı.

Karmaşık rehabilitasyonda önemli bir rol duygusal duygusal alanın psiko düzeltmesini, bilişsel süreçleri, kişisel alanın psiko düzeltmesini ve mesleki yönelimin temelini içeren sosyo-psikolojik rehabilitasyon tarafından oynanır. Öğrencilerle yapılan tüm pedagojik çalışmalar, sırasıyla, çocuğun yaşının düzeltilmesine ve geliştirilmesine yöneliktir. Öğrencilerin pedagojik rehabilitasyonunun görevleri, konuşma terapistleri, konuşma patologları, M. Montessori'nin yöntemleri de dahil olmak üzere ek eğitim öğretmenleri tarafından RC'de çözülmektedir.

Kullanarak sınıfları teknikleri M. Montessori  Hem grup hem de birey düzenlenir. Öğrenciler aşağıdaki alanlarda çalışır:

• duygusal-gönüllü alanın düzeltilmesi ("Gülümseme ver", "İyi hayvan", "Ruh halim" vb. alıştırmalar);
• bağımsızlığın gelişimi (çocukların kendileri aktivite türünü ve bir malzeme ile çalışma zamanını seçer);
• duyusal gelişim (görsel, dokunsal, işitsel): çerçeve ekleri, silindir blokları, kaba işaretler kullanılır; çocuklar, verilen bir özelliğe göre nesneleri gruplamayı öğrenir, sıralı bir seri oluşturmayı (nesnelerin niteliksel bir özelliğe göre sistemizasyonu ve seri hale getirilmesini);
• ellerin ince motor becerilerinin gelişimi, hareketlerin koordinasyonu (düğme, eğilme, krup dökme, su nakli, parmak jimnastiği).

Bu uzmanın çalışmasının sonuçlarına göre, uygulama sürecinde hemen hemen tüm çocukların konsantrasyonları arttırdığı, nesneleri belirli bir parametreye göre karşılaştırma becerileri geliştirdiği ve her iki elin, elin ve gözün koordineli çalışmasının geliştiği not edilebilir.

Düzeltme çalışmasının diğer bir bileşeni - sınıfları yürütmek . Asıl görev, çocuğun genel fiziksel gelişimini teşvik etmek ve onun motor işlevlerini düzeltmektir. Sınıflar genel gelişimsel, düzeltici, psikoteknik alıştırmaları yapmayı içerir. Solunum egzersizleri, duruşların normalleşmesi için egzersizler, motor koordinasyonun gelişimi için baş ve uzuvların egzersizi, düz oturma ve ayakta durma dengeleme işlevleri, yürüme, ritim duygusu geliştirme ve hareketlerin mekansal organizasyonu da dahil olmak üzere her ders karmaşıktır.

Motor düzeltme işleri özel cihazlarla yapılır: oyuncaklar, toplar, jimnastik çubukları, halkalar, gevşek malzemeli çantalar, lastik halkalar, masaj topları vb.

Bu tür özel düzeltme görevleri çözüldü: hareketler yoluyla konuşmanın gelişimi; konuşma yoluyla hareketlerin gelişimi; onomatopoeia; ses ve hareketin birleşimi; hareketlerin ritminin gözlenmesi.

enerjili konuşma terapisi dersleri için ofis,   gerekli görsel yardımcıların bulunduğu, tedaviye başlayan çocuklarda doğru konuşmanın oluşumu için metodik materyal.

Konuşma terapistleri, çocuklarda gelişimsel anormalliklerin maksimum düzeltilmesine yönelik çalışmalar yürütür. Bunları inceleyin, mevcut kusurlarının yapısını ve ciddiyetini, konuşma becerisinin miktarını, psikomotor gelişim seviyesini ve ardından bir konuşma teşhisi kurar. Öğretim ve sağlık personeli ile yakın çalışırlar. Çalışanlara ve ebeveynlere (veya onları değiştiren kişilere), gelişimsel engelli ve konuşma bozukluğu olan çocuklara (ONR, dizartri, dislalia, kekemelik, dysografi ve disleksi) yardımcı olmak için özel yöntem ve tekniklerin kullanımı konusunda tavsiyede bulunurlar.

Yaşamın ilk üç yılı, bir çocuğun vücudunun yapılarının ve işlevlerinin en hızlı gelişim sürecidir. Hızlı bir fiziksel gelişim var - artan ağırlık, boy ve daha fazlası. Aynı zamanda, bu yaştaki çocuklar ve özellikle merkezi sinir sistemine ve ruhuna zarar veren, fiziksel olarak çok yaralandı, sağlıkları bazen çok küçük nedenlerden bile sık sık ve kolayca zarar görüyor.

Çocukların ve annelerin birarada olduğu bir grup “Anne ve Çocuk” var. Bu uygun bir iklim yaratır:

• küçük çocuklarda sosyal ve iletişim becerilerinin geliştirilmesi için (çocuklarla ve yetişkinlerle etkileşim),
• anne ve çocuk arasındaki duygusal ilişkinin gelişmesi için.

Öğretmenler Yu.A. kitabını kullanıyor Razenkovoy "Oyunlar ve bebeklik çocukları için oyun çalışmaları." “Krokha” programının (aile şartlarında 3 yaş altındaki çocukların gelişimi ve yetiştirilmesi için bir program; N-Novgorod, 1996) bireysel öğelerini ve “Krokh” kitabının tavsiyelerini kullanmaya başladık: 3 yaşın altındaki çocukların yetiştirilmesi, eğitimi ve gelişimi hakkında bir el kitabı. Erişilebilir ve kapsamlı bir biçimde, çocuğun tam olarak gelişmesi için ne, nasıl ve ne zaman yapmanız gerektiğini size söylerler.

Çocuklar ilk iletişim deneyimini yaşarlar, günün moduna alışırlar, bağımsız yemeyi öğrenirler. Öğretmen annelerin derslerini gösterir, konsültasyon yapar.

"Anne ve Çocuk" grubunun ana görevleri:

• ebeveynlerin küçük çocukların yetiştirilmesi ve gelişimi konusunda pedagojik eğitimi,
• Çocukların bilişsel etkinliklerinin gelişimi,
• motor aktivitenin gelişimi (ana hareketler, ince motor becerileri),
• çocukların duygusal alanlarının gelişimi (peri masallarının kahramanları için empati).

Bu görevler sınıflar ve istişareler yoluyla çözülür.

Sınıflar bir oyun şeklinde düzenlenir ve yönlendirilir:

• kelime zenginleştirmek için,
• bilişsel ilginin gelişmesi üzerine,
• duyusal deneyimi zenginleştirmek
• hareketlerin gelişimi üzerine.

Pedagojik etkilerin performansında önemli değişiklikler ve merkezin çocukları ile ıslah çalışmaları sayesinde psikologlar.   İşin ana yönleri tespit edildi:

Psiko-profilaktik çalışma.

Çocukların kişisel ve entelektüel gelişiminde olası ihlallerin önlenmesi, her yaş aşamasında tam teşekküllü zihinsel gelişim için koşulların yaratılması anlamına gelir.

Teşhis işi.

Merkezde kaldıkları süre boyunca öğrencilerin derinlemesine psikolojik ve pedagojik bir çalışmasına, gelişimin bireysel özelliklerinin belirlenmesi, çocukların yetiştirilmesindeki ve eğitimindeki ihlallerin nedenlerinin belirlenmesi amaçlanmaktadır.

Gelişimsel ve psikolojik ıslah çalışmaları.

Psikoloğun çocuğun kişiliğinin ve bireysellik oluşumu sürecindeki etkisini içerir.

Danışma çalışması

Bu yön, merkezin ve ebeveynlerin tıbbi ve pedagojik personelinin üyelerinin psikolojik kültürünün artmasına katkıda bulunur.

Bir psikologun faaliyetinde ana yönleri belirledikten sonra, psikolojik ıslah çalışmalarının temel görevleri de belirlenmiştir. Bu, öncelikle çevredeki gerçekliğe olan ilginin gelişimi ve bilişsel aktivitenin teşvik edilmesi, iletişim ihtiyacının gelişimi ve temel iletişim becerilerinin oluşumu, sosyal davranışların gelişimi, zamanında ve tam teşekküllü zihinsel gelişim ve sosyal uyum sağlamadır.

Aile ile çalışmak:  aile üyelerinin aktif katılımı, çalışmanın sonuçlarını geliştirdi, bu nedenle öğretmenler aileyi psikolojik eğitim ve ortak iyileştirici sınıflar biçiminde dahil etmekle görevlerini düşünüyor. Yaşları ve tanılarına göre, aynı psikolojik hedefleri olan çocuk grupları kurdu. Sıklık açısından, sorunun mahiyetine bağlı olarak sınıflar yapılmıştır. Örneğin, bir yaralanma ile çalışırken - her gün, gelişimsel meslekler sırasında, performansın düzenlenmesine önem verilmiştir.

Kurumun özellikleri ve öğrencilerin yaşı göz önüne alındığında, aşağıdaki yöntemler seçildi:

• duyu odasında işgal
• sanat terapisi
• rahatlama,
• işitsel eğitim,
• masal terapi
• müzik terapisi,
• kum tedavisi.

Kapsamlı rehabilitasyonun önemli yönlerinden biri, ev adaptasyonu, çocuk eğitimi ve öz bakım da dahil olmak üzere sosyal rehabilitasyondur. RC'de, çeşitli ev rehabilitasyonu türleri kullanılmaktadır - HBS sınıfları, günlük durumları modelleme, rol yapma oyunları. Diksiyon, hafıza, artikülasyon yeteneklerinin geliştirilmesinden dolayı “Ariadne İpliği” adlı bir tiyatro stüdyosu var. Bu stüdyo bölgeler arası ve uluslararası yarışmaların galibi oldu.

Sosyal entegrasyonun kaynaklarından biri de merkezdeki öğrencilerin çeşitli yarışmalara katılımıdır. 2000 yılında Montserrat Coballe himayesinde engelli çocukların korosuna “Dünyanın Yıldızları Çocuk” eyleminde iki öğrenci katıldı.

Rehabilitasyonda ebeveynlerin ve profesyonellerin birliği önemlidir. Merkezde, engelli çocukları olan "İnanç" adlı ebeveynlerden oluşan bir halk örgütü vardır. Merkez boyunca, gemideki ebeveynler, çocuklar ve çalışanlarla ABD Nehri'ne, Zhigulevski Rezervine geziler düzenlendi.

Ortodoks Kilisesi ile işbirliği yaparak, çocukların ruhsal gelişiminin gelişmesinde büyük rol oynamaktadır. Başpiskopos Dmitry tarafından yönetilen RC'de bir Ortodoks okulu çalıştı. Tüm çocuklara çalışma kitapları "İncil" verildi. Moskova'da kutsal yerlere ebeveynleri ile çocukların yardım gezileri, Kazan yapıldı. Ortodoks bayramları yapıldı.

2014 yılının Şubat ayında, rehabilitasyon hizmetlerine olan yüksek ihtiyaç nedeniyle, merkeze 84 sandalye ile “Berehok”, iki sandalye ile “Scarlet yelken” katıldı. Aynı zamanda 246 öğrenciye yardımcı olabiliriz. Bu kompleks şu anda Volga Federal Bölgesi'ndeki en büyüğüdür.

Scarlet Sails departmanı temelinde kurumun gelişmesi ihtimalinde, Samara bölgesinin her bölgesinden engelli çocuğu olan ebeveynler için Anne ve Çocuk yarışlarının düzenlenmesi planlanmaktadır. Anneler sağlık ve iyileşme prosedürleri alabilirdi.

“Berezhok” departmanı temelinde, bağımsız hareket ve self servis yapamayan ciddi ve çoklu gelişimsel kusurları olan çocuklar için bir ofis açılması planlanmaktadır. Çocuklar ofiste birkaç saatten birkaç güne kadar kalabilecekler.

Çocukların rehabilitasyonunda elde edilen her şeye rağmen, araştırmaya devam etmek için uzun bir yol var, ana görevi çözme sorunları - çocuğun topluma entegrasyonu.

CP TEDAVİSİ İÇİN YENİ YÖNTEM

Dinamik parapodium - kas-iskelet sistemi lezyonu olan çocukların aktif rehabilitasyonuna yöneliktir. Bu cihazda, hastaların yardım almadan ve diğer yardımlar olmadan hareketi mümkündür.

Dinamik parapodiumdaki dikey pozisyon ve egzersiz nedeniyle, kas kontraktları ortadan kalkar, spastisite azalır, bağ dokularının beslenmesi artar, kan dolaşımı artar, kemik ve eklemlerin uygun ve yükü artar, fizyolojik fonksiyonlar iyileşir (idrar ve kaba ayrışmanın restorasyonu), solunum fonksiyonlarında iyileşme olur. ve kardiyovasküler sistem.

Rehabilitasyon EasyStand Evolv dikeyleştirme simülatörü

Engelli insanların bağımsız bir şekilde dik konumda hareket etmelerini sağlar, hastanın duygusal ve zihinsel durumu üzerinde olumlu bir etkisi olan bağımsızlık ve kendine güven kazanır, özellikle ergenler arasında, sosyal uyum düzeyini önemli ölçüde arttırır.

Merkezimizde, bu rehabilitasyon yöntemleri aktif olarak kullanılmaktadır, bu da öğrencilerimizin rehabilitasyonunda olumlu bir eğilim olduğunu açıkça göstermektedir!