Bistvo, koncept, glavne vrste rehabilitacije invalidov.

Odbor SZO je opredelil medicinsko rehabilitacijo: rehabilitacija je aktiven proces, katerega cilj je doseči popolno okrevanje funkcij, ki jih moti bolezen ali poškodba, ali, če je to nerealistično, optimalno uresničevanje fizičnega, duševnega in socialnega potenciala invalidne osebe, najbolj ustrezna integracija v skupnosti. Zdravstvena rehabilitacija torej vključuje ukrepe za preprečevanje invalidnosti v obdobju bolezni in pomaga posamezniku doseči maksimalne fizične, duševne, socialne, poklicne in ekonomske koristi, ki jih bo sposoben v okviru obstoječe bolezni. Med drugimi medicinskimi disciplinami ima rehabilitacija posebno mesto, saj upošteva ne le stanje organov in sistemov telesa, temveč tudi funkcionalne zmožnosti osebe v vsakdanjem življenju po odpustu iz zdravstvene ustanove.

V skladu z mednarodno klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije, ki je bila sprejeta v Ženevi leta 1980, se razlikujejo naslednje stopnje biomedicinskih in psihosocialnih posledic bolezni in poškodb, ki jih je treba upoštevati pri rehabilitaciji: poškodbe (motnje angleščine) - kakršna koli anomalija ali izguba anatomskih, fizioloških, psiholoških strukture ali funkcije; invalidnost (v angleščini) - posledica poškodbe, izgube ali omejitve zmožnosti opravljanja vsakodnevnih dejavnosti na način ali v obsegu, ki velja za normalno za človeško družbo; socialne omejitve (hendikep), ki so posledica škode in motenj v življenju omejitev in ovir za družbeno vlogo, ki se štejejo za normalno za posameznika.

V zadnjih letih je bil v rehabilitacijo uveden koncept zdravstvene kakovosti življenja (angleščina). Hkrati pa je kakovost življenja obravnavana kot sestavna značilnost, ki jo je treba voditi pri ocenjevanju učinkovitosti rehabilitacije bolnikov in invalidov.

Pravilno razumevanje posledic bolezni je bistvenega pomena za razumevanje bistva medicinske rehabilitacije in osredotočenosti rehabilitacijskih učinkov.

Najboljše je odpraviti ali polno nadomestiti škodo s sanacijo. Vendar pa to ni vedno mogoče in v teh primerih je zaželeno, da se vitalna aktivnost pacienta organizira tako, da se izključi učinek obstoječe anatomske in fiziološke napake na njej. Če je hkrati predhodna dejavnost nemogoča ali negativno vpliva na zdravstveno stanje, je potrebno pacienta preusmeriti na takšne vrste družbenih dejavnosti, ki bodo najbolj pomagale zadovoljiti vse njegove potrebe.

Ideologija medicinske rehabilitacije v zadnjih letih je doživela pomemben razvoj. Če je bila v 40. letih temelj politike za kronično bolne in invalide njihova zaščita in skrb za njih, se je od 50-ih let začel razvijati koncept vključevanja bolnih in invalidov v običajno družbo; poseben poudarek je namenjen njihovemu učenju, njihovi tehnični pomožni opremi. V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja se je rodila ideja o maksimalni prilagoditvi okolja potrebam bolnikov in invalidov, celoviti zakonodajni podpori invalidom na področju izobraževanja, zdravstva, socialnih storitev in zaposlovanja. V zvezi s tem postane jasno, da je sistem medicinske rehabilitacije v veliki meri odvisen od gospodarskega razvoja družbe.

Kljub precejšnjim razlikam v medicinskih rehabilitacijskih sistemih v različnih državah se mednarodno sodelovanje na tem področju vse bolj razvija, vedno pogosteje pa se pojavlja tudi vprašanje potrebe po mednarodnem načrtovanju in razvoju usklajenega programa rehabilitacije za fizično prizadete. Od leta 1983 do leta 1992 so ZN razglasili za mednarodno desetletje invalidov; Leta 1993 je Generalna skupščina ZN sprejela »Standardna pravila za izenačevanje možnosti za invalide«, ki jih je treba obravnavati kot izhodišče za pravice invalidov v državah članicah Združenih narodov. Očitno je nadaljnje preoblikovanje idej in znanstveno praktičnih nalog medicinske rehabilitacije, povezanih s socialnimi in ekonomskimi spremembami, ki se postopoma odvijajo v družbi, neizogibno.
  Splošne indikacije pri medicinski rehabilitaciji invalidov

Predstavljeno v poročilu Strokovnega odbora WHO za preprečevanje invalidnosti v rehabilitaciji (1983). Ti vključujejo: znatno zmanjšanje funkcionalnih sposobnosti; zmanjšana sposobnost učenja; posebna izpostavljenost okoljskim vplivom; kršitev družbenih odnosov; kršitev delovnih razmerij.

Splošne kontraindikacije za uporabo rehabilitacijskih ukrepov vključujejo hkratne akutne vnetne in infekcijske bolezni, dekompenzirane somatske in onkološke bolezni, hude intelektualne motnje in duševne bolezni, ki ovirajo komunikacijo in možnost aktivnega sodelovanja pacienta v procesu rehabilitacije.

V naši državi, v skladu z materiali All-Union znanstveno-raziskovalnega inštituta za socialno higieno in organizacijo zdravstvenega varstva z njimi. NA Semashko (1980), od skupnega števila tistih, ki so bili hospitalizirani v terapevtskem oddelku, potrebuje rehabilitacijsko zdravljenje 8,37 na 10.000 celotnega prebivalstva, 20,91 na 10,000 v kirurškem oddelku, 21,65 na 10,000 celotnega prebivalstva. ; Na splošno je od 20 do 30% odvisnih od oskrbe, odvisno od glavnega profila oddelka, ki zahteva 6,16 postelj na 10 000 prebivalcev. Po podatkih N.A. Shestakove in soavtorjev (1980) je ambulantno rehabilitacijo potrebnih 14–15% tistih, ki so se prijavili v polikliniko, približno 80% pa so osebe s posledicami poškodb mišično-skeletnega sistema.
  Osnovna načela zdravstvene rehabilitacije invalidov

Najbolj natančno ga je opisal eden od njenih ustanoviteljev, K Renker (1980): Rehabilitacijo je treba začeti z začetkom bolezni ali poškodbe in vse do popolne vrnitve osebe v družbo (kontinuiteta in trdnost). Problem rehabilitacije je treba reševati kompleksno, ob upoštevanju vseh vidikov (kompleksnosti). Rehabilitacija mora biti dostopna vsem, ki jo potrebujejo (dostopnost). Rehabilitacija se mora prilagoditi nenehno spreminjajoči se strukturi bolezni ter upoštevati tehnični napredek in spremembe družbenih struktur (fleksibilnost).

Glede na kontinuiteto razlikujejo bolnišnično, ambulantno in v nekaterih državah (Poljska, Rusija) - včasih tudi sanatorialne faze medicinske rehabilitacije.

Ker je eno od vodilnih načel rehabilitacije zapletena narava vplivov, lahko le tiste ustanove, ki izvajajo kompleks medicinsko-socialnih in strokovno-pedagoških dejavnosti, imenujemo rehabilitacija. Odlikujejo se naslednji vidiki teh ukrepov (Rogovoy, MA, 1982): Medicinski vidik - vključuje vprašanja zdravljenja, terapevtskega in diagnostičnega ter zdravilnega in profilaktičnega načrta.

Fizični vidik - zajema vsa vprašanja, povezana z uporabo fizikalnih dejavnikov (fizioterapija, vadbena terapija, mehanska in delovna terapija), s povečanjem telesne zmogljivosti. Psihološki vidik je pospešitev procesa psihološke prilagoditve življenjskim razmeram, ki se je spremenila zaradi bolezni, preprečevanje in zdravljenje patoloških sprememb v duševnem razvoju. Strokovno - v delovnih osebah - preprečevanje morebitnega zmanjšanja ali izgube delovne sposobnosti; invalidi - če je mogoče, rehabilitacija; To vključuje vprašanja o določitvi sposobnosti za delo, zaposlitvi, zdravju pri delu, fiziologiji in psihologiji dela, usposabljanju za prekvalifikacijo dela.

Socialni vidik - zajema vprašanja vpliva družbenih dejavnikov na razvoj in potek bolezni, socialno varnost delovne in pokojninske zakonodaje, odnos med pacientom in družino, družbo in proizvodnjo.

Ekonomski vidik - proučevanje ekonomskih stroškov in pričakovani ekonomski učinek pri različnih metodah rehabilitacijskega zdravljenja, oblike in metode rehabilitacije za načrtovanje zdravstvenih in socialno-ekonomskih ukrepov.

1. Koncept zdravstvene rehabilitacije invalidov

2. Vrste zdravstvene rehabilitacije invalidov

3. Pogoji in postopek zagotavljanja zdravstvene pomoči invalidom.

Medicinska rehabilitacija je bila dolgo časa edina ali glavna smer rehabilitacije za invalide. Predvsem se je ukvarjal z željo po zdravljenju invalidnih bolezni, ponovni vzpostavitvi okvarjenih funkcij z medicinskimi metodami. Vendar pa so se možnosti takšne poti izkazale za omejene, učinkovitost rehabilitacije, ki se nanaša le na fizično in duševno stanje invalidne osebe, ni zadostna. Tako se je postavilo vprašanje o pravilnosti opredelitve predmeta rehabilitacije.

Študije so pokazale, da so velike priložnosti v vplivu na okolje invalidskega socialnega okolja, v ustvarjanju pogojev, ki upoštevajo posebne potrebe invalidov z različnimi invalidnostmi. Biološki koncept invalidnosti, ki temelji na anatomskih in fizioloških motnjah, je nadomestil socialno-okoljski koncept, ki temelji na kršitvi interakcije med človekom in zunanjim svetom. Sodobno razumevanje invalidnosti in rehabilitacije jih opredeljuje »ne le kot kršitev v človeškem telesu, temveč tudi za ponovno vzpostavitev njenih družbenih in vlogskih funkcij v razmerah omejene svobode«.

Kljub odstopanju od biomedicinskega razumevanja invalidnosti in rehabilitacije pa ni mogoče zanikati ali prezreti dejstva, da bolezen obstaja in njeni učinki v telesu. To so posledice bolezni, poškodb ali napak, ki omejujejo manifestacije življenjske dejavnosti in zahtevajo ustrezne ukrepe, vključno z medicinskimi. Zato bi bila napaka, če ne bi upoštevali medicinskih in bioloških vidikov invalidnosti ter popolnoma opustili medicinsko rehabilitacijo.

Pod medicinska rehabilitacija  razumeti medicinske ukrepe za premagovanje omejitev življenja, ki se uporabljajo za osebo z že ugotovljenimi trdovratnimi, v večini primerov nepopravljivimi, patološkimi spremembami, motnjami funkcij organov in sistemov. V povezavi s tem predmetom medicinske rehabilitacije je treba upoštevati ne bolnika, ampak cilj ni odpraviti znakov bolezni, ampak obnoviti splošno stanje na optimalno raven socialnega delovanja. Med medicinsko rehabilitacijo je treba čim prej obnoviti vse obstoječe oslabljene funkcije. Posledično je mogoče te funkcije povrniti v celoti, kompenzirati ali zamenjati.

Popolno okrevanje. Na primer, po odstranitvi golše, se funkcija ščitnice popolnoma obnovi, po odstranitvi ene ledvice, druga pa v celoti prevzame njeno funkcijo, po brazgotinjenju razjede želodca ali dvanajstnika pa se funkcija teh organov popolnoma vzpostavi.

Nadomestilo z omejeno ali brez izterjave. Na primer, v primeru nezmožnosti za delo s krtačo zaradi opeklin, cicatricial sprememb, se oseba prilagodi, da opravi vse delo z drugo roko. Uporaba proteze na spodnjih udih le kompenzira funkcijo, vendar je ne povsem vzpostavi. Pri ishemični bolezni srca se razvija kolateralna cirkulacija, ki zagotavlja prehrano za miokard, kot da podvaja delo prizadetih žil.

Ortopedska ali kirurška zamenjava brez obnove funkcij: na primer plastična operacija za obnovitev kozmetične napake, očesna proteza, ročna proteza.

Vse vrste posegov so namenjene obnovi funkcij organov, sistemov in telesa kot celote, preprečevanju in odpravljanju posledic, zapletov in ponovitev bolezni, splošnemu fizičnemu stanju, delovanju živčnega, kardiovaskularnega, dihalnega sistema, motornih aparatov, na razvoj motoričnih, senzoričnih in intelektualnih sposobnosti. Učinkovitost medicinske rehabilitacije je treba obravnavati v smislu ne izboljšanja delovanja organov in sistemov, temveč s širitvijo socialnega delovanja, nastajanjem sposobnosti za samooskrbo, komunikacijo, vrnitvijo k poklicnim dejavnostim itd.

Metode medicinske rehabilitacije vključujejo rehabilitacijsko terapijo, rekonstruktivno kirurgijo, protetiko in ortotiko.

Rehabilitacijska terapija je namenjena obnavljanju ali kompenzaciji oslabljenih funkcij osebe, zmanjšanih zaradi bolezni ali poškodbe, sekundarne preventive bolezni in njihovih zapletov, ponovne vzpostavitve ali izboljšanja delovnih funkcij ali ponovnega pridobivanja pravne sposobnosti. Rehabilitacijska terapija se izvaja v fazi okrevanja ali remisije.

Vključuje farmakoterapijo, zdravljenje s tradicionalno medicino, dietno hrano, fizikalno terapijo, metode fizikalnih učinkov (masaža, ročna terapija, fizioterapija, refleksoterapija, mehanoterapija), delovna terapija, logopedija, sanitarno zdravljenje z uporabo naravnih dejavnikov.

V zadnjem času je pridobivanje velikega pomena za rehabilitacijo invalidov s pomočjo metod fizične kulture (športa), ki pripomorejo h krepitvi fizičnega zdravja, izboljšanju duševnega stanja in razvoju pozitivnega odnosa v vsakdanjem življenju.

Rekonstruktivna kirurgija kot metoda obnove anatomske celovitosti in fiziološke doslednosti organizma vključuje metode kozmetologije, organov za zaščito organov in restavratorske kirurgije.

Protetika je nadomestitev delno ali popolnoma izgubljenega organa z umetno ekvivalentom (proteza) z maksimalnim ohranjanjem individualnih značilnosti in funkcionalnih sposobnosti.

Ortotično zdravljenje- Nadomestitev delno ali popolnoma izgubljenih funkcij mišično-skeletnega sistema s pomočjo dodatnih zunanjih naprav (ortoze), ki zagotavljajo izvajanje teh funkcij.

Potreba po invalidnih osebah pri medicinski rehabilitaciji je velika. V skladu s poročilom Regionalnega urada za Evropo Svetovne zdravstvene organizacije o dejavnostih na področju preprečevanja invalidnosti 20–25% bolnikov in 40–45% ambulantnih bolnikov potrebuje medicinsko rehabilitacijo, saj imajo že ali v bližnji prihodnosti lahko hude nepopravljive spremembe v telesu, kar vodi v socialne pomanjkljivosti. Med invalidnimi osebami skupine 1 je 88,9% invalidov II. Skupine - 36,6% čutiti potrebo po medicinski rehabilitaciji, 40,3% invalidov III. Skupine. Med osebami, katerih invalidnost je povezana s proizvodnimi dejavniki, 40,6% potrebuje medicinsko rehabilitacijo.

Potreba po medicinski rehabilitaciji pri bolnikih z namenom preprečevanja invalidnosti je 8-10-krat večja kot pri invalidnih osebah, da bi odpravili posledice invalidnosti. Posebno vrednost medicinske rehabilitacije lahko obravnavamo kot preventivno težišče, ne le s trajnimi in izrazitimi spremembami v telesu, temveč tudi z resnično grožnjo njihovega pojava, da bi preprečili invalidnost. Znanstvene študije o vplivu zdravstvene rehabilitacije so jasno pokazale, da se lahko z ustrezno zasnovanim programom za njo 50% resno bolnih bolnikov vrne v aktivno življenje.

Po podatkih Ministrstva za zdravje Rusije potreba po medicinski rehabilitaciji trenutno narašča zaradi rasti živčnih in duševnih bolezni, somatske patologije, poškodb, posttravmatskih stresnih motenj ter okoljskih motenj, širjenja deviantnega vedenja in moralne degradacije.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe in zdravljenja državljanov urejajo norme zakonodaje Ruske federacije »O varstvu zdravja državljanov« z dne 22. julija 1993, Zakon Ruske federacije »O zdravstvenem zavarovanju državljanov« z dne 28. julija 1991 in drugi zakoni.

Ruska federacija zagotavlja varovanje zdravja vsake osebe v skladu z Ustavo Ruske federacije in drugimi zakonodajnimi akti Ruske federacije, ustavami in drugimi zakonodajnimi akti republik, ki so del Ruske federacije, splošno priznanimi načeli in normami mednarodnega prava in mednarodnimi pogodbami Ruske federacije.

V skladu s 41. členom Ustave Ruske federacije imajo vsi državljani Rusije pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe v državnih in občinskih sistemih zdravstvenega varstva.

Obseg brezplačne zdravstvene oskrbe državljanov je zagotovljen v skladu s programi obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V primeru bolezni, invalidnosti in drugih primerov imajo državljani pravico do zdravstvene in socialne pomoči, ki vključuje preventivno, terapevtsko in diagnostično, rehabilitacijsko, protetično in ortopedsko in protetično nego ter socialne ukrepe za nego bolnih in invalidnih invalidov, vključno z izplačevanjem nadomestil. o začasni invalidnosti.

Medicinsko in socialno pomoč zagotavljajo zdravniki, socialni delavci in drugi strokovnjaki v institucijah državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema, pa tudi v institucijah sistema socialne zaščite prebivalstva.

Državljani imajo pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe v državnih in občinskih sistemih zdravstvenega varstva v skladu z zakonodajo Ruske federacije. Državljani imajo pravico do dodatnih zdravstvenih in drugih storitev na podlagi programov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja ter na račun sredstev podjetij, institucij in organizacij, njihovih osebnih sredstev in drugih virov, ki niso prepovedani z zakonodajo Ruske federacije.

Državljani imajo pravico do prednostnega zagotavljanja protez, ortopedskih, korektivnih izdelkov, slušnih pripomočkov, prevoznih sredstev in drugih posebnih sredstev. Kategorije državljanov, ki imajo to pravico, ter pogoji in postopki za njihovo zagotavljanje preferencialne protetične, ortopedske in protetične oskrbe določa Vlada Ruske federacije.

Državljani imajo pravico do zdravniškega pregleda, vključno z neodvisnim, ki se opravi ob njihovi osebni vlogi v specializiranih ustanovah v skladu s 53. členom teh ustanov.

Otroci, mladostniki, študenti, invalidi in upokojenci, ki se ukvarjajo s fizično kulturo, so upravičeni do brezplačnega zdravniškega nadzora.

Delavci imajo pravico do karantenskih dajatev, če jih sanitarno-epidemiološka služba zaradi nalezljive bolezni oseb, ki so z njimi v stiku, odstranijo z dela. Če so za karanteno mladoletne osebe ali državljani, ki so priznani kot zakonsko nesposobni po postopku, določenem z zakonom, se dodatek dodeli enemu od staršev (drugemu zakonitemu zastopniku) ali drugemu družinskemu članu na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

V primeru bolezni imajo zaposleni državljani pravico do neplačanega tridnevnega dopusta v letu, ki se predloži na osebno zahtevo državljana brez predložitve medicinske dokumentacije, ki potrjuje dejstvo bolezni.

Osnovna načela javnega zdravja:

1) spoštovanje pravic posameznika in državljana na področju varovanja zdravja in zagotavljanje državnih jamstev v zvezi s temi pravicami;

2) prednost preventivnih ukrepov na področju javnega zdravja;

3) razpoložljivost zdravstvene in socialne pomoči;

4) socialna varnost državljanov v primeru izgube zdravja;

5) odgovornost javnih organov in uprave

podjetja, ustanove in organizacije ne glede na obliko lastništva, uradniki za zagotavljanje pravic državljanov na področju varovanja zdravja.

Zagotavljanje izvajanja zdravstvene in socialne pomoči državljanom je zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe: nujna zdravstvena oskrba; specializirana zdravstvena oskrba; zdravstvena in socialna pomoč državljanom, ki trpijo zaradi družbeno pomembnih bolezni; zdravstveno in socialno pomoč državljanom, ki trpijo zaradi bolezni in predstavljajo nevarnost za druge.

Vrste zdravstvene in socialne oskrbe

Primarna zdravstvena oskrba je glavna vrsta zdravstvene oskrbe, ki je brezplačna za vsakega državljana in vključuje zdravljenje najpogostejših bolezni. Poleg poškodb, zastrupitev in drugih izrednih razmer. Sanitarni in epidemiološki ukrepi, medicinska profilaksa in drugi ukrepi, povezani z zagotavljanjem zdravstvene in sanitarne pomoči državljanom v kraju njihovega prebivališča.

Takšno pomoč zagotavljajo institucije občinskega zdravstvenega sistema in sanitarno-epidemiološke službe. Njegov obseg določi lokalna uprava v skladu s programom obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Nujna zdravstvena oskrba je zagotovljena državljanom v pogojih, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Izvajajo ga zdraviliško-preventivne ustanove ne glede na ozemlje, oddelčno podrejenost in obliko lastništva, zdravstvene delavce in osebe, ki so dolžne to zagotoviti v obliki prve pomoči po zakonu ali po posebnem pravilu.

Nujna zdravstvena oskrba je brezplačno zagotovljena s posebno nujno medicinsko službo državnega ali občinskega zdravstvenega sistema na način, ki ga določi Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Za bolezni, ki zahtevajo posebne metode zdravljenja, diagnozo in uporabo kompleksnih medicinskih tehnologij, je zagotovljena specializirana zdravstvena oskrba. Ta vrsta pomoči se izvaja na račun proračunov vseh ravni, skrbniških skladov, namenjenih za zaščito zdravja državljanov, osebnih sredstev državljanov in drugih virov, ki niso prepovedani z zakonodajo Ruske federacije.

Zdravniško pomoč državljanom, ki trpijo za družbeno pomembnimi boleznimi, zagotavljajo pristojni zdravstveni in preventivni zavodi brezplačno ali pod ugodnejšimi pogoji. Seznam in vrste dajatev pri zagotavljanju te vrste zdravstvene oskrbe določata državna duma, vlada Ruske federacije in vlade republik, ki so del Ruske federacije, lokalne vlade in uprave.

Zdravstvena pomoč državljanom, ki trpijo zaradi bolezni, ki predstavljajo nevarnost za druge, je brezplačna v ustanovah državnega in občinskega zdravstvenega sistema, ki so namenjene temu namenu. Vrste in obseg te pomoči sestavljata Ministrstvo za zdravje Ruske federacije in Državni odbor za sanitarni in epidemiološki nadzor Ruske federacije skupaj z zainteresiranimi ministrstvi in ​​oddelki.

20. člen osnove zakonodaje Ruske federacije »O varstvu zdravja državljanov v primeru bolezni, invalidnosti, pravice državljanov do zdravstvene in socialne pomoči, ki vključuje preventivno, terapevtsko in diagnostično, rehabilitacijsko, protetično in ortopedsko nego ter socialne ukrepe za nego za bolne, invalide in invalide, vključno s plačilom nadomestil za začasno invalidnost.

Program zajamčenih jamstev za državljane Ruske federacije brezplačne zdravstvene oskrbe, odobren z odlokom Vlade Ruske federacije z dne 11. septembra 1998, predvideva brezplačno zagotavljanje naslednjih vrst pomoči:

a) nujna medicinska oskrba v razmerah, ki ogrožajo življenje ali zdravje državljanov ali ljudi okoli sebe zaradi nenadne bolezni, poslabšanja kroničnih bolezni, nesreč, poškodb in zastrupitev, zapletov nosečnosti in poroda;

b) ambulantno oskrbo, vključno z dodatnimi ukrepi za preprečevanje (vključno s spremljanjem), diagnosticiranje in zdravljenje bolezni na kliniki in doma;

c) bolnišnična oskrba:

Pri akutnih boleznih in poslabšanju kroničnih bolezni, zastrupitev in poškodb, ki zahtevajo intenzivno nego, 24-urno zdravniško opazovanje in izolacijo v skladu z epidemijskimi kazalci;

S patologijo nosečnosti, poroda in splava;

Z načrtovano hospitalizacijo zaradi zdravljenja in rehabilitacije, ki zahteva bolnišnično zdravljenje.

Pri zagotavljanju nujne medicinske oskrbe se zagotavlja brezplačna zdravstvena oskrba v skladu s seznamom bistvenih in nujnih zdravil, ki jih vsako leto odobri Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

GOST za medicinsko rehabilitacijo invalidov

Odobreno

Zvezni red

tehnične agencije

regulacijo in meroslovje

Datum uvedbe -

1. januar 2009

STORITVE

OSNOVNE DOLOČBE. \\ T

GOST R 52877-2007

Predgovor

Standardne informacije

6. Prvič.

1. Področje uporabe

Ta standard velja za (vključno z invalidnimi otroki), ki jih zagotavljajo podjetja, institucije in organizacije (v nadaljnjem besedilu: organizacije), ter določa glavne vrste in vsebino teh storitev.

3. Izrazi in opredelitve

4. Splošne določbe

Pregledovanje invalidov;

Postavitev diagnoze;

4.13.1. Dokumenti

o medicinski rehabilitaciji invalidov

Rehabilitacijska terapija;

Rekonstruktivna kirurgija;

Protetika;

Orthotics;

Masaža, ročna terapija;

Terapija govora.

Druge dejavnosti.

5.3. Protetika

Montaža proteze;

5.4. Ortotično zdravljenje

© 2008 Regionalni center za rehabilitacijo invalidov | Joomla 1.5 Predloge, ki jih vonfio.de

Na poti - z upanjem!

Odobreno

Zvezni red

tehnične agencije

regulacijo in meroslovje

z dne 27. decembra 2007 št. 555-st

Datum uvedbe -

1. januar 2009

NACIONALNI STANDARD RUSKE FEDERACIJE

STORITVE ZA MEDICINSKO REHABILITACIJO INVALIDOV

OSNOVNE DOLOČBE. \\ T

STORITVE ZA INVALIDSKE MEDICINSKE REHABILITACIJE. OSNOVNA PRAVILA

GOST R 52877-2007

Predgovor

Cilji in načela standardizacije v Ruski federaciji so določeni z zveznim zakonom z dne 27. decembra 2002 N 184-FZ "O tehnični uredbi", pravila za uporabo nacionalnih standardov Ruske federacije pa so GOST R 1.0-2004 "Standardizacija v Ruski federaciji. Osnovne določbe"

Standardne informacije

1. Razvil Zvezno državno enotno podjetje "Ruski znanstveni in tehnični informacijski center za standardizacijo, meroslovje in ugotavljanje skladnosti" (FGUP "STANDARTINFORM").

2. Vloži ga tehnični odbor za standardizacijo TK 381 "Tehnična sredstva za invalide".

3. Odobren in sprejet s sklepom Zvezne agencije za tehnično regulacijo in meroslovje z dne 27.12.2007 N 555-st.

4. Ta standard izvaja norme zveznih zakonov Ruske federacije:

7. februarja 1992 N 2300-1 "O varstvu pravic potrošnikov";

Od 24. novembra 1995 N 181-ФЗ "O socialni zaščiti invalidov v Ruski federaciji";

Od 27. decembra 2002 N 184-ФЗ "O tehničnih predpisih".

Tudi v tem standardu so bili uporabljeni materiali, navedeni v skupni Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske akademije medicinskih znanosti 6. aprila 2006 N 259/19 "O organizaciji zagotavljanja drage (visokotehnološke) zdravstvene oskrbe na račun zveznega proračuna v zveznih specializiranih zdravstvenih organizacijah, ki so podrejene Zvezni agenciji. o zdravstvenem in socialnem razvoju, Zvezni medicinsko-biološki agenciji in Ruski akademiji medicinskih znanosti. "

5. Ta standard je bil razvit s sklepom Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj v okviru Zveznega ciljnega programa "Socialna podpora invalidom za obdobje 2006-2010", ki je bil odobren z Uredbo vlade z dne 29.12.2005 N 832.

6. Prvič.

Informacije o spremembah tega standarda so objavljene v letno objavljenem indeksu »Nacionalni standardi«, besedilo sprememb in dopolnitev pa je objavljeno v mesečnem indeksu »Nacionalni standardi«. V primeru revizije (zamenjave) ali odpovedi tega standarda bo ustrezno obvestilo objavljeno v mesečnem objavljenem indeksu informacij "Nacionalni standardi". Ustrezne informacije, obvestila in besedila so objavljeni tudi v javnem informacijskem sistemu - na uradni spletni strani Zvezne agencije za tehnično regulacijo in meroslovje na internetu.

1. Področje uporabe

Ta standard uporablja normativna sklicevanja na naslednji standard:

GOST R 52495-2005. Socialna služba prebivalstva. Izrazi in opredelitve.

Standard je bil razvit v skladu z določbami zakona (4. člen predgovora).

Opomba - Pri uporabi tega standarda je priporočljivo preveriti delovanje referenčnih standardov v javnem informacijskem sistemu - na uradni spletni strani Zvezne agencije za tehnično regulacijo in meroslovje na internetu ali na letno objavljenem indeksu podatkov "Nacionalni standardi", ki je objavljen 1. januarja tekočega leta. in v skladu z ustreznimi mesečno objavljenimi informacijskimi znaki, objavljenimi letos. Če se referenčni standard nadomesti (spremeni), se pri uporabi tega standarda ravna po nadomestnem (spremenjenem) standardu. Če je referenčni standard preklican brez zamenjave, se uporabi določba, na katero se sklicuje, v delu, ki ne vpliva na to sklicevanje.

3. Izrazi in opredelitve

V tem standardu so uporabljeni izrazi, uporabljeni v skladu z GOST R 52495, in naslednji izraz z ustrezno definicijo:

Storitve medicinske rehabilitacije: dejanja zdravstvenih organizacij za izvajanje zdravstvenih dejavnosti z namenom nadomestitve ali odstranitve invalidnosti invalidne osebe, ki ni povezana s potrebo po zdravljenju nastajajočih bolezni, ki niso posledica invalidnosti.

4. Splošne določbe

4.1. Storitve za medicinsko rehabilitacijo invalidov so sestavni del kompleksa medicinskih, strokovnih, socialnih in drugih ukrepov, namenjenih čim zgodnejši in najbolj popolni obnovi izgubljenih funkcij, osebnega in družbenega statusa (obnavljanje osebe kot osebe, vključno s fiziološkimi, fizičnimi, psihološkimi in socialnimi funkcijami). ), kar je možno le z izvajanjem celotnega sklopa spodaj navedenih sanacijskih ukrepov.

4.2. Storitve medicinske rehabilitacije vključujejo vse vrste medicinskih posegov, katerih cilj je:

Obnova funkcij organov, sistemov in organizma kot celote;

Preprečevanje in odpravljanje posledic, zapletov in ponovitev bolezni;

Okrevanje splošnega fizičnega stanja;

Razvoj motoričnih, senzoričnih in intelektualnih sposobnosti.

4.3. Za učinkovitost storitev zdravstvene rehabilitacije je značilno izboljšanje delovanja organov in sistemov, pa tudi širitev družbenih dejavnosti invalidne osebe, pojav ali ponovna vzpostavitev sposobnosti za samooskrbo, komunikacijo in vrnitev k poklicnim dejavnostim; oceniti ga je treba s stopnjo stabilizacije ali izboljšanja funkcionalnega stanja organizma.

4.4. Storitve medicinske rehabilitacije so primarna in glavna povezava v celotnem sistemu rehabilitacijskih storitev in jih je treba izvajati vzporedno z drugimi rehabilitacijskimi storitvami, ki sestavljajo enoten sistem in stalen proces.

4.5. Storitve zdravstvene rehabilitacije bi morale biti preventivne, tj. ne le za povečanje ali stabilizacijo funkcionalnega stanja telesa, temveč tudi v primeru resnične nevarnosti njegovega ponderiranja.

4.6. Načrtovanje in zagotavljanje storitev za medicinsko rehabilitacijo invalidov se izvaja v naslednjih fazah:

Pregledovanje invalidov;

Postavitev diagnoze;

Razvoj seznama in načrta za izvajanje zdravstvenih ukrepov;

Nudenje storitev medicinske rehabilitacije;

Spremljanje (opazovanje) napredka pri izvajanju ali zagotavljanju storitev za medicinsko rehabilitacijo;

Ocena učinkovitosti medicinske rehabilitacije.

4.7 Zdravstvena rehabilitacija se izvaja dosledno in stalno.

Trajanje postopka zagotavljanja zdravstvene rehabilitacije v splošnem kompleksu rehabilitacijskih storitev je odvisno od potrebe v vsakem posameznem primeru. Medicinska rehabilitacija se šteje za popolno, ko je oseba (invalid) dosegla čim višjo zdravstveno raven in je blizu ravni, ki je bila pred boleznijo ali poškodbo.

4.8. Posebne vrste, sestavo, obseg, oblike, pogoje opravljanja storitev za medicinsko rehabilitacijo invalidov določijo rehabilitacijske organizacije v skladu s programom zdravstvene rehabilitacije, ki je del individualnega programa rehabilitacije invalidov.

4.9. Za invalide je zagotovljena vrsta optimalnih rehabilitacijskih storitev, namenjenih obnavljanju in kompenzaciji slabih ali izgubljenih telesnih funkcij, zmožnostim invalidne osebe za opravljanje določenih dejavnosti.

4.10. Obseg sanacijskih zdravstvenih ukrepov (storitev) ne more biti manjši od tistega, ki ga določa zvezni seznam rehabilitacijskih zdravstvenih ukrepov in storitev za invalida.

4.11. Oseba s posebnimi potrebami je upravičena zavrniti eno ali drugo vrsto, obliko in obseg storitev zdravstvene rehabilitacije. Takšna zavrnitev invalidne osebe (ali osebe, ki zastopa njegove interese) izvzema pristojne državne organe, lokalne oblasti in rehabilitacijske organizacije različnih pravnih oblik in oblik lastništva od odgovornosti za njihovo izvajanje.

4.12. Invalid ima pravico do samostojnega odločanja o vprašanjih o zagotavljanju posebnih sredstev za medicinsko rehabilitacijo.

4.13. Opravljanje storitev zdravstvene rehabilitacije za invalide poteka pod naslednjimi pogoji, ki pomembno vplivajo na kakovost opravljenih storitev in prispevajo k izboljšanju učinkovitosti organizacije:

Razpoložljivost in stanje dokumentov, v skladu s katerimi deluje organizacija (v nadaljnjem besedilu: dokumenti);

Pogoji namestitve organizacije;

Kadrovska sestava organizacije s strokovnjaki in ustrezna raven njihove usposobljenosti;

Posebna in standardna tehnična oprema organizacije (oprema, instrumenti, aparati, tehnična sredstva za rehabilitacijo), ki se uporabljajo v procesu sanacije;

Stanje informacij o organizaciji, postopkih in pravilih za izvajanje rehabilitacijskih storitev za invalide - stranke organizacije

Razpoložljivost lastnih in zunanjih sistemov (storitev) kontrole kakovosti opravljenih storitev.

4.13.1. Dokumenti

Dokumenti morajo vsebovati:

Pravilnik o organizaciji in / ali listini organizacije, ki mora določiti postopek za oblikovanje, delovanje, preoblikovanje in likvidacijo organizacije, njen pravni status, oddelčno pripadnost, tabelo osebja, postopek sprejemanja (vpisa) strank za servisiranje in umik iz nje, glavne naloge dejavnosti organizacije, oddelki, področje in postopek zagotavljanja storitev zdravstvene rehabilitacije;

Smernice, pravila, navodila, metodologije, ki bi morale urejati postopek zagotavljanja zdravstvene rehabilitacije, določiti metode (metode) njihovega zagotavljanja in nadzora ter zagotoviti ukrepe za izboljšanje dela organizacije;

Operativni dokumenti o opremi, napravah, opremi, tehničnih sredstvih rehabilitacije, ki so na voljo v organizaciji, ki pomagajo zagotoviti njihovo normalno in varno delovanje, vzdrževanje in vzdrževanje v delovnem stanju;

Nacionalni standardi Ruske federacije, ki naj bi tvorili normativno podlago za praktično delo organizacije.

Organizacija mora stalno spremljati stanje dokumentov, da bi vključila potrebne spremembe in odstopila od zastarelih dokumentov.

4.13.2. Pogoji umestitve organizacije

4.13.2.1. Pogoji za uvrstitev organizacije morajo vključevati njeno lokacijo v posebej opremljenih zgradbah (sobah); prostori morajo biti opremljeni z vsemi sredstvi javnih služb, opremljenimi s telefonsko in elektronsko komunikacijo.

4.13.2.2. Območje, ki ga zaseda organizacija, mora biti zadostno za nastanitev osebja, odjemalcev organizacije in zagotavljanje medicinske rehabilitacije v skladu s standardi, ki so potrjeni na predpisan način.

4.13.3. Osebje organizacije s strokovnjaki in njihove kvalifikacije

4.13.3.1. Organizacija mora imeti potrebno število strokovnjakov v skladu z mizo za osebje.

4.13.3.2. Vsak strokovnjak mora imeti ustrezno izobrazbo, kvalifikacije, usposabljanje, znanje in izkušnje, potrebne za opravljanje delovnih nalog.

4.13.3.3. Opis delovnega mesta, ki opredeljuje njihove dolžnosti in pravice, je treba razviti za strokovnjake v vsaki kategoriji.

4.13.3.4. Vsi strokovnjaki organizacije morajo biti certificirani na predpisan način.

4.13.3.5. Vsi strokovnjaki organizacije bi morali sistematično izboljševati svoje sposobnosti v skladu s časovnim načrtom strokovnega razvoja strokovnjakov organizacije, ki ga odobri vodja organizacije.

4.13.3.6. Skupaj z ustreznimi kvalifikacijami bi morali imeti vsi zaposleni v organizaciji visoke moralne, etične in etične kvalitete, občutek odgovornosti in biti v svojem delu vodeni po načelih humanosti, pravičnosti, objektivnosti in dobre volje.

4.13.3.7. Pri opravljanju storitev medicinske rehabilitacije mora osebje organizacije pokazati občutljivost, vljudnost, pozornost, vzdržljivost in potrpežljivost ljudem, ki so v službi invalidov, in upoštevati njihovo fizično in duševno stanje.

4.13.3.8. Osebni podatki o invalidnih osebah, ki so postali znani delavcem organizacije pri opravljanju storitev rehabilitacije, predstavljajo poklicno skrivnost.

Zaposleni, ki so krivi za razkritje te tajnosti, so odgovorni na način, predpisan z zakonodajo Ruske federacije.

4.13.4. Posebna in strokovna tehnična oprema

4.13.4.1. Posebna in standardna tehnična oprema organizacije (posebna in standardna oprema, naprave, oprema, tehnična sredstva za rehabilitacijo invalidov) mora zagotavljati ustrezno kakovost storitev zdravstvene rehabilitacije invalidov in izpolnjevati zahteve ustreznih standardov, tehničnih pogojev in drugih dokumentov.

4.13.4.2. Posebno in standardno opremo, instrumente, opremo in tehnična sredstva za rehabilitacijo invalidov je treba uporabljati v skladu s predvidenim namenom v skladu z operativnimi dokumenti in hraniti v tehnično dobrem stanju, ki ga je treba sistematično preverjati.

4.13.4.3. Nestrokovno tehnično opremo je treba odstraniti iz uporabe, zamenjati ali popraviti (če je predmet popravila), primernost popravljene opreme pa je treba potrditi s preverjanjem.

4.13.5. Status informacij o organizaciji, postopkih in pravilih za zagotavljanje storitev rehabilitacije invalidov

4.13.5.1. Stanje informacij o organizaciji mora biti v skladu z zahtevami zveznega zakona z dne 7. februarja 1992 N 2300-1 "O varstvu pravic potrošnikov".

4.13.5.2. Organizacija je dolžna invalide seznaniti s svojim imenom in lokacijo.

4.13.5.3. Organizacija mora invalidni osebi zagotoviti dostopno obliko s potrebnimi, pravočasnimi in zanesljivimi informacijami o storitvah zdravstvene rehabilitacije.

4.13.5.4. Če je posredovanje netočnih, nepravočasnih ali nezadostno popolnih podatkov o rehabilitacijski službi povzročilo škodo za življenje, zdravje ali škodo na premoženju invalidne osebe, ima pravico do organizacije zahtevati odškodnino za škodo na način, predpisan z zakonodajo Ruske federacije, tudi na sodišču.

4.13.6. Razpoložljivost lastnih in zunanjih sistemov (storitev) kontrole kakovosti opravljenih storitev

4.13.6.1. Organizacija mora imeti dokumentiran lasten sistem (storitev) nadzora nad dejavnostmi oddelkov in zaposlenih za izvajanje rehabilitacijskih storitev za njihovo izpolnjevanje standardov in drugih dokumentov s področja medicinske rehabilitacije invalidov.

4.13.6.2. Sistem lastnega nadzora mora zajemati faze načrtovanja, dela z invalidi - strankami organizacije, obdelavo rezultatov nadzora, razvijanje in izvajanje ukrepov za odpravo ugotovljenih pomanjkljivosti.

4.13.6.3. Zunanji sistem vključuje nadzor, ki ga izvaja Zvezna služba za nadzor v zdravstvenem in socialnem razvoju v skladu z uredbo o njem, ki je bila sprejeta z uredbo Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 N 323, kot tudi nadrejeni organ, kateremu je organizacija podrejena.

4.13.6.4. Kakovost in varnost storitev zdravstvene rehabilitacije, ki jih zagotavlja organizacija, je lahko predmet ocene skladnosti z zahtevami nacionalnih standardov ali prostovoljnega sistema certificiranja, vzpostavljenega v skladu z Zveznim zakonom št. 184-FZ z dne 27. decembra 2002 o tehnični uredbi.

5. Glavne vrste in vsebina storitev

o medicinski rehabilitaciji invalidov

Storitve za medicinsko rehabilitacijo invalidov vključujejo:

Rehabilitacijska terapija;

Rekonstruktivna kirurgija;

Protetika;

Orthotics;

Spa zdravljenje;

Nudenje drog invalidom;

Nudenje invalidov s tehničnimi sredstvi medicinske rehabilitacije;

Dinamično spremljanje invalidov.

5.1. Rehabilitacijska terapija

5.1.1. Rehabilitacijska terapija kot medicinska rehabilitacijska služba vključuje izpostavljanje invalidskega telesa za ponovno vzpostavitev ali kompenzacijo za njegove slabše funkcije, zmanjšano zaradi bolezni ali poškodbe, sekundarne preventive bolezni in njihovih zapletov, obnove ali izboljšanja delovnih funkcij ali povrnitve zmogljivosti.

Rehabilitacijsko terapijo izvajamo v naslednjih tipih po individualnem programu rehabilitacije invalidov:

Zdravljenje z drogami - uporaba zdravil za preprečevanje napredovanja bolezni, njeno poslabšanje in zaplete;

Fizioterapija - uporaba fizičnih in fizičnih dejavnikov pri rehabilitaciji invalidov, da bi popravili glavne patofiziološke spremembe, okrepili kompenzacijske mehanizme, povečali rezervne zmogljivosti telesa, obnovili telesno zmogljivost;

Mehanoterapija - uporaba različnih mehanizmov in naprav za obnovitev motenih telesnih sistemov. Temelji na izvajanju doziranih gibov (predvsem za posamezne segmente okončin), ki se izvajajo s pomočjo mehanoterapevtskih naprav, ki omogočajo gibanje ali, nasprotno, zahtevajo dodatna prizadevanja za izvedbo;

Kineziterapija - uporaba kompleksa terapevtskih ukrepov, vključno z aktivno in pasivno gimnastiko, za ponovno vzpostavitev funkcije v primeru poškodb mišično-skeletnega sistema;

Psihoterapija - uporaba kompleksnih terapevtskih učinkov na psiho, telo in obnašanje invalidov, psihološke metode, ki zagotavljajo strokovno psihološko pomoč za ublažitev ali odpravo duševnih, živčnih in psihosomatskih motenj invalidov;

Delovna terapija - uporaba sistema metod za obnovo različnih okvarjenih telesnih funkcij z uporabo določenih vrst delovnih aktivnosti;

Terapevtsko telesno vadbo - telesna vadba (gimnastika, šport in šport), sprehode;

Masaža, ročna terapija;

Terapija govora.

5.2. Rekonstrukcijska kirurgija

5.2.1. Rekonstrukcijska kirurgija je medicinska rehabilitacija za invalide, ki vključuje kirurške operacije, vključno s kompleksnimi (visokotehnološkimi), za obnovitev strukture in funkcij organov, preprečevanje ali zmanjševanje učinkov prirojenih ali pridobljenih okvar ter s tem zmanjšanje invalidnosti, kompenzacija za motene funkcije, zmanjšati zaradi bolezni ali poškodbe, za sekundarno preprečevanje bolezni in njihovih zapletov, obnovo ali izboljšanje dela funkcij ali vrne neveljavno zmogljivosti.

5.2.2. Rekonstrukcijska kirurgija vam omogoča, da hitro obnovite anatomsko celovitost in fiziološko doslednost sposobnosti invalidov s pomočjo kozmetologije, popravila organov in operacije zamenjave organov.

5.2.3. Storitve rekonstruktivne kirurgije so na voljo v naslednjih oblikah:

Rekonstruktivna in rekonstruktivna plastična kirurgija;

Presaditev organov in tkiv;

Endoprostetika (vgradnja notranjih organov v strukturo organov, ki združujejo biološko združljivost s tkivi in ​​ustrezno mehansko obnašanje).

5.2.4. Organizacijska in pravna podlaga za zagotavljanje storitev medicinske rehabilitacije z rekonstruktivno kirurgijo, vključno z uporabo visokotehnoloških vrst operacij, je skupna odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in Ruske akademije medicinskih znanosti, omenjena v četrtem odstavku predgovora k temu standardu. Naročilo določa seznam visokotehnoloških vrst zdravstvene oskrbe, ki vključuje številne rekonstrukcijske operacije, vključno s tistimi s posebnimi potrebami, ki presegajo življenjske omejitve, vključno s takimi operacijami, kot so:

Rekonstruktivna plastična operacija po opeklinah in kompleksnih kombiniranih poškodbah roke;

Protetične arterije spodnjih okončin;

Rekonstruktivna plastična kirurgija za poškodbe in opekline organov vida;

Rekonstruktivna plastična operacija za prirojene, pridobljene okvare in deformacije maksilofacialnega sistema;

Endoprostetika velikih sklepov;

Rekonstrukcijska kirurgija kolčnih sklepov pri otrocih;

Ledvice, jetra, srce, presaditev kostnega mozga;

Rekonstruktivna kirurgija za cicatricialno stenozo grla in sapnika pri otrocih;

Zdravljenje bruto deformacij hrbtenice pri otrocih z uporabo bioloških presadkov in kovinskih struktur;

Rekonstrukcijska plastična kirurgija za maligne tumorje;

Druge dejavnosti.

5.3. Protetika

5.3.1. Protetika je proces zamenjave delno ali popolnoma izgubljenega organa z umetno ekvivalentno (protezo), ki služi za zamenjavo manjkajočega dela telesa ali organa, hkrati pa ohranja individualne značilnosti in funkcionalne sposobnosti osebe.

5.3.2. Sestava protetičnih storitev in postopek za njihovo zagotavljanje

Storitve za protetiko, razen očesne protetike, so na voljo v naslednjih oblikah:

Pregled invalida, ocena njegove prilagodljivosti novim življenjskim pogojem, analiza njegovega individualnega rehabilitacijskega programa.

Pred inšpekcijskim pregledom mora biti opravljen pregled. Med raziskavo ugotovite vzrok in predpisano amputacijo ali drugo vrsto operacije, pooperativni proces, zaplete. V primeru ponavljajoče protetike je proteza ocenjena s strani invalidne osebe, dolžina bivanja v protezi, sposobnost življenja brez pomoči, v kolikšni meri proteza kompenzira izgubljene funkcije, ali invalidu zadovolji funkcionalne in estetske lastnosti ter želje invalidne osebe. Predpogoj za izpit je ugotovitev splošnega stanja invalidne osebe;

Priprava akta zdravstvene in tehnične komisije;

Zagotavljanje informacij o zasnovi proteze, njeni funkcionalnosti itd.

Pri izbiri proteze ugotovijo poklicno usmerjenost invalidne osebe, način življenja, določijo intenzivnost predlaganega dela, njegov značaj in pogoje, v katerih bo delal invalid.

Predstavljajo tudi različice protetičnega oblikovanja in ponujajo najbolj optimalno, ob upoštevanju individualnih značilnosti invalidne osebe, narave napake. Razmislite in izberite najprimernejši način za nadzor proteze, njeno pritrditev;

Izdelava protetične karte, obrazca za naročilo proteze;

Operativna in konzervativna priprava na protetiko;

Odtis (negativ) odrezanega segmenta, prileganje in montaža;

Izdelava modela okrnjenega segmenta (pozitiven);

Izdelava posameznega sprejemnega tulca ali drugega sredstva za povezovanje odsekanega segmenta s protezo;

Nameščanje sprejemnega tulca (vmesni ali stalni);

Izbor funkcionalnih modulov in drugih delov proteze, ki zagotavljajo želene lastnosti, lastnosti proteze;

Montaža proteze;

Preizkušanje, nameščanje in nameščanje nosilcev za proteze, pokrovček za testni prst;

Poučevanje invalidne osebe za uporabo proteze in izdajanje proteze.

5.4. Ortotično zdravljenje

5.4.1. Orthotics je nadomestilo za delno ali popolnoma izgubljene funkcije mišično-skeletnega sistema s pomočjo dodatnih zunanjih naprav (ortoze), ki zagotavljajo izvajanje teh funkcij.

5.4.2. Sestava ortopedskih storitev in postopek za njihovo zagotavljanje sta podobna tistim iz 5.3.2 tega standarda.

5.5. Zdraviliško zdravljenje invalidov

Pošiljanje invalidov na sanatorijsko zdravljenje poteka v skladu s posameznim programom rehabilitacije posamezne invalide in rezultati medicinske in socialne ekspertize.

5.6. Zagotavljanje drog za invalide

Zagotavljanje invalidov z zdravili se izvaja v skladu z zakoni in predpisi Ruske federacije in subjekti Ruske federacije ter individualnimi rehabilitacijskimi programi za invalide.

5.7. Zagotavljanje invalidov s tehničnimi sredstvi medicinske rehabilitacije

Zagotavljanje invalidov s tehničnimi sredstvi medicinske rehabilitacije (simulatorji, kalopriyemniki, pisoarji, pripomočki za vnašanje hrane skozi stomo in druga tehnična sredstva) se izvaja v skladu s individualnim rehabilitacijskim programom vsake invalidne osebe.

5.8. Dinamično spremljanje invalidov

Dinamično opazovanje invalidov je sestavljeno iz opazovanja, študija, raziskovanja poteka bolezni, ocene sprememb zdravstvenega stanja in drugih parametrov invalidnosti.

Namen opazovanja je spremljanje napredka procesa rehabilitacije in vrednotenje njegovih rezultatov. Dinamično opazovanje se izvaja v obdobju med naslednjimi raziskovanji v skladu s posameznim programom rehabilitacije invalidov.

13. februar ob 22:37 24488 0

Rehabilitacija je stalen proces, vključen v zdravljenje in v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je razdeljen na tri stopnje:

• stacionarno ali kurativno;
• sanatorij;
• poliklinika.

Možna dvostopenjska možnost: bolnišnica, klinika. Poleg tega se lahko zaporedje sanatorijskih in polikliničnih faz razlikuje, kar je treba upoštevati pri pripravi rehabilitacijskega programa.

Naloge rehabilitacije ter njene oblike in metode se razlikujejo glede na stopnjo. Če se v prvi fazi rehabilitacijskega zdravljenja zmanjšajo na odpravo patološkega procesa, preprečevanje invalidnosti, potem so v naslednjih fazah namenjeni prilagajanju pacienta življenju in delu, racionalni delovni in domači strukturi, ustvarjanju prijetnega psihološkega in socialnega okolja, ki služi tudi preventivnim, vendar že „sekundarni“ ali „terciarni“.

Metode izpostavljenosti se razlikujejo od začetnega aktivnega zdravljenja (vključno s kirurškim posegom), ki ga postopoma nadomeščajo obnovitvene in podporne (psihoterapija, farmakoterapija, metode brez zdravil, fizioterapija, delovna terapija, zaposlovanje, različne »okoljske« metode zdravljenja), katerih vloga se povečuje v naslednjih fazah rehabilitacije.

Faze rehabilitacije

Bolnišnično ali kurativnofaza pokriva obdobje bolezni in se začne v specializirani, intenzivni negi ali na oddelku za intenzivno nego. Najpomembnejši rehabilitacijski trenutek je zgodnja hospitalizacija, diagnostika, intenzivna nega, postopna aktivacija in uporaba nefarmakoloških metod zdravljenja, da bi preprečili zaplete in nemudoma obnovili okvarjene funkcije.

Naloge te faze so: določitev indikacij za rehabilitacijo in funkcionalne zmožnosti organizma, razvoj individualnega programa fizične rehabilitacije bolnika v začetni fazi, diagnostika in popravek psiholoških motenj, usposabljanje pacienta in sorodnikov, da bi jih vključili v rehabilitacijski proces.

V bolnišnični fazi nekateri avtorji razlikujejo pod-fazo zdravljenja in rehabilitacije, ki se začne v bolnišnici in se konča ambulantno; ustreza zgodnjemu obdobju okrevanja in zajema vse bolnike, med katerimi sta dve skupini:

Prvi - bolniki z ugodno seveda. Njihov rehabilitacijski potencial je visok, rehabilitacija je namenjena zmanjšanju trajanja obnovitvenega obdobja in času visokonapetostnih razmer. Obnovitev pri teh bolnikih se pojavi v tem podkoraku. Rehabilitacija vključuje postopno širjenje telesne aktivnosti z uporabo kineziterapije, skupinske psihoterapije, fizioterapije, zaposlovalne terapije, pred poklicne poklicne terapije. Vzporedno se po indikacijah izvaja kratkotrajna terapija z zdravili. Bolniki se postopoma prilagajajo fizičnim naporom, najprej v bolnišnici, nato pa doma, ob upoštevanju optimalnih pogojev HV.

Optimalno je minimalno obdobje VN, ki je potrebno za nadomestitev funkcij z različno resnostjo bolezni, pred katero je kontraindicirano odvajanje bolnika. Pri pacientih iz prve skupine v tem podkoraku se ponovno vzpostavi splošna delovna sposobnost, v delovnih pogojih pa se ponovno vzpostavi strokovna delovna sposobnost. Osebe s težkim fizičnim delom, ki večinoma delajo na prostem (v gradbeništvu, kmetijstvu) ali v nevarnih delovnih pogojih, potrebujejo socialno in delovno rehabilitacijo. Zaposlitev teh bolnikov poteka po odločitvi medicinske svetovalne komisije (CWC). Za tiste, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, je indicirana začasna zaposlitev od 1-3 mesecev. do enega leta.

V drugo skupino spadajo bolniki z različno težo bolezni in različnimi maladaptivnimi sindromi, ki potrebujejo daljšo medicinsko rehabilitacijo. Taktiko upravljanja teh bolnikov je treba razlikovati glede na resnost patologije, značilnosti njenega poteka in učinkovitost rehabilitacijskih ukrepov. Medicinska rehabilitacija vključuje isti arzenal orodij, vendar s širšo in aktivnejšo uporabo fizikalnih metod zdravljenja. Prednost imajo aktivne metode kineziterapije, ki se izvaja neodvisno pod vodstvom zdravnika ali metodologa.

Delo na simulatorjih, mehanoterapiji, aparaturni fizioterapiji, refleksoterapiji, masaži, korekciji zdravil, imunski korekciji se pogosto uporabljajo. Pomembno mesto ima psihoterapija, namenjena psiho-korekciji nevrotičnih motenj in oblikovanju pozitivnega odnosa do rehabilitacije in delovne aktivnosti. Velik poudarek je namenjen rehabilitaciji gospodinjstev, usposabljanju za oblačilne sposobnosti in uporabi gospodinjskih aparatov, usposabljanju za kuharske tehnike, obvladovanju gospodinjskih vozil in drugih. Pred poklicna terapija je obvezen element tega podkoraka.

Rehabilitacijski program naj bi zagotavljal zaposlovanje pacienta čez dan, vključevati kulturne dogodke, igre itd., Namenjene aktivnemu sodelovanju pacienta v procesu rehabilitacije. Trajanje dejavnosti je odvisno od resnosti bolnikovega stanja, rehabilitacijskega potenciala in napovedi dela. Pri dolgotrajnem poteku je razširitev VN v optimalnem obdobju prikazana za 30-50%. Ob koncu tega obdobja se lahko bolniki odpuščajo na delo, če so njegove razmere ugodne, je trdo delo kontraindicirano.

Z neučinkovitostjo rehabilitacije po 4 mesecih od trenutka bolezni ali poškodbe se pacienti pošljejo v medicinsko rehabilitacijsko strokovno komisijo (MEDC), da ugotovijo invalidnost in jo prenesejo v rehabilitacijsko fazo invalidov. Če je pod vplivom terapevtskih in rehabilitacijskih učinkov opazen dober obratni razvoj oslabljenih funkcij, se rehabilitacija bolnikov izvede, dokler niso popolnoma obnovljeni ali stabilizirani. Ugodni delovni obeti v teh primerih utemeljujejo potrebo po dolgi HV. Če doseže 4 mesece, se pacienti pošljejo v MEDNC, da podaljšajo zdravljenje in izvedejo nadaljnjo rehabilitacijo v obdobju VN. Do konca MR lahko bolniki z odločitvijo CWC dobijo indikacije za socialno in delovno rehabilitacijo.

Z nevarnostjo izgube poklicne usposobljenosti AHC pošlje bolnike na medicinsko in poklicno rehabilitacijo. Bolniki s hudimi in nizko reverzibilnimi sindromi potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo, ki je ni mogoče izvesti v obdobju VN. Faza rehabilitacije bolnikov v terminu VN ne sme presegati 2-3 mesecev. Po tem se pošljejo na MEDN.

MEDIC zakonsko določa invalidnost, njeno resnost, vzrok in predstavlja individualni program za rehabilitacijo invalidne osebe, ki je pravni dokument v skladu z „Zakonom o socialni zaščiti invalidov v Republiki Belorusiji“, njegovo izvajanje pa je obvezno za institucijo, na katero je naslovljena.

Rehabilitacija invalidov po individualnem programu predvideva uporabo vseh njenih vrst. Medicinska rehabilitacija invalidov vključuje celoten arzenal metod in orodij, ki se uporabljajo v drugi in tretji fazi rehabilitacije.

Vsi dogodki na sanatorijbolniki na odru so različno odvisni od njihovega stanja, starosti, značilnosti kliničnega poteka bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni ali zapletov in drugih patoloških sindromov. Sanacijska faza rehabilitacije je pomembna za bolnike z različnimi boleznimi, vendar se z okrevanjem na splošno ne more v celoti opredeliti. Trajanje bivanja bolnikov v sanatoriju je pogosto 24 dni, faza okrevanja lahko traja dlje kot to obdobje in poteka v pogojih ambulantnega spremljanja.

Poleg tega je večina bolnikov podvržena rehabilitaciji pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika. Kljub temu se pri mnogih bolnikih v sanatoriju izvaja proces okrevanja po bolnišnici, kjer poteka zelo učinkovit in dobro razvit rehabilitacijski program. Poleg tega bolniki v sanatoriju prejmejo pomembne spretnosti za nadaljnje faze izvajanja fizičnih vaj, se naučijo dozirane hoje, se v praksi naučijo načel pravilne prehranske prakse itd.

Naloge II.

• ponovna vzpostavitev telesne zmogljivosti na raven, na kateri lahko bolnik začne delati,
• psihološka rehabilitacija bolnikov
• pripravo bolnikov na samostojno življenje in proizvodne dejavnosti.

Ti programi so naravno nadaljevanje bolnišničnega rehabilitacijskega programa, omogočajo postopno povečevanje obsega inštruiranja in domačega bremena, poleg terapevtske gimnastike, pripisujejo pomen dozirane hoje, vadbe v telovadnici in hidrokineziterapije. Terapevtska gimnastika v sanatoriju se pogosto izvaja po skupinski metodi. Med tečaje spadajo posebne vaje za obnovo funkcionalnih motenj prizadetih organov in sistemov, vaje za oblikovanje kompenzacijskih in prilagoditvenih vaj, splošne razvojne in splošne vaje krepitve.

Terapevtska gimnastika

Terapevtska gimnastika se izvaja ob upoštevanju osnovnih principov kineziterapije: individualna izbira narave in velikosti telesne aktivnosti, postopno povečevanje trajanja, kontinuitete in sistemske uporabe telesne vadbe. Fizično aktivnost lahko povečamo z vključevanjem vaj s predmeti (gimnastične palice, palice, gumijaste in polnjene kroglice, obroči, dumbbelle itd.), Vaje na izstrelki (gimnastična stena, klop), uporaba cikličnih vaj (različne vrste hoje, počasna vožnja). tek) in elementi mobilnih športnih iger. Kineziterapija v sanitarni rehabilitaciji poleg medicinske gimnastike vključuje tudi usposabljanje na simulatorjih, terapevtsko plavanje, hidrokineziterapijo, zdravstveno pot, šport (namizni tenis, badminton, odbojka), bližnji turizem, sprehode itd.

Kineziterapija v sanatoriju je glavna, ne pa edina metoda rehabilitacije. Uporablja se pri 96% bolnikov. Pomembni dejavniki, kot so balneoterapija, fizioterapija, klimatoterapija in terapevtska masaža, igrajo pomembno vlogo pri rehabilitaciji.

Psihološka rehabilitacija je še posebej pomembna, saj morajo biti bolniki do konca faze okrevanja psihološko pripravljeni na vrnitev na delo. Pomembno je, da pacientu zaupamo v možnost, da se vrnejo na delo, v njihove družinske obveznosti, v vsakodnevno delo, da se razbremeni nevrotičnih simptomov in anksioznosti, da ga naučimo uporabljati avtogeno usposabljanje, da se prilagodimo izvajanju sekundarnega programa preprečevanja.

Naloge poliklinika  faze:

• ohranjanje dosežene ravni človeških fizičnih sposobnosti in njihovega nadaljnjega razvoja,
• izvajanje ukrepov za sekundarno preprečevanje bolezni, da se prepreči njeno napredovanje, \\ t
• določitev stopnje invalidnosti,
• zaposlitev,
• poklicno preusmeritev.

Izvajanje teh nalog zahteva jasno razlikovanje bolnikov glede na funkcionalno stanje.

Pri izvajanju medicinske rehabilitacije je treba upoštevati številna pomembna načela.

1. Zgodnji začetek rehabilitacije, organsko vključen v proces zdravljenja, polnjenje in bogatenje.

2. Individualni rehabilitacijski program. Rehabilitacijske aktivnosti so lahko učinkovite in varne, če bodo v njihovem namenu upoštevane posebnosti okvarjenih telesnih funkcij pri določeni bolezni, poseben potek bolezni pri posameznem pacientu in njegov odziv na različne vrste rehabilitacijskih programov ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta.

3. Zapletenost pri izgradnji individualnega programa rehabilitacije ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta. Pri izvajanju rehabilitacijskega programa ne smejo sodelovati le zdravniki, temveč tudi sociologi, psihologi, fizioterapevti, učitelji, predstavniki agencij za socialno zavarovanje in odvetniki. Usklajevanje dejavnosti vseh strokovnjakov, ki sodelujejo pri izvajanju rehabilitacijskega programa, mora izvesti zdravnik, ki najbolje pozna vse značilnosti bolnikovega stanja in posebnosti določene bolezni.

4. Kolegialnost pri izgradnji individualnega rehabilitacijskega programa za pacienta, njegovo prevajanje od stopnje do stopnje, pri določanju časa in stopnje rehabilitacije, v strokovni preusmeritvi. To načelo bi moralo temeljiti na delu komisije za rehabilitacijo, ki bi morala vključevati ključne strokovnjake.

5. Kontinuiteta in trajanje rehabilitacije. Rehabilitacijske aktivnosti v bolnišnici se morajo nadaljevati v sanatoriju, na kliniki in doma.

6. Kontinuiteta med stopnjami. Potrebne so popolne informacije o bolnikovem stanju skozi čas, zlasti njegove reakcije na tekoče rehabilitacijske ukrepe. Te in druge informacije je treba na kratko prenesti iz stopnje v fazo.

7. Rehabilitacija je učinkovitejša pri skupini bolnikov z enako vrsto patologije, pri čemer se ohranja načelo individualnega pristopa. Oseba s posebnimi potrebami zaradi bolezni ali travmatičnih poškodb se lažje poveže in dela z ljudmi, ki imajo podobne težave.

8. Ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti z vrnitvijo k aktivnim družbeno koristnim dejavnostim. Vodilno vlogo v tem procesu ima zdravnik, ki določa njegove funkcionalne zmožnosti za delo in njihovo skladnost s prihajajočimi poklicnimi obremenitvami; psiholog, ki ustvarja psihološko motivacijo za določeno vrsto delovne dejavnosti, in sociolog, ki se ukvarja z vprašanji zaposlovanja in poklicne preusmeritve pacienta ob upoštevanju zgoraj navedenih značilnosti.

9. Dostopnost rehabilitacije za vse, ki jo potrebujejo. To načelo je lahko resnično, če bodo organizacijske oblike rehabilitacije enostavne in stroškovno učinkovite, povezane s celotnim zdravstvenim sistemom.

10. prožnost rehabilitacijske službe, njena prilagodljivost spreminjajoči se strukturi ob upoštevanju družbenega pomena bolezni; za namene sanacije.

Pri reševanju problemov rehabilitacije je treba upoštevati starost, poklic in možnosti tehničnega napredka, kar je še posebej pomembno za uresničevanje njegovih strokovnih in pedagoških vidikov. So pomembne in organizacijskih vidikov procesa rehabilitacije.

Vsi bolniki, ki potrebujejo MR, se pošljejo odboru za izbor. Komisijo običajno vodi vodja oddelka za rehabilitacijo, na podeželju - namestnik glavnega zdravnika za MEDC. Komisija vključuje: zdravnika - fizioterapevta, zdravnika fizikalne terapije, inštruktorja, metodologa v fizični rehabilitaciji, terapevta; Po potrebi sodelujejo strokovnjaki: travmatolog, kirurg, nevropatolog, kardiolog, otorinolaringolog itd. Na podeželju lahko funkcijo izbirne komisije opravi VCC.

Izbirna komisija

Izbirna komisija opravlja naslednje naloge:

1 - določa izvedljivost MR v vsakem primeru, opravlja celovito oceno sanacijskega potenciala in oblikuje najbližji in prihodnji izvedbeni načrt;

2 - pripravi individualni rehabilitacijski program za vsakega pacienta;

3 - določa obseg MR, zaporedje, naravo in trajanje postopkov, približno število postopkov, gostoto razredov;

4 - določa časovni okvir periodičnih pregledov rehabilitantov;

5 - spremlja napredek MR;

6 - razvija delovna in strokovna priporočila;

7 - preučuje medicinsko učinkovitost intervencij MR (ocenjuje stopnjo funkcionalnih motenj prizadetih sistemov z definicijo funkcionalnega razreda);

8 - opravi pregled delovne sposobnosti (priporočila o zaposlovanju, napotitev na MEDNC za podaljšanje bolniške liste o nezmožnosti za delo za več kot 4 mesece ali ugotovitev invalidnosti).

Preko WCC in MEDN se ohranja komunikacija s proizvodnjo (sindikalna podjetja). Spremljanje učinkovitosti rehabilitacije skupaj izvajata zdravnik in vodja. podružnica g. Način delovanja izbirne komisije določi predsednik, ki ga odobri glavni zdravnik TMO. Sestanki Komisije potekajo 2-3 krat na teden, po potrebi vsak dan.

Za vsakega pacienta za obdobje MR v registru se izpolni „kartica bolnikovega bolnika“ (F 025 / u) ali vstavi v kartico, v katero se vnesejo potrebne informacije v zvezi z izvedenimi zdravstvenimi in rekreativnimi ukrepi:

• mR načrt - posamezni program MR;
• dnevnik medicinskih opazovanj;
• podatki o funkcionalnem pregledu in rednih pregledih zdravnikov: glava. Oddelek (urad), fizioterapevt, zdravnik za fizioterapijo in drugi strokovnjaki.

Pomembno je določiti red in zaporedje različnih medicinskih rehabilitacijskih postopkov. Vsak pacient prejme list o postopkih, v katerem medicinske sestre zapisujejo izpolnjevanje zdravniških receptov. Zdravnik spremlja izvajanje posameznega MR programa, izvaja njegovo prilagajanje, spremlja zdravstveno stanje pacienta v času zdravljenja in sestanke osebja v sobah za zdravljenje: medicinske sestre za fizioterapijo, masažo, inštruktorje fizioterapije, delovno terapijo in drugo. ovrednoti delovanje poškodovanega sistema organov in telesa kot celote z uporabo različnih funkcionalnih testov, interpretira in analizira funkcionalne kazalnike in v skladu s tem izvaja popravke tekočih dejavnosti.

Spremljanje učinkovitosti MR temelji na uporabi kompleksa podatkov:

• vizualna ocena (hoja, obnašanje, stanje kože, mišično-skeletni sistem);
• klinični kazalniki (pulz, krvni tlak, izginotje patoloških simptomov, obseg gibanja v sklepih v stopinjah, prisotnost kontraktur, togost, pareza in paraliza, merjenje volumna in dolžine udov, telesna teža);
• funkcionalno delovanje posameznih sistemov (z uporabo funkcionalnih testov in testov);
• laboratorijski podatki;
• instrumentalni in strojni indikatorji (dinamometrija, rentgen, EKG, EEG, RVG, ultrazvok, spirometrija, spirografija, pneumotahometrija, oscilografija itd.);
• presoja stopnje prilagajanja uspešnosti dela in domačih veščin (preizkusi tolerance za vadbo, matematična metoda analize ritma itd.).

Za oceno učinkovitosti sanacije predlaganih meril, ki izpolnjujejo določene zahteve (univerzalnost, možnost digitalnega izražanja itd.).

Medicinske sestre aktivno sodelujejo pri dejavnostih oddelka MR. Delo z bolniki z dolgotrajno in trajno invalidnostjo zahteva posebno poslastico, toplino, pozornost in strokovno usposabljanje zdravstvenih delavcev. Medicinske sestre v fizioterapiji, masažo, inštruktorji fizioterapije, rehabilitaciji v gospodinjstvu in delovni terapevti so neposredni izvajalci medicinskih sestankov in jih vodijo zdravniške smernice pri svojem delu.

Oddelčne medicinske sestre poleg izvajanja zdravniških receptov opravljajo tudi spremljanje pravočasnega prehoda pacientov na fizioterapevtske postopke, predavanja v prostorih gospodinjske rehabilitacije in delovne terapije, fizikalne terapije, masaže. Poleg tega bi morale medicinske sestre v oddelkih zagotoviti normalno mikroklimo na oddelkih, da bi bolnikom pojasnili potrebo po natančnem izvajanju kompleksa MR.

Podaljšek za invalidnost bolniku, ki se zdravi z MR, opravi IHC in zdravnik poliklinike, ki je pacienta napotil na rehabilitacijo. Po končanem zdravljenju se kartica zapre z razelektritvijo, kar kaže na medicinsko učinkovitost izvedene rehabilitacijske terapije (okrevanje, izboljšanje, brez spremembe, poslabšanja in funkcionalnega razreda). „Procesni list“ je priložen k „ambulantni kartici“, pri čemer se upoštevajo vsi postopki MR, ki nadzorujejo obiske v sobah za zdravljenje.

V MR oddelku se za vsak postopek zdravljenja dodeli 30-60 minut, skupno trajanje vseh rehabilitacijskih aktivnosti v dnevu pa je povprečno 3-4 ure. Obremenitev mora biti porazdeljena tako, da se aktivne dejavnosti, ki zahtevajo veliko fizičnega napora, nadomestijo z manj dolgočasnimi ali pasivnimi.

Naloge oddelkov za medicinsko rehabilitacijo:

• psihološka priprava pacienta na vrnitev v družbo in na delo, odpravljanje duševnih motenj, ki jih povzroča bolezen ali poškodba;
• učinek s pomočjo zdravil na droge in brez zdravil na presnovne procese, za povečanje naravne odpornosti telesa in imunološke reaktivnosti, spodbujanje utrjevanja zlomov, preprečevanje nastajanja adhezij in brazgotin, obnavljanje cirkulacije in inervacije, pospeševanje regeneracije, prilagodljivost organizma med nepopravljivimi spremembami zaradi bolezni ali poškodbe;
• usposabljanje v samopostrežnih elementih (na kliniki ali doma), pripravo pacienta na gibanje na ulici, samostojno uporabo javnega prevoza, seznanjanje bolnikov z delom v ekipi, obnavljanje poklicnih veščin glede na prejšnje poklicne dejavnosti in telesne sposobnosti osebe;
• zagotavljanje socialne pomoči pacientu (zaposlitev na istem delovnem mestu, ustvarjanje ugodne klime v delovni sili), strokovna prilagoditev, usposabljanje za obnovo kvalifikacij v skladu s posebnostjo pacienta.

Učinkovitost integriranega MR, njegove uporabnosti, je mogoče doseči le z aktivnim položajem pacienta in njegovo zavestno udeležbo v dejavnostih okrevanja, vero v uspeh tekoče rehabilitacije.

Kompleksna rehabilitacijska terapija široko uporablja metode psihoterapije, fizioterapije, fizioterapije, akupunkture, masaže, delovne terapije, rehabilitacije doma itd.

Eden od vodilnih mest v MR je psihoterapija in mentalni odnos do dela. Izvaja se kot posledica stika zdravnika z bolnikom.

Namen psihoterapevtskega vpliva je odpraviti boleče motnje s prestrukturiranjem bolnikovega odnosa do določenih težav, ki so vzrok psihogenih reakcij. Psihoterapijo izvajamo pri bolnikih z zmernimi psihiatričnimi motnjami: astenopedski sindrom, anksiozno-depresivni sindrom, fobije, nevrotične reakcije, pasivni odnos do zdravljenja in pomanjkanje vere v okrevanje.

V kompleksnem MR se uporabljajo različne metode psihoterapije: individualna in skupinska psihoterapija, avtogeni trening, hipnoterapija itd. Glavna področja dela psihoterapevta v pogojih MR oddelka so delo s pacienti, sorodniki in osebjem. Pomembno mesto v pozitivnem psihoterapevtskem vplivu na pacienta ima zdravstveno osebje. Ustvarjanje trajnostne, ugodne mikroklime v oddelku, terapiji zaposlovanja itd. Pomaga pacientu preiti s bolezni na interes skupine, komunikacija bolnikov prispeva k medsebojnemu razumevanju. Pokritost bolnikov s psihoterapevtskimi postopki glede na vse, ki so namenjeni MR, je običajno 18-20%.

V oddelku MR so v uporabi vsa sodobna sredstva fizioterapije. Uporabljajo se v različnih kombinacijah in kombinacijah med seboj in z drugimi vrstami zdravljenja.

Najpogostejše metode rehabilitacije so: elektro-, svetlobna, toplotna terapija, magnetna terapija, inhalacijska terapija, oksibaroterapija, balneoterapija, masaža itd.

Odstotek pokritosti bolnikov različnih profilov s fizioterapevtskimi postopki je visok in sega od 90 do 100.

Kineziterapija je eno najpomembnejših mest v MR. Vključuje terapevtsko gimnastiko (individualno in skupinsko), terapevtsko hojo, usposabljanje za hojo v telovadnici in bazen, delo na simulatorjih, mehanoterapijo, terapevtsko plavanje, mobilne in športne igre, športne in uporabne vaje.

Strokovnjak za fizikalne metode zdravljenja mora biti sposoben oceniti funkcionalnost bolnika in povečati telesno aktivnost v odmerkih, pri čemer mora upoštevati posamezne sposobnosti vsakega bolnika.

V zadnjih letih se v MR pogosteje uporablja najstarejša kitajska metoda, akupunktura. Poleg klasične akupunkture je možno vplivati ​​na točko tudi na druge načine: elektropunktura, laserska punkcija, mikrovalovna terapevtska terapija (MRI), farmakopunktura (izpostavljenost točki zdravila v majhni dozi), aquapunktura (vnos v točko vode ali fiziološka raztopina), apiterapija (apikacija). do točke), hirudopunktura (sesanje pijavke na točki), akupresura, površinska akupunktura (uporaba kladiv, različnih valjev, implikatorjev itd.).

Metoda ima najpomembnejši spekter učinkov, potrebnih za MR: normalizacijo glavnih procesov v možganski skorji (vzbujanje in zaviranje), uničenje patološkega dominantnega, imunsko-korektivnega, protivnetnega in resorbirajočega delovanja, povečanje naravne odpornosti telesa, normalizacijo vitalne dejavnosti glavnih telesnih sistemov.

Delovna terapija

Delo združuje ljudi v družbi, v samem delovnem delovanju pa pride do samoizražanja posameznika. Delovna terapija zasleduje uvedbo pacientov za delo v skupini. Na tej stopnji bolnik začne ustvarjati družabno koristen izdelek. Terapevtsko delo izboljša psiho-emocionalno stanje pacienta, ima tonik in stimulira učinek, mobilizira voljo in spodbuja aktivno vključevanje v proces okrevanja. Zdravniško delo je našlo široko uporabo v MR po preteklih boleznih in travmatskih poškodbah.

Delovna terapija se izvaja v medicinskih delavnicah, delavnicah na posebej izbranih napravah in simulatorjih, ki simulirajo gibanja različnih stopenj kompleksnosti za obnovitev funkcij zgornjih in spodnjih okončin ter hrbtenice ter pridobivanje samopostrežnih veščin. Obravnava delovno terapijo: delo v tesarstvu, šivanje in likanje, mehanske in mehanske, montažne, knjigoveške, obutvene in druge delavnice, sajenje zelenja, vzdrževanje in vzdrževanje v oddelku itd.

V poklicni terapiji, ob obnovi vitalnih aktivnosti in motoričnih funkcij, potekajo tečaji o obnovi poklicnih veščin, upoštevajoč preteklo poklicno dejavnost in telesne sposobnosti pacienta.

Priporočljivo in učinkovito je usposobiti pacienta na posebnih simulatorjih, ki pred začetkom dela v delavnicah obnovijo glavne vrste poklicnih gibov, hitrost in natančnost motoričnih reakcij, stabilnost okončin in telesa v različnih položajih.

Zaključna faza delovne terapije je strokovna rehabilitacija, ki se izvaja v posebej opremljenih delavnicah in delavnicah v podjetjih.

Splošne kontraindikacije  za medicinsko rehabilitacijo:

• Trajna hipertenzija, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili.
• Ishemična bolezen srca s pogostimi napadi mirovanja angine in EKG spremembami.
• Miokardni infarkt z receptom manj kot 1 leto v prisotnosti srčnega popuščanja ali napadi angine.
• Aktivna faza revmatizma.
• Okvara obtočil II, III. Stopnja.
• Pljučna bolezen srca II, III.
• Aktivna tuberkuloza.
• Izražene duševne motnje.
• Pogosti epileptični napadi.
• Akutne vnetne bolezni.
• Febrilna stanja.
• Spolno prenosljive bolezni.
• Maligne novotvorbe.
• Motnje delovanja medeničnih organov.
• Neepitalizirane opekline.
• Neokretni zlomi.
• Nenadzorovani zvini.
• Nestabilna osteosinteza.

Aktivnega rehabilitacijskega zdravljenja ni mogoče izvesti v ozadju progresivne bolezni, ko se proces, ki je povzročil uničenje možganske snovi, ne ustavi.

Bolnike s poškodbami hrbtenjače v prisotnosti motenj delovanja medeničnega organa je treba zdraviti v specializiranih oddelkih hrbtenice.

Disfunkcionalna gibanja kazalnikov zdravja in demografskega razvoja spodbujajo rehabilitacijo bolnih in invalidnih oseb v Republiki Belorusiji k eni izmed najpomembnejših strateških usmeritev družbenih institucij naše družbe. Ministrstvo za zdravje je v skladu z Zakonom o socialni zaščiti invalidov v Republiki Belorusiji in o preprečevanju invalidnosti in rehabilitacije invalidov zadolženo za ustanovitev zdravstvene in medicinsko-poklicne rehabilitacijske službe.

V zadnjih letih je Ministrstvo za zdravje opravilo delo na področju vzpostavitve rehabilitacijske službe v dveh smereh:

• vključevanje različnih metod MR v postopek diagnostike in zdravljenja;
• razvoj lastne rehabilitacijske storitve.

Rezultat tega dela je bila organizacija 170 rehabilitacijskih enot v ambulantah in 20 bolnišničnih enot, 15 specializiranih rehabilitacijskih centrov. Rehabilitacija bolnih in invalidnih oseb poteka tudi v 26 sanatorijev v sistemu zdravstvenega varstva. Trenutno je treba oblikovati republiške MR centre za glavne patološke motnje (kardiološke, onkološke, nevrološke itd.).

Organizacija takih centrov bo omogočila:

• izvaja visoko kvalificirano rehabilitacijsko pomoč bolnim in invalidom;
• imeti osnovo za usposabljanje specialistov za rehabilitacijo;
• nuditi medicinsko pomoč zdravstvenim ustanovam za rehabilitacijo.

Druga težava pri razvoju rehabilitacijske službe je usposabljanje rehabilitacijskih strokovnjakov za sodobne rehabilitacijske tehnologije.

Problem je tudi materialna in tehnična opremljenost rehabilitacijskih centrov in oddelkov s sodobno opremo. Enako pomemben je razvoj teoretičnih temeljev za rehabilitacijo pacientov in invalidov ter interakcija z drugimi disciplinami, predvsem s fizioterapijo in vadbeno terapijo.

Beloruska zakonodaja je medicinski in poklicni rehabilitaciji dodelila poklicno usmerjanje in usposabljanje za strokovno pomembne funkcije. Zdravstvena in poklicna rehabilitacija je zaupana Beloruskemu raziskovalnemu inštitutu za preiskave in organizaciji dela invalidov ter MEDNC, katere funkcija vključuje tudi pripravo individualnih rehabilitacijskih programov za invalide.

Pirogov LA, Ulashchik VS

invalidne otroke in invalidne otroke

V skladu s sanitarnimi pravili za enake možnosti za invalide, ki jih je sprejela Generalna skupščina ZN 20. decembra 1993, imajo invalidi, kot člani družbe, enake pravice in obveznosti kot druge osebe. Hkrati je dolžnost države, da sprejme potrebne ukrepe za odpravo ovir, ki invalidom preprečujejo uresničevanje pravic in svoboščin ter prispeva k njihovi polni udeležbi v javnem življenju. Standardna pravila jasno opredeljujejo vsebinsko kompleksne procese, katerih učinkovitost v določeni meri določa uspešno reševanje problemov invalidnosti - preprečevanje invalidnosti in rehabilitacijo invalidov.

Preprečevanje invalidnosti se nanaša na izvajanje niza ukrepov za preprečevanje pojava fizičnih, duševnih in čutnih okvar ali pri prehodu napake v trajno omejitev. Rehabilitacija, v skladu s pravili, pomeni proces, ki je namenjen pomoči invalidom, da dosežejo optimalno telesno, duševno in socialno raven dejavnosti in ga podprejo ter jim tako zagotovijo preživetje in razširijo obseg njihove neodvisnosti. Rehabilitacija lahko vključuje ukrepe za zagotovitev in obnovitev funkcij ali za nadomestitev izgube ali pomanjkanja funkcij ali funkcionalnih omejitev. Proces rehabilitacije ne vključuje le zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Vključuje širok spekter ukrepov in dejavnosti, od začetne in splošne rehabilitacije do namenske dejavnosti - obnove poklicne delovne sposobnosti in vključevanja v družbo.

Rehabilitacija invalidov poteka v skladu s rehabilitacijskimi programi, ki določajo vsebino, obseg, čas in stopnjo potekajočih rehabilitacijskih aktivnosti, vključno z zdravstveno, izobraževalno, socialno in psihološko rehabilitacijo. Osnova celotne rehabilitacije je rehabilitacijska strokovna diagnostika (notranja PMPK), ki jo sestavljajo strokovnjaki na vseh ravneh rehabilitacije, vodenje razvoja rehabilitacijskih programov, spremljanje napredka in učinkovitosti izvedenih sanacijskih ukrepov in njihovo prilagajanje. Hkrati se izvaja medicinska rehabilitacija invalidov, da bi se izgubili ali okrnili funkcionalne sposobnosti posameznika do družbeno pomembne ravni. V okviru medicinske rehabilitacije se doseže medicinska in socialna rehabilitacija, katere doseganje je zagotovljeno z reševanjem naslednjih nalog: določitev rehabilitacijskega potenciala invalidne osebe; analiza priporočenih socialnih, poklicnih in gospodinjskih dejavnosti za invalide; primerjalno oceno rehabilitacijskega potenciala.

Oddelek za medicinsko rehabilitacijo:

koordinira in usklajuje svoje delo z medicinskimi ustanovami mesta, ne da bi podvajal njihove dejavnosti;

razvija in uporablja tako tradicionalne in nove učinkovite metode in tehnologije kot tudi inovativne metode rehabilitacije;

po potrebi v posvetovanju z zdravstvenimi organi napoti otroke v bolnišnice, da dobijo ozko specializirano oskrbo;

zagotavlja interakcijo strokovnjakov oddelka s starši za doseganje kontinuitete rehabilitacijskih ukrepov za socialno prilagajanje otroka in družine, zagotavlja osnove medicinsko-psihološkega in medicinsko-socialnega znanja, veščin in sposobnosti za izvajanje rehabilitacijskih ukrepov;

spodbuja zagotavljanje otrok z ortopedskimi motnjami;

izvaja terapevtske fizikalno-zdravstvene ukrepe.

Center zagotavlja naslednje vrste medicinske rehabilitacije:

• terapevtska masaža;
• fizioterapija, ozokeritoterapija, elektroterapija, termoterapija, laserska terapija.
• postopki v / in / m uvajanju zdravil
• Hidroterapija

V objektu so zaposleni strokovnjaki na vseh področjih rehabilitacije: pediatri, nevrologi, psihoterapevti, fizioterapevti, zdravniki. Vadbena terapija, kabina za nego. FTL, masaža, medicinske sestre na oddelku, vadbena terapija;

Da bi preprečili invalidnost otrok, je bila v Republiki Sloveniji odprta zgodnja intervencijska služba.

Če se na otroku odkrijejo kakšne nepravilnosti, se začne rehabilitacijska kartica in izvede popravek. Starši se učijo elementov masaže, gimnastike.

ČLEN "VICTORIA"

  "Victoria" je zmaga nad boleznijo

premagati, živeti življenje v celoti

biti "nezdravo", vendar si prizadeva

življenja, kar pogosto ni

zdravo osebo.

V skladu s pravili o enakih možnostih za invalide, ki jih je sprejela Generalna skupščina ZN 20. decembra 1993, imajo otroci in odrasli, ki so invalidni člani družbe, enake pravice in obveznosti kot druge osebe. Hkrati je dolžnost države, da sprejme potrebne ukrepe za odpravo ovir, ki invalidom preprečujejo uresničevanje pravic in svoboščin ter prispeva k njihovi polni udeležbi v javnem življenju. V standardnih pravilih sta jasno opredeljena dva kompleksna procesa, katerih učinkovitost v določeni meri določa uspešno reševanje problema invalidnosti - preprečevanje invalidnosti in rehabilitacijo invalidov.

Preprečevanje invalidnosti je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju pojava telesnih, duševnih in čutnih okvar. Rehabilitacija v skladu s pravili pomeni proces, ki ljudem s posebnimi potrebami pomaga pri doseganju optimalne telesne in socialne ravni, ki je potrebna za vključitev v družbo, v skladu z Odlokom predsednika Ruske federacije z dne 14. septembra 1995. Št. 947, posebej poudaril nalogo zagotavljanja dejanskih pravic otrok z razvojnimi nenormalnostmi in invalidnimi otroki do posebne skrbi države, ustvarjanja pogojev za normalno življenje, uresničevanja individualnih sposobnosti. V ta namen je bil v nacionalnem načrtu predviden razvoj mreže centrov za socialno rehabilitacijo invalidnih otrok, ki jim zagotavlja pravočasno svetovanje in rehabilitacijsko pomoč.

Državnemu državnemu zavodu v Samarski regiji "Rehabilitacijski center za otroke in mladostnike s posebnimi potrebami" Victoria "mestni okraj Togliatti" je star 15 let. Ustanovila ga je mestna uprava 1. decembra 1998. Prvi učenci so prejeli 28. februarja 2000. Ta ustanova zagotavlja celovito rehabilitacijo: socialno-medicinsko, socialno-pedagoško, socialno-psihološko in socialno-gospodinjsko na enem mestu. Sprva je bil center zasnovan za 60 stacionarnih mest in ambulantni sprejem za 3.500 otrok s posebnimi potrebami v mestu. Otroci od 7. do 18. leta starosti s patologijo centralnega živčnega sistema, vključno z otroki s cerebralno paralizo, so bili sprejeti v rehabilitacijo v bolnišnici. Ta kategorija otrok je predstavljala 38% vseh invalidnih otrok z motnjami v mišično-skeletnem sistemu. Več kot 15 let je skozi center prešlo okoli 7.000 otrok.

V tem obdobju je bila ustanovljena ekipa visoko usposobljenih strokovnjakov, od katerih jih 80% deluje že od prvih dni odprtja institucije. Osebje centra deluje pod geslom: »Dajte ljubezni otrokom. Naučite se premagovati težave. Da bi gojili samozavest. «To je bila dolga pot, ki ni bila obremenjena le z lovoriko zmag. Bilo je neuspehov in razočaranj. To je odvisno od številnih razlogov: stopnje bolezni, pravočasnosti uvedenih rehabilitacijskih ukrepov, želje družine in otroka, da delajo v enotnem sistemu. Zmožnost, da z otrokom delimo svoj neuspeh, ga spodbudimo, da ga prepričamo, da bo zagotovo izšla naslednjič, je vredno. Center je ustvaril prijazno domače okolje, ki ugodno vpliva na psiho-čustveno stanje otroka. Toda, koliko veselja in sreče prinaša tudi najmanjša zmaga otroka, ki je beseda ustno prenesena v center: »Lyuba se je dvignila na noge! Artyomka je rekel prvi stavek! "

Naše učence vedno primerjamo z angeli, čisto, odprto, neposredno. In vendar - to so veliki delavci. Kar zadeva delovno intenzivnost in stroške energije, je njihovo delo tako veliko, da včasih zdrava oseba tega ne more storiti. In gredo, plazijo, se smejijo.

Rehabilitacija v centru poteka v stacionarnem načinu od nekaj mesecev do 270 dni na leto. Specialisti centra razvijajo individualni rehabilitacijski program za vsakega otroka. Upoštevajte kontinuiteto, zaporedje dogodkov. Strokovnjaki delajo v skupini s starši in otroki. Samo združevanje za doseganje ciljev vam omogoča doseganje želenih rezultatov. Vrednotenje rezultatov je v obliki stalnega spremljanja na lestvici.

Kljub dejstvu, da so glavne naloge institucije socialno-pedagoška rehabilitacija, prilagoditev gospodinjstva otroku v družbi, je v sistemu pomembna medicinska rehabilitacija skozi celotno obdobje bivanja. Brez nje doseganje želenih rezultatov ne bi bilo mogoče. V tem obdobju je bilo v rehabilitacijo uvedenih več kot 40 medicinskih tehnik. Medicinski rehabilitacijski center vključuje: fizioterapijo (električno, termoterapijo), masažo, hidroterapijo (hidromasaža, biserne kopeli, sol, bor, bishofitovye), fizikalno terapijo (individualno, skupinsko), uporabljene bruto, Bubnovsky simulatorje.

O uporabi Gross simulatorja bi rad podrobneje govoril. Zahvaljujoč njemu je nekaj deset otrok začelo hoditi. Ta simulator je bil nameščen leta 2001. Temelji na vlečnih kablih. Otrok s težavami pri gibanju se s pomočjo stopnic postavi v navpični položaj, na dnu pa se postavi tekalna steza, na kateri hodi. Postopoma se uravnavajo pritiski (dlesni), otrok pa se začne gibati po poti, ki je že na izpopolnjenem refleksu.

Naprava je posebej zahtevna. Bioptron "(proizvodnja - Švica). Generira linearno polarizirano nekoherentno polikromatično svetlobo z valovno dolžino od 480 do 3400 (od vidne do infrardeče svetlobe z nizko intenziteto) s stopnjo polarizacije več kot 95%. Univerzalno delovanje " Bioptron"Določa zdravilni učinek neposredno na celične membrane telesa, ki imajo določene strukturne in funkcionalne nepravilnosti." Bioptron "ima izrazit analgetski, protivnetni, imunsko-korektivni učinek na telo. V praksi smo uvedli biorezonančno terapijo. Osnova je obdelava endogenih in eksogenih nizko intenzivnih električnih nihanj strogo določene oblike in frekvence, ki povzročajo resonančni odziv v telesu. Zdravljenje temelji na zatiranju patološkega, obnavljanja in krepitve fizioloških frekvenčnih spektrov nihanj. Zato trenutno obstajata dve glavni vrsti terapije:

a) endogeni BRT je terapija z zunanjimi signali, s katero posamezni organi in sistemi človeškega telesa vstopajo v resonanco.

b) eksogena BRT je terapija z notranjimi signali, s katerimi posamezni organi in sistemi človeškega telesa vstopajo v resonanco.

Indikacije za uporabo:

- bolezni živčnega sistema in čutilnih organov, \\ t

- bolezni mišično-skeletnega sistema, \\ t

- bolečinski sindromi različne lokalizacije in geneze,

- funkcionalne motnje različne geneze.

Indukcijska terapija se izvaja s pomočjo posebnih, elektromagnetnih induktorjev ("Loop", "Poya"), ki se nanašajo na pacientovo glavo ali projekcijska območja.

Program uporabljamo:

5, tonik.

7, otroci. Program se uporablja za sinhronizacijo ritmov možganov s psihološko stabilizacijo obremenjene podzavesti otrok.

№16, program usposabljanja. Sinhronizira ritem možganov, razbremeni vse stresne obremenitve učenca, omogoča izločitev pozabljenih znakov iz podzavesti.

№20. Mišična sprostitev. Za lajšanje napetosti mišic.

Od leta 2005 je v centru deloval urad BS (biofeedback). Otroci so razvili reflekse krčenja mišic v spodnjih okončinah, krčenje diafragme v dihalnem kompleksu. To je omogočilo doseganje dobrih rezultatov v rehabilitaciji.

Pomembno vlogo v kompleksni rehabilitaciji ima socialno-psihološka rehabilitacija, ki vključuje psiho-korekcijo čustveno-volilne sfere, kognitivne procese, psihokorekcijo osebne sfere in osnovo poklicne orientacije. Vse pedagoško delo z učenci je usmerjeno v korekcijo oziroma razvoj otrokove starosti. Naloge pedagoške rehabilitacije učencev v RC rešujejo govorni terapevti, logopedi, učitelji dodatnega izobraževanja, vključno z metodami M. Montessori.

Razredi uporabljajo tehnike M. Montessori  tako skupina kot posameznik. Učenci delajo na naslednjih področjih:

• korekcija čustveno-volilne sfere (vaje "Dajte nasmeh", "Dobra žival", "Moje razpoloženje" itd.);
• razvoj neodvisnosti (otroci sami izberejo vrsto dejavnosti in čas dela z enim materialom);
• senzorični razvoj (vizualni, otipni, slušni): vstavki okvirja, bloki valjev, grobi znaki; otroci se naučijo združevati predmete po danem atributu, izdelovati urejene serije (sistematizacijo in seriozacijo predmetov po kvalitativnem atributu);
• razvoj drobnih motoričnih sposobnosti rok, koordinacija gibov (zapenjanje, prikrivanje, ličenje sapi, transfuzija vode, gimnastika prstov).

Glede na rezultate tega strokovnega dela je mogoče opaziti, da so se v procesu prakticiranja skoraj vsi otroci koncentrirali, razvili so veščine za primerjavo predmetov po določenem parametru in izboljšali usklajeno delo obeh rok, rok in oči.

Druga komponenta popravnega dela - izvajanje pouka . Glavna naloga je spodbuditi splošni telesni razvoj otroka in popraviti motnje v delovanju motorja. Razredi vključujejo izvedbo splošnih razvojnih, korektivnih, psihotehničnih vaj. Vsaka lekcija je kompleksna, vključno z dihalnimi vajami, vajami za normalizacijo položajev ter glave in udov za razvoj motorične koordinacije, ravnotežnih funkcij za korekcijo pravilnega sedenja in stoje, hoje, razvijanja občutka za ritem in prostorske organiziranosti gibov.

Motorične popravljalne naloge se izvajajo s posebnimi napravami: igračami, kroglicami, gimnastičnimi palicami, obroči, vrečami z nepakiranimi materiali, gumijastimi obročki, masažnimi kroglicami itd.

Takšne posebne korekcijske naloge so rešene: razvoj govora s premiki; razvoj gibanja prek govora; onomatopeja; kombinacija zvoka in gibanja; upoštevanje ritma gibov.

Dela pisarna za razrede govorne terapije,   v kateri so potrebni vizualni pripomočki, metodično gradivo za oblikovanje pravilnega govora pri otrocih, ki vstopajo v zdravljenje.

Logopedi opravljajo delo, katerega cilj je maksimalno odpravljanje razvojnih nenormalnosti pri otrocih. Preglejte jih, določite strukturo in resnost njihove obstoječe napake, količino govornih veščin, stopnjo psihomotoričnega razvoja in nato vzpostavite diagnozo govora. Tesno sodelujejo s pedagoškim in medicinskim osebjem. Zaposlenim in staršem (ali osebam, ki jih nadomeščajo) svetujejo o uporabi posebnih metod in tehnik za pomoč otrokom z motnjami v razvoju in motnjami govora (ONR, disartrija, dislalija, mucanje, disografija in disleksija).

Prva tri leta življenja so obdobje najhitrejšega razvoja struktur in funkcij otrokovega telesa. Obstaja hiter fizični razvoj - povečanje teže, višine in še več. Istočasno so otroci te starosti, še posebej s poškodbami osrednjega živčnega sistema in psihe, fizično zelo poškodovani, njihovo zdravje je pogosto in zlahka okrnjeno, včasih tudi iz zelo manjših vzrokov.

Obstaja skupina »mati in otrok«, kjer so otroci in matere skupaj. To ustvarja ugodno klimo:

• za razvoj socialnih in komunikacijskih spretnosti pri majhnih otrocih (interakcija z otroki in odraslimi),
• za razvoj čustvenega odnosa med materjo in otrokom.

Učitelji uporabljajo knjigo Yu.A. Razenkovoy "Igre in igre vaje za otroke dojenčkov." Začeli smo uporabljati posamezne elemente programa »Krokha« (program za razvoj in vzgojo otrok, mlajših od 3 let v družinskih razmerah; N-Novgorod, 1996) in priporočila knjige »Krokha«: priročnik za vzgojo, izobraževanje in razvoj otrok, mlajših od 3 let. V dostopni in temeljiti obliki vam povejo, kaj in kako morate narediti, da se otrok popolnoma razvije.

Otroci dobijo prvo izkušnjo komunikacije, se navadijo na način dneva, se naučijo samostojno jesti. Učiteljica prikazuje razrede mater, vodi posvetovanje.

Glavne naloge skupine "Mati in otrok":

• pedagoško izobraževanje staršev o vzgoji in razvoju majhnih otrok, \\ t
• razvoj kognitivne dejavnosti otrok,
• razvoj motoričnih aktivnosti (glavni premiki, fine motorične sposobnosti),
• razvoj čustvene sfere otrok (empatija do junakov pravljic).

Te naloge se rešujejo z razredi in posvetovanji.

Razredi potekajo v obliki igre in usmerjajo:

• obogatiti besednjak,
• o razvoju kognitivnega interesa, \\ t
• obogatiti čutne izkušnje
• razvoj gibanja.

Znatne spremembe pri izvajanju pedagoških vplivov in korektivnega dela z otroki centra so se zgodile zahvaljujoč psihologi.   Opredeljene so bile glavne usmeritve dela:

Psihoprotektivno delo.

To pomeni preprečevanje morebitnih kršitev v osebnem in intelektualnem razvoju otrok, ustvarjanje pogojev za polnopravni duševni razvoj v vsaki starostni fazi.

Diagnostično delo.

Namenjen je poglobljeni psihološki in pedagoški študiji učencev skozi celotno obdobje bivanja v centru, prepoznavanje individualnih značilnosti razvoja, ugotavljanje vzrokov kršitev v vzgoji in izobraževanju otrok.

Razvojno in psihološko korektivno delo.

Vključuje vpliv psihologa na proces oblikovanja otrokove osebnosti in individualnosti.

Svetovalno delo.

Ta usmeritev prispeva k povečanju psihološke kulture članov medicinskega in pedagoškega osebja centra in staršev.

Z določitvijo glavnih smeri v delovanju psihologa so bile določene tudi glavne naloge psihološkega popravnega dela. To je predvsem razvoj otrokovega zanimanja za okoliščino in spodbujanje kognitivne dejavnosti, razvoj potrebe po komunikaciji in oblikovanje elementarnih komunikacijskih spretnosti, razvoj socialnega vedenja, zagotavljanje pravočasnega in celovitega duševnega razvoja in socialne prilagoditve.

Delo z družino:  aktivna udeležba družinskih članov je izboljšala rezultate dela, zato učitelji menijo, da je njihova naloga vključevanje družine v obliki psihološkega izobraževanja in skupnih popravnih razredov. Formirane skupine otrok z identičnimi psihološkimi cilji glede na starost in diagnozo. Po pogostosti so bili razredi opravljeni glede na naravo problema. Na primer, pri delu z poškodbo - vsak dan, med razvojnimi poklici, je bil poudarek na pravilnosti delovanja.

Glede na posebnosti zavoda in starost učencev so bile izbrane naslednje metode:

• zasedbo v čutni sobi
• art terapija
• sprostitev,
• avtotraining,
• terapija pravljic
• glasbena terapija,
• terapija s peskom.

Eden od pomembnih vidikov celovite rehabilitacije je socialna rehabilitacija, vključno s prilagoditvijo gospodinjstva, izobraževanjem otrok in samopomočjo. V RC se uporabljajo različne oblike rehabilitacije gospodinjstev - pouk o HBS, modeliranje vsakdanjih situacij, igranje vlog. Obstaja gledališki studio "Ariadne Thread", zaradi katerega se razvijajo dikcija, spomin, artikulacijske sposobnosti. Studio je bil zmagovalec medregionalnih in mednarodnih tekmovanj.

Eden od virov socialne integracije je sodelovanje študentov centra na različnih tekmovanjih. Leta 2000 Dva učenca sta sodelovala v združenem zboru otrok s posebnimi potrebami pod pokroviteljstvom Montserrat Coballe v akciji "Zvezde sveta otrokom".

Zveza staršev in strokovnjakov je pomembna v rehabilitaciji. Center ima javno organizacijo staršev z invalidnimi otroki "Faith". V sredi {~ u so potekali izleti s star {i, otroki in zaposlenimi na ladji do reke Use, do rezervata Zhigulevsky.

Veliko vlogo pri vzgoji duhovnega razvoja otrok ima sodelovanje s pravoslavno cerkvijo. V RK je delovala pravoslavna šola, ki jo je vodil protojerej Dmitrij. Vsi otroci so dobili delovne zvezke, "Sveto pismo". Organizirani so bili dobrodelni izleti otrok s starši na svete kraje v Moskvi, v Kazan. Organizirani so bili pravoslavni prazniki.

V februarju 2014 se je centru zaradi velike potrebe po rehabilitacijskih storitvah pridružila dva sanatorija „Berehok“ s 84 sedeži, „Scarlet jadra“ s 144 sedeži. Hkrati lahko pomagamo 246 študentom. Ta kompleks je trenutno največji v Volgi Federal District.

V perspektivi razvoja zavoda na podlagi oddelka Scarlet Sails načrtujemo organizacijo dirke za matere in otroke za starše z invalidnimi otroki iz vseh okrožij Samarske regije. Mame lahko dobijo postopke za zdravje in zdravljenje.

Na podlagi oddelka „Berezhok“ se načrtuje odprtje pisarne za otroke s hudimi in večkratnimi razvojnimi napakami, ki niso sposobni samostojnega gibanja in samopostrežbe. Otroci bodo lahko v pisarni ostali od nekaj ur do več dni.

Kljub vsemu, kar je bilo doseženo pri rehabilitaciji otrok, je še precej časa za iskanje, težave pri reševanju glavne naloge - vključevanje otroka v družbo.

Nova metoda za zdravljenje CP

Dinamični parapodij - namenjen je aktivni rehabilitaciji otrok s poškodbo mišično-skeletnega sistema. V tej napravi je možno premikanje bolnikov brez pomoči in drugih pripomočkov.

Zaradi vertikalnega položaja in vadbe v dinamičnem parapodiju, mišične kontrakture izginejo, spastičnost se zmanjša, prehranjevanje vezivnega tkiva se poveča, izboljša se krvni obtok, izboljša pravilna in koristna obremenitev kosti in sklepov, izboljšajo se fiziološke funkcije (obnavljanje uriniranja in groba ločitev), izboljša se dihalna funkcija. in kardiovaskularni sistem.

Rehabilitacija EasyStand Evolv simulatorja vertikalizacije

Ljudem s posebnimi potrebami omogoča samostojno gibanje v pokončnem položaju, pridobitev neodvisnosti in samozavesti, ki pozitivno vpliva na bolnikovo čustveno in duševno stanje, bistveno poveča stopnjo socialne prilagoditve, zlasti med mladostniki.

V našem Centru se te metode rehabilitacije aktivno uporabljajo, kar jasno kaže na pozitiven trend pri rehabilitaciji naših študentov!