Esmė, koncepcija, pagrindinės neįgaliųjų reabilitacijos rūšys.

PSO komitetas nustatė medicininę reabilitaciją: reabilitacija yra aktyvus procesas, kurio tikslas yra visiškai išieškoti ligas ar sužalojimus sutrikdytas funkcijas, arba, jei tai yra nerealu, optimalus neįgaliojo fizinio, psichinio ir socialinio potencialo, tinkamiausios integracijos į bendruomenę, realizavimas. Taigi, medicininė reabilitacija apima priemones, skirtas užkirsti kelią neįgalumui ligos laikotarpiu ir padėti asmeniui pasiekti maksimalią fizinę, psichinę, socialinę, profesinę ir ekonominę naudą, kurią jis sugebės vykdyti pagal esamą ligą. Be kitų medicinos sričių, reabilitacija užima ypatingą vietą, nes ji vertina ne tik kūno organų ir sistemų būklę, bet ir asmens funkcinius gebėjimus jo kasdieniame gyvenime po to, kai ją išleidžia medicinos įstaiga.

Remiantis 1980 m. Ženevoje priimta PSO tarptautine klasifikacija, išskiriamos tokios biomedicinos ir psichologinės ligos ir sužalojimo pasekmės, į kurias reikėtų atsižvelgti reabilitacijos metu: žala (anglų kalba) - anatominės, fiziologinės, psichologinės struktūrų ar funkcijų; neįgalumas (anglų kalba) - atsirandantis dėl sugadinimo, praradimo ar gebėjimo atlikti kasdienę veiklą taip, kad būtų laikoma normalia žmonių visuomenei; socialiniai suvaržymai (handicap Eng.) - atsirandantys dėl socialinio vaidmens apribojimų ir kliūčių, kurie laikomi normaliais asmeniui, žalos ir sutrikimų.

Pastaraisiais metais į reabilitaciją įtraukta su sveikata susijusi gyvenimo kokybės sąvoka (anglų kalba). Tuo pat metu būtent gyvenimo kokybė laikoma neatsiejama savybe, kuri turėtų būti vertinama vertinant pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos efektyvumą.

Teisingas ligos pasekmių supratimas yra labai svarbus siekiant suprasti medicininės reabilitacijos esmę ir reabilitacijos poveikį.

Geriausias yra žalos pašalinimas arba visiškas kompensavimas ištaisant gydymą. Tačiau tai ne visada įmanoma, ir tokiais atvejais pageidautina organizuoti gyvybiškai svarbią paciento veiklą taip, kad būtų išvengta egzistuojančio anatominio ir fiziologinio defekto. Jei tuo pačiu metu ankstesnė veikla yra neįmanoma arba neigiamai veikia sveikatos būklę, būtina perjungti pacientą į tokias socialines veiklas, kurios labiausiai padės patenkinti visus jo poreikius.

Pastaraisiais metais medicininės reabilitacijos ideologija labai pasikeitė. Jei 40-ajame dešimtmetyje chroniškai sergančių ir neįgalių asmenų politikos pagrindas buvo jų apsauga ir rūpinimasis jomis, tada nuo 50-ųjų pradėta vystytis ligonių ir neįgaliųjų integravimo į įprastą visuomenę sąvoka; ypatingas dėmesys skiriamas jų mokymuisi, jų techninei pagalbinei įrangai. Aštuntajame - devintajame dešimtmetyje gimė idėja, kad aplinka kuo geriau pritaikoma prie pacientų ir neįgaliųjų poreikių, visapusiška teisinė parama neįgaliesiems švietimo, sveikatos, socialinių paslaugų ir užimtumo srityse. Šiuo atžvilgiu akivaizdu, kad medicininės reabilitacijos sistema labai priklauso nuo visuomenės ekonominio vystymosi.

Nepaisant didelių skirtumų tarp skirtingų šalių medicininės reabilitacijos sistemų, tarptautinis bendradarbiavimas šioje srityje vis labiau plėtojamas, o tarptautinio planavimo poreikio ir suderintos reabilitacijos programos fiziškai neįgaliems žmonėms plėtojimo klausimas vis dažniau kyla. Taigi nuo 1983 iki 1992 m. JT buvo paskelbtas Tarptautiniu neįgaliųjų dekadu; 1993 m. JT Generalinė Asamblėja priėmė „Standartines neįgaliųjų galimybių suderinimo taisykles“, kurios turėtų būti laikomos neįgaliųjų teisių į JT valstybes nares pradžia. Matyt, neišvengiama tolesnė medicinos reabilitacijos idėjų ir moksliškai praktinių užduočių transformacija, susijusi su socialiniais ir ekonominiais pokyčiais, kurie palaipsniui vyksta visuomenėje.
  Bendrosios neįgaliųjų medicininės reabilitacijos nuorodos

Pateikta PSO negalios atstatymo prevencijos ekspertų komiteto ataskaitoje (1983 m.). Tai apima: reikšmingą funkcinių gebėjimų sumažėjimą; sumažėjęs gebėjimas mokytis; ypatingas poveikis aplinkai; socialinių santykių pažeidimas; darbo santykių pažeidimas.

Bendrosios reabilitacijos priemonių naudojimo kontraindikacijos yra kartu su ūminėmis uždegiminėmis ir infekcinėmis ligomis, dekompensuotomis somatinėmis ir onkologinėmis ligomis, sunkiomis intelektualinėmis psichinėmis ligomis ir psichinėmis ligomis, trukdančiomis bendrauti ir paciento aktyviam dalyvavimui reabilitacijos procese.

Mūsų šalyje, remiantis Visuotinės Sąjungos socialinio higienos mokslinio tyrimo instituto medžiagomis ir jų sveikatos priežiūros organizavimu. NA Semashko (1980), iš visų gydymo skyriuje hospitalizuotų asmenų, 8,37 iš 10 000 gyventojų reikia reabilitacijos gydymo, 20,91 už 10 000 chirurgijos skyriuje, 21,65 iš 10 000 visų gyventojų ; Apskritai, nuo 20 iki 30 proc. Priklauso po priežiūros, priklausomai nuo pagrindinio skyriaus profilio, kuriam reikia 10,16 lovos 10 000 gyventojų. NA Shestakova ir bendraautorių duomenimis (1980 m.) Ambulatorinę reabilitaciją reikia 14–15 proc. Tų, kurie kreipėsi į polikliniką, ir apie 80 proc. Jų yra žmonės, sergantys raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais.
  Neįgaliųjų medicininės reabilitacijos pagrindiniai principai

Labiausiai pilnai apibūdino vienas iš jos steigėjų K Renker (1980): reabilitacija turėtų būti vykdoma pradedant nuo ligos ar sužalojimo pradžios ir iki visiško asmens sugrįžimo į visuomenę (tęstinumas ir tvirtumas). Reabilitacijos problema turėtų būti išspręsta kompleksiškai, atsižvelgiant į visus jo aspektus (sudėtingumą). Reabilitacija turėtų būti prieinama visiems, kuriems jos reikia (prieinamumas). Reabilitacija turi prisitaikyti prie nuolat kintančios ligų struktūros, taip pat atsižvelgti į techninę pažangą ir socialinių struktūrų pokyčius (lankstumą).

Atsižvelgiant į tęstinumą, jie išskiria stacionarinį, ambulatorinį ir kai kuriose šalyse (Lenkijoje, Rusijoje) - kartais ir sanatorijos stadijas medicininėje reabilitacijoje.

Kadangi vienas iš pagrindinių reabilitacijos principų yra sudėtingas poveikio pobūdis, tik tos institucijos, kurios atlieka medicininės-socialinės ir profesinės-pedagoginės veiklos kompleksą, gali būti vadinamos reabilitacija. Išskiriami šie šių priemonių aspektai (Rogovoy, MA, 1982): Medicinos aspektas - gydymo, gydymo ir diagnostikos bei gydymo ir profilaktikos plano klausimai.

Fizinis aspektas - apima visus klausimus, susijusius su fizinių veiksnių naudojimu (fizioterapija, fizioterapija, mechanine ir profesine terapija), didinant fizinį našumą. Psichologinis aspektas yra psichologinio prisitaikymo prie gyvenimo situacijos, kuri pasikeitė dėl ligos, procesas, prevencijos ir patologinių psichinių pokyčių gydymo procesas. Profesionalus - dirbantys asmenys - užkertamas kelias galimam darbingumo sumažėjimui ar praradimui; neįgalieji - jei įmanoma, reabilitacija; Tai apima klausimus apie gebėjimą dirbti, įsidarbinimą, profesinę sveikatą, darbo fiziologiją ir psichologiją, kvalifikacijos kėlimo kvalifikaciją.

Socialinis aspektas - apima socialinių veiksnių įtaką ligos raidai ir eigai, darbo ir pensijų teisės aktų socialinę apsaugą, paciento ir šeimos santykius, visuomenę ir gamybą.

Ekonominis aspektas - ekonominių sąnaudų ir numatomo ekonominio poveikio įvairiuose reabilitacijos gydymo metoduose tyrimas, reabilitacijos formos ir metodai, skirti medicininėms ir socialinėms bei ekonominėms priemonėms planuoti.

1. Neįgaliųjų medicininės reabilitacijos sąvoka

2. Neįgaliųjų medicininės reabilitacijos rūšys

3. Neįgaliųjų medicininės pagalbos teikimo sąlygos ir tvarka.

Ilgą laiką medicininė reabilitacija buvo laikoma vienintele arba pagrindine neįgaliųjų reabilitacijos kryptimi. Tai daugiausia susiję su noru išgydyti neįgalią ligą, sutrikusiomis funkcijomis atkurti medicinos metodais. Tačiau pasirodė, kad tokio kelio galimybės yra ribotos, reabilitacijos efektyvumas, susijęs tik su neįgaliojo fizine ir psichine būsena, yra nepakankamas. Taigi iškilo klausimas dėl reabilitacijos objekto apibrėžimo teisingumo.

Tyrimai parodė, kad didelės galimybės yra neįgaliųjų socialinės aplinkos poveikis aplinkai, kuriant sąlygas, kuriomis atsižvelgiama į neįgaliųjų, turinčių įvairias negalias, specialius poreikius. Biologinę negalios sampratą, pagrįstą anatominiais ir fiziologiniais sutrikimais, pakeitė socialinė-aplinkos koncepcija, pagrįsta žmogaus ir išorinio pasaulio sąveikos pažeidimu. Šiuolaikinis negalios ir reabilitacijos suvokimas juos apibrėžia „ne tik kaip žmogaus kūno pažeidimas, bet ir jos socialinės ir vaidmenų funkcijų atkūrimas ribotos laisvės sąlygomis“.

Tačiau nepaisant to, kad nukrypsta nuo biomedicinos supratimo apie negalią ir reabilitaciją, tai, kad liga egzistuoja, ir jos poveikis organizmui negali būti atmestas arba ignoruojamas. Būtent ligų, sužalojimų ar defektų pasekmės riboja gyvybinės veiklos apraiškas ir reikalauja atitinkamų priemonių, įskaitant medicinines, įveikti. Todėl būtų klaidinga neatsižvelgti į medicininius ir biologinius negalios aspektus ir visiškai atsisakyti medicininės reabilitacijos.

Pagal medicininė reabilitacija   suprasti medicinines priemones, kurios padėtų įveikti gyvenimo apribojimus, taikomus asmeniui, turinčiam nuolatinę, daugeliu atvejų negrįžtamą, patologinių pokyčių, organų ir sistemų funkcijų sutrikimų. Atsižvelgiant į šį medicinos reabilitacijos objektą, reikia atsižvelgti ne į pacientą, bet tikslas yra ne panaikinti ligos požymius, bet atkurti bendrą sąlygą optimaliam socialinio funkcionavimo lygiui. Medicininės reabilitacijos metu visos esamos sutrikdytos funkcijos turėtų būti kuo labiau atkurtos. Todėl šios funkcijos gali būti visiškai atkurtos, kompensuojamos arba pakeistos.

Visiškas atsigavimas. Pvz., Pašalinus gūžį, visiškai atkurta skydliaukės funkcija, pašalinus vieną inkstą, antroji visiškai perima jo funkciją, kai randasi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, šių organų funkcija yra visiškai atkurta.

Kompensacija, kai susigrąžinimas yra ribotas. Pavyzdžiui, jei nesugebėjimas dirbti su šepečiu dėl nudegimų, permainų, žmogus prisitaiko prie visų darbų su kita ranka. Apatinės galūnės protezo naudojimas tik kompensuoja funkciją, bet ne visiškai atkuria. Išeminės širdies ligos metu susidaro šalutinė kraujotaka, kuri numato miokardo maitinimą, tarsi dubliavusi paveiktų laivų darbą.

Ortopedinis arba chirurginis pakeitimas be funkcijų atkūrimo: pvz., Plastinė chirurgija kosmetikos defekto atkūrimui, akių protezavimas, rankų protezavimas.

Visų rūšių intervencijos, skirtos atkurti organų, sistemų ir viso kūno funkcijas, užkirsti kelią ligų pasekmėms, komplikacijoms ir recidyvams, šalinti bendrą fizinę būklę, nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų sistemas, motorinių aparatų, motorinių, sensorinių ir intelektinių įgūdžių ugdymą. Medicininės reabilitacijos veiksmingumas turėtų būti apsvarstytas, nesant gerinti organų ir sistemų veikimo, bet plečiant socialinį funkcionavimą, gebėjimą savarankiškai rūpintis, bendrauti, grįžti į profesinę veiklą ir tt

Medicininės reabilitacijos metodai apima reabilitacijos terapiją, rekonstrukcinę chirurgiją, protezavimą ir ortotiką.

Reabilitacijos terapija siekiama atkurti arba kompensuoti sutrikusią asmens funkciją, sumažintą dėl ligos ar sužalojimo, antrinę ligų prevenciją ir jų komplikacijas, atkuriant ar tobulinant darbo funkcijas arba atgavus teisnumą. Reabilitacijos terapija atliekama išieškojimo ar atsisakymo metu.

Jis apima farmakoterapiją, gydymą tradicine medicina, mitybos maistą, fizinę terapiją, fizinio poveikio metodus (masažas, rankų terapija, fizioterapija, refleksinė terapija, mechanoterapija), profesinę terapiją, logopediją, sanitarinį gydymą naudojant natūralius veiksnius.

Neseniai neįgaliųjų reabilitacija naudojant fizinės kultūros (sporto) metodus, padedančius stiprinti fizinę sveikatą, gerinti psichinę būklę ir plėtoti teigiamą požiūrį į kasdienį gyvenimą, įgyja didelę reikšmę.

Rekonstrukcinė chirurgija, kaip organizmo anatominio vientisumo ir fiziologinio nuoseklumo atkūrimo metodas, apima kosmetologijos, organų apsaugos ir restauracinės chirurgijos organų metodus.

Protezavimas yra dalinai arba visiškai prarasto organo pakeitimas dirbtiniu ekvivalentu (protezu), maksimaliai išsaugant individualias savybes ir funkcinius gebėjimus.

Ortotikinis gydymas- Iš dalies ar visiškai prarastų raumenų ir kaulų sistemos funkcijų kompensavimas naudojant papildomus išorinius įrenginius (ortozes), užtikrinant šių funkcijų įgyvendinimą.

Neįgaliųjų poreikis medicininėje reabilitacijoje yra didelis. Remiantis PSO Europos regioninio biuro ataskaita „Dėl veiklos neįgalumo prevencijos srityje“, 20–25 proc. Stacionarių ir 40–45 proc. Ambulatorinių pacientų turi medicininę reabilitaciją, nes jie jau turi ar artimiausioje ateityje gali turėti sunkių negrįžtamų kūno pokyčių, dėl kurių socialinis nepakankamumas. Tarp 1 grupės žmonių su negalia 88,9 proc. II grupės žmonių su negalia - 36,6 proc. Jaučiasi medicininės reabilitacijos poreikis ir 40,3 proc. III grupės žmonių su negalia. 40,6 proc. Žmonių, kurių negalia susijusi su gamybos veiksniais, turi medicininę reabilitaciją.

Medicininės reabilitacijos poreikis pacientams, kurių tikslas - užkirsti kelią neįgalumui, yra 8–10 kartų didesnis nei neįgaliųjų, siekiant įveikti negalios pasekmes. Ypatinga medicininės reabilitacijos vertė gali būti laikoma prevenciniu tikslu, t. Y. Ne tik su ilgalaikiais ir ryškiais pokyčiais organizme, bet ir su realia jų atsiradimo grėsme, kad būtų išvengta negalios. Moksliniai medicininės reabilitacijos priemonių poveikio tyrimai aiškiai parodė, kad tinkamai parengus programą, 50% sunkiai sergančių pacientų gali grįžti į aktyvų gyvenimą.

Pasak Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, medicininės reabilitacijos poreikis šiuo metu didėja dėl nervų ir psichikos ligų augimo, somatinės patologijos, traumų, post-trauminių streso sutrikimų, aplinkos sutrikimų, deviantinio elgesio plitimo ir moralinio blogėjimo.

Medicinos priežiūrą ir gydymą piliečiams reglamentuoja 1993 m. Liepos 22 d. Rusijos Federacijos teisės aktai „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“, 1991 m. Liepos 28 d. Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl piliečių sveikatos draudimo“ ir kiti aktai.

Rusijos Federacija garantuoja kiekvieno asmens sveikatos apsaugą pagal Rusijos Federacijos Konstituciją ir kitus Rusijos Federacijos teisės aktus, konstitucijas ir kitus Rusijos Federacijos respublikų įstatymus, visuotinai pripažintus tarptautinės teisės principus ir normas bei Rusijos Federacijos tarptautines sutartis.

Pagal Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnį visi Rusijos piliečiai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemose.

Nemokamos medicininės pagalbos piliečiams apimtis teikiama pagal privalomojo sveikatos draudimo programas.

Ligos, negalios ir kitų atvejų atveju piliečiai turi teisę į medicininę ir socialinę pagalbą, kuri apima prevencinę, gydomąją ir diagnostinę, reabilitacinę, protezavimo ir ortopedinę bei protezavimo priežiūrą, taip pat socialines priemones, skirtas sergantiems ir neįgaliems žmonėms, įskaitant išmokas, mokėti. dėl laikino negalios.

Medicininę ir socialinę pagalbą teikia medicinos, socialiniai darbuotojai ir kiti specialistai valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų įstaigose, taip pat gyventojų socialinės apsaugos sistemos institucijose.

Piliečiai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemose pagal Rusijos Federacijos teisės aktus. Piliečiai turi teisę į papildomas medicinines ir kitas paslaugas, remdamiesi savanoriškomis sveikatos draudimo programomis, taip pat įmonių, įstaigų ir organizacijų lėšų, jų asmeninių lėšų ir kitų Rusijos Federacijos teisės aktų draudžiamų šaltinių sąskaita.

Piliečiai turi teisę gauti protezus, ortopedinius, korekcinius produktus, klausos aparatus, transporto priemones ir kitas specialiąsias priemones. Piliečių, turinčių šią teisę, kategorijas, taip pat jų teikimo lengvatinį protezavimą, ortopedinę ir protezinę priežiūrą sąlygas ir tvarką nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė.

Piliečiai turi teisę į medicininę apžiūrą, įskaitant ir nepriklausomą, kuris atliekamas asmeniškai jų prašymu specializuotose įstaigose pagal šių fondų 53 straipsnį.

Vaikai, paaugliai, studentai, neįgalieji ir pensininkai, užsiimantys fizine kultūra, turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą.

Darbuotojai turi teisę gauti karantino naudą, jei jie pašalinami iš darbo sanitarinės-epidemiologinės tarnybos dėl užkrečiamos ligos, susijusios su jais. Jei nepilnamečiai ar piliečiai, kurie pagal įstatymo nustatytą tvarką pripažįstami teisiškai neveiksmingais, gali būti karantine, išmoka skiriama vienam iš tėvų (kito teisinio atstovo) arba kito šeimos nario, kaip nustatyta Rusijos Federacijos teisės aktuose.

Ligos atveju dirbantys piliečiai turi teisę į nemokamą trejų dienų atostogas per metus, kurie pateikiami piliečio prašymu, nepateikiant medicininių dokumentų, patvirtinančių ligos faktą.

Pagrindiniai visuomenės sveikatos principai:

1) asmens ir piliečio teisių laikymasis sveikatos apsaugos srityje ir su šiomis teisėmis susijusių valstybės garantijų teikimas;

2) prevencinių priemonių prioritetas visuomenės sveikatos srityje;

3) medicininės ir socialinės pagalbos prieinamumas;

4) piliečių socialinė apsauga praradus sveikatą;

5) valdžios institucijų ir valdymo atsakomybė

įmonės, institucijos ir organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės formos, pareigūnai, užtikrinantys piliečių teises sveikatos apsaugos srityje.

Medicininės ir socialinės pagalbos piliečiams užtikrinimas yra pirminės sveikatos priežiūros paslaugos: skubi medicininė pagalba; specializuota medicininė priežiūra; medicininė ir socialinė pagalba piliečiams, kenčiantiems nuo socialiai svarbių ligų; medicininė ir socialinė pagalba piliečiams, kenčiantiems nuo ligų, keliančių pavojų kitiems.

Medicinos ir socialinės priežiūros rūšys

Pirminė sveikatos priežiūra yra pagrindinė medicininės pagalbos rūšis, kuri yra nemokama kiekvienam piliečiui, įskaitant ir dažniausiai pasitaikančių ligų gydymą. Kaip ir sužalojimai, apsinuodijimai ir kitos avarinės sąlygos. Sanitarinės ir epideminės priemonės, medicinos profilaktika ir kitos priemonės, susijusios su medicinos ir sanitarinės pagalbos teikimu piliečiams jų gyvenamojoje vietoje.

Tokią pagalbą teikia savivaldybės sveikatos sistemos įstaigos ir sanitarinės epidemijos tarnyba. Jos apimtį nustato vietos administracija pagal teritorinio privalomojo sveikatos draudimo programą.

Neatidėliotina medicininė pagalba teikiama piliečiams tokiomis sąlygomis, kurios reikalauja skubios medicininės pagalbos. Ją atlieka gydymo ir profilaktikos įstaigos, nepriklausomai nuo teritorijos, departamento pavaldumo ir nuosavybės formos, medicinos darbuotojams, taip pat asmenims, įpareigotiems ją teikti pirmosios pagalbos forma pagal įstatymą arba pagal specialią taisyklę.

Neatidėliotina medicininė pagalba teikiama nemokamos valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos specialiąja neatidėliotinos medicinos tarnyba, kurią nustato Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija.

Ligoniams, kuriems reikia specialių gydymo metodų, diagnozuoti ir naudoti sudėtingas medicinos technologijas, teikiama specializuota medicininė priežiūra. Ši pagalba teikiama visų lygių biudžetų, patikos fondų, skirtų piliečių sveikatai apsaugoti, piliečių lėšoms ir kitiems šaltiniams, kurie nėra draudžiami pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, sąskaita.

Medicininę pagalbą piliečiams, kenčiantiems nuo socialiai reikšmingų ligų, teikia nemokamai arba lengvatinėmis sąlygomis atitinkamos medicinos ir prevencinės institucijos. Šio tipo medicininės pagalbos teikimo privalumus ir jų tipus nustato Valstybės Dūma, Rusijos Federacijos Vyriausybė, taip pat Rusijos Federacijos, respublikos, savivaldybių ir administracijų vyriausybės.

Medicininė pagalba piliečiams, kenčiantiems nuo ligų, keliančių pavojų kitiems, yra teikiama nemokamai šiam tikslui skirtoms valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms. Šios pagalbos rūšis ir apimtį rengia Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija ir Rusijos Federacijos Valstybinis sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros komitetas kartu su suinteresuotomis ministerijomis ir departamentais.

Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų 20 straipsnyje „Dėl piliečių sveikatos apsaugos, ligos, negalios atveju, piliečių teisė į medicininę ir socialinę pagalbą, kuri apima prevencinę, terapinę ir diagnostinę, reabilitaciją, protezavimą ir ortopedinę bei protezavimo priežiūrą, ir socialinės globos priemonės sergantiems, neįgaliesiems ir neįgaliesiems, įskaitant išmokas už laikiną neįgalumą.

1998 m. Rugsėjo 11 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu patvirtinta Rusijos Federacijos piliečių garantuojamų garantijų programa, numatanti nemokamą medicininę priežiūrą, numato, kad nemokamai teikiamos tokios pagalbos rūšys:

a) neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimas tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę piliečių ar aplinkinių žmonių gyvybei ar sveikatai dėl staigios ligos, lėtinių ligų, nelaimingų atsitikimų, sužalojimų ir apsinuodijimo, nėštumo ir gimdymo komplikacijų;

b) ambulatorinė priežiūra, įskaitant ligų prevencijos (įskaitant tolesnę), diagnozavimo ir gydymo priemones tiek klinikoje, tiek namuose;

c) stacionarinė priežiūra:

Ūminių ligų ir lėtinių ligų, apsinuodijimų ir sužalojimų, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra, gydymas visą parą, medicininis stebėjimas ir izoliavimas pagal epideminius rodiklius;

Su nėštumo, gimdymo ir abortų patologija;

Numatoma hospitalizacija gydymo ir reabilitacijos tikslais, reikalaujanti gydymo stacionare.

Teikiant neatidėliotiną medicininę stacionarinę priežiūrą, nemokamas medicininis gydymas teikiamas pagal svarbiausių ir svarbiausių vaistų, kuriuos kasmet patvirtina Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, sąrašą.

GOST dėl žmonių su negalia medicininės reabilitacijos

Patvirtinta

Federalinis įsakymas

techninių agentūrų

reguliavimas ir metrologija

Įvadas -

2009 m. Sausio 1 d

PASLAUGOS

PAGRINDINĖS NUOSTATOS. \\ T

GOST R 52877-2007

Pratarmė

Standartinė informacija

6. Įdiegta pirmą kartą.

1. Taikymo sritis

Šis standartas taikomas įmonių, įstaigų ir organizacijų (toliau - organizacijos) teikiamiems (įskaitant neįgalius vaikus) standartams ir nustato pagrindines šių paslaugų rūšis ir turinį.

3. Terminai ir apibrėžimai

4. Bendrosios nuostatos

Asmenų su negalia nagrinėjimas;

Diagnozės nustatymas;

4.13.1. Dokumentai

dėl neįgaliųjų medicininės reabilitacijos

Reabilitacijos terapija;

Rekonstrukcinė chirurgija;

Protezavimas;

Ortotika;

Masažas, rankų terapija;

Kalbėjimo terapija.

Kitos operacijos.

5.3. Protezavimas

Protezų surinkimas;

5.4. Ortotikinis gydymas

© 2008 Neįgaliųjų reabilitacijos regioninis centras Joomla 1.5 šablonai pagal vonfio.de

Kelyje - su viltimi!

Patvirtinta

Federalinis įsakymas

techninių agentūrų

reguliavimas ir metrologija

nr. 555-st

Įvadas -

2009 m. Sausio 1 d

RUSIJOS FEDERACIJOS NACIONALINIS STANDARTAS

PASLAUGOS MEDICININIAM VAIKŲ REHABILITAVIMUI

PAGRINDINĖS NUOSTATOS. \\ T

PASLAUGOS MEDICININIAMS REHABILITACIJOMS NERASTA. PAGRINDINĖS TAISYKLĖS

GOST R 52877-2007

Pratarmė

Rusijos Federacijos standartizacijos tikslai ir principai yra nustatyti 2002 m. Gruodžio 27 d. Federaliniu įstatymu Nr. 184-ФЗ „Dėl techninio reglamento“, o Rusijos Federacijos nacionalinių standartų taikymo taisyklės yra GOST R 1.0-2004 „Standartizacija Rusijos Federacijoje.

Standartinė informacija

1. Sukūrė federalinė valstybės vieninga įmonė "Rusijos mokslo ir technikos informacijos centras standartizacijos, metrologijos ir atitikties įvertinimo srityje" (FGUP "STANDARTINFORM").

2. Jį pateikia standartizacijos techninis komitetas ТК 381 „Techninės priemonės invalidams“.

3. Patvirtinta ir priimta Federalinės techninio reguliavimo ir metrologijos agentūros 2007 m. Gruodžio 27 d. Nutarimu N 555-st.

4. Šis standartas įgyvendina Rusijos Federacijos federalinių įstatymų normas:

1992 m. Vasario 7 d. N 2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“;

Nuo 1995 m. Lapkričio 24 d. N 181-ФЗ „Apie neįgaliųjų socialinę apsaugą Rusijos Federacijoje“;

Nuo 2002 m. Gruodžio 27 d. N 184-ФЗ „Apie techninius reglamentus“.

Šiame standarte taip pat buvo panaudotos medžiagos, nustatytos 2006 m. Balandžio 6 d. Rusijos medicinos mokslų akademijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos bendrame nutarime Nr. 259/19 „Dėl brangių (aukštųjų) medicinos paslaugų teikimo federalinio biudžeto sąskaita federalinėse specializuotose medicinos organizacijose, kurios yra pavaldžios Federalinei agentūrai. dėl sveikatos ir socialinės raidos, Federalinės medicinos-biologijos agentūros ir Rusijos medicinos mokslų akademijos. "

5. Šis standartas buvo parengtas Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros užsakymu pagal Federalinę tikslinę programą „Socialinė parama neįgaliesiems 2006–2010 m.“, Patvirtintas 2005 12 29 nutarimu Nr.

6. Įdiegta pirmą kartą.

Informacija apie šio standarto pakeitimus skelbiama kasmet skelbiamame informaciniame indekse „Nacionaliniai standartai“, o pakeitimų ir pakeitimų tekstas skelbiamas mėnesiniame leidinyje „Nacionaliniai standartai“. Šio standarto persvarstymo (pakeitimo) arba atšaukimo atveju atitinkamas pranešimas bus paskelbtas mėnesiniame skelbime „Nacionaliniai standartai“. Atitinkama informacija, pranešimas ir tekstai taip pat skelbiami viešojoje informacinėje sistemoje - oficialioje Federalinės techninės reguliavimo ir metrologijos agentūros interneto svetainėje.

1. Taikymo sritis

Šiame standarte naudojamos norminės nuorodos į šį standartą:

GOST R 52495-2005. Gyventojų socialinė paslauga. Terminai ir apibrėžimai.

Standartas parengtas vadovaujantis įstatymo nuostatomis (įvado 4 punktas).

Pastaba. Naudojant šį standartą, rekomenduojama patikrinti informacinių standartų veikimą viešojoje informacinėje sistemoje - oficialioje Federalinės techninio reguliavimo ir metrologijos agentūros interneto svetainėje arba kasmet skelbiamame informacijos indekse „Nacionaliniai standartai“, kuris skelbiamas nuo einamųjų metų sausio 1 d. , ir pagal atitinkamus mėnesinius paskelbtus šiais metais paskelbtus informacinius ženklus. Jei pamatinis standartas pakeičiamas (modifikuotas), tuomet, naudojant šį standartą, reikia vadovautis pakeitimo (modifikuoto) standartu. Jei referencinis standartas atšaukiamas be pakeitimo, nuostata, kurioje yra nuoroda į ją, taikoma toje dalyje, kuri neturi įtakos šiai nuorodai.

3. Terminai ir apibrėžimai

Šiame standarte vartojami terminai, vartojami pagal GOST R 52495 ir toliau pateiktą terminą su atitinkamu apibrėžimu:

Medicininės reabilitacijos paslaugos: medicinos organizacijų veiksmai medicininei veiklai, siekiant kompensuoti ar pašalinti neįgaliojo neįgalumą, nesusiję su būtinybe gydyti atsirandančias ligas, kurias sukelia neįgalumas.

4. Bendrosios nuostatos

4.1. Neįgaliųjų medicininės reabilitacijos paslaugos yra neatsiejama medicinos, profesinių, socialinių ir kitų priemonių komplekso dalis, kuria siekiama kuo greičiau ir pilniausiai atkurti prarastas funkcijas, asmeninį ir socialinį statusą (atkuriant asmenį kaip asmenį, įskaitant fiziologines, fizines, psichologines ir socialines funkcijas). ), kuri įmanoma tik įgyvendinus visą toliau nurodytą reabilitacijos priemonių kompleksą.

4.2. Medicininės reabilitacijos paslaugos apima visas medicinines intervencijas, skirtas:

Organų, sistemų ir viso organizmo funkcijų atkūrimas;

Ligų pasekmių, komplikacijų ir pasikartojimų prevencija ir šalinimas;

Bendrosios fizinės būklės atkūrimas;

Motorinių, sensorinių ir intelektinių įgūdžių ugdymas.

4.3. Medicininės reabilitacijos paslaugų efektyvumui būdingas geresnis organų ir sistemų veikimas, taip pat neįgaliojo socialinės veiklos plėtra, gebėjimo savarankiškai prižiūrėti, bendrauti ir grįžti į profesinę veiklą atsiradimas; jis turi būti įvertintas pagal organizmo stabilumo laipsnį arba funkcinės būklės pagerėjimą.

4.4. Medicininės reabilitacijos paslaugos yra pagrindinė ir svarbiausia bendra reabilitacijos paslaugų sistema ir turėtų būti atliekamos kartu su kitomis reabilitacijos paslaugomis, sudarančiomis vieną sistemą ir nuolatinį procesą.

4.5. Medicinos reabilitacijos paslaugų teikimas turėtų būti prevencinis, t. Y. būti atliekami ne tik siekiant padidinti ar stabilizuoti kūno funkcinę būklę, bet ir realiai grėsmę jos svoriui.

4.6. Neįgaliųjų medicininės reabilitacijos paslaugų planavimas ir teikimas atliekamas šiais etapais:

Asmenų su negalia nagrinėjimas;

Diagnozės nustatymas;

Medicinos priemonių sąrašo ir plano parengimas;

Medicinos reabilitacijos paslaugų teikimas;

Medicinos reabilitacijos paslaugų įgyvendinimo ar teikimo pažangos stebėjimas (stebėjimas);

Medicininės reabilitacijos paslaugų efektyvumo vertinimas.

4.7 Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos nuosekliai ir nuolat.

Medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo bendrojo reabilitacijos paslaugų komplekse trukmę lemia poreikis kiekvienu konkrečiu atveju. Medicininė reabilitacija laikoma baigta, kai asmuo (neįgalus asmuo) pasiekė kuo aukštesnį medicinos lygį ir yra artimas ligos ar sužalojimo lygiui.

4.8. Specifinius neįgaliųjų reabilitacijos paslaugų tipus, sudėtį, apimtį, formas, teikimo sąlygas nustato reabilitacijos organizacijos pagal medicininės reabilitacijos programą, kuri yra individualios neįgaliųjų reabilitacijos programos dalis.

4.9. Neįgaliems žmonėms jiems suteikiamos optimalios reabilitacijos paslaugos, skirtos atkurti ir kompensuoti sutrikusią ar prarastą kūno funkciją, neįgaliojo sugebėjimą vykdyti tam tikras veiklos rūšis.

4.10. Reabilitacijos medicinos priemonių (paslaugų) apimtis negali būti mažesnė už nustatytą federaliniame reabilitacijos medicinos priemonių ir paslaugų, teikiamų neįgaliam asmeniui, sąraše.

4.11. Asmuo, turintis negalią, turi teisę atsisakyti vienos ar kitos medicinos reabilitacijos paslaugų rūšies, formos ir apimties. Toks neįgaliojo (arba jo interesus atstovaujančio asmens) atsisakymas atleisti atitinkamas valstybės institucijas, savivaldybes ir įvairių teisinių formų reabilitacijos organizacijas ir atsakomybės formas nuo atsakomybės už jų įgyvendinimą.

4.12. Neįgalus asmuo turi teisę savarankiškai spręsti klausimus, susijusius su savęs aprūpinimu konkrečiomis medicininės reabilitacijos priemonėmis.

4.13. Neįgaliųjų medicininės reabilitacijos paslaugų teikimas vykdomas tokiomis sąlygomis, kurios turi didelę įtaką teikiamų paslaugų kokybei ir prisideda prie organizacijos efektyvumo didinimo:

Dokumentų, pagal kuriuos organizacijos funkcijos (toliau - dokumentai), prieinamumas ir būklė;

Organizacijos įdarbinimo sąlygos;

Organizacijos personalas su specialistais ir atitinkamas jų kvalifikacijos lygis;

Reabilitacijos procese naudojamos organizacijos (įrangos, instrumentų, aparatų, techninių reabilitacijos priemonių) specialioji ir standartinė techninė įranga;

Informacijos apie neįgaliųjų reabilitacijos paslaugų teikimo organizavimą, procedūras ir taisykles - organizacijos klientus;

Savų ir išorinių teikiamų paslaugų kokybės kontrolės sistemų prieinamumas.

4.13.1. Dokumentai

Dokumentuose turėtų būti:

Organizacijos organizavimo ir (arba) chartijos nuostatai, kuriuose turėtų būti nustatyta organizacijos formavimo, veikimo, reformavimo ir likvidavimo tvarka, jos teisinis statusas, departamento priklausomybė, personalo lentelė, klientų priėmimo į tarnybą priėmimo ir atsisakymo tvarka, pagrindiniai veiklos uždaviniai organizacijos, padaliniai, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo apimtis ir tvarka;

Gairės, taisyklės, instrukcijos, metodikos, kurios turėtų reguliuoti medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo procesą, nustatyti jų teikimo ir kontrolės metodus (metodus), taip pat numatyti priemones organizacijos veiklai gerinti;

Organizacijoje esančios įrangos, įrenginių, įrangos, techninių reabilitacijos priemonių, padedančių užtikrinti jų normalų ir saugų eksploatavimą, priežiūrą ir eksploataciją, naudojimo dokumentai;

Rusijos Federacijos nacionaliniai standartai, kurie turėtų būti normatyvinis organizacijos praktinio darbo pagrindas.

Organizacija turėtų nuolat stebėti dokumentų būklę, kad įtrauktų būtinus pakeitimus ir pasitrauktų iš pasenusių dokumentų.

4.13.2. Organizacijos įdarbinimo sąlygos

4.13.2.1. Organizacijos pateikimo sąlygos turėtų apimti jo vietą specialiai įrengtuose pastatuose (kambariuose); patalpos turėtų būti aprūpintos visomis komunalinių paslaugų priemonėmis, įrengtomis telefono ir elektroniniais ryšiais.

4.13.2.2. Organizacijos užimtas plotas turėtų būti pakankamas, kad būtų galima apgyvendinti organizacijos darbuotojus, klientus ir suteikti jiems medicinos reabilitacijos paslaugas pagal nustatytu būdu patvirtintus standartus.

4.13.3. Organizacijos personalas su specialistais ir jų kvalifikacija

4.13.3.1. Organizacija turi turėti reikiamą specialistų skaičių pagal personalo lentelę.

4.13.3.2. Kiekvienas specialistas turi turėti atitinkamą išsilavinimą, kvalifikaciją, mokymą, turėti žinių ir patirties, reikalingos pareigoms atlikti.

4.13.3.3. Kiekvienos kategorijos specialistams turėtų būti sukurti darbo aprašymai, apibrėžiantys jų pareigas ir teises.

4.13.3.4. Visi organizacijos specialistai turi būti sertifikuoti nustatyta tvarka.

4.13.3.5. Visi organizacijos specialistai turėtų sistemingai tobulinti savo įgūdžius pagal organizacijos specialistų profesinio tobulėjimo grafiką, patvirtintą organizacijos vadovo.

4.13.3.6. Kartu su atitinkama kvalifikacija visi organizacijos darbuotojai turi turėti aukštas moralines, etines ir etines savybes, atsakomybės jausmą ir savo darbe vadovautis žmonijos, teisingumo, objektyvumo ir geros valios principais.

4.13.3.7. Teikiant medicininės reabilitacijos paslaugas, organizacijos darbuotojai turi rodyti jautrumą, mandagumą, dėmesį, ištvermę ir kantrybę žmonėms, kurie tarnavo neįgaliesiems, ir atsižvelgti į jų fizinę ir psichinę būklę.

4.13.3.8. Asmeninė informacija apie aptarnaujamus neįgaliuosius, kurie organizacijos darbuotojams tapo žinomi teikiant reabilitacijos paslaugas, yra profesinės paslaptys.

Darbuotojai, kaltinami atskleidžiant šią paslaptį, yra atsakingi Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.

4.13.4. Specialioji ir profesionali techninė įranga

4.13.4.1. Specialios ir standartinės organizacijos techninės įrangos (specialios ir standartinės įrangos, prietaisų, įrangos, techninės neįgaliųjų reabilitacijos priemonės) turi užtikrinti tinkamą neįgaliesiems teikiamų medicinos reabilitacijos paslaugų kokybę ir atitikti atitinkamų standartų, techninių sąlygų ir kitų dokumentų reikalavimus.

4.13.4.2. Specialios ir standartinės įrangos, prietaisų, įrangos ir techninių priemonių neįgaliųjų reabilitacijai turėtų būti griežtai naudojamos pagal jų paskirtį pagal veiklos dokumentus ir laikomos techniškai patikimomis sąlygomis, kurios turėtų būti sistemingai tikrinamos.

4.13.4.3. Netinkama techninė įranga turi būti pašalinta iš eksploatacijos, pakeista ar taisoma (jei ji yra remontuojama), o remontuojamos įrangos tinkamumas turi būti patvirtintas jo patikra.

4.13.5. Informacijos apie neįgaliųjų reabilitacijos paslaugų teikimo organizavimą, procedūras ir taisykles statusas

4.13.5.1. Informacijos apie organizaciją būklė turi atitikti 1992 m. Vasario 7 d. Federalinio įstatymo Nr. 2300-1 „Dėl vartotojų apsaugos“ reikalavimus.

4.13.5.2. Organizacija privalo pranešti apie neįgaliuosius savo pavadinimą ir vietą.

4.13.5.3. Organizacija turi suteikti neįgaliam asmeniui prieinamą formą su reikiama, laiku ir patikima informacija apie medicinos reabilitacijai teikiamas paslaugas.

4.13.5.4. Jei neteisingos, nesavalaikės ar nepakankamai išsamios informacijos apie reabilitacijos paslaugą teikimas padarė žalą gyvybei, sveikatai ar neįgaliojo turtui, jis turi teisę reikalauti organizacijai atlyginti žalą, kaip numatyta Rusijos Federacijos teisės aktuose, įskaitant teismą.

4.13.6. Savų ir išorinių teikiamų paslaugų kokybės kontrolės sistemų (paslaugų) prieinamumas

4.13.6.1. Organizacija turėtų turėti dokumentuotą savo padalinių ir darbuotojų veiklos kontrolės sistemą (paslaugą), skirtą reabilitacijos paslaugų teikimui, kad būtų laikomasi standartų ir kitų dokumentų neįgaliųjų medicininės reabilitacijos srityje.

4.13.6.2. Savo kontrolės sistema turėtų apimti planavimo etapus, darbus su neįgaliais asmenimis - organizacijos klientus, tvarkyti kontrolės rezultatus, parengti ir įgyvendinti priemones, skirtas pašalinti nustatytus trūkumus.

4.13.6.3. Išorinė sistema apima kontrolę, kurią vykdo Sveikatos ir socialinės raidos srities Federalinė tarnyba pagal jos reglamentą, patvirtintą 2004 m. Birželio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr. 323, taip pat patronuojanti organizacija, kuriai pavaldi organizacija.

4.13.6.4. Organizacijos teikiamų medicininės reabilitacijos paslaugų kokybė ir sauga gali būti vertinama, ar laikomasi nacionalinių standartų reikalavimų arba savanoriško sertifikavimo sistemos, nustatytos pagal 2002 m. Gruodžio 27 d. Federalinį įstatymą Nr. 184-ФЗ „Dėl techninio reglamento“.

5. Pagrindinės paslaugų rūšys ir turinys

dėl neįgaliųjų medicininės reabilitacijos

Neįgaliųjų medicininės reabilitacijos paslaugos apima:

Reabilitacijos terapija;

Rekonstrukcinė chirurgija;

Protezavimas;

Ortotika;

SPA procedūros;

Neįgaliųjų aprūpinimas narkotikais;

Neįgaliųjų aprūpinimas techninėmis medicininės reabilitacijos priemonėmis;

Dinaminis neįgaliųjų stebėjimas.

5.1. Reabilitacijos terapija

5.1.1. Reabilitacijos terapija kaip medicininės reabilitacijos paslauga reiškia, kad neįgaliojo organizmas atkuria ar kompensuoja savo sutrikusią funkciją, sumažintą dėl ligos ar sužalojimo, antrinę ligų prevenciją ir jų komplikacijas, darbo funkcijų atkūrimą ar gerinimą arba sugebėjimą atgauti.

Pagal individualią neįgaliųjų reabilitacijos programą reabilitacijos terapija vykdoma pagal šiuos tipus:

Narkotikų terapija - vaistų naudojimas, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, jos paūmėjimui ir komplikacijoms;

Fizioterapija - fizinių natūralių ir dirbtinių veiksnių naudojimas neįgalių asmenų reabilitacijai, siekiant ištaisyti pagrindinius patofiziologinius pokyčius, didinti kompensacinius mechanizmus, didinti kūno rezervinį pajėgumą, atkurti fizinę veiklą;

Mechanoterapija - įvairių mechanizmų ir prietaisų naudojimas, siekiant atkurti sutrikdytas kūno sistemų funkcijas. Jis pagrįstas dozuojamų judesių (daugiausia atskirų galūnių segmentų) įgyvendinimu, atliekamu naudojant mechanoterapinius prietaisus, kurie palengvina judėjimą, arba, priešingai, reikalauja papildomų pastangų, kad ją būtų galima atlikti;

Kineziterapija - gydomųjų priemonių komplekso, įskaitant aktyvią ir pasyviąją gimnastiką, panaudojimas siekiant atkurti funkciją, kai sužalojama raumenų ir kaulų sistema;

Psichoterapija - kompleksinio gydomojo poveikio neįgalių psichologinių metodų psichikai, kūnui ir elgesiui panaudojimas, teikiantis profesionalią psichologinę pagalbą, siekiant sušvelninti ar pašalinti neįgaliųjų psichikos, nervų ir psichosomatinius sutrikimus;

Profesinė terapija - įvairių sutrikimų turinčių kūno funkcijų atkūrimo metodų sistemos naudojimas, naudojant tam tikras darbo veiklos rūšis;

Terapinis fizinis lavinimas - fizinis krūvis (gimnastika, sportas ir sportas), pasivaikščiojimai;

Masažas, rankų terapija;

Kalbėjimo terapija.

5.2. Rekonstrukcinė chirurgija

5.2.1. Rekonstrukcinė chirurgija yra medicininė reabilitacijos paslauga žmonėms su negalia, kurią sudaro chirurginės operacijos, įskaitant sudėtingą (aukštųjų technologijų), siekiant atkurti organų struktūrą ir funkcijas, užkirsti kelią įgimtų ar įgytų defektų poveikiui ir taip sumažinti neįgalumą, kompensuoti sutrikusią funkciją, sumažėjo dėl ligos ar sužalojimo, antrinei ligų ir jų komplikacijų prevencijai, darbo jėgos atkūrimui ar gerinimui funkcijų arba grąžinti negaliojantį pajėgumus.

5.2.2. Rekonstrukcinė chirurgija leidžia greitai atkurti žmonių su negalia anatominį vientisumą ir fiziologinį nuoseklumą, naudojant kosmetologiją, organų remontą ir organų pakeitimo operaciją.

5.2.3. Rekonstrukcinės chirurgijos paslaugos teikiamos šiomis formomis:

Rekonstrukcinė ir rekonstrukcinė plastinė chirurgija;

Organų ir audinių transplantacija;

Endoprotezai (vidaus organų įterpimas į organų struktūrą, derinantį biologinį suderinamumą su audiniais ir tinkamu mechaniniu elgesiu).

5.2.4. Organizacinė ir teisinė medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo rekonstrukcine chirurgija pagrindas, įskaitant aukštųjų technologijų tipų operacijas, yra bendras Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos įsakymas, paminėtas šio standarto įvadinės dalies 4 punkte. Pagal nutarimą nustatomas aukštųjų technologijų tipų medicininės priežiūros sąrašas, kurį sudaro daugybė rekonstrukcinių operacijų, įskaitant neįgaliuosius, siekiant įveikti gyvenimo apribojimus, įskaitant tokias operacijas kaip:

Rekonstrukcinė plastinė chirurgija po nudegimų ir sudėtingų kombinuotų sužalojimų;

Apatinių galūnių protezavimo arterijos;

Rekonstrukcinė plastinė chirurgija dėl regėjimo organų traumų ir nudegimų;

Rekonstrukcinė plastinė chirurgija dėl įgimto, įgytų žandikaulių sistemos defektų ir deformacijų;

Didžiųjų sąnarių endoprotezavimas;

Vaikų klubų sąnarių rekonstrukcinė operacija;

Inkstai, kepenys, širdis, kaulų čiulpų transplantacija;

Rekonstrukcinė chirurginės stenozės gerklų ir trachėjos operacija vaikams;

Didžiųjų nugaros stuburo deformacijų gydymas naudojant biologinius skiepus ir metalo konstrukcijas;

Piktybinių navikų rekonstrukcinė plastinė chirurgija;

Kitos operacijos.

5.3. Protezavimas

5.3.1. Protezavimas yra iš dalies arba visiškai prarasto organo pakeitimo dirbtiniu ekvivalentu (protezu), kuris padeda pakeisti trūkstamą kūno ar organo dalį, išsaugant asmens individualias savybes ir funkcinius gebėjimus.

5.3.2. Protezavimo paslaugų sudėtis ir jų teikimo tvarka

Protezavimo paslaugos, išskyrus akių protezavimą, pateikiamos šiomis formomis:

Neįgaliojo tyrimas, jo prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų įvertinimas, jo individualios reabilitacijos programos analizė.

Prieš neįgaliojo egzaminą turi būti atliktas tyrimas. Apklausos metu išsiaiškinkite amputacijos ar kitos operacijos rūšies priežastį ir receptą, pooperacinį procesą, komplikacijas. Pakartotinio protezavimo atveju protezą vertina neįgalus asmuo, buvimo proteze ilgis, gebėjimas gyventi be pagalbos, kiek protezas kompensuoja prarastas funkcijas, ar jis atitinka neįgalųjį pagal funkcines ir estetines savybes, ir neįgaliojo norus. Būtina sąlyga egzaminui yra nustatyti bendrą neįgaliojo būklę;

Medicinos ir technikos komisijos akto parengimas;

Suteikti neįgaliam asmeniui informaciją apie protezo dizainą, jo funkcionalumą ir kt.

Renkantis protezą, jie sužino neįgaliojo profesinę orientaciją, gyvenimo būdą, nurodo siūlomo darbo intensyvumą, jo pobūdį ir sąlygas, kuriomis neįgalus asmuo turės dirbti.

Jie taip pat reprezentuoja protezavimo modelio variantus ir siūlo optimaliausią variantą, atsižvelgiant į individualias neįgaliojo savybes, defekto pobūdį. Apsvarstykite ir pasirinkite patogiausią būdą, kaip kontroliuoti protezą, jo tvirtinimą;

Protezavimo žemėlapio sudarymas, protezavimo užsakymo forma;

Operatyvinis ir konservatyvus pasiruošimas protezavimui;

Imant įspūdį (padarant neigiamą) sutrumpintą segmentą, montuojant ir montuojant;

Sutrumpinto segmento modelio sudarymas (teigiamas);

Individualios priimančiosios movos ar kitų priemonių, skirtų prijungtam segmentui prijungti prie protezo, gamyba;

Priėmimo movos (tarpinės arba nuolatinės) montavimas;

Funkcinių modulių ir kitų protezų dalių, užtikrinančių norimas savybes, protezo savybes, parinkimas;

Protezų surinkimas;

Protezų laikiklių bandymas, montavimas ir montavimas, bandymo pirštų dangtelis;

Neįgaliojo mokymas naudoti protezą ir protezą.

5.4. Ortotikinis gydymas

5.4.1. Ortotika yra kompensuoti iš dalies ar visiškai prarastas kaulų ir raumenų sistemos funkcijas papildomais išoriniais įrenginiais (ortozėmis), užtikrinant šių funkcijų įgyvendinimą.

5.4.2. Ortopedijos paslaugų sudėtis ir jų teikimo tvarka yra panaši į nurodytus šio standarto 5.3.2 punkte.

5.5. Neįgaliųjų SPA gydymas

Neįgaliųjų siuntimas į sanatorijos gydymą atliekamas pagal individualią neįgaliojo reabilitacijos programą ir medicininės bei socialinės patirties rezultatus.

5.6. Neįgaliųjų aprūpinimas narkotikais

Neįgaliųjų aprūpinimas vaistais atliekamas pagal Rusijos Federacijos ir Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių įstatymus ir kitus teisės aktus bei individualias neįgaliųjų reabilitacijos programas.

5.7. Neįgaliųjų aprūpinimas techninėmis medicininės reabilitacijos priemonėmis

Neįgaliems žmonėms suteikiamos techninės medicininės reabilitacijos priemonės (simuliatoriai, kalopriyemniki, pisuarai, prietaisai, skirti maisto pristatymui per stomą ir kitos techninės priemonės) atliekami pagal kiekvieno neįgaliojo reabilitacijos programą.

5.8. Dinaminis neįgaliųjų stebėjimas

Dinaminį neįgaliųjų stebėjimą sudaro stebėjimas, tyrimas, ligos eigos tyrimas, sveikatos būklės pokyčių įvertinimas ir kiti negalios parametrai.

Stebėjimo tikslas yra stebėti reabilitacijos proceso eigą ir įvertinti jos rezultatus. Dinaminis stebėjimas atliekamas laikotarpiu tarp kitų apklausų pagal individualią neįgaliųjų reabilitacijos programą.

Vasario 13 d. 10:37 val. 24488 0

Reabilitacija yra nuolatinis procesas, integruotas į gydymą, ir pagal PSO rekomendacijas yra suskirstytas į 3 etapus:

• stacionarus ar gydomasis;
• sanatorija;
• poliklinika.

Galimas dviejų pakopų variantas: ligoninė, klinika. Be to, sanatorijos ir poliklinikos etapai gali skirtis, į kuriuos reikėtų atsižvelgti rengiant reabilitacijos programą.

Reabilitacijos užduotys, jos formos ir metodai skiriasi priklausomai nuo scenos. Jei pirmuoju reabilitacijos etapu jie sumažinami iki patologinio proceso pašalinimo, negalios prevencija, tada vėlesniais etapais jie yra skirti pacientui pritaikyti prie gyvenimo ir darbo, racionalaus darbo ir namų struktūros, sukuriant malonią psichologinę ir socialinę mikroklimatą, kuri taip pat padeda prevencijos uždaviniams, jau „antrinis“ arba „tretinis“.

Poveikio metodai skiriasi nuo pradinio aktyvaus gydymo (įskaitant operaciją), kuri palaipsniui pakeičiama atkuriamuoju ir palaikančiu (psichoterapija, farmakoterapija, ne vaistų metodai, fizioterapija, profesinė terapija, užimtumo gydymas, įvairūs „aplinkos“ gydymo metodai), kurių vaidmuo didėja vėlesniais reabilitacijos etapais.

Reabilitacijos etapai

Stacionaras ar gydomasisetapas apima ligos laikotarpį ir prasideda specializuotoje, intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyriuje. Svarbiausias reabilitacijos momentas yra ankstyvoji hospitalizacija, diagnozė, intensyvi priežiūra, laipsniškas aktyvavimas ir nefarmakologinių gydymo metodų taikymas, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir nedelsiant atkurti sutrikdytas funkcijas.

Šio etapo uždaviniai yra: organizmo reabilitacijos ir funkcinių gebėjimų indikacijų nustatymas, individualios paciento fizinės reabilitacijos programos parengimas pradiniame etape, psichologinių sutrikimų diagnozavimas ir korekcija, paciento ir giminaičių mokymas, siekiant juos įtraukti į reabilitacijos procesą.

Stacionaro stadijoje kai kurie autoriai skiria gydymo ir reabilitacijos pakopą, kuri prasideda ligoninėje ir baigiasi ambulatoriniu pagrindu; jis atitinka ankstyvą atkūrimo laikotarpį ir apima visus pacientus, tarp kurių yra 2 grupės:

Pirmieji - pacientai, kuriems pasireiškė palankus kursas. Jų reabilitacijos potencialas yra aukštas, reabilitacijos tikslas - sumažinti atkūrimo laikotarpio trukmę ir aukštos įtampos sąlygų laiką. Šių pacientų atkūrimas vyksta šiame pogrupyje. Reabilitacija apima laipsnišką fizinio aktyvumo plėtrą naudojant kineziterapiją, grupinę psichoterapiją, fizioterapiją, užimtumo terapiją, profesinę profesinę terapiją. Lygiagrečiai, pagal indikacijas, atliekama trumpalaikė terapija., Pacientai palaipsniui prisitaiko prie fizinio krūvio, pirmiausia ligoninėje, tada namuose, laikydamiesi optimalių HV sąlygų.

Optimalus yra minimalus terminas VN, būtinas norint kompensuoti funkcijas, turinčias skirtingą sunkumo laipsnį, prieš kurį pacientas yra draudžiamas. Pirmos grupės pacientams šiame pogrupyje atkuriamas bendras darbo pajėgumas, atkuriamas profesionalus darbingumas žmonėms, dirbantiems palankiomis darbo sąlygomis. Asmenims, turintiems didelį fizinį darbą, daugiausia dirbantiems lauke (statyboje, žemės ūkyje) arba pavojingose ​​darbo sąlygose, reikia socialinės ir darbinės reabilitacijos. Šių pacientų įdarbinimas atliekamas medicinos patariamosios komisijos (CWC) sprendimu. Tiems, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu, nurodomas laikinas darbas nuo 1-3 mėnesių. iki metų.

Antroji grupė apima pacientus, sergančius skirtingu sunkumo laipsniu, ir įvairius maladaptyvius sindromus, kuriems reikia ilgesnės medicininės reabilitacijos. Šių pacientų valdymo taktika turėtų būti diferencijuojama atsižvelgiant į patologijos sunkumą, jo eigos ypatumus ir reabilitacijos priemonių veiksmingumą. Medicininė reabilitacija apima tą patį įrankių arsenalą, bet platesnį ir aktyvesnį fizinių gydymo metodų naudojimą. Pirmenybė teikiama aktyviems kineziterapijos metodams, atliekamiems vadovaujant gydytojui arba metodologui, nepriklausomai.

Plačiai naudojami simuliatorių, mechanoterapijos, aparatų fizioterapijos, refleksoterapijos, masažo, narkotikų korekcijos, imunokorekcijos darbai. Svarbi vieta yra teikiama psichoterapijai, kuria siekiama psichikos korekcijos neurotiniams sutrikimams ir teigiamo požiūrio į reabilitaciją ir darbo veiklą formavimąsi. Daug dėmesio skiriama namų ūkių reabilitacijai, mokymams padažu, buitinių prietaisų naudojimui, mokymui virimo technikoje, buitinių transporto priemonių įsisavinimui ir kt.

Reabilitacijos programa turėtų užtikrinti paciento įsidarbinimą per dieną, įskaitant kultūrinius renginius, žaidimus ir pan., Kuriais siekiama aktyviai dalyvauti paciento reabilitacijos procese. Veiklos trukmė priklauso nuo paciento būklės sunkumo, reabilitacijos potencialo ir darbo prognozės. Ilguoju laikotarpiu VN išplėtimas per 30–50% per optimalų laikotarpį. Šio laikotarpio pabaigoje pacientai gali būti išleisti į darbą, jei jo sąlygos yra palankios, sunkus darbas draudžiamas.

Po keturių mėnesių nuo ligos ar sužeidimo reabilitacijos neveiksmingumo pacientai siunčiami į medicinos reabilitacijos ekspertų komisiją (MEDC), kad būtų galima nustatyti invalidumą ir perkelti juos į neįgaliųjų reabilitacijos etapą. Jei po gydomojo ir reabilitacijos poveikio pastebimas geras pažeistų funkcijų vystymasis, pacientų reabilitacija vykdoma tol, kol jie bus visiškai atkurti arba stabilizuoti. Palanki darbo perspektyva šiais atvejais pateisina ilgos HV poreikį. Jei jis pasiekia keturis mėnesius, pacientai siunčiami į MEDNC, kad pratęstų gydymą ir toliau tęstų reabilitaciją VN laikotarpiu. Pasibaigus MR, CWC sprendimu pacientai gali turėti socialinės ir darbo reabilitacijos požymių.

Esant grėsmei, kad profesinis tinkamumas neteks, AHC siunčia pacientus į medicininę ir profesinę reabilitaciją. Pacientams, sergantiems sunkiais ir mažai grįžtamais sindromais, reikia ilgalaikės reabilitacijos, kurios negalima atlikti per VN laikotarpį. Pacientų reabilitacijos stadija VN laikotarpiu neturėtų viršyti 2-3 mėnesių. Po to jie siunčiami į MEDN.

MEDIC teisiškai nustato neįgalumą, jo sunkumą, priežastį ir sudaro individualią neįgaliojo reabilitacijos programą, kuri yra teisinis dokumentas pagal „Neįgaliųjų socialinės apsaugos įstatymą Baltarusijos Respublikoje“, o jo įgyvendinimas yra privalomas institucijai, kuriai jis skirtas.

Pagal individualią programą neįgaliųjų reabilitacija numato visų tipų naudojimą. Neįgaliųjų medicininė reabilitacija apima visą metodų ir priemonių, naudojamų antruoju ir trečiuoju reabilitacijos etapais, arsenalą.

Visi įvykiai sanatorijapacientai, sergantieji stadija, atliekami skirtingai, atsižvelgiant į jų būklę, amžių, klinikinės ligos eigą, kartu atsirandančias ligas ar komplikacijas ir kitus patologinius sindromus. Sanatorijos reabilitacijos etapas yra svarbus pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, tačiau jis vis dar negali būti visiškai atpažįstamas su atsigavimu apskritai. Pacientų buvimo sanatorijoje trukmė dažnai yra 24 dienos, atkūrimo etapas gali trukti ilgiau nei šis laikotarpis ir vyksta ambulatorinės stebėsenos sąlygomis.

Be to, dauguma pacientų reabilitacija vykdoma prižiūrint reabilitacijos gydytojui. Nepaisant to, daugeliui pacientų sanatorijos etape atsigaunama po ligoninės, kur vyksta labai veiksminga ir gerai išvystyta reabilitacijos programa. Be to, sanatorijoje pacientai gauna svarbių įgūdžių vėlesniems fizinių pratimų atlikimo etapams, mokosi dozuoti vaikščioti, išmokti tinkamai mitybos praktikos principus ir kt.

II etapo uždaviniai:

• fizinio našumo atkūrimas iki tokio lygio, kuriuo pacientas gali pradėti dirbti,
• psichologinė reabilitacija
• rengti pacientus savarankiškam gyvenimui ir gamybai.

Šios programos yra natūralus stacionarinės reabilitacijos programos tęsinys, jose numatyta palaipsniui didinti koučingo ir buitinių krovinių apimtį, kartu su terapine gimnastika, pridedama vaikščiojimo pėsčiomis svarba, treniruotės sporto salėje ir hidrokineziterapija. Terapinė gimnastika sanatorijoje dažnai vykdoma grupės metodu. Klasės apima specialius pratimus, skirtus pažeistų organų ir sistemų funkcinių sutrikimų atkūrimui, pratimų formavimo pratimai ir adaptacija, bendrieji vystymosi ir bendrojo lavinimo pratimai.

Gydomosios gimnastikos

Terapinė gimnastika atliekama atsižvelgiant į pagrindinius kineziterapijos principus: individualų fizinio aktyvumo pobūdžio ir dydžio parinkimą, laipsnišką fizinio krūvio trukmės, tęstinumo ir sisteminio naudojimo padidėjimą. Fizinis aktyvumas gali būti padidintas įtraukiant pratimus su daiktais (gimnastikos lazdomis, klubais, guminiais ir įdaryti kamuoliukais, lankais, hanteliais ir kt.), Pratybomis lenktynėmis (gimnastikos siena, suolelis), ciklinių pratimų naudojimu (įvairių rūšių vaikščiojimas, lėtas važiavimas) judriojo sporto žaidimų elementai. Kartu su medicinine gimnastika, kineziterapija sanatorijos reabilitacijos sąlygomis apima mokymą simuliatoriais, gydomąjį plaukimą, hidrokineziterapiją, sveikatos kelią, sportą (stalo tenisą, badmintoną, tinklinį), artimą turizmą, pėsčiųjų turus ir kt.

Kineziterapija pagrindinės sanatorijos stadijoje, bet ne vienintelis reabilitacijos metodas. Jis vartojamas 96% pacientų. Tokie svarbūs veiksniai kaip balneoterapija, fizioterapija, klimatinė terapija ir terapinis masažas atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijoje.

Psichologinė reabilitacija yra ypač svarbi, nes atkūrimo etapo pabaigoje pacientai turi būti psichologiškai pasirengę grįžti į darbą. Svarbu, kad pacientas pasitikėtų galimybe grįžti į darbą, jų šeimos pareigas, kasdienį darbo krūvį, sumažinti neurotinius simptomus ir nerimą, išmokyti jį naudoti autogeninį mokymą, suderinti antrinės prevencijos programos įgyvendinimą.

Užduotys poliklinika   etapai:

• išlaikyti pasiektą žmonių fizinių gebėjimų lygį ir jų tolesnį vystymąsi, \\ t
• vykdyti antrinės ligos prevencijos priemones, kad būtų išvengta jos progresavimo, \\ t
• neįgalumo laipsnio nustatymas, \\ t
• užimtumas,
• profesinis perorientavimas.

Šių užduočių įgyvendinimui reikia aiškiai atskirti pacientus, priklausomai nuo funkcinės būklės.

Atliekant medicininę reabilitaciją reikia laikytis svarbių principų.

1. Ankstyvas reabilitacijos pradžia, organiškai įtrauktas į gydymo, užpildymo ir praturtinimo procesą.

2. Individualios reabilitacijos programa. Reabilitacijos veikla gali būti veiksminga ir saugi, jei jų paskirtis bus atsižvelgta į pažeistų kūno funkcijų specifiškumą tam tikroje ligoje, konkrečią ligos eigą konkrečiame paciente ir jo reakciją į įvairias reabilitacijos programas, atsižvelgiant į visas paciento savybes.

3. Individualios reabilitacijos programos kūrimo sudėtingumas, atsižvelgiant į visas paciento savybes. Reabilitacijos programos įgyvendinime turėtų dalyvauti ne tik gydytojai, bet ir sociologai, psichologai, fizioterapijos specialistai, mokytojai, socialinio draudimo agentūrų atstovai ir teisininkai. Visų reabilitacijos programos įgyvendinime dalyvaujančių specialistų veiklos koordinavimą turėtų atlikti gydytojas, kuris geriausiai žino visus paciento būklės požymius ir konkrečios ligos ypatumus.

4. Kolegialumas kuriant individualią paciento reabilitacijos programą, ją perkeliant iš etapo į kitą, nustatant reabilitacijos laiką ir laipsnį, profesinį perorientavimą. Šis principas turėtų būti grindžiamas reabilitacijos komisijos darbu, kuriame turėtų dalyvauti pagrindiniai specialistai.

5. Reabilitacijos tęstinumas ir trukmė. Ligoninėje pradėta reabilitacijos veikla turėtų būti tęsiama sanatorijoje, klinikoje ir namuose.

6. Tęstinumas tarp etapų. Reikia išsamios informacijos apie paciento būklę laikui bėgant, ypač jo reakciją į vykstančias reabilitacijos priemones. Ši ir kita informacija turėtų būti trumpai perkelta iš etapo į etapą.

7. Reabilitacija yra veiksmingesnė pacientų grupėje, sergantiems tos pačios rūšies patologija, išlaikant individualaus požiūrio principą. Asmuo, turintis negalią dėl ligos ar traumos, yra lengviau susisiekti ir dirbti su žmonėmis, patiriančiais panašius sunkumus.

8. Darbingumo sugrąžinimas grįžtant prie aktyvios socialiai naudingos veiklos. Pagrindinis vaidmuo šiame procese priklauso gydytojui, kuris nustato jo funkcinius pajėgumus ir jų atitiktį artimiausiam profesiniam krūviui; psichologas, kuris sukuria psichologinę motyvaciją tam tikros rūšies darbui, ir sociologas, kuris sprendžia įdarbinimo ir profesinio paciento perorientavimo klausimus, atsižvelgdama į aukščiau paminėtas savybes.

9. Prieiga prie reabilitacijos visiems, kuriems jos reikia. Šis principas gali būti realus, jei organizacinės reabilitacijos formos bus paprastos ir ekonomiškos, susietos su visa sveikatos priežiūros sistema.

10. Reabilitacijos paslaugos lankstumas, jo pritaikomumas prie besikeičiančios struktūros, atsižvelgiant į socialinę ligos svarbą; jos prioritetas reabilitacijos tikslais.

Sprendžiant reabilitacijos problemas, reikia atsižvelgti į technikos pažangos amžių, profesiją ir galimybes, o tai ypač svarbu įgyvendinant jos profesinius ir pedagoginius aspektus. Yra svarbūs ir reabilitacijos proceso organizaciniai aspektai.

Visi pacientai, kuriems reikia MR, siunčiami į atrankos komitetą. Komisijai paprastai vadovauja reabilitacijos departamento vadovas kaimo vietovėse - MEDC vyriausiasis gydytojas. Komisijoje yra: gydytojas - fizioterapeutas, fizioterapijos gydytojas, instruktorius, fizinės reabilitacijos metodikas, terapeutas; Prireikus dalyvauja specialistai: traumatologas, chirurgas, neuropatologas, kardiologas, otolaringologas ir kt. Kaimo vietovėse atrankos komiteto funkcijas gali atlikti VCC.

Atrankos komitetas

Atrankos komitetas atlieka šias užduotis:

1 - kiekvienu atveju nustato MR tinkamumą, atlieka išsamų reabilitacijos potencialo įvertinimą ir plėtoja artimiausią ir būsimą įgyvendinimo planą;

2 - rengia individualią reabilitacijos programą kiekvienam pacientui;

3 - nustato MR apimtis, procedūrų seką, pobūdį ir trukmę, apytikslį procedūrų skaičių, klasių tankį;

4 - nustato periodinių reabilitatorių patikrinimų laiką;

5 - stebi MR pažangą;

6 - kuria darbo ir profesines rekomendacijas;

7 - tiria MR intervencijų medicininį veiksmingumą (įvertina veikiamų sistemų funkcinių sutrikimų laipsnį su funkcinės klasės apibrėžimu);

8 - atlieka darbo pajėgumo tyrimą (rekomendacijos dėl darbo, kreipimasis į MEDNC, kad nedarbingumo laikotarpis būtų ilgesnis nei 4 mėnesiai arba neįgalumo nustatymas).

Per WCC ir MEDN palaikoma komunikacija su produkcija (profesinių sąjungų įmonėmis). Reabilitacijos efektyvumo stebėseną kartu atlieka gydantis gydytojas ir vadovas. filialas mr. Atrankos komiteto veikimo būdą nustato jo pirmininkas, patvirtintas TMO pagrindinio gydytojo. Komisijos susitikimai, jei reikia, vyksta 2-3 kartus per savaitę.

Už kiekvieną pacientą užregistruotame MR registro etape užpildoma „ambulatorinė paciento kortelė“ (F 025 / u) arba kortelės įdėklas, kuriame įrašoma reikalinga informacija apie atliktas medicinines ir rekreacines priemones:

• mR planas - individuali MR programa;
• medicininių stebėjimų dienoraštis;
• duomenys apie gydytojo funkcinę apžiūrą ir periodinius tyrimus: galvą. Padalinys (biuras), fizioterapeutas, fizioterapijos gydytojas ir kiti specialistai.

Svarbu nustatyti įvairių medicininių reabilitacijos procedūrų tvarką ir seką. Kiekvienas pacientas gauna procedūrinį lapą, kuriame slaugytojai pateikia pastabas dėl gydytojo nurodymų įvykdymo. Gydytojas stebi individualios MR programos įgyvendinimą, atlieka koregavimą, stebi paciento sveikatą gydymo laikotarpiu ir gydymo patalpų personalo paskyrimus: slaugytojus fizioterapijos, masažo, fizinės terapijos instruktoriuose, profesinės terapijos ir kt. vertina pažeistos organų sistemos ir viso kūno funkciją, naudojant įvairius funkcinius testus, interpretuoja ir analizuoja funkcinius rodiklius ir, atitinkamai, vykdo vykdomą veiklą.

MR efektyvumo stebėjimas pagrįstas duomenų komplekso naudojimu:

• vizualinis įvertinimas (eisena, elgesys, odos būklė, raumenų ir kaulų sistemos);
• klinikiniai rodikliai (pulsas, kraujospūdis, patologinių simptomų išnykimas, judesių laipsnis sąnariuose laipsniais, kontraktūrų buvimas, standumas, parezė ir paralyžius, galūnių tūrio ir ilgio matavimas, kūno svoris);
• atskirų sistemų funkcinis veikimas (naudojant funkcinius bandymus ir bandymus);
• laboratoriniai duomenys;
• instrumentiniai ir aparatūros rodikliai (dinamometrija, rentgeno spinduliai, EKG, EEG, RVG, ultragarsas, spirometrija, spirografija, pneumotachometrija, oscilografija ir kt.);
• darbo ir namų įgūdžių pritaikymo laipsnio įvertinimas (pratybų tolerancijos testai, matematinis ritmo analizės metodas ir kt.).

Įvertinti reabilitacijos, pasiūlos kriterijus, atitinkančius tam tikrus reikalavimus (universalumas, skaitmeninės raiškos galimybė ir kt.), Efektyvumą.

Slaugytojai aktyviai dalyvauja MR skyriaus veikloje. Dirbant su pacientais, turinčiais ilgalaikę ir nuolatinę negalią, reikia specialaus delikateso, šilumos, dėmesio ir medicinos darbuotojų profesinio mokymo. Fizioterapijos, masažo, fizioterapijos instruktorių, namų ūkio reabilitacijos ir profesinių terapeutų slaugytojai yra tiesioginiai medicininių paskyrimų vykdytojai ir vadovaujasi gydytojo rekomendacijomis.

Slaugytojų slaugytojai, be medicininių receptų vykdymo, atlieka pacientų laiku vykstančių fizioterapinių procedūrų, namų reabilitacijos ir profesinės terapijos patalpų, fizinės terapijos, masažo stebėseną. Be to, globos slaugytojai turėtų užtikrinti normalų mikroklimatą skyriuose, departamente, kad paaiškintų pacientams, kad reikia kruopščiai įgyvendinti MR kompleksą.

Neįgalumo išplėtimo lapą pacientui, kuriam atliekamas MR, atlieka IHC ir gydantis gydytojas poliklinikoje, kuris nukreipė pacientą į reabilitaciją. Baigęs gydymą, kortelė uždaryta, atliekant išsikrovimo epikrizę, kuri rodo atlikto reabilitacijos gydymo veiksmingumą (atsigavimas, pagerėjimas, be pokyčių, pablogėjimo ir funkcinės klasės). Prie „Ambulatorinės kortelės“ pridedamas „procedūrinis lapas“, atsižvelgiant į visas MR procedūras, kontroliuojant apsilankymus gydymo patalpose.

MR skyriuje kiekvienai gydymo procedūrai skiriama 30-60 minučių, iš viso per visą reabilitacijos laikotarpį per dieną vidutiniškai 3-4 valandos. Krovinys turi būti paskirstytas taip, kad aktyvi veikla, reikalaujanti didelių fizinių pastangų, būtų pakeista mažiau varginančia ar pasyvia.

Medicinos reabilitacijos padalinių uždaviniai:

• psichologinis paciento pasirengimas grįžti į visuomenę ir dirbti, psichikos sutrikimų, kuriuos sukelia liga ar sužalojimas, pašalinimas;
• poveikis narkotikų ir ne narkotikų gydymo metodais medžiagų apykaitos procesams, siekiant padidinti organizmo natūralų atsparumą ir imunologinį reaktyvumą, skatinti lūžių įtvirtinimą, užkirsti kelią sukibimų ir randų susidarymui, atkurti kraujotaką ir inervaciją, pagreitinti regeneraciją, prisitaikyti organizmą negrįžtamų ligų ar sužeidimų sukeltų pokyčių metu;
• mokymas savitarnos elementuose (klinikoje ar namuose), paciento parengimas judėti gatvėje, savarankiškas viešojo transporto naudojimas, pacientų įdarbinimas komandoje, profesinių įgūdžių atkūrimas atsižvelgiant į ankstesnę profesinę veiklą ir asmens fizinius gebėjimus;
• teikti socialinę pagalbą pacientui (įsidarbinimas toje pačioje darbo vietoje, kuriant palankią darbo aplinką), profesinis pritaikymas, kvalifikacijos atkūrimo mokymas pagal paciento specialybę.

Integruoto MR efektyvumas, jo naudingumas gali būti pasiektas tik aktyviai paciento padėtimi ir sąmoningu dalyvavimu atkūrimo veikloje, tikėjimu vykstančia reabilitacija.

Kompleksinis reabilitacijos gydymas plačiai naudoja psichoterapijos, fizioterapijos, fizioterapijos, akupunktūros, masažo, profesinės terapijos, namų reabilitacijos ir kt. Metodus.

Viena iš pagrindinių MR vietų tenka psichoterapijai ir psichologiniam požiūriui į darbą. Jis įgyvendinamas gydytojo sąlyčio su pacientu rezultatu.

Psichoterapinio poveikio tikslas yra skausmingų sutrikimų pašalinimas, restruktūrizuojant paciento požiūrį į tam tikrus sunkumus, kurie yra psichogeninių reakcijų priežastis. Psichoterapija atliekama pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo psichikos sutrikimais: asteno-depresijos sindromu, nerimo-depresijos sindromu, fobijomis, neurotinėmis reakcijomis, pasyviu požiūriu į gydymą ir nepasitikėjimu atsigavimu.

Kompleksiniame MR yra naudojami įvairūs psichoterapijos metodai: individuali ir grupinė psichoterapija, autogeniškas mokymas, hipnoterapija ir kt. Pagrindinės psichoterapeuto veiklos sritys MR skyriuje yra darbas su pacientais, artimaisiais ir darbuotojais. Svarbi vieta teigiamam psichoterapiniam poveikiui pacientui suteikiama slaugos darbuotojams. Darnios, palankios mikroklimato sukūrimas departamente, darbo terapija ir kt. Padeda pacientui pereiti nuo ligos prie grupės interesų, pacientų bendravimas prisideda prie abipusio supratimo. Pacientų, sergančių psichoterapinėmis procedūromis, aprėptis, palyginti su visais, skirtais MR, paprastai yra 18-20%.

MR katedroje plačiai naudojamos visos modernios fizioterapijos priemonės. Jie naudojami įvairiose kombinacijose ir deriniuose tarpusavyje ir su kitais gydymo būdais.

Dažniausiai reabilitacijos metodai yra: elektra, šviesa, šiluminė terapija, magnetinė terapija, įkvėpimo terapija, oksibaroterapija, balneoterapija, masažas ir kt.

Įvairių profilių pacientų aprėpties procentas su fizioterapinėmis procedūromis yra didelis ir svyruoja nuo 90 iki 100.

Kineziterapija yra viena svarbiausių MR vietų. Ji apima gydomąją gimnastiką (individualią ir grupinę), gydomąjį vaikščiojimą, mokymą vaikščioti treniruoklių salėje ir baseiną, treniruoklių modeliavimą, mechanoterapiją, terapinį maudymą, mobiliuosius ir sporto žaidimus, sportą ir taikomuosius pratimus.

Fizinio gydymo metodų specialistas turėtų sugebėti įvertinti paciento funkcionalumą ir padidinti fizinį aktyvumą dozėmis, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualius gebėjimus.

Pastaraisiais metais seniausias kinų metodas, akupunktūra, yra plačiau naudojamas MR. Be klasikinės akupunktūros, tašką galima paveikti kitais būdais: elektropunkcija, lazerio punkcija, mikrobangų terapijos terapija (MRI), farmakopunktūra (nedidelės dozės poveikis vaistui), akvapunktūra (įvedimas į vandens tašką arba fiziologinį tirpalą), apiterapija (apication). iki taško), „hirudopuncture“ (čiulpimas ant dugno), akupresūra, paviršinė akupunktūra (plaktukų, įvairių ritinių, impliatorių ir pan. naudojimas).

Metodas turi svarbiausią poveikio spektrą, reikalingą MR: pagrindinių procesų normalizavimas smegenų žievėje (sužadinimas ir slopinimas), patologinio dominuojančio, imunokorekcinio, priešuždegiminio ir rezorbuojančio veiksmo naikinimas, natūralaus organizmo atsparumo didinimas, pagrindinių kūno sistemų gyvybinės veiklos normalizavimas.

Profesinė terapija

Darbas vienija žmones visuomenėje, vyksta darbo saviraiška. Profesinė terapija siekia įvesti pacientus dirbti komandoje. Šiame etape pacientas pradeda kurti socialiai naudingą produktą. Terapinis darbas pagerina psicho-emocinę paciento būklę, turi toninį ir skatinamąjį poveikį, mobilizuoja valią ir skatina aktyvų dalyvavimą atkūrimo procese. Medicininis darbas parodė, kad MR praeities ligų ir traumų metu buvo plačiai taikomas.

Profesinė terapija atliekama medicinos dirbtuvėse, seminaruose specialiai atrinktiems prietaisams ir simuliatoriams, kurie imituoja įvairaus sudėtingumo judesius, kad atkurtų viršutinės ir apatinės galūnių ir stuburo funkcijas, taip pat įgytų savitarnos įgūdžių. Gydo profesinę terapiją: darbas dailidžių, siuvimo ir lyginimo, mechaninių ir mechaninių, surinkimo, knygų įrišimo, batų ir kitų dirbtuvių, sodinimo želdinių, namų priežiūros ir priežiūros darbų skyriuje ir kt.

Profesinėje terapijoje kartu su gyvybinės veiklos ir motorinių funkcijų atkūrimu vyksta profesinių įgūdžių atkūrimo klasės, atsižvelgiant į praeities profesinę veiklą ir paciento fizines galimybes.

Patartina ir veiksminga mokyti pacientą specialiais imitatoriais, kurie, prieš pradedant darbą dirbtuvėse, atkuria pagrindines profesinių judesių rūšis, motorinių reakcijų greitį ir tikslumą, galūnių ir kūno stabilumą įvairiose padėtyse.

Baigiamasis profesinės terapijos etapas yra profesinė reabilitacija, kuri vykdoma įmonėse specialiai įrengtose dirbtuvėse ir dirbtuvėse.

Bendros kontraindikacijos   medicininei reabilitacijai:

• Nuolatinė hipertenzija, netinkama gydyti vaistais.
• Išeminė širdies liga, kurioje dažnai būna poilsio angina ir EKG pokyčiai.
• Miokardo infarktas su receptu, mažesnis nei 1 metai, esant širdies nepakankamumui ar krūtinės anginos priepuoliams.
• Aktyvi reumato fazė.
• Kraujotakos nepakankamumas II, III laipsnis.
• Plaučių širdies liga II, III laipsnis.
• Aktyvi tuberkuliozė.
• Išreikšti psichikos sutrikimai.
• Dažni epilepsijos priepuoliai.
• Ūminės uždegiminės ligos.
• Karštinės valstybės.
• Seksualiai plintančios ligos.
• Piktybiniai navikai.
• Dubens organų funkcijos sutrikimai.
• Ne epiteliniai nudegimai.
• Neskaidri lūžiai.
• Neapdoroti spazmai.
• Nestabili osteosintezė.

Aktyvios reabilitacijos gydymas negali būti vykdomas progresuojančios ligos fone, kai procesas, kuris sukėlė smegenų medžiagos sunaikinimą, nėra sustabdytas.

Pacientai, sergantys stuburo smegenimis esant dubens organų funkcijos sutrikimams, turi būti gydomi specializuotuose stuburo skyriuose.

Sveikatos ir demografinės raidos rodiklių disfunkcinės tendencijos skatina ligonių ir neįgaliųjų reabilitaciją Baltarusijos Respublikoje į vieną iš svarbiausių mūsų visuomenės socialinių institucijų strateginių krypčių. Pagal įstatymą „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Baltarusijos Respublikoje“ ir „Neįgaliųjų ir neįgaliųjų reabilitacijos prevencijos“ Sveikatos apsaugos ministerijai pavesta sukurti medicininės ir medicininės-profesinės reabilitacijos tarnybą.

Pastaraisiais metais Sveikatos apsaugos ministerija atliko darbą, siekdama sukurti reabilitacijos tarnybą dviem kryptimis:

• įvairių MR metodų integravimas diagnostikos ir gydymo procese;
• savo reabilitacijos paslaugos plėtra.

Šio darbo rezultatas - 170 reabilitacijos skyrių organizavimas ambulatorinėse klinikose ir 20 stacionarinių skyrių, 15 specializuotų reabilitacijos centrų. Ligonių ir neįgaliųjų reabilitacija taip pat vykdoma 26 sanatorijose sveikatos priežiūros sistemoje. Šiuo metu būtina sukurti respublikinius MR centrus pagrindinėms negalios patologijoms (kardiologinėms, onkologinėms, neurologinėms ir kt.).

Tokių centrų organizavimas leis:

• vykdyti aukštos kvalifikacijos reabilitacijos pagalbą ligoniams ir neįgaliesiems;
• turėti bazę reabilitacijos specialistų mokymui;
• teikti medicininę pagalbą medicinos įstaigoms reabilitacijai.

Antroji problema, susijusi su reabilitacijos paslaugos plėtra, yra reabilitacijos specialistų rengimas šiuolaikinėse reabilitacijos technologijose.

Tikroji problema yra ir reabilitacijos centrų bei padalinių materialinė ir techninė įranga su modernia įranga. Taip pat svarbu teoriškai pagrįsti pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos pagrindus, taip pat jų sąveiką su kitomis disciplinomis, visų pirma su fizioterapija ir mankštos terapija.

Baltarusijos teisės aktai skyrė medicininę ir profesinę reabilitaciją profesinio orientavimo ir profesionaliai svarbių funkcijų rengimo srityje. Medicininė ir profesinė reabilitacija yra patikėta Baltarusijos neįgaliųjų tyrimo ir darbo organizacijos tyrimų institutui, taip pat MEDNC, kurios funkcija taip pat apima atskirų neįgaliųjų reabilitacijos programų rengimą.

Pirogov LA, Ulashchik VS

neįgaliems vaikams ir vaikams su negalia

Pagal 1993 m. Gruodžio 20 d. JT Generalinės Asamblėjos priimtas sanitarines taisykles dėl lygių galimybių žmonėms su negalia, vaikai su negalia, kaip visuomenės nariai, turi tas pačias teises ir pareigas kaip ir kiti asmenys. Tuo pačiu metu valstybės pareiga yra imtis būtinų priemonių pašalinti kliūtis, trukdančias neįgaliesiems naudotis savo teisėmis ir laisvėmis ir prisidėti prie jų visapusiško dalyvavimo viešajame gyvenime. Standartinės taisyklės aiškiai apibrėžia du procesus, kurie yra sudėtingi turinio požiūriu, kurių veiksmingumas tam tikru mastu lemia sėkmingą negalios problemų sprendimą - neįgalumo prevenciją ir neįgaliųjų reabilitaciją.

Neįgalumo prevencija - tai priemonių, skirtų fizinių, psichinių ir sensorinių defektų atsiradimui ar trūkumui pereiti prie nuolatinio apribojimo, įgyvendinimo. Reabilitacija pagal taisykles reiškia procesą, kuriuo siekiama padėti žmonėms su negalia pasiekti optimalų fizinį, psichinį ir socialinį veiklos lygį ir remti jį, tokiu būdu suteikiant jiems pragyvenimo šaltinius ir plečiant jų nepriklausomumo mastą. Reabilitacija gali apimti priemones, skirtas užtikrinti ir atkurti funkcijas arba kompensuoti nuostolius, funkcijų trūkumą arba funkcinius apribojimus. Reabilitacijos procesas neapima tik medicininės priežiūros. Ji apima įvairias priemones ir veiklą, pradedant nuo pradinės ir visuotinės reabilitacijos iki tikslingos veiklos - profesinio darbo pajėgumo atkūrimo ir integracijos į visuomenę.

Neįgaliųjų reabilitacija vykdoma pagal reabilitacijos programas, kuriose nustatoma vykdomos reabilitacijos, įskaitant medicininę, švietimo, socialinę ir psichologinę reabilitaciją, turinys, apimtis, laikas ir lygis. Viso reabilitacijos pagrindas yra reabilitacijos ekspertų diagnozė (vidaus PMPK), kurią sudaro visų reabilitacijos lygių specialistai, atliekantys reabilitacijos programų kūrimą, stebimų vykdomų reabilitacijos priemonių pažangą ir efektyvumą bei jų koregavimą. Tuo pat metu neįgaliųjų medicininė reabilitacija vykdoma siekiant atkurti ar kompensuoti prarastus ar sutrikdytus asmens funkcinius gebėjimus iki socialiai reikšmingo lygio. Medicininės reabilitacijos metu pasiekiama medicininė ir socialinė reabilitacija, kurios pasiekimą užtikrina šių uždavinių sprendimas: nustatyti neįgaliojo reabilitacijos potencialą; rekomenduojamų neįgaliųjų socialinių, profesinių ir namų ūkių veiklos analizė; reabilitacijos potencialo lyginamasis vertinimas.

Medicinos reabilitacijos katedra:

koordinuoja ir koordinuoja savo darbą su miesto medicinos įstaigomis, nedubliuodamas jų veiklos;

kuria ir naudoja tiek tradicinius, tiek naujus efektyvius metodus ir technologijas, taip pat naujoviškus reabilitacijos metodus;

prireikus, pasikonsultavusi su sveikatos priežiūros institucijomis, nukreipia vaikus į ligonines, kad gautų siaurą specializuotą priežiūrą;

teikia departamento specialistų sąveiką su tėvais, kad vaiko ir šeimos socialinės adaptacijos reabilitacijos priemonės būtų tęstinės, suteikia jiems medicininės-psichologinės ir medicininės-socialinės žinios, įgūdžiai ir gebėjimai reabilitacijos priemonėms vykdyti;

skatina ortopedinių vaikų aprūpinimą vaikais;

atlieka terapines fizinės sveikatos priemones.

Centras teikia šias medicininės reabilitacijos rūšis:

• terapinis masažas;
• fizioterapija, ozokeritoterapija, elektroterapija, termoterapija, lazerinė terapija.
• procedūrų, susijusių su narkotikų vartojimu / įvedimu
• Hidroterapija

Įrenginyje dirba specialistai visose reabilitacijos srityse: pediatrai, neurologai, psichoterapeutai, fizioterapeutai, gydytojai. Pratimų terapija, slaugos kabina. FTL, masažas, globos slaugytojai, mankštos terapija;

Siekiant užkirsti kelią vaikų neįgalumui, RC buvo atidarytas ankstyvosios intervencijos skyrius.

Jei vaikui nustatomi nenormalūs sutrikimai, pradedama reabilitacijos kortelė ir pataisoma. Tėvai mokomi masažo, gimnastikos elementai.

„VICTORIA“ STRAIPSNIS

  „Viktorija“ - tai pergalė prieš ligą

įveikti, gyventi visą gyvenimą

„nesveikas“, bet siekia

daug gyvenimų, kas dažnai nėra

jėga sveikam žmogui.

Pagal 1993 m. Gruodžio 20 d. JT Generalinės Asamblėjos priimtus vienodų galimybių neįgaliesiems taisykles, vaikai ir suaugusieji, kurie yra neįgalūs kaip visuomenės nariai, turi tas pačias teises ir pareigas kaip ir kiti asmenys. Tuo pačiu metu valstybės pareiga yra imtis būtinų priemonių pašalinti kliūtis, trukdančias neįgaliesiems naudotis savo teisėmis ir laisvėmis ir prisidėti prie jų visapusiško dalyvavimo viešajame gyvenime. Standartinėse taisyklėse aiškiai apibrėžti du sudėtingi procesai, kurių veiksmingumas tam tikru mastu lemia sėkmingą negalios problemos sprendimą - neįgaliųjų prevenciją ir neįgaliųjų reabilitaciją.

Invalidumo prevencija yra priemonių, skirtų fizinių, psichinių ir sensorinių defektų atsiradimui, rinkinys. Remiantis taisyklėmis, reabilitacija - tai procesas, kurio tikslas - padėti neįgaliesiems pasiekti optimalų fizinį ir socialinį lygį, reikalingą integracijai į visuomenę, remiantis Rusijos Federacijos prezidento 1995 m. Rugsėjo 14 d. 947, atskirai pabrėžė užduotį užtikrinti tikrąsias vaikų, turinčių vystymosi sutrikimų, ir neįgalių vaikų teises į ypatingą valstybės priežiūrą, sudarant sąlygas normaliam gyvenimui, individualių gebėjimų realizavimui. Šiuo tikslu nacionaliniame plane buvo numatytas neįgalių vaikų socialinės reabilitacijos centrų tinklas, suteikiantis jiems laiku konsultavimo ir reabilitacijos pagalbą.

Samaros regiono valstybinei institucijai „Neįgaliųjų vaikų ir paauglių reabilitacijos centras“ Viktorijos „Togliatti miesto rajonas“ yra 15 metų. Jis buvo įkurtas miesto administracijos 1998 m. Gruodžio 1 d. Pirmieji mokiniai gavo 2000 m. Vasario 28 d. Ši įstaiga teikia visapusišką reabilitaciją: socialinę ir medicininę, socialinę pedagoginę, socialinę ir psichologinę bei socialinę namų ūkį vienoje vietoje. Iš pradžių centras buvo suprojektuotas 60 stacionarių vietų ir 3500 vaikų su negalia ambulatorijoje. Vaikai nuo 7 iki 18 metų su centrinės nervų sistemos patologija, įskaitant vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi, buvo priimti ligoninėje reabilitacijai. Ši vaikų kategorija sudarė 38% visų neįgalių vaikų, sergančių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais. Per 15 metų centre lankėsi apie 7000 vaikų.

Per šį laikotarpį suformuota aukštos kvalifikacijos specialistų komanda, iš kurios 80% dirbo nuo pirmųjų institucijų atidarymo dienų. Centro darbuotojai dirba šūkiu: „Duok meilę vaikams. Sužinokite, kaip įveikti sunkumus. Stiprinti pasitikėjimą savimi. “Tai buvo ilgas kelias, kuris nebuvo pripildytas tik pergalių laurais. Buvo tiek nesėkmių, tiek nusivylimų. Tai priklauso nuo daugelio priežasčių: ligos laipsnio, pradėtų reabilitacijos priemonių savalaikiškumo, šeimos ir vaiko noro dirbti vienoje sistemoje. Galimybė pasidalinti savo nesėkme su vaiku, paskatinti jį, įtikinti jį, kad jis tikrai bus išvalytas kitą kartą, yra jo verta. Centras sukūrė draugišką namų aplinką, kuri palankiai veikia vaiko psicho-emocinę būseną. Bet kiek džiaugsmo ir laimės atneša net mažiausia vaiko pergalė, kuri yra žodžiu perduodama į centrą: „Lyuba pakilo ant kojų! Artyomka sakė pirmąją frazę! “

Mes visada lyginame savo mokinius su grynais, atvirais, tiesioginiais angelais. Ir dar - tai yra dideli darbuotojai. Darbo jėgos ir energijos sąnaudų požiūriu jų darbas yra toks didelis, kad kartais sveikas žmogus negali to daryti. Ir jie eina, nusileidžia, šypsosi.

Reabilitacija centre vykdoma stacionariu režimu nuo kelių mėnesių iki 270 dienų per metus. Centro specialistai rengia individualią reabilitacijos programą kiekvienam vaikui. Atsižvelgti į tęstinumą, įvykių seką. Specialistai dirba su tėvais ir vaikais. Tik derinant, kad būtų pasiekti tikslai, galite pasiekti norimus rezultatus. Rezultatų vertinimas yra nuolatinio stebėjimo forma.

Nepaisant to, kad pagrindiniai institucijos uždaviniai yra socio-pedagoginė reabilitacija, namų ūkio adaptacija visuomenėje, medicininė reabilitacija visame buvimo laikotarpiu yra svarbi sistemoje. Be to, norint pasiekti norimų rezultatų, nebūtų įmanoma. Per šį laikotarpį į reabilitaciją buvo įvesta daugiau kaip 40 medicinos metodų. Medicinos reabilitacijos centre yra: fizioterapija (elektrinė, termoterapija), masažas, hidroterapija (hidromasažas, perlų vonios, druska, pušis, bishofitovye), fizinė terapija (individuali, grupė), naudojami bruto, Bubnovsky simuliatoriai.

Aš norėčiau išsamesnės informacijos apie „Gross“ simuliatoriaus naudojimą. Jo dėka kelis dešimtys vaikų pradėjo vaikščioti. Šis simuliatorius buvo įdiegtas 2001 m. Jis pagrįstas traukos kabeliais. Vaikams, turintiems judėjimo problemų, su protektoriais suteikiama vertikali padėtis, apačioje - važiavimo takas, ant kurio jis eina. Palaipsniui reguliuojami stūmokliai (guma), o vaikas pradeda judėti išilgai tako jau sukurtame reflekse.

Prietaisas turi ypatingą paklausą. Bioptron "(gamyba - Šveicarija). Jis generuoja linijiškai poliarizuotą nesuderintą polichromatinę šviesą, kurios bangos ilgis yra nuo 480 iki 3400 (nuo matomos iki mažo intensyvumo infraraudonųjų spindulių), o poliarizacijos laipsnis yra didesnis nei 95%. Visuotinis veiksmas " Bioptron„Ar gydomąjį poveikį lemia kūno ląstelių membranos, turinčios tam tikrų struktūrinių ir funkcinių sutrikimų.“ „Bioptron“ turi stiprų skausmą malšinantį, priešuždegiminį, imuninį korekcinį poveikį organizmui. Biorezonanso terapija buvo įdiegta praktikoje. Pagrindas yra griežtai apibrėžtos formos ir dažnio endogeninių ir eksogeninių mažo intensyvumo elektrinių virpesių gydymas, sukeliantis rezonansinį atsaką organizme. Gydymas grindžiamas patologinių, atstatymo ir stiprinančių svyravimų fiziologinių dažnių spektrų slopinimu. Todėl šiuo metu yra dvi pagrindinės terapijos rūšys:

a) endogeninė BRT yra terapija su išoriniais signalais, su kuriais atskiras žmogaus kūno organas ir sistemos patenka į rezonansą.

b) egzogeninė BRT yra terapija su vidiniais signalais, su kuriais individualūs žmogaus kūno organai ir sistemos patenka į rezonansą.

Naudojimo indikacijos:

- nervų sistemos ir jutimo organų ligos, \\ t

- raumenų ir kaulų sistemos ligos, \\ t

- įvairių lokalizacijos ir genezės skausmo sindromai, \\ t

- įvairių genezės funkciniai sutrikimai.

Indukcinė terapija atliekama naudojant specialius elektromagnetinius induktorius („Loop“, „Poya“), taikomus paciento galvos arba projekcinėms zonoms.

Mes naudojame programą:

5, tonikas.

7, vaikai. Programa naudojama smegenų ritmams sinchronizuoti, kad psichologiškai stabilizuotų naštos vaikų pasąmonę.

№16, mokymo programa. Sinchronizuoja smegenų ritmą, atleidžia visą studento įtemptą apkrovą, leidžia ištraukti pamirštus ženklus iš pasąmonės.

№20. Raumenų atsipalaidavimas. Siekiant sumažinti raumenų įtampą.

Nuo 2005 m. Centre veikia BS biuras (biofeedback). Vaikai sukūrė raumenų susitraukimo refleksus apatinėse galūnėse, diafragmos susitraukimą kvėpavimo takų komplekse. Tai leido pasiekti gerų reabilitacijos rezultatų.

Svarbų vaidmenį kompleksinėje reabilitacijoje atlieka socio-psichologinė reabilitacija, apimanti emocinės-valios sferos psicho-korekciją, pažinimo procesus, asmeninės sferos psicho-korekciją ir profesinės orientacijos pagrindą. Visas pedagoginis darbas su mokiniais yra skirtas vaiko amžiaus korekcijai ir vystymuisi. Mokinių pedagoginės reabilitacijos uždavinius RC sprendžia logopedai, kalbos patologai, papildomo ugdymo mokytojai, įskaitant M. Montessori metodus.

Klasės naudojant metodai M. Montessori   tiek grupei, tiek asmeniui. Mokiniai dirba šiose srityse:

• emocinės-valios sferos korekcija (pratimai „Suteikite šypseną“, „Geras gyvūnas“, „Mano nuotaika“ ir tt);
• nepriklausomybės vystymasis (vaikai patys pasirenka veiklos rūšį ir darbo laiką su viena medžiaga);
• juslinis vystymasis (regos, lytėjimo, klausos): naudojami rėmo intarpai, cilindro blokai, neapdoroti ženklai; vaikai mokosi grupuoti objektus pagal tam tikrą atributą, sudaryti užsakytą seriją (objektų sisteminimas ir serializavimas pagal kokybinį atributą);
• rankų smulkių motorinių įgūdžių ugdymas, judesių koordinavimas (mygtukai, lankstymas, kryžminimas, vandens perpylimas, pirštų gimnastika).

Remiantis šio specialisto darbo rezultatais, galima pastebėti, kad praktikuojant beveik visi vaikai turi didesnę koncentraciją, sukūrė įgūdžius lyginti objektus pagal tam tikrą parametrą, o koordinuotas abiejų rankų, rankų ir akių darbas pagerėjo.

Kitas koregavimo darbo komponentas - klasių vedimas . Pagrindinė užduotis yra skatinti bendrą vaiko fizinį vystymąsi ir ištaisyti jo sutrikusią motorinę funkciją. Klasės apima bendrųjų raidos, korekcinių, psichotechninių pratimų atlikimą. Kiekviena pamoka yra sudėtinga, įskaitant kvėpavimo pratimus, pratimų normalizavimo pratybas ir galvos bei galūnių judesio koordinavimo plėtrą, pusiausvyros funkcijas, skirtas tiesiai sėdėti ir stovėti, vaikščioti, ritmo pojūtį ir judesių erdvinį organizavimą.

Variklio pataisos atliekamos su specialiais prietaisais: žaislais, rutuliukais, gimnastikos lazdomis, lankais, krepšiais su palaidomis medžiagomis, guminiais žiedais, masažo rutuliais ir pan.

Tokios specialios pataisos užduotys yra išspręstos: kalbos vystymas per judesius; judėjimo plėtra per kalbą; onomatopėja; garso ir judesio derinys; ritmo judėjimas.

Veikia kalbos terapijos klasių biuras, \\ t   kurioje yra reikalingos vizualiosios priemonės, metodinė medžiaga, skirta teisingai kalbėti vaikams, gydomiems.

Logopedai atlieka darbus, kuriais siekiama kuo labiau ištaisyti vaikų vystymosi sutrikimus. Išnagrinėkite juos, nustatykite jų esamo defekto struktūrą ir sunkumą, kalbos įgūdžių kiekį, psichomotorinio vystymosi lygį ir nustatykite kalbos diagnostiką. Jie glaudžiai bendradarbiauja su mokymo ir medicinos darbuotojais. Jie konsultuoja darbuotojus ir tėvus (arba juos pakeitusius asmenis) dėl specialių metodų ir metodų, skirtų padėti vaikams su vystymosi negalia ir kalbos sutrikimais (ONR, disartrija, displazija, stostymas, disografija ir disleksija).

Pirmieji trys gyvenimo metai yra vaiko kūno struktūrų ir funkcijų sparčiausio vystymosi laikotarpis. Yra greitas fizinis vystymasis - didėja svoris, aukštis ir dar daugiau. Tuo pačiu metu, šio amžiaus vaikai, ypač žalos centrinei nervų sistemai ir psichikai, yra fiziškai labai sužeisti, jų sveikata dažnai ir lengvai sutrikiama, kartais net labai mažomis priežastimis.

Yra „Motinos ir vaiko“ grupė, kurioje vaikai ir motinos yra kartu. Tai sukuria palankų klimatą:

• mažų vaikų socialinių ir bendravimo įgūdžių ugdymui (sąveika su vaikais ir suaugusiais), \\ t
• emocinių santykių tarp motinos ir vaiko vystymuisi.

Mokytojai naudoja Yu.A. knygą. „Razenkovoy“ „Žaidimai ir žaidimų pratimai kūdikių vaikams“. Pradėjome naudoti atskirus programos „Krokha“ elementus (vaikų, jaunesnių nei 3 metų vaikų ugdymo ir auginimo šeimai sąlygas, N-Novgorodas, 1996) ir knygos „Krokh“ rekomendacijas: vaikų, jaunesnių kaip 3 metų amžiaus, ugdymo, švietimo ir plėtros vadovą. Prieinamoje ir išsamioje formoje jie pasakys, ką, kaip ir kada reikia, kad vaikas išsivystytų.

Vaikai gauna pirmąją bendravimo patirtį, pripranta dienos režimu, išmoksta valgyti savarankiškai. Mokytojas parodo motinų klases, rengia konsultacijas.

Pagrindinės grupės „Motina ir vaikas“ užduotys:

• tėvų pedagoginis ugdymas dėl mažų vaikų ugdymo ir vystymosi, \\ t
• vaikų pažinimo veiklos plėtra, \\ t
• motorinės veiklos plėtra (dideli judesiai, smulkūs motoriniai įgūdžiai), \\ t
• vaikų emocinės sferos plėtra (empatija pasakų didvyriams).

Šios užduotys sprendžiamos per klases ir konsultacijas.

Klasės laikomos žaidimo formoje ir nukreipiamos:

• praturtinti žodyną,
• apie pažintinių interesų raidą, \\ t
• praturtinti juslinę patirtį
• apie judėjimo plėtrą.

Dėl reikšmingų pokyčių pedagoginės įtakos ir pataisos darbų su centro vaikais įvyko psichologai.   Nustatytos pagrindinės darbo kryptys:

Psicho-profilaktinis darbas.

Tai apima galimų vaikų asmeninio ir intelektualinio vystymosi pažeidimų prevenciją, visiškos psichikos raidos sąlygų sukūrimą kiekviename amžiuje.

Diagnostinis darbas.

Juo siekiama išsamiai ištirti mokinių psichologinį ir pedagoginį tyrimą per visą buvimo centrą laikotarpį, nustatyti individualius vystymosi bruožus, nustatyti vaikų auklėjimo ir ugdymo pažeidimų priežastis.

Vystymosi ir psichologinis pataisos darbas.

Tai apima psichologo įtaką vaiko asmenybės ir individualumo formavimo procesui.

Patariamasis darbas.

Ši kryptis padeda didinti centro ir tėvų medicinos ir pedagoginio personalo narių psichologinę kultūrą.

Nustatę pagrindines psichologo veiklos kryptis, taip pat buvo nustatyti pagrindiniai psichologinio pataisos darbų uždaviniai. Tai visų pirma yra vaikų susidomėjimo aplinkine realybe plėtra ir kognityvinės veiklos skatinimas, bendravimo poreikio raida ir elementarių bendravimo įgūdžių formavimas, socialinės elgsenos ugdymas, savalaikės ir visavertės psichikos raidos ir socialinės adaptacijos ugdymas.

Darbas su šeima:   aktyvus šeimos narių dalyvavimas pagerino darbo rezultatus, todėl mokytojai laiko savo užduotį įtraukti šeimą psichologinio ugdymo ir bendrų taisomųjų klasių forma. Sudarytos vaikų grupės su vienodais psichologiniais tikslais, atsižvelgiant į amžių ir diagnozę. Kalbant apie dažnumą, klasės buvo atliekamos priklausomai nuo problemos pobūdžio. Pavyzdžiui, dirbant su sužalojimu - kasdien, vystymosi užsiėmimų metu, akcentuojamas atlikimo reguliarumas.

Atsižvelgiant į institucijos specifiką ir mokinių amžių, buvo pasirinkti šie metodai:

• okupacinėje patalpoje
• meno terapija
• atsipalaidavimas,
• autotraukimas,
• pasakų terapija
• muzikos terapija,
• smėlio terapija.

Vienas svarbiausių visapusiškos reabilitacijos aspektų yra socialinė reabilitacija, įskaitant namų ūkių prisitaikymą, vaikų švietimą ir savigarbą. RC yra naudojamos įvairios namų ūkio reabilitacijos formos - HBS klasės, kasdieninių situacijų modeliavimas, vaidmenų žaidimai. Yra teatro studija „Ariadnės gija“, dėl kurios sukurta diktacija, atmintis, artikuliacijos gebėjimai. Ši studija buvo tarpregioninių ir tarptautinių konkursų nugalėtoja.

Vienas iš socialinės integracijos išteklių - centro studentų dalyvavimas įvairiuose konkursuose. 2000 m Du mokiniai dalyvavo konsoliduotame vaikų su negalia chore, vadovaudamiesi Montserrat Coballe globojamu veiksmu „Pasaulio žvaigždės vaikams“.

Tėvų ir specialistų sąjunga yra svarbi reabilitacijai. Centras turi viešą neįgalių vaikų tėvų organizaciją „Tikėjimas“. Centro metu vyko ekskursijos su tėvais, vaikais ir darbuotojais į laivą į Usa upę iki Žigulevskio rezervato.

Didžiulis vaidmuo ugdant vaikų dvasinį vystymąsi atliekamas bendradarbiaujant su stačiatikių bažnyčia. Ortodoksų mokykla dirbo RC, kuriam vadovavo arkivyskupas Dmitrijus. Visi vaikai buvo aprūpinti darbo knygomis, „Biblija“. Buvo surengtos geros vaikų su savo tėvais kelionės į šventas vietas Maskvoje, Kazanėje. Buvo surengtos stačiatikių šventės.

2014 m. Vasario mėn., Atsižvelgiant į didelį reabilitacijos paslaugų poreikį, centre prisijungė du sanatorijos „Berehok“ su 84 sėdynėmis, „Scarlet burės“ su 144 sėdynėmis. Tuo pačiu metu mes galime padėti 246 studentams. Šis kompleksas šiuo metu yra didžiausias Volgos federaliniame rajone.

Institucijos plėtros perspektyvose pagal „Scarlet Sails“ padalinį planuojama organizuoti Motinos ir vaiko lenktynes ​​tėvams su neįgaliais vaikais iš visų Samaros rajonų rajonų. Mama galėjo gauti sveikatingumo ir gydymo procedūras.

„Berezhok“ departamento pagrindu planuojama atidaryti biurą vaikams, turintiems sunkių ir daugelio vystymosi defektų, kurie nėra pajėgūs savarankiškai judėti ir savarankiškai. Vaikai galės likti biure nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Nepaisant visko, kas buvo pasiekta vaikų reabilitacijoje, vis dar tereikia ieškoti, spręsti pagrindinę užduotį - vaiko integraciją į visuomenę.

NAUJAS KONTROLĖS METODAS

Dinaminis parapodiumas - jis skirtas aktyviam vaikų, sergančių raumenų ir raumenų sistemos pažeidimu, reabilitacijai. Šiame prietaise galima pacientų judėjimas be pagalbos ir kitų pagalbinių priemonių.

Dėl dinamiškos parapodiumo vertikalios padėties ir pratimų raumenų kontraktūros išnyksta, mažėja spazmas, didėja jungiamųjų audinių mityba, pagerėja kraujotaka, pagerėja kaulų ir sąnarių krūvis, pagerėja fiziologinės funkcijos (pagerėja šlapinimasis ir šiurkštus atskyrimas), pagerėja kvėpavimo funkcija. širdies ir kraujagyslių sistema.

Reabilitacijos „EasyStand Evolv“ vertikalinimo simuliatorius

Tai leidžia žmonėms su negalia savarankiškai judėti vertikalioje padėtyje, įgyti nepriklausomybę ir pasitikėjimą savimi, kuris turi teigiamą poveikį paciento emocinei ir psichinei būklei, žymiai padidina socialinio prisitaikymo lygį, ypač tarp paauglių.

Mūsų centre aktyviai naudojami šie reabilitacijos metodai, kurie aiškiai rodo teigiamą mūsų studentų reabilitacijos tendenciją!