20 세기 중반에 의사들에 의해 확인되었지만 실제로는 순전히 심리적 성격을 지닌 플라시보 효과는 오늘날 인간의 믿음과 자기 최면이 열 수있는 기회를 증명합니다.

종교는 사람들의 아편이 아닙니다. 종교는 사람들을위한 위약입니다.

닥터 하우스

역사 여행

"위약 효과"의 개념은 1955 년 미국 의사 헨리 비처 (Henry Beecher)가 의학적 특성이 전혀없는 약물을 복용함으로써 일부 환자가 기분이 나아지기 시작했다는 것을 발견 한 의학 문헌에서 시작되었습니다.

제 2 차 세계 대전 당시 군 병원에서 마취 전문의로 일하면서 그는 때때로 식염수와 실제 약의 작용이 거의 일치한다는 사실을 발견했습니다. 전쟁이 끝난 후 Henry Beecher는이 현상을 진지하게 연구하기 시작하여 1955 년 출판물 "The Potent Placebo"에서 그의 연구 결과를 수집했습니다.

이 현상의 핵심은 약의 효과에 대한 환자와 주치의의 믿음뿐만 아니라 모든 직원의 믿음입니다. 위약 연구에서 많은 실험이 수행되었으며 그중 하나는 특히 정신과의 역사에 기록되어 있습니다.

1953 년, 푸에르토 리코와 버진 아일랜드 주민들이 치료를받은 워싱턴 근처의 정신 병원 중 한 곳에서 심각한 침략 증상을 보이는 환자 그룹이 긴급 입원했습니다. 이 환자 그룹은 정신과 의사 E. Mendel이 감독했습니다.

의사는 이중 맹검 실험을 사용하여 새로운 진정제 인 레 세르 핀을 테스트하기로 결정했습니다. 일부 환자에게는 유효한 약이 주어졌고 일부는 단순한 달콤한 약이었습니다. 의사들은 어떤 그룹이 어떤 약을 받았는지 추적하지 않았습니다. 그리고 모든 환자들은 진정제를 복용하고 있다고 확신했습니다.

몇 달 후, 환자들의 침착 한 행동에 따라 새로운 치료법이 상당히 생산적이라는 것이 분명해졌습니다. 저명한 정신과 의사는 레 세르 핀의 효과에 깊은 인상을 받았지만 곧 많은 환자들이 위약을 받고 있다는 것이 분명해졌습니다.

Mendel은 곧 환자의 행동을 개선한다는 그의 믿음 때문에 환자의 상태가 정상으로 돌아 왔다는 것을 곧 깨달았습니다. 그는 자신의 혐의에 침착하게 공감하기 시작했고 그들은 친절하게 대응했습니다.

위약 효과의 비밀

독특한 현상의 비밀 중 하나는 사람 또는 오히려 환자가 제안에 굴복하고 주치의와 심리학자를 무의식적으로 신뢰하는 능력과 관련이 있습니다.

플라시보 조치 덕분에 의사는 의약품의 품질을 결정합니다. 한 환자가 위약을 복용하고 다른 환자가 실제 약물 이었지만 결과가 거의 같으면 약물이 충분한 긍정적 효과를 갖지 않습니다.

위약과 함께 현대 의학에서 또 다른 정반대 현상 인 노 시보 효과가 알려져 있습니다. "가짜 약"을 복용하는 환자의 경우 메스꺼움, 알레르기, 현기증 및 심박수 증가의 형태로 나타날 수 있습니다. 이상한 통계에 따르면 노 시보 효과는 병원의 신경질적인 직원들에 의해 발생하며, 의사는 환자를 진정시키는 약을 처방함으로써 자신을 진정시킨다.

이 현상을“ 위약 도탄».

플라시보 효과는 오늘날 인기있는 동종 요법의 핵심이기도합니다. 이 경우 치료 과정을 이야기하고 모방하면 모든 인간 보호 구역이 연결됩니다.

플라시보 효과는 의학 및 정신과뿐만 아니라 의약품 개발에서도 새로운 매개체가되었습니다. 예를 들어, 많은 의약품 제조업체는 작은 "설명되지 않은"정제보다 훨씬 더 잘 작동하는 밝고 큰 알약을 생산하려고합니다. 그리고 환자들은 내용이 같지만 제조사가 알려지지 않은 제품보다는 텔레비전에서 이름을들은 친숙한 회사의 약을 침착하게 사용합니다.

자기 최면은 때때로 약물의 효과를 대체하는 엔돌핀의 방출을 활성화하고 면역 체계를 강화하는 "동원 기능"을 포함합니다. 위약 효과의 강도는 개인의 노출과 필요한 화학 물질 생산 능력에 따라 다릅니다.

다양한 범주의 사람들에 대한 위약 효과

예를 들면 :

1. 소아에서 위약 현상은 성인보다 훨씬 더 두드러집니다.
2. 위약 효과는 불신보다는 감정과 중독자에게 더 강하게 작용합니다.

: Platz e bo (위도 플라시보에서 , 문자 그대로- "I will like it")-약물로 사용되는 명백한 의학적 특성이없는 물질로, 치료 효과는 약물의 효능에 대한 환자의 믿음과 관련이 있습니다. 때때로 캡슐 또는 위약 알약을 노리개라고합니다. 유당은 종종 위약 물질로 사용됩니다. 또한 위약 효과라는 용어는 그것이 인간의 건강을 향상시키는 현상을 의미합니다. 믿는다 어떤 효과의 효과, 사실은 중립적입니다 ... 위약 효과는 치료 적 제안에 기반합니다. 위약 효과의 발현 정도는 수준에 따라 다릅니다. 암시 가능성 인간 ...

약물이 효과적인 것으로 간주 되려면 약물의 효과가 위약 효과보다 훨씬 더 커야합니다 ... 위약 대조 임상 시험에서 양성 위약 효과의 전형적인 수준은 평균 5-10 %입니다.

위키 백과의 정의에서 늘 그렇듯이, 그것은 표면적으로는 현상의 일반적으로 이해되는 부분만을 보여줍니다. 정확히 무엇이 "제안"을 만드는지와 암시성이 항상 위약 효과를 주는지 여부를 명시하지 않고, 사람이 그렇지 않더라도 제안에 따라 소환 될 수있는 "치료 된"상태의 고정 관념을 가지고 있습니다. 이것은 힌트를 제공하지만 : 일단 상태가 제안되면 그 효과는 신경 조절을 통해 달성됩니다.

위약 효과 연구에 관한 많은 기사와 책은 많은 전형적인 사례에서 그 증상을 완전히 설명하고 있으며, 메커니즘의 일부 구성 요소 (경험상 관찰 할 수있는 것)가 밝혀졌지만 일반적인 메커니즘은 설명되지 않은 상태로 남아 있습니다. , 많은 사람들 이이 효과의 보편적이고 일반적인 메커니즘에 대한 아이디어를 얻었음에도 불구하고.

일반적으로 그러한 경우처럼 많은 증거가 수집되었지만 전체적인 비교 및 \u200b\u200b일반화없이 남아 있습니다.

이러한 사실 중 가장 일반적인 사실을 설명하기 위해 다음은 효과를 설명하는 인기 기사와 책에서 발췌 한 것입니다.

신체 상태에 영향을 미치는 위약의 능력은 다른 질병에 대해 동일하지 않습니다. 인형은 불안증, 우울증 및 불면증과 같은 질병을 치료하는 데 가장 적합합니다. 적절한 설명과 함께 제출 된 칼슘 글루코 네이트 정제 ( "이것은 미국의 새로운 치료법이며 매우 비싸지 만 무료로 제공합니다")는 특허받은 수면제와 함께 불면증을 완화합니다. 천식, 습진, 피부염 등의 정신 신체 장애에 대한 위약 요법도 똑같이 효과적입니다. 한 연구에서는 만성 가려움증을 억제하는 두 가지 약물을 비교했습니다.이 약물의 강도는 환자가 임의의 지점에서 표현해야했습니다. 치료하지 않았을 때 가려움증의 평균 강도는 50 점이었습니다. Cyproheptadine은이를 28 개로, 트리 메프 라진을 35 개로, 위약을 30 개로 줄였습니다. 통계 분석에서는 연구 약물 자체 또는 이들 약물과 위약간에 유의 한 차이가 나타나지 않았습니다.

일반적인 패턴은 다음과 같습니다. 특정 질병의 메커니즘에서 신경계의 역할이 클수록 플라시보 효과가 더 커질 수 있습니다. 그러나이 효과에 전혀 민감하지 않은 질병도 있습니다. 아직 아무도 위약을 사용하여 암에 대처하는 데 성공하지 못했습니다. 그 존재 자체가 몸이 퇴화 된 세포를 제어하는 \u200b\u200b능력을 잃었 음을 의미하며 여기에서는 위약이 쓸모가 없습니다. 종양학에서 위약의 성공적인 사용에 대한 문헌에 때때로 나타나는 참고 문헌은 오해에 근거한 것입니다. 위약은 진통제 또는 항우울제와 같은 보조제로 사용됩니다.

쉽게 암시 할 수있는 환자의 경우에도 그 결과는 참신함의 느낌에 크게 좌우되었습니다. 투여 직후 잘 작동하는 정제는 장기간 사용하면 점차 효과를 잃었습니다.

실제 의약품이나 시술은 환자의 태도로 인해 효과가 없을 수 있습니다.

진통 효과에 대해 가장 잘 연구됩니다. 우리 뇌에는 엔돌핀이라는 특수 물질이 있다는 것이 알려져 있습니다. 그들의 목적은 통증을 "끄는"것이며, \u200b\u200b그 작용은 모르핀의 작용과 유사합니다. 다른 질병에서 위약을 복용하면 부 신피질 자극 호르몬의 합성을 증가시키고 위 조직의 혈류를 증가시키고 감소시키는 신호가 될 수 있습니다. C 반응성 단백질 (염증 반응에 관여하는 특정 면역 단백질 중 하나)의 농도 등

Book Placebo and Therapy, Lapin I.P.

위약 효과의 보편성을 주목하는 것이 적절합니다. 다양한 질병을 앓고있는 환자의 연령과 성별, 인종 및 직업이 다른 사람들에게서 신체에 긍정적 인 변화와 부정적인 변화를 모두 일으킬 수 있다는 사실이 입증되었습니다. 이 모든 것은 플라시보 효과가 인간의 본성 자체에 내재 된 메커니즘에서 나타남을 나타냅니다. 이것은 혈액 순환, 호흡, 시각, 청각 및 진화 과정에서 발달 한 종으로서 인간에게 공통적 인 기타 기능의 생물학적 메커니즘입니다.

위약은 ... 가시적이고 의식적인 형태의 적응, "내부 환경의 불변성"복원을 만듭니다.

어떤 건강하거나 아픈 사람이 위약을 복용 (또는 비경 구 주사) 할 때 위약 반응기 (또는 비 반응기)가 될지 "계산", 예측, 예측할 수 있습니까? 최근까지 이것이 질문이 제기 된 방식입니다 (Wilcox S. et al., 1992). 위약 반응성의 동적 특성으로 인해 개인을 단일 결정을 기반으로 위약 반응기 또는 위약 비 반응기에 할당 할 수 없기 때문에 (위 참조) 이것이 잘못된 이름이라는 것을 이제 우리는 알고 있습니다.

위약 반응은 순간의 상태이므로 날마다 바뀔 수 있으며이 상태의 변화를 결정하는 요인이 아직 없습니다.

그래서 공통점이 무엇입니까?

1. 위약 효과는 항상 치료의 효능에 대한 (자신) 믿음의 결과이며 그러한 믿음 없이는 중립적입니다.

2. 병리학 적 증상이 신경 조절에 의존하고 유기 조직 병변 (파괴, 퇴화 등)에 의해 발생하지 않는 경우에만 효과가 있으나, 일부 경우에는 재생을 촉진하거나 면역 조절이 가능합니다. 신경계에 의해 제어되는 정도에 따라 반응하고 그러한 영향에 적합합니다.

그러나 완전히 명확하지는 않지만 다음과 같은 추가 기능이 있습니다.

3. 환자가 결과가 무엇인지에 대한 아이디어를 가지고있을 때 효과가 가능하며, 이러한 유형의 병리에 대한 건강한 규범에 대한 이전 경험이 있습니다. 병리가 선천적 인 경우 다른 사람에서는 신경 체액 교정이 가능하더라도 효과가 불가능합니다. 이것은이 분야에서 건강한 상태를 유지하는 이전에 형성된 고정 관념이 필요함을 나타냅니다 : 표준을 유지하는 항상성 조절 시스템 (면역 시스템의 상태 포함)의 균형과 확인의 정서적 맥락의 맥락 이 분야의 건강한 상태에 대한 인식의 규범.

이 결론은 당장 알아 차릴 수는 없지만 상당히 합리적으로 보입니다. 사실, 사람이 전혀 알지 못했던 무언가를 주입하는 것은 불가능하며, 또한이 제안으로 이전에 적응 한 적이없는 상태를 유도하는 것은 불가능합니다.

이 모든 것이 충분히 확실하다는 것은 위약 효과 가이 병리의 증후군 제거를 막는 요인에도 불구하고 병리학 분야에서 표준의 복귀를 유발한다는 것을 시사합니다.

예를 들어, 염증이 객관적인 이유에 의해 뒷받침 되더라도 위약 효과는 염증을 완화시킬 수 있으며, 이는 차례로 상태를 완화하고 정상으로의 회복을 가속화 할 수 있습니다. 또는 예를 들어, 플라시보 효과는 치아 수용체 수준에서 중독 (또는 파괴)으로 인해 감소한 치통을 완화 할 수 있으며, 뇌 수준에서는 지배자가 유지되고 통증 수용체 활동의 잔재. 통증은 사라지고주의의 한계를 넘어서지 만 치아의 병리학 적 과정의 원인은 그대로 유지됩니다.

인식에 직접 접근 할 수 없지만 지역 항상성 상태를 효과적으로 제공하는 많은 규제 시스템은 어떤 식 으로든 활성화 될 수 있으며, 일반적인 정서적 맥락 (및 수반되는 호르몬 배경)을 통해 또는 관련자의 활동을 통해 작업에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 행동을 제공하는 활동의 톤을 제어하는 \u200b\u200b행동 사슬의 단계 (스트레스 수준, 적응 시스템의 스트레스 수준 등).

가장 넓은 의미에서 플라시보 효과는 의식적인 조절에 사용할 수있는 스트레스 톤과 항상성을 유지하는 고정 관념의 활성화를 기반으로합니다. 이와 관련하여 면제에 관한 기사는 다음과 같이 말했습니다.

면역 체계는 전체적으로 신경 체액으로 조절됩니다. 통제의 원천은 신경계이며, 우선 뇌는 그 일이 얼마나 집중적으로 필요한지에 대한 신호를 수신합니다. .... 뇌가 직접 설정하는 스트레스는 조건부로 긍정적으로 세분화 될 수 있습니다 (중요하고 바람직한 장애물, 힘과 에너지 높이기 i) 및 부정적 (우울증, 상황에 대한 오해, 억압). 긍정적 인 스트레스는 면역 체계를 급격히 활성화하고, 부정적인 스트레스는 아폽토시스의 역할을합니다. 자살은 종 (약하고 적응하지 않은)의 관점에서 유익합니다. 따라서 스트레스가 많은 상황에서 승리에 동조하기 위해 낙관적 인 방향을 제시하는 것이 매우 중요합니다 (적어도이 좋은 것을 가능한 한 효과적으로 실현하려는 의도는 은색 안감이 있습니다).

신체 학 교과서는 "심리학 적 관계"의 특성, 특히 "질병의 내부 그림 개념"의 발현을 설명합니다.
인간의 정신에 대한 신체 질환의 영향의 주요 형태는 질병의 사실과 그 결과에 대한 개인의 심리적 반응입니다 : 무력증, 고통스러운 감각 및 일반적인 복지의 장애 .... 그 본질은 질병의 진단에 대한 지적 해석, 심각성과 예후에 대한인지 평가, 그리고이를 바탕으로 한 정서적 행동 패턴의 형성 .... 질병의자가 형성 그림은 의식 (인식)에 따라 달라집니다. 질병. 처음에는 무의식적으로 발전하고 부분적으로 실현됩니다.

개인적인 특성에는 소위 기대 일관성이 포함됩니다. 그 본질은 사건의 진행을 예측하고 상황을 변화시키는 과정에서 다른 사람의 행동과 자신의 반응을 예측하는 능력에 있습니다. 예상 일관성에는 능력이 포함됩니다. 자신의 행동에 대한 프로그램 구축예를 들어, 심각한 질병이 발생한 경우 일상 생활의 고정 관념을 바꿀 수있는, 장애 또는 사망을 유발합니다. 예상 프로그램에는 질병의 결과에 대한 준비가 포함됩니다 (최악, 바람직하지 않음 또는 더 좋음, 바람직 함). 예측 일관성을 가진 환자는 여러 프로그램을 만들고 그 사이에 확률을 분배하고 모두에 대비합니다.

심리적 연결은 플라시보 효과 메커니즘의 유일한 기초입니다. 고통스러운 상태를 경험하는 과정에서 행동 적 (정신적) 자동화의 사슬이 형성되고 수정되는 것처럼, 고통스러운 상태를 경험하는 과정에서 이러한 상태의 모든인지 된 표현을 경험하는 고정 관념의 사슬이 형성되고, 이에 적응하고 바람직하지 않은 것을 극복하는 기술이 형성됩니다. . 그리고 앞서 설명한 행동 자동화의 형성 메커니즘과 마찬가지로 다양한 유형의 부적절 함, 특정 적응 노력의 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있으며, 이는 주어진 책에 자세히 설명되어있는 심신 장애의 영향으로 나타납니다.

고통스러운 상태의 징후가 없다는 (자신) 제안으로 그 고정 관념이 비활성화되고 한편으로는 질병의 동반 증상이 의식적 관심을 벗어날 수 있으며 다른 한편으로는, 활동에서 그것을 대체 한 건강한 상태의 고정 관념 (개인 경험의 짐에 있다면)은 고통스러운 상태의 수용이 이미있을 수 있다는 점을 감안할 때 웰빙의 환상을 만들 것입니다. 음소거 (아픈 치아가있는 예에서와 같이). 가짜 알약으로 인한 위약 효과의 경우, 긍정적-정서적 스트레스의 고정 관념이 활성화 될 수 있으며, 이는 신체가 질병 (면역 톤의 예에서와 같이)에 대해 승리 (긍정적)하도록 신체를 통합합니다. 케이스는 실제로 병리를 제거 할 수 있습니다.

위약에 노출되었을 때 가능한 조건에 대한 옵션은 무한히 많지만, 축적 된 자동 장치의 (dis) 활성화 관점에서 일어나는 일의 메커니즘을 고려하면 가능한 결과에 대한보다 명확한 예측이 가능해질 것입니다.

그러한 고정 관념의 영향을 방법 론적으로 배제 할 수 있고, 이것은 많은 경우에 점점 더 보편화되고 있다는 점을 감안할 때, 위약 효과의 특이성에 대한 연구가 점점 더 명확 해지고 있습니다.

위약 대조 이중 맹검 시험 절차 : 이중 맹검 법은 피험자뿐만 아니라 실험자들도 실험의 중요한 세부 사항에 대해 끝까지 어둠 속에 남아있는 것입니다. 이중 맹검 법은 피실험자에 대한 실험자의 무의식적 영향과 실험자에 의한 실험 결과 평가의 주관성을 배제한다.

일반적으로 설명되는 형태의 위약 효과 자체는 개인적인 동기 부여의 여러 변형에서 개인적인 적응성의 특별한 경우에 불과합니다. 따라서 스트레스에 취약하고 속임수 없이도 동일하고 더욱 구체적인 효과를내는 고통스러운 상태를 극복하기위한 개인 기술을 의식적으로 개발할 수 있습니다. 이를 통해 심리적 조절에 적합한 것을 구별 할 수있는 능력에 따라 고통스러운 상태를 처리하기위한 전략을 일반적으로 개발할 수 있습니다.

무슨 뜻이에요? 라틴어에서 "위약"은 "아첨, 나는 그것을 좋아할 것입니다"로 번역되며 약으로 사용되는 생리 학적으로 불활성 인 물질을 의미합니다. 또한,이 물질의 긍정적 인 치료 효과는 환자의 심리적 잠재 의식적 기대에 기반합니다.

위약 효과는 환자의 암시 가능성, 주치의의 권한, 캡슐의 크기 및 색상 등 여러 요인에 따라 나타납니다.

현실 또는 신화

"플라시보 효과"라는 용어는 1995 년 미국 의사 헨리 비처에 의해 발견되었습니다. 환자의 3 분의 1이 활성 물질이 포함되지 않은 알약으로 치료된다는 사실을 발견 한 것은 바로 그 사람이었습니다. 위약 효과는 환자의 상태와 기대에 따라 나타납니다. 일부에서는 위약이 암시 가능한 환자에게만 효과가 있다고 주장하지만 이는 사실이 아닙니다.

약물 치료의 긍정적 인 효과는 주로 심리 치료 요인에 달려 있습니다. 올바른 태도는 약리학 적 제제의 치료 효과를 향상시킬 수 있습니다.

위약 효과-약리학 적 관점에서 의미하는 바

위약 알약은 신약을 검사 할 때 대 조약으로 사용됩니다. 피험자 그룹에게 이전에 동물에서 테스트 한 테스트 약물이 제공됩니다. 다른 그룹은 위약을받습니다. 약물이 효과적인 것으로 간주 되려면 사용 효과가 위약 효과를 초과해야합니다.

위약 효과-약물 요법 측면에서 의미하는 바

어떤 경우에는 의사가 고통스러운 증상의 자기 최면에 걸리기 쉬운 환자에게 위약을 처방합니다. 이렇게하면 불필요한 의약품 사용과 약물로 인한 합병증을 방지 할 수 있습니다. 그건 그렇고, 동종 요법 치료의 긍정적 효과는 위약 효과로 설명 될 수도 있습니다.

원칙적으로 위약은 물질 또는 절차의 모방이 아닙니다. 대화를 통해 위약 효과를 얻을 수도 있습니다. 중요한 것은 환자의 신념을 올바른 방향으로 동원하는 것입니다.

플라시보 효과-증거 기반 의학 관점에서 의미하는 것

많은 약물이 아직 위약 대조 시험을 통과하지 못했습니다. 동시에 많은 약물이 "위약 성분"으로 인해 효과가 있습니다. 이것은 크고 밝은 정제가 더 효과적이며 광고 된 약물이 잘 알려지지 않은 약물보다 빨리 치료된다는 사실을 설명합니다.

심리 치료에서 위약 효과는 제안을 통해 달성됩니다. 치유 제안은 특별한 기술이 필요하지 않습니다. 환자의 불신 문제는 실제 대상에 정보를 연결하여 쉽게 해결할 수 있기 때문입니다. 신체에 실질적인 영향을 미치지 않는 주사 또는 알약이 될 수 있습니다. 환자는 그가 복용하는 약물이 신체에 일정한 영향을 미치고 그 효과가 없음에도 불구하고 예상되는 효과가 어느 정도 나타나기 시작한다는 알림을받습니다.

생리 학적으로 위약의 효과는 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 제안의 결과로 인간의 뇌는 약물의 효과를 부분적으로 대체하는이 작용에 해당하는 물질을 생성하기 시작합니다. 위약의 효과를 보장하는 두 번째 요소는 자연적으로 질병과 싸우는 일반적인 면역 강화입니다.

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"사람들은 믿고 싶은 것을 기꺼이 믿습니다"Guy Julius Caesar (고대 로마 정치가, 독재자, 군사 지도자).

• 신앙은 기적을 일으킬 수 있습니다.
• 믿음-어떤 것의 진실에 대한 사람의 신뢰 (예 : 과학적, 정치적, 종교적 및 기타 아이디어).
• 믿음-플라시보 효과를 낳고 낳은 것은 그녀였습니다.

일반적으로 이미 짐작했듯이 독자 여러분, 오늘 우리는이 신비한 현상 (위약 효과)을 밝힐 것입니다. 그래서 우리는 무엇이 그것을 낳았는지, 누가 이러한 문제를 해결했으며 그로부터 어떤 이점이 있는지 밝힐 것입니다. 따라서 먼저 먼저해야 할 일 :

기간 "플라시보 효과" (라틴 위약에서-점점 좋아짐) 미국 의사가 처음 소개했습니다. 헨리 비처 1955 년이 효과는 빠르면 1700 년대에 나타 났지만 실제 생리적 특징은 1970 년대에야 연구되었습니다.

그래서 1970 년대에 과학자들이 이끄는 연구에 따르면 스탠리 밀 그램(스탠포드 대학 교수) :“불안 장애가있는 환자에게 가장 효과적인 정제는 녹색, 덜 빨간색, 훨씬 덜 노란색이었습니다. 반대로 우울증의 경우 노란색 알약이 더 효과적이었고 녹색 알약이 덜 효과적이며 빨간색 알약이 효과적이지 않았습니다. 그러나 연구자들은 연구 결과에 근거하여 명확한 결론을 내릴 수 없었습니다.

"위약"에 대한 많은 흥미로운 점은 dylan Ivans의 책 -University of Bath (영국) 연구원 « 위약. 의식은 현대 의학에서 물질을 대신합니다. ".

이미 이해했듯이 위약 효과는 심리학 및 생리학 분야에서 매우 신비한 현상이지만 오늘날에는 아직 잘 이해되지는 않지만 사회에서 널리 알려져 있습니다.

따라서 위약 효과는 인체가 효과적인 약물을 사용하지 않고 모방 제 ( "더미"약물) 만 사용하여 스스로 질병을 제거하는 방법을 찾는 현상입니다.

중대한! 사용 된 약물의 효능에 대한 믿음을 통해 회복됩니다.

최근에 플라시보 효과는 의학 (특히 정신과)에서 널리 시행되고 있으며, 때때로 의사는 의도적으로 특정 환자 집단 (예 : 연골 저하증-자신의 건강에 대해 지나치게 걱정하는 사람들) 또는 흥분하고 끊임없이 무언가에 대해 걱정하는 사람들. 결과적으로 빈번한 불면증으로 고통받습니다. 그리고 여기서 가장 눈에 띄는 것은 그러한 경우에 다른 어떤 것과도 달리 환자의 상태를 개선하는 데 가장 좋은 효과를주는 "더미"약물이라는 것입니다 (위약은 환자가 그것이 사실임을 알고 있더라도 신체에 작용합니다. 위약), 그러한 치료 방법의 긍정적 인 효과를 줄여야한다는 것이 명백해 보이지만. 하지만! 여기에 수수께끼가 있습니다.

그러나 대답은 여전히 \u200b\u200b존재하고 간단합니다. 여기서 의사의 권위는 중요한 역할을합니다 (그가 "명예"라는 칭호를 갖고 있는지, 교수인지 여부 등), 알약 자체의 모양 (색상과 모양). 약물을 복용하는 것 외에도 이러한 긍정적 인 효과는 직접적이고 유익한 효과를 제공하지 않는 특정 운동의 수행 일 수 있습니다.

명심하십시오!

1. 위약 효과는 성인보다 어린이에서 훨씬 더 강합니다.
2. 그리고 두 경우 모두 중독이 가능합니다.
3. 약값이 비쌀수록 위약 효과가 더 강해집니다.
4. 효과의 강도는 거주지에 따라 다릅니다 (그리고 이에 대한 생생한 예는 미국 거주자입니다 (하이포 콘드 리아에 취약 함).이 때문에 예방 접종 광고가이 나라에서 널리 배포됩니다).
5. 위약은 사람마다 다른 영향을 미칩니다 (누군가 천식 발작을 유발할 수있는 반면 다른 사람은 고통을 완화 할 수 있음).

“뇌 자체가 지옥에서 천국을 만들고 천국에서 지옥을 만들 수 있습니다.”John Milton (영어 시인이자 사상가).

윌리엄 오슬러, 세계에서 가장 위대한 의사 중 한 명은 세기 초에 모든 전문 분야의 의사의 성공은 주로 그의 성격과 행동뿐만 아니라 약의 효과에 대한 환자의 믿음에 달려 있다고 자신있게 선언했습니다. 의사의 전능.

노먼 사촌 베스트셀러 "환자의 관점에서 본 질병의 해부학""위약"행동의 효과에 대한 많은 예를 자세하게 (단계적으로) 설명합니다. 그는 질병에 대한 환자의 정신적 태도와 태도가 그 과정에 큰 영향을 미친다고 끊임없이 강조합니다.

놀라운 치유 사례

사례 1. 금속 스포크의 강도. 1801 년에 영국의 의사 인 John Haygart는 당시 매우 인기 있었던 금속 스포크 (특수 합금으로 만들어진 것으로 추정 됨)의 효과에 의문을 제기하여 몸 전체를 치유 할 수있는 특별한 마법의 힘을 부여 받았습니다. 그런 다음 John Haygart는 평범한 나무 막대기로 치유의 "그의 세션"을 수행하기로 결정하고 가장 인기있는 막대기 인 기적적인 막대기를 제시합니다. 그리고 가장 흥미롭게도 그의 환자 5 명 중 4 명이 웰빙을 크게 향상 시켰습니다.

사례 2. 뇌에서의 수술. 이 주제에 대한 또 다른 매우 흥미로운 실험이 있습니다. 외국 의료 클리닉 중 하나에서 그러한 테스트를 조직했습니다. 파킨슨 병 환자의 첫 번째 그룹은 특수 신경 세포를 뇌에 이식하는 수술을 받았으며 나머지 참가자는 실험에서 두 번째 그룹의 대표자들과 함께 외과 적 개입이 수행되지 않았음에도 불구하고 그들도 비슷한 수술을 받았다고 단순히 들었습니다. 동시에, 이중 "맹인"제어가 수행되었습니다. 즉, 환자 자신도 의료진도 새로운 세포가 실제로 누구에게 이식되었는지 알지 못했습니다. 그리고 1 년 후 : 두 그룹 모두에서 환자들은 회복 경향을 보이기 시작했습니다.

사례 3. 진통제. 1944 년 (남부 이탈리아 전투 중) 미군 의사는 진통제를 다 떨어 뜨 렸고, 병사의 아픈 상처를 진정시키기 위해 평범한 물을 주면서 필요한 약으로 넘겼고, 놀랍게도, 부상당한 남자의 고통이 가라 앉았다.

사례 4. 암은 치료 될 수 있습니다. 마지막 예는 믿음의 힘이 그다지 눈에 띄지 않습니다. 61 세의 한 남자가 암 (인후암) 진단을 받았습니다. 그의 병에 대해 알게 된 그 남자는 단기간에 44kg을 잃었고, 매일 숨을 쉬고 삼키는 것이 더 어려워졌습니다. 생명을 구할 확률은 5 %였습니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 환자에게 자기 최면 기술을 가르쳤으며, 동시에 환자를 회복의 직접적인 경로로 설정 한 칼 사이먼 톤 박사의지도 아래 방사선 치료 과정을 수행하기로 결정했습니다. 남자의 임무는 다음과 같았습니다. 매일 자신의 암세포가 간과 신장을 통해 몸에서 제거된다는 것을 스스로에게 알리는 것입니다. 결과는 놀랍습니다. 단 두 달 만에 남자는 몸무게와 힘을 완전히 회복했으며 가장 중요한 것은 암의 징후가 사라 졌다는 것입니다.

Nocebo "동전의 반대편"

위약에는 또한 사악한 적이 있습니다. Nocebo -환자의 건강을 악화시킬뿐입니다. 환자에 대한 충격적인 예 (심지어 사망까지)가 많이 있는데, 처방약이 어떤 부작용을 가지고 있는지 알아 냈다는 사실에서만 볼 수 있습니다.

일반적으로, 위약 과 노세 보 -이것들은 동일한 동전의 양면이며, 각각의 특정 경우에 어떤 것이 나타날지는 환자의 기대뿐만 아니라 여러면에서 이러한 약물을 처방하는 의사의 능력 (전문성)에 달려 있습니다.

이 주제에 대한 일화도 있습니다.

• "신에게서 온"박사
• 박사 "글쎄, 신과 함께"
• 의사 "신이 금지"

친구 여러분, 사람들이 "신뢰하지만 검증하라"고 말하는 것은 아무것도 아닙니다.

특히 내 의견 : 당신은 모든 것을 맹목적으로 믿을 수는 없지만 많은 것을 부정 할 수는 없습니다. 당신은 삶이 제시하는 모든 상황에서 합리적으로 행동해야합니다.

아래 줄에 의견과 피드백을 남겨주세요. 걱정되는 모든 것은 다음 호에서 확실히 다룰 것입니다.

활성 물질 :

유사한 활성 물질 (더미, 노세 보, 푸 플로 마이신, 모든 장기 (간장, 신경, 위장, 삭제 필요)-보호제, 개선제, 강화제, 정상 화제, 일부식이 보조제, 점 적기, 동종 요법 -IMHO)를 가진 기타 약물

약리학 그룹 :

모든 질병에 대한 치료

Nosological 분류 (ICD-10) :

구조:

정제 : 전분, 맛에 설탕, 향료, 착색제, 향료.

제형에 대한 설명

정제 : 경사가 있거나없는 모든 모양과 색상. 태블릿 양쪽에서 무엇이든 찾을 수 있습니다. Placebo®는 실제 치료와 같이 설계되었습니다.

약리 효과

위약 효과 및 노 시보 효과

약력학

위약은 위장관에서 빠르게 또는 천천히 흡수됩니다. 간과 신장의 부분적인 변형과 신체 세포로의 전환 후에는 아무 영향도 미치지 않습니다.

치료 효과는 짧은 시간 후에 발생하며 일반적으로 짧은 기간 동안 지속됩니다.

약동학

음식 섭취는 위약의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 혈장의 Cmax, T1 / 2, 약물과 혈청 단백질의 결합, 추가 대사 및 배설 방법은 누구에게도 관심이 없습니다.

행동의 메커니즘

플라시보 ®는 기존의 치료법이나 의약품과 동일하게 보이지만 그렇지 않은 물질 또는 기타 치료법입니다. 일반적으로 "위약 효과"라는 용어는 증상 완화 측면에서 유익한 효과를 나타냅니다. 이 효과는 일시적으로 통증 및 특정 증상을 완화하는 신체의 생리적 능력을 통해 매개되는 것으로 믿어집니다. Placebos®는 질병에 작용하지 않으며 사람이 질병을 경험하는 방식에 영향을 미칩니다. 이 효과는 3 명 중 1 명에게 발생합니다. 어떤 사람들은 약, 주사 또는 시술을받지 않고 위약 효과를 경험할 수 있지만 단순히 의사를 만나거나 좋은 환경에있는 것에 대해 기분이 좋아집니다.

일부 상황에서 위약 효과가 실제임을 보여주는 연구가 있습니다. 예를 들어, 위약에 대한 반응으로 뇌 활동이 기록되었으며 위약이 뇌에서 엔돌핀의 방출을 자극 할 수 있다는 증거도 있습니다.

효과를 기다리는 중

환자의 생각과 감정은 뇌와 신체에 단기간의 신체적 변화를 일으킬 수 있습니다. 환자는 기분이 나아지기를 기대하므로 한동안 기분이 좋아집니다. 그러나 위약을 복용 한 후 기분이 나아 졌다고해서 질병이나 증상이 비현실적이라는 의미는 아닙니다. 예를 들어, 스트레스 호르몬이 감소하여 불안감을 덜 느낄 수 있습니다. 위약을 복용함으로써 사람은 자신의 인식을 바꿀 수 있습니다. 예를 들어 급성 통증을 불쾌한 따끔 거림으로 재 해석 할 수 있습니다. 위약 효과는 실제 의약품에서도 중요한 역할을합니다.

컨디셔닝 효과

통증 완화에 대한 위약 효과를 조사한 한 연구에서 한 그룹은 실제 진통제를, 다른 그룹은 더미를 받았습니다. 다음 날 두 그룹 모두 위약을 받았습니다. 이전에 진통제를받은 적이있는 사람들은 전에 약물을받지 않은 사람들보다 더 많은 고통을 견딜 수있었습니다.

유사한 연구에서 환자에게 특정 호르몬 수치를 높이는 약물과 위약을 투여했습니다. 두 경우 모두 호르몬 수치가 비슷한 (약간 더 작지만) 증가했습니다. 위약을 두 번 투여받은 사람들은 의사가 효과에 초점을 맞추었지만 아무런 변화가 없었습니다.

노세 보 효과

위약에 대한 반응으로 "부작용"또는 증가 된 증상 (예 : 통증 증가)의 출현을 특징으로하는 노 시보 효과. 이 효과는 뇌의 특정 영역에서 변화의 형태로 신경 영상에 의해 결정될 수 있습니다.

심신 연결

위약은 효과가 짧더라도 효과가있는 경우가 많기 때문에 어떤 사람들은 치료가 효과적이라고 생각합니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 암 환자를 대상으로 한 연구에서 위약은 효과가 없었습니다.

그러나 위약은 통증, 불안 및 수면 문제와 같은 특정 증상을 줄이는 데 분명히 도움이 될 수 있습니다. 예전에는 의사들이 다른 것이 없기 때문에 때때로 환자에게 위약을 투여했습니다. 올해의 2008 년 미국 연구에 따르면 설문 조사에 참여한 의사의 거의 절반이 환자의 기분이 나아질 수 있다고 느꼈을 때 위약을 사용한다고 인정했습니다.

일부 과학자들은 많은 대체 요법의 효과가 단순히 위약 효과 일 수 있다고 믿습니다. 환자가 치료를 믿는다면 적어도 잠시 동안은 효과가있을 것입니다. 예를 들어 큰 알약은 작은 알약보다 더 강력 해 보일 수 있으며 주사는 알약보다 위약 효과가 더 클 수 있습니다.

웰빙 이론

특정 질병은 치료 없이도 시간이 지남에 따라 개선 될 수 있습니다. 결과를 생각하는 사람들은 위약을 복용 할 때 자신을 더 잘 돌보고 건강한 음식을 먹고 휴식을 취할 수 있습니다. 위약은 뇌가 증상이 나타나기 전의 시간을 기억하고 신체를 특정 생리적 변화로 이끄는 데 도움이 될 수 있습니다.

관련없는 이벤트 타이밍

무작위 이벤트는 시간이 일치 할 때 위약 효과로 인식 될 수 있습니다. 예를 들어, 위약을 복용 한 직후에 사라지는 두통이나 발진은 완전히 다른 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

증상의 치유 또는 변화

증상이 저절로 개선되기 시작하거나 질병이 완화되기 시작했을 때 위약을 복용하기 시작한 사람은 위약이 도움이 될 가능성이 높습니다.

환자 선택

이미 치료를 믿는 환자는 연구에 등록 할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 약과 의사를 믿는 사람들은 약물 사용에 대한 연구에 등록 할 가능성이 더 높습니다. 침술을 믿는 사람들은 침술 연구에 자원 할 가능성이 더 높습니다. 치료 방법을 믿지 않는 사람은 치료를 신청하지 않습니다. 이것은 자원 봉사자 그룹이 연구를 시작하기 전에 이미 효과에 대한 기대를 가지고 있음을 의미합니다. 연구에 참여한 많은 사람들이 증상이 적어도 단기적으로 개선되었다고보고했습니다 (위약 그룹 포함).

환자보고

눈부심이 없으면보고에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 자신이 위약을 받고 있음을 아는 사람들은 두통이 약물과 관련이 없다고 생각하고보고하지 않을 것입니다. 진짜 약에 대해 아는 사람들은 분명히 두통을 언급 할 것입니다.

환자 편견

위약과 무 치료를 비교 한 연구에서는 환자가 약간의 개선을보고 할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이는 환자가 1에서 10까지의 척도로 자신의 증상을 평가할 때 더 흔했습니다. 척도를 객관적인 데이터 (예 : 부종, 발열 또는 운동 범위)와 비교했을 때 측정 가능한 결과에는 변화가 없었습니다.

임상 시험 외 치료 받기

연구에 참여한 환자는 보고서에 언급하지 않고 외부 진료를받을 수도 있습니다. 이것은 위약 그룹과 메인 그룹 모두에서 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

시험 대상 선별

위약을 포함하여 연구에서 개선을 느끼지 못한 사람들은 연구 완료 전에 연구를 떠날 가능성이 더 높습니다 (따라서 통계에 포함되지 않음). 또한, 자신이 위약 그룹 (비 맹검 연구 또는 어떤 식 으로든 발견)에 속해 있음을 아는 사람들은이 그룹에서 벗어날 가능성이 더 높습니다.

Placebo®에 대한 적응증

새로운 치료 및 예방의 임상 시험

질병을 치료하는 현대 의학 방법의 부족

불안 장애, 통증 증후군, 메스꺼움에 대한 보조 요법으로

환자의 돈의 급격한 잉여 및 "수요가 공급을 생성"등과 같은 시장 경제의 기타 요인.

주치의에 대한 만성적 인 지식 부족

금기 사항

약물에 대한 개별 민감도 증가

실제 약물 치료의 필요성

사용 제한 :

2010 년에는 위약 그룹과 무 치료 그룹을 포함한 200 개 이상의 연구에 대한 메타 분석이 수행되었습니다. 검토 자들은 위약이 질병에 상당한 영향을 미쳤지 만 특정 조건에서 환자가 스스로보고 한 증상, 특히 통증과 메스꺼움에 영향을 미칠 수 있음을 발견했습니다. 통증에 대한 위약 효과는 경미한 완화에서 상당한 완화까지 다양합니다. 이러한 변화는 부분적으로 연구 설계의 차이와 환자에게 구체적으로 전달 된 내용 때문입니다. 환자가 자신이 위약을 받고 있다는 사실을 몰랐던 연구에서 더 큰 위약 효과가 나타났습니다.

결론은 위약이 치료되지 않는다는 것입니다. 때로는 기분이 나아지지만 반대의 효과도 가능합니다. 위약 효과 (연구 결과에 영향을 줄 수있는 다른 요인과 함께)는 종종 품질이 낮은 임상 시험을 무효화합니다. 이것이 인간 연구에서 좋은 연구 설계, 대조군이 매우 중요한 이유 중 하나입니다.

부작용

때때로 위약은 불쾌한 증상이나 악화를 유발합니다. 가장 자주 : 두통, 긴장, 메스꺼움, 변비. 위약을 복용 한 후 발생하는 불쾌한 효과를 노 시보 효과라고합니다.

좋은 의사의 감독하에 약물을 사용하면 부작용이 거의 없습니다. 나쁜 사람에게는 문제를 예상하십시오.

상호 작용

전체 약전과 동시에 사용하면 약동학 적 상호 작용이 거의 발생하지 않습니다.

투여 방법 및 용량

의사가 지시 한대로 내부. 일일 복용량은 적응증에 관계없이 개별적으로 결정됩니다.

위약을 복용하는 사람은 치료가 가짜라는 것을 알 필요가 없습니다.

위약은 임상 시험에 사용할 수 있습니다. 인간에게 신약을 사용하기 전에 실험실에서 테스트됩니다. 실험실 테스트에서 치료가 효과가있는 것으로 나타나면 다음 단계는 동물에서 테스트하는 것입니다. 이것이 유망한 결과를 제공한다면 임상 시험을 시작할 수 있습니다. 그러나 특정 치료법에 대한 표준 치료법을 이미 사용할 수있는 경우 일반적으로 새로운 치료법을 이러한 방법 중 하나와 비교합니다.

과다 복용

위약 1kg 이상을 복용하면 과다 복용이 가능합니다. 약물 과다 복용의 경우 정신과 의사와 상담해야합니다.

특별 지시

위약은 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 대신, 위약에 대한 사람의 믿음은 증상을 바꾸거나 증상에 대한 사람의 인식을 바꾸는 데 도움이됩니다.

위약 요법을 시작하기 전에 질병이나 병리학 적 상태를 배제하거나 치료할 필요가 있습니다.

차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 영향을 미칩니다. 차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향에 대한 약물 연구는 수행되지 않았습니다. 그러나 차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향은 예상되지 않습니다.

약국에서 조제 조건

레시피없이.

약물 Placebo®의 보관 조건

Berezhnoe. 아이들이 접근 할 수있는 곳에 보관할 수도 있습니다.

위약 ®의 유효 기간

맛의 변화에 \u200b\u200b의해 제한됩니다. 포장에 표시된 유효 기간이 지난 후에는 사용하지 마십시오.