Razmišljanje je posredovan i generaliziran proces koji spoznaje objektivnu stvarnost. Misaoni poremećaji mogu biti različiti, na primjer, u brzini:

1. Ubrzanje je kada broj udruga osjetno raste tijekom određenog vremenskog razdoblja.
2. Krajnje ubrzanje veliki je skok ideja.
3. Usporavanje je kada se broj udruga zapravo smanji kroz određeno vrijeme.

Ili je vitkost uznemirena:

1. Poremećaj je kada se očito prekine logička veza rečenice, ali se sačuva gramatička.
2. Lagana fragmentacija - udaljavanje od glavne ideje ili teme.
3. Neskladnost - ovdje su i logička i gramatička veza rečenice već prekinute.

Ili je fokus uznemiren:

1. Različitost je kada se sudovi oblikuju prema različitim načelima.
2. Sveobuhvatnost - teško je stvoriti nova udruženja zbog činjenice da prevladavaju prethodna.
3. Obrazloženje - kad počne besplodno filozofirati.

A produktivnost je također frustrirana:

1. Vlak opsesivnih misli je nasilno pojavljivanje misli koje su prepoznate kao potpuno beskorisne. Mogu biti u obliku strahova, sumnji, sjećanja, nagona i popraćeni napadom.
2. Opsesivne radnje - kada se neki od istih pokreta spontano izvode na stroju, a osoba ih pokušava zadržati snagom volje.
3. - pojava presuda koje se temelje na stvarnim činjenicama, koje su previše pretjerane u svom značenju, posebno kad nema kritike.
4. Puki delirij ili zablude - pojava pogrešnih presuda u kojima se postavlja bolna osnova. Potpuno potčinjavaju pacijenta i ne daju se na korekciju, pogotovo kad nema kritike.

Obrazloženje se kod osobe izražava time kako je, kako je rekao IP Pavlov, besplodno filozofirati, a taj je fenomen nazvao i verbalnim tumorom. U govoru postoji obilje složenih logičkih konstrukcija, maštovitih apstraktnih pojmova, pojmova koji se najčešće koriste bez imalo pojma koje je njihovo pravo značenje. Kada pacijent pokušava što opsežnije odgovoriti na pitanje koje je postavio liječnik, tada za osobu koja pati od ove bolesti uopće nije važno je li ga liječnik razumio. Takvi pacijenti dobivaju visoko na samom procesu uznemirujućeg razmišljanja, a ne na završnoj misli. Stoga se pokazuje amorfnim i nema jasno izražen sadržaj.

Tijekom rasprave o svakodnevnim problemima, pacijenti jasno izražavaju tešku formulaciju teme razgovora, žure s floridnim izrazima, sagledavaju postojeći problem kroz apstraktne znanosti poput filozofije ili kozmologije. Takva manifestacija dugotrajnog beskorisnog filozofskog rasuđivanja često se može čuti zajedno s apsurdnim hobijima.

Postoje slučajevi kada se samo jednom intonacijom može definirati ono što je rečeno kao rezonantno. Stoga rezonancija ima različite mentalne patologije:

1. Šizofrena, što je klasična rezonancija.
2. Epileptični.
3. Organski.

Poremećaji mišljenja: različitost

Ova vrsta poremećaja razmišljanja kao raznolikost izražava se poremećajem prosudbi o nečemu što se nalazi na različitim razinama ravnina. Istodobno, njihov se slijed narušava, generalizira u različitom stupnju, a ponekad čovjek ima nemogućnost ispravnog obrazloženja, svrhovitost se ne vidi u njegovim postupcima, ona gubi izvorni cilj i ne može se nositi ni s najjednostavnijim zadatkom. Šizofreničari pate od takvih poremećaja kada im misli iznenada poteku različitim kanalima, ne pokrivajući samu bit problema o kojem se raspravlja, bez postavljanja cilja da se emocionalno i subjektivno prebace.

Stoga raznolikost postaje razlogom emocionalne zasićenosti svakodnevnih predmeta koji se doživljavaju kao simboli. Na primjer, pacijent ima jasno izraženu zabludu o samooptuživanju. Kad mu daju kolačić, odmah zaključuje da će do večeri biti spaljen u pećnici, budući da su njegovi kolačići simbolizirani s pećnicom. Pojava takvog apsurdnog obrazloženja posljedica je činjenice da postoji emocionalna zarobljenost, raznolikost u razmišljanju, stoga, kada osoba vidi bilo kakve predmete, pojavljuje se iskrivljeno i neadekvatno njihovo razmatranje.

Poremećaj samoregulacije

Pod kršenjem samoregulacije podrazumijeva se nemogućnost ciljanog organiziranja njihovih mentalnih radnji. Istodobno, subjekt može imati pristup složenim generalizacijama, logičkim operacijama, a kao rezultat toga, sve postaje zamagljeno, nema svrhovitosti i kao rezultat, nije u stanju riješiti dodijeljene zadatke. To se također odnosi na ljude s shizofrenijom.

Samoregulacija također može biti narušena kod epileptičara. Njihove misli pokazuju krutost i poriv da sve detaljno opišu. Postoje kršenja regulatornog aspekta formiranja ciljeva, a kod shizofrenika se smanjuje svrhovitost.

Psihopatologija poremećaje mišljenja smatra poremećajima s asocijativnim procesom, patologijom rasuđivanja i patologijom razvoja misli u smislu brzine. Pojava poremećaja s asocijativnim procesom povezana je s bolnom promjenom brzine, kršenjem strukture i svrhovitošću misli.

Lude ideje

Takvi poremećaji razmišljanja kao zabludne ideje skup su lažnih i pogrešnih zaključaka, čiji je uzrok bolna osnova, a za njih kritika i ispravak nisu dostupni. Ako je osoba potpuno zdrava, ali se vara, tada u ovom slučaju može barem nekako, ali se predomisliti, ili će sam riješiti svoje pogrešne stavove.

Dok je u drugom slučaju delirij manifestacija mentalnih poremećaja i može se eliminirati samo posebnim liječenjem. Na temelju psihopatoloških mehanizama, zablude mogu biti primarne i sekundarne.

S primarnim delirijem, osoba tumači zbog kršenja mišljenja, uspostavljaju se netočne veze, stvarni predmeti i njihovi odnosi percipiraju se pogrešno. Primarne zablude uglavnom su povezane s blagim mentalnim bolestima.

Sa sekundarnim delirijem, ideje potječu iz primarnog poremećaja, koji može biti bilo koja emocija, svijest, pamćenje ili percepcija. Suluda ideja može biti:

1. Halucinirajući.
2. Figurativni.
3. Konfabulatorno.
4. Maničan.

Iz navedenog postaje jasno da je pojava sekundarnih zabluda povezana s dubljom razinom mentalnog poremećaja.

Poremećaji mišljenja: ubrzanje

Ubrzanje - Ovi poremećaji razmišljanja nastaju kontinuiranom strujom govora i asocijacija. Misli, zajedno s govorom, cijelo vrijeme skaču i nemaju nikakve međusobne veze. Spontano se pojavljuju udruge, slike i zaključci. Imaju površno značenje i mogu nastati bilo kojim nadražujućim sredstvom. Govor osobe teče bez zaustavljanja, zbog toga može postati promukao ili može doći do potpunog gubitka glasa. Ali, u usporedbi s neskladnim razmišljanjem, ovdje izjave imaju određeno značenje. Ubrzano razmišljanje očituje se u sljedećem:

1. Brzina i kaos udruga.
2. Povećana distrakcija i spontanost odgovora.
3. Izražajne geste i izrazi lica.
4. Svjesnost o postupcima, razumijevanje pogrešaka i sposobnost njihovog ispravljanja.

Precijenjene ideje

Poremećaji mišljenja također su povezani s takvim obrascem kao što je pojava precijenjenih ideja. To je zbog logički utemeljenih vjerovanja koja imaju velik emocionalni naboj, usku vezu sa svjetonazorom osobe i temelje se na stvarnim događajima. U životnom procesu osobe zauzimaju dominantan položaj koji je neadekvatan po njihovom značaju, slamaju sve njegove životne aktivnosti, što je opterećeno neprilagođenošću. Precijenjene ideje u svom sadržaju odražavaju čovjekov svjetonazor, dok nedostaje kritike ili ona postoji, ali formalno. Daju osobi poticaj za radnje koje odgovaraju njihovom sadržaju. Zbog takve organizacije misli dolazi do sužavanja spektra interesa neke osobe i pojavljuje se selektivna osjetljivost na stvarnosti. Nakon nekog vremena precijenjene ideje postaju irelevantne. Njihov sadržaj može biti povezan s precjenjivanjem takvih točaka:

1. Superiornost se daje biološkim svojstvima osobe, odnosno ona pretjeruje kako je bolesna ili u istom obliku uvjerava u prisutnost bioloških nedostataka i nedostataka.
2. Psihološka svojstva vlastite osobnosti pretjeruju, na primjer, pojava ideja pretjeranog talenta ili reformizma.

Nesuvislo razmišljanje

Karakteristična pojava za nesuvisli poremećaj mišljenja je apsolutni kaos i asocijativni proces koji nema nikakvo semantičko opterećenje, stanje govora određuje se pojedinačnim riječima između kojih nema odnosa. U ovome se shizofazija malo naslućuje, ali razlika između nekoherentnosti i jest u tome što se njezina pojava događa zbog kršenja svijesti. U nastavku razmotrite neke opcije koje se odnose na:

1. Patologija presuda, koja se izražava opsesijom, precijenjenim i zabludnim idejama.
2. Opsesivno stanje, odnosno razne misli, nagoni strahova, sumnji ... koje se nehotice pojavljuju u umu pacijenta, koji vrlo dobro razumije svu njihovu apsurdnost i istodobno ih ne može nadvladati. Postoji svojevrsno nametanje ideja čovjeku kojih se ne može riješiti vlastitom voljom. Ni mentalno zdravi ljudi nisu imuni na epizodnu pojavu opsesivnih misli. To se može dogoditi zbog prekomjernog rada ili nedostatka sna. To mogu biti neka nametljiva sjećanja na melodiju, retci iz pjesme, skup brojeva, imena itd.

Poremećaji mišljenja: usporavanje

Poremećaji mišljenja mogu biti popraćeni usporavanjem, u kojem ne može napredovati samo usporena brzina govora, već i ograničena pojava udruživanja. Iz tog razloga ispada da je govor jednosložan, nema detaljne definicije i objašnjenja. Poteškoće se javljaju u procesu tijekom kojeg se moraju donositi zaključci, pa je pacijentu teško razumjeti skup složenih pitanja, ne može računati i stvara se dojam da je intelektualno potcijenjen.

Ali sporo razmišljanje najčešće djeluje kao privremeni reverzibilni simptom, a kada se psihoza riješi, dolazi do potpune obnove mentalnih funkcija. Usporavanje je često povezano s depresivnim stanjem ili blagim poremećajem svijesti.

Patološka temeljitost

Poremećaji mišljenja mogu se izraziti i kao patološka okolnost ili viskoznost. Razlog njegove pojave je ukočenost mentalnog procesa. Govor pacijenta u ovom slučaju nije samo spor s istezanjem riječi, već je i previše detaljan. Pacijentu je svojstveno "usisati" svaki detalj i neprestano pratiti svoj govor beznačajnim pojašnjenjima. Ako ga zamolite da odgovori na bilo koje pitanje, tada pacijent sazrijeva da vam nešto nije jasno i on započinje svoj govor. Na taj način, složenim preplitanjem, on samostalno dolazi do točke do koje toliko pažljivo pokušava objasniti. Ovo stanje procesa razmišljanja naziva se i "labirint".

Patološka temeljitost može se očitovati zbog organskih bolesti mozga, posebno u epileptičara. Nažalost, ovo je nepovratan simptom. Glavni razlog ovog dijaloga je taj što pacijent ne može razlikovati glavni i sekundarni dio. Stoga mu je takav skup razjašnjenih detalja također od velike važnosti.

Ubrzavanje razmišljanja izraženo u ubrzanom tijeku asocijativnih procesa; misli se vrlo brzo zamjenjuju, toliko ih je da pacijenti, unatoč vrlo brzom ("mitraljeskom") govoru, još uvijek nemaju vremena da ih izraze. Izvana, takav govor pacijenata može nalikovati shizofazija(slomljeni govor), ali ako ga snimate, recimo, na magnetofon, tada u njemu možete pronaći određeno značenje, što nije slučaj sa shizofazijom.

Patološki ubrzani tijek asocijativnih procesa također karakterizira distraktibilnost:pacijentovo razmišljanje postaje površno, sklono trenutnom prebacivanju; sve što padne u vidno polje takvog pacijenta odmah privlači njegovu pažnju, zaokuplja njegove misli, daje novi smjer njegovim idejama. Ekstremna distrakcija rezultira skok ideja(fuga idearum), kada se misli pacijenata, zamjenjujući se brzinom munje, tako brzo prebacuju s jednog subjekta na drugog da je u njima već teško shvatiti neko opće značenje.

Usporite razmišljanje karakterizira siromaštvo udruga, spor tijek asocijativnog procesa, njegova inhibicija. Pacijenti s takvim pojavama žale se da "satima nemaju misli u glavi", "ništa im ne pada na pamet". Na pitanja obično odgovaraju vrlo kratko, jednosložno, ponekad samo riječima "da" ili "ne", često nakon vrlo duge stanke, kada ispitivač već može imati dojam da pacijent nije čuo ili nije razumio pitanje. Sami pacijenti u takvom stanju ne počinju razgovarati i ne obraćaju se nikome iz bilo kojeg razloga.

Sveobuhvatnost razmišljanja leži u ekstremnoj viskoznosti, ukočenosti misaonih procesa; pacijentima je vrlo teško prebaciti se s jedne teme na drugu, zapnu u najneznačajnije detalje, sve im se čini važnim, potrebnim - svaka sitnica, svaki moždani udar; ne mogu izdvojiti glavno, osnovno, bitno.

Pacijentica s epilepsijom, želeći obavijestiti liječnika o još jednom napadaju, svoje stanje opisuje na sljedeći način: „Dakle, kad sam ustala, otišla sam se oprati, ručnika još nije bilo, vjerojatno je bila Ninka - poskok ga je uzeo, to ću pamtiti. Dok sam tražio ručnik, morao sam ići na doručak, a nisam ni oprao zube, dadilja mi je rekla: "Dođi brzo", a ja sam samo pala oko ručnika i ne sjećam se što se nakon toga dogodilo. "

Patološku temeljitost razmišljanja karakterizira vrlo niska produktivnost, ponekad uopće nije jasno što je pacijent želio reći, kakvo je značenje imao njegov dugi kićeni govor (labirint razmišljanje).

Ustrajnost u razmišljanju (lat. perseveratio - upornost, ustrajnost) - patološko zaglavljivanje, kašnjenje na istim idejama, što se klinički izražava ponavljanjem (ponekad vrlo dugo) istih fraza ili riječi. Najčešće takvi pacijenti mogu točno odgovoriti samo na prvo liječnikovo pitanje, a zatim isti odgovor ili njegove dijelove ponavljaju na monoton način.

Pacijent koji pati od teške cerebralne ateroskleroze pita se gdje se liječi. Pacijent odgovara: "U bolnici nazvanoj po Solovjovu." - "Koliko ste ovdje?" - "Solovjova bolnica." - "Koja je bila vaša specijalnost prije bolesti?" - "Solovjova bolnica." - "Što ste radili danas?" - "Solovjova bolnica".

Verbigeracija (Latinski verbum - riječ + gero - vodim, vodim) - stereotipizacija govora - besmisleno, često ritmičko ponavljanje istih riječi, rjeđe fraza ili njihovih bilješki.

Paraloško razmišljanje karakterizira nedostatak logičke povezanosti u razmišljanju; zaključci koje pacijent izvodi u takvim slučajevima nisu samo ne logični, već su često i potpuno smiješni: "Razbolio sam se od shizofrenije, jer sam u djetinjstvu jeo malo griza" ili "Želim spavati, i zato me naučite, molim vas, glazbi."

Rezonancija - tendencija praznog rezoniranja, kad je, kako kažu, "puno riječi i malo misli". Takvo razmišljanje karakterizira sterilnost, nedostatak konkretnosti, svrhovitost: "Vidite koliko je važno, želio bih reći i napomenuti da je vrlo važno, značajno značenje, treba napomenuti, nećete misliti da nije važno."

Poremećeno razmišljanje izraženo u nedostatku komunikacije između pojedinih misli ili čak odvojenih riječi. Govor takvog pacijenta može biti potpuno nerazumljiv, lišen bilo kakvog značenja, pa ga se zato često naziva verbalnom okroshkom, verbalnom salatom.

Paraloško razmišljanje, rezonancija i poremećeno razmišljanje najkarakterističniji su za shizofreniju.

Nesuvislo razmišljanje (nesuvislost, nekoherentno razmišljanje; lat. in - čestica negacije + koherencija - kohezija, povezanost) karakterizira potpuni kaos, besmislenost razmišljanja, govor se sastoji od skupa zasebnih riječi, nikako povezanih: „Čudo, čudo ... proživljeno. .. oh, kako je hladno ... dan, panj, lijenost ... zbogom ... ". Neusklađenost izvana može nalikovati onome što se naziva rastrganim razmišljanjem, ali glavna je razlika u tome što se rastrgano razmišljanje javlja na pozadini jasne svijesti, dok je nesuvislost uvijek posljedica zamućenja svijesti (obično vrste amentivnog sindroma, amencije).

Precijenjene ideje(dominantne ideje, hiperkvantne ideje: gr. hiper - preko, preko + latinski kvant - koliko + valenti - snaga) - misli koje nastaju u vezi sa nekim stvarnim činjenicama ili događajima, ali za osobu stječu posebno značenje, određujući svo njegovo ponašanje. Karakterizira ih visoka emocionalna zasićenost, izraženo emocionalno potkrepljenje. Na primjer, osoba koja zaista piše poeziju i, možda, koja je nekoć bila hvaljena zbog toga, počinje misliti da je izvanredan pjesnik, izuzetno nadaren, briljantan i ponaša se u skladu s tim. Ako ga ljudi oko njega ne prepoznaju, smatraju se spletkama nenamjernika, zavisti, nerazumijevanja i u tom uvjerenju on više ne uzima u obzir nikakve stvarne činjenice.

Takve precijenjene ideje vlastite ekskluzivnosti mogu se pojaviti u odnosu na druge visoko precijenjene sposobnosti: glazbu, vokal, pisanje. Može se precijeniti vlastita sklonost znanstvenoj djelatnosti, izumu, reformizmu. Moguće su precijenjene ideje o tjelesnom hendikepu, nevoljnosti i parnicama.

Osoba koja zapravo ima lagani kozmetički nedostatak, na primjer, malo izbočene uši, vjeruje da je to tragedija cijelog njegovog života, da se drugi zbog toga loše ponašaju prema njemu, da su svi njegovi neuspjesi samo zbog te "deformacije". Ili je netko stvarno uvrijedio osobu, a nakon toga više ne može razmišljati ni o čemu drugom, sve njegove misli, sva pažnja usmjerena je samo na to, on već vidi samo jedno u najnezlobnijim postupcima drugih, pa čak i u njihovim dobronamjernim postupcima - želja da se zadire u njegove interese, da se ponovno uvrijedi. Isto se može odnositi i na parnice (querulism; Latin querulus - prigovaranje) - tendencija beskrajnih žalbi upućenih na sve vrste instanci, a broj tih postupaka raste, budući da u konačnici svaka instanca (na primjer, novine, sud itd.) .), na što se isprva žalio takav parničar, koji nije prepoznao njegovu "ispravnost", i sami postaju predmetom druge žalbe.

Precijenjene ideje posebno su karakteristične za psihopatske osobe.

Zabludne ideje (delirij)- netočni zaključci, pogrešne prosudbe, lažno uvjerenje, iz običnih ljudskih zabluda (na primjer, iz praznovjerja - vjerovanja u postojanje vještica, čarobnjaka, "zlih duhova") ili iz pogrešne pretpostavke o neprijateljskom stavu drugih, delirij se razlikuje u sljedećem: 1) uvijek nastaje na bolnoj osnovi , uvijek je simptom bolesti; 2) osoba je potpuno uvjerena u pouzdanost svojih pogrešnih ideja; 3) delirij ne podliježe nikakvoj ispravci, bilo kakvom odvraćanju izvana; 4) zabluda su izuzetno važna za pacijenta, na ovaj ili onaj način utječu na njegovo ponašanje, određuju njegove postupke. Jednostavno zabludjela osoba (na primjer, zbog nedostatka znanja ili posebnosti odgoja, koja vjeruje u "zle duhove") ustrajnim razuvjeravanjem može napustiti svoje zablude, kao i osoba koja iz ovog ili onog razloga razmišlja o lošem odnosu drugih prema njemu. Ako je ovo delirij, na primjer, zabluda očaravanjem ili zabluda progona, tada nikakvi argumenti, niti činjenični dokazi neće moći odvratiti ovog pacijenta. Dok je bolestan, nepokolebljivo će vjerovati da ga "kvare zli duhovi" ili da su oni oko njega "okrutno progonjeni".

Prema kliničkom sadržaju (na temu delirija), sve zabludne ideje s određenim stupnjem shematizma mogu se podijeliti u tri velike skupine: zabludne ideje progona, zabludne ideje veličine i zabludne ideje samoponižavanja (depresivne zablude).

Zabludne ideje progona.

Zabluda se sastoji u patološkom uvjerenju osobe da sve ima veze s njom, ljudi oko nje smiju joj se, namiguju, izaziva njihov podrugljiv ili čak prezirni stav prema njoj. Takvi pacijenti prestaju posjećivati \u200b\u200bjavna mjesta, koristiti javni prijevoz, odlaziti u kazalište ili na predavanja, jer su uvjereni da ih čim se pojave svi odmah primijete, podrugljivo se nasmiješe, izgledaju pomalo sumnjičavo, loše govore o njima. Vrsta zablude u vezi je delirij posebnog značenja (posebno značenje).Istodobno, pacijenti pridaju posebnu važnost najčešćim stvarima, vide ih kao posebno značenje za sebe.

Na primjer, pacijent, vidjevši na stolu časopis s fotografijom tigra u kavezu, izjavljuje s uvjerenjem. "Sve jasno. Namjerno su stavili ovu fotografiju kako bi sugerirali da ćete me uskoro odvesti u zatvor. " Druga je pacijentica, vidjevši jednog od učenika kako nosi žutu bluzu, bijesno počela vikati učiteljici: "I, znam, namjerno ste je doveli ovamo kako bi svi učenici znali za moju nemoć, znate da to žuto signalizira."

Među sortama zablude razlikuju se i odnosi osjetljiv(Latinski sensibilis - osjetljiv) besmislena veza.Njegovo formiranje olakšavaju takve osobine ličnosti kao što su sramežljivost, dojmljivost, ranjivost, sumnjičavost.

Delirij trovanjaleži u bolnom uvjerenju osobe da je želi otrovati, pa ona odbija hranu („stalno stavljaju otrov u hranu“), ne uzima lijekove („žele trovati pod krinkom liječenja“), ne kupuje predpakiranu hranu („Ja sam Znam da će mi dati bocu otrovanog mlijeka ”).

Utjecaj delirijamože imati mnogo različitih mogućnosti: pacijent je uvjeren da hipnoza, elektricitet, atomska energija utječu na njega na daljinu, utječući tako na njegovo razmišljanje, postupke, uzrokujući mu spolno uzbuđenje.

Pacijent izvještava: „Postoji kriminalna skupina koja me uz pomoć specijalnih uređaja neprestano drži pod laserskim zrakama. Oni mi kradu misli, pale unutrašnjost, osjećam se loše. "

Delirij progonau pravom smislu znači patološko uvjerenje da su "progonitelji" u neposrednom okruženju pacijenta, prate ga ulicom, čekaju ispod prozora kuće i pod maskom bolesnih ljudi koji se infiltriraju za njim u kliniku: "Stalno se osjećam promatranim, Neke sumnjive osobe u kapama su mi za petama, gdje god da krenem, gdje god me čekaju, žele me ubiti. "

Delirij materijalne štetekarakterizira lažno uvjerenje da drugi neprestano pljačkaju pacijenta, kradu mu stvari i novac, nose mu odjeću, primaju plaću ili mirovinu za njega, kvare mu imovinu, izgladnjuju ga: „Ovako spavam u šeširu i čizmama, samo se skinem - odmah će ukrasti, naočale su već ukrali, sve knjige su ukradene, čak je i kafa odnesena. " Obmana materijalne štete najtipičnija je za psihoze u starosti.

Delirij korupcije, delirij čaranja.Bolesnik je uvjeren da je postao žrtvom sihirbaza, "razmažen je klevetom", "dali su mu nekakav napitak da popije, a sada je potpuno oslabio", "od njega je ostala samo sjena", "zle oči su ga zaskočile" ". Takve gluposti ne treba miješati s praznovjerjem, kada su takve ideje prirode jednostavne zablude i nisu rezultat bolesti.

Delusion optužbasastoji se u bolnom uvjerenju da drugi optužuju osobu za neka nepristojna djela, smatraju je lopovom, silovateljem, klevetnikom, a on "ne može dokazati svoju nevinost na bilo koji način", "ionako mu ne vjeruju", a ponekad čak i posebno "prilagode činjenice ". Dakle, pacijentica danima ne ustaje iz kreveta, jer je uvjerena da će je, čak i ako ode na zahod, "gurnuti u krevet tuđom stvari i svima će se dokazati da je lopov". Ili se pacijent beskrajno obraća drugima riječima: "Nikad nisam napisao anonimna pisma, molim vas, vjerujte mi, nikada nisam bio klevetnik, zašto mi nitko ne vjeruje!" Ova je zabluda najtipičnija za presenilne psihoze.

Delirij ljubomore- bolesna ili bolesna osoba je motivirano ljubomorna na svoju suprugu ili muža, bez ikakvog razloga uvjerena u bračnu nevjeru, u najnevinim stvarima vide "nepobitne dokaze" svoje nevinosti.

Pacijent izvještava: "Žena svako jutro izlazi na balkon, navodno da zalije cvijeće, ali zapravo to signalizira ljubavniku iz kuće nasuprot kad nisam kod kuće" ili "Tepih na vratima pomaknut je u stranu, jasno je da bez mene ovdje bio je netko stranac, jer smo ja i moja supruga vrlo oprezni. "

Delirij ljubomore može se javiti kod raznih bolesti, posebno kod alkoholizma.

Zablude o idejama veličine.

Delirij domišljatosti - pacijent je uvjeren da je otkrio izvanredno otkriće, izumio vječni pokretač, otkrio uzrok raka, pronašao sredstvo za maksimiziranje ljudskog života, izumio "eliksir vječne mladosti", "sredstvo za poboljšanje ljudske rase." Blizu ovog delirija i delirij reformizma,kada se pacijent uvjeri da je "otkrio ideju preobrazbe svijeta", napravit će "briljantnu reformu".

Visoko rođene zabludeleži u uvjerenju pacijenta da je sin svjetski poznatog pisca, filmske zvijezde, "posljednjeg potomka kuće Romanovih" itd., i "oni koji se danas smatraju roditeljima samo su odgojitelji", "figura", "roditelji u konvencionalnom smislu ".

Delirij bogatstva - pacijent vjeruje da je "vlasnik bezbroj blaga", "posjeduje sve zlatne rezerve na zemlji", "ne košta ga ništa što svakom studentu daje zlatnu bundu", ima "kuću od milijun soba".

Ljubav, erotski (seksualni) delirij- pacijent ili bolesnik čvrsto su uvjereni u neobično snažnu ljubav prema njima neke osobe, možda čak i neznanca, koji je "ludo zaljubljen na daljinu". Takvi pacijenti, ustrajno traže sastanak s „voljenim“ ili „voljenim“, doslovno ih progone, sve ponašanje drugih, a posebno „predmet ljubavi“, po njihovom mišljenju, potvrđuje ispravnost njihove misli: „Pravi se da nam je nepoznato, jer štiti me od napada njegove nevoljene supruge "," Namjerno je odjenula crvenu haljinu da pokaže koliko je snažna njezina ljubav prema meni "," Namjerno se oženio kako ne bi ocrnio moj ugled. "

Ludilo delirij veličine (grandiozne veličine), tzv megalomanski(grč. megas - veliko) - "sva djeca na zemlji rođena su od njega", "sve knjige koje postoje na svijetu, napisao sam, ali samo pod različitim imenima", "samo ja mogu pojesti deset bikova odjednom" - karakteristično je za progresivca paraliza.

Zablude o samozaničavanju (depresivne zablude).

Delirij samozaničavanja, samooptuživanja, krivnje, grešnosti - patološke ideje o njihovim imaginarnim pogreškama, nepostojećim grijesima, nesavršenim zločinima ("u životu nije učinjeno ništa dobro", "Ja sam bezvrijedna osoba", "čitav moj život kontinuirani je lanac pogrešaka i zločina"), vrlo slične kliničkim sadržajem. Takvi su pacijenti vrlo često uvjereni da su svojim pogreškama i zlodjelima uništili ne samo svoj život, već i živote svojih najmilijih, da su "svima na teret", "jedu one oko sebe", "nemaju pravo ni na komad ustajalog kruha". Karakterizira ih i očekivanje kazne, uvjerenje u njezinu nužnost ili neizbježnost ("Ja sam čudovište, ne razumijem kako me zemlja drži", "ne postoji takva kazna koja bi odgovarala mojim zlodjelima"). Takve su zablude posebno karakteristične za presenilne psihoze.

Hipohondrijski delirijizražava se u pogrešnim zaključcima o stanju vlastitog tijela, bolnom uvjerenju o prisutnosti bolesti (karcinom, sifilis, "upala svih unutrašnjosti", metabolički poremećaji), oštećenjima cijelog tijela ili pojedinih dijelova tijela ("krv se zgusnula, u srcu ima nekih sojeva i čepovi, kompletan kraj će doći uskoro "," zahvaćen je cijeli mjehur, urin čak ni ne ide "). Ponekad pacijenti tvrde da više ne postoje, nemaju želudac, crijeva ("doktore, kako mogu jesti kad više nemam želudac, a crijeva su mi trula", "srce je prestalo raditi, jetra je nestala", " bubrezi su truli “). Ova vrsta hipohondrijskog delirija se naziva zablude poricanjaili nihilistički delirij(Latinski nihil - ništa).

Rjeđe se takvo zabluda poricanja ne tiče vlastitog organizma, već vanjskog svijeta: "sve je propalo", "sunce je zašlo", "zemlja je zakazala", "svijet je negdje nestao" (ovakva se glupost naziva - delirij smrti svijeta).

Isti pacijent može imati ili jednu ludu ideju, ili nekoliko odjednom (na primjer, istodobno postojanje zabluda o veličini i progonu). Uz to, jedna vrsta zabluda ideja može preći u drugu (tzv. Transformacija zablude).

Pacijent, prije smiren i vedar, od 18. godine postao je povučen, izbjegavao je javna mjesta, umirovio se, plakao. Nakon nekog vremena, "pod strogom tajnom", rekla je majci da su je, čim se negdje pojavila, svi odmah obratili pažnju, smijali joj se, "smatrali je budalom." Nakon nekog vremena počela je odbijati hranu, rekla je da je žele otrova, tako da ona “ne muči sve oči svojim glupim pogledom”, jedva sam je mogao nahraniti, često sam je, već uzevši hranu u usta, potajno pokušao ispljunuti. Aktivno se liječila i nekoliko je godina bila praktički zdrava, radila. U dobi od 45 - 46 godina pokazala je veliku tjeskobu zbog svog zdravlja, rekla je suprugu da se "nešto u njoj prevrće", "ligamenti su se prekinuli od dizanja utega." Sve češće se obraćala liječnicima različitih specijalnosti, zamolila ga da "provjeri njezino tijelo ”, Nisam vjerovala kad je proglašena zdravom. Sve više se potvrđivala u mišljenju da ima ozbiljnu, neizlječivu bolest, a liječnici "jednostavno ništa nisu razumjeli ili nisu željeli uzrujati". Postajala je sve depresivnija, nije mogla ništa učiniti, gotovo cijelo vrijeme ležala je u krevetu - "kraj se već vidi", "ostalo je još samo nekoliko dana", "Živim samo s jednim srcem, a sve ostalo već ne funkcionira dobro." Prolaskom vremena sve se jasnije otkrivao delirij poricanja: "Svi su organi otpali, želudac je bio suh, uopće ne radi, mokraćni mjehur je propao, svi su" atrofirali živci, crijeva su prirasla kralježnici ". Tvrdoglavo je odbio jesti: "Nema želuca, stolice nema već dva mjeseca, nema jetre, hrana odmah ulazi u mišiće, oni već trunu."

Opsesivna stanja (opsesije) su takva iskustva kada je osoba, protiv svoje volje, („nametnula“) neke misli, strahove, nagone, sumnje, postupke. Unatoč kritičkom stavu prema takvim pojavama, osoba ih se ne može riješiti. Opsesije (opsesije) nisu nužno simptom bolesti, mogu se javiti i kod zdravih ljudi.

Opsesivan račun sastoji se u neodoljivoj želji da se prebroje sve što se naiđe na putu: prozori u kućama, prečke u ogradama, gumbi na susjedovom kaputu, stepenice na jednoj ili drugoj udaljenosti. Takve se opsesije mogu izraziti i u želji za složenijim radnjama, na primjer, dodavanjem brojeva koji čine broj određenog telefona, množenjem pojedinih znamenki brojeva automobila, brojanjem ukupnog broja svih slova na stranici knjige.

Opsesivne sumnje, obično popraćeni neugodnim, bolnim osjećajem, izražavaju se u stalnim sumnjama u to je li osoba pravilno radila ovaj ili onaj posao, je li ga završila. Dakle, liječnik koji je pacijentu napisao recept, tada beskrajno sumnja je li pogriješio u dozi; daktilograf mnogo puta ponovno pročita ispisani tekst i, ne pronalazeći pogreške, opet iskušava sumnje; učitelj književnosti neprestano sumnja je li učenicima pravilno dao imena književnih heroja, je li zbog pogreške postao podsmijeh cijelog razreda. Najčešća vrsta ove vrste opsesije su mučne sumnje je li osoba isključila plin prije odlaska, je li ugasila svjetlo ili su vrata bila zaključana. Često se osoba koja pati od takvih opsesivnih sumnji vraća nekoliko puta kući kako bi provjerila, na primjer, je li zatvorio vrata, ali čim ode, opet se počinje brinuti je li dovršio ovu radnju, je li zaboravio okrenuti ključ, izvaditi ga iz brave.

Opsesivna sjećanja karakteriziraju nehotično pojavljivanje živih uspomena, obično nečega vrlo neugodnog za osobu, nečega što bi on želio zaboraviti: na primjer, opsesivno prisjećanje na neku vrstu bolnog razgovora za pacijenta, sve detalje smiješne situacije u koju je jednom upao, situaciju na ispitu, gdje je pao od srama, gdje ga je bilo tako sram.

Opsesivni strahovi - fobije (grč. phobos - strah). Vrlo bolna iskustva straha uzrokovana raznim predmetima i pojavama: strah od visine, širokih kvadrata ili, obratno, uskih ulica, strah od nečega nepristojnog, kriminalnog ili nezakonitog (na primjer, strah od ubijanja svog jedinog voljenog djeteta, strah od nepridržavanja crijevnih plinova, strah od glasnog vrištanja u atmosferi svečane tišine, tijekom koncerta), strah od udara groma, utapanja, udara automobilom, strah od podzemnih prolaza, prije spuštanja pokretnim stepenicama podzemne željeznice, strah od crvenila na javnom mjestu, posebno tijekom osjetljivog razgovora , kada svi mogu pomisliti da pacijent ima "ne sasvim čistu savjest", strah od onečišćenja, strah od oštrih, uboda i rezanja predmeta. Posebnu skupinu čine nosofobija- opsesivni strahovi od obolijevanja od jedne ili druge bolesti (kardiofobija, spidofobija, sifilofobija, karcinofobija) ili čak umiranja od ove bolesti ili iz nekog drugog razloga (strah od smrti - tanatofobija; gr. thanatos - smrt).

Pojavu opsesivnih strahova obično prati pojava izražene autonomne reakcije u obliku oštre blijedoće ili crvenila, znojenja, lupanja srca, ubrzanog disanja. Karakteristično je da obično potpuno kritičan stav prema nečijem stanju, razumijevanje nedosljednosti, neutemeljenosti opsesivnih strahova u trenutku napada potonjeg nestane, a tada je osoba doista sigurna da će "odmah umrijeti od srčanog udara", "umrijeti od moždanog krvarenja", "umrijeti od trovanja krvi ".

Opsesivni nagoni (opsesivne želje) izražavaju se u pojavljivanju želja neugodnih za osobu (pljunuti u potiljak osobe koja sjedi sprijeda, povući nos nadolazeće osobe, iskočiti iz automobila najvećom brzinom), sav apsurd i bol koje ta osoba razumije. Osobitost takvih pogona je da se obično ne pretvore u akciju, ali za osobu su vrlo neugodni i bolni.

Opsesivne akcije karakterizira nehotično izvođenje pokreta, najčešće izvedenih automatski: osoba tijekom razgovora zavrti papir u rukama, razbije šibice, olovkom crta figure, namotava pramen kose na prst, bez smisla preuređuje predmete na stol, grize nokte dok čita, vuče se za uho. To također uključuje radnje i pokrete poput njuškanja, pucanja prstima, grizanja usana, neprestanog navlačenja jakne, nehotičnog trljanja ruku i još mnogo toga. Za razliku od mase ostalih opsesija, ti se pokreti i radnje izvode automatski, njihova provedba nije popraćena neugodnim osjećajima, oni se jednostavno ne primjećuju. Štoviše, trudom volje, osoba ih može odgoditi, sjećajući ih se, možda ih neće učiniti, ali čim mu nešto odvrati pozornost, opet počinje nehotično uvrtati olovku u rukama, sređivati \u200b\u200bpredmete koji su ležali ispred njega na stolu.

Rituali (lat. ritualis - ritual) - opsesivne radnje i pokreti koje pacijenti izvode kao nužni obred ako imaju fobije ili bolne sumnje. Te ritualne pokrete ili radnje (ponekad vrlo složene i dugotrajne) pacijenti izvode kako bi se zaštitili od očekivane nesreće ili ih smirili opsesivnim sumnjama. Primjerice, pacijentica s opsesivnim strahom od onečišćenja toliko često pere ruke da dnevno pojede sapun. Tijekom svakog pranja, pere ruke najmanje deset puta, brojeći naglas; ako se iz nekog razloga izvuče iz broja ili je ometena, onda bi trebala odmah utrostručiti ovaj broj sapunica, pa opet i opet, itd. Pacijent s opsesivnim strahom od požara s vremena na vrijeme okrene se tri puta oko svoje osi, doživljavajući nakon toga neko razdoblje smirenja. Djevojka s opsesivnim strahom od gušenja prije svakog obroka stavi tanjur na glavu. Žena sklona opsesivnim sumnjama oko toga je li zatvorila ulazna vrata nužno povuče kvaku dvanaest puta, pjevušeći sebi istu melodiju.

Pacijentica P., 40 godina, koja je patila od raznih opsesija tijekom posljednjih 12 godina, prvi je put počela doživljavati opsesivni strah od 13. godine, kada je, napuštajući kino, osjetila akutni poriv za mokrenjem. Od tog dana nastala je fobija od držanja urina na javnom mjestu, posebno kod velike gužve ljudi. U ostalom sam se osjećala zdravo, uspješno sam završila školu, otišla raditi. U dobi od 19 godina (u pozadini prekomjernog rada i dugotrajnog nedostatka sna) javio se bolan strah od poludjenja (tome je pomogla priča prijateljice o bolesti njezinog strica), a nešto kasnije pridružio se i strah od rane skleroze i hipertenzije te umiranja od nje. Teško sam radio, noću sam loše spavao, čitao puno medicinske literature. Liječena je, stanje joj se popravilo, ali nakon ponovnog prekida sa zaručnikom, opsesivni strahovi počeli su uznemirivati \u200b\u200bs još većom snagom, posebno strah od rane skleroze i hipertenzije te umiranja od nje. Vrlo sam živo zamišljao mjesto njezine smrti i sprovoda

Shvatio sam apsurdnost svojih strahova, ali nisam ih se mogao riješiti. Osjetio sam neko olakšanje nakon izvođenja takvih ritualnih radnji: skinuo sam odjeću i, izvrćući svaku stvar tri puta, bacio je na pod, ali tako da je jedna stvar ležala najmanje metar od druge, „ili još bolje, tako da je čarapa poletjela na jedan kraj sobe, bluza - na drugi, a cipele - na balkon. " Stanje se posebno pogoršalo nakon privrženosti opsesivnog straha od oštrih i reznih predmeta, koji su postupno postajali "najvažniji, najstrašniji", dok mi prijašnje fobije gotovo nisu smetale. Uz to, pojavili su se vrlo bolni kompulzivni porivi da mu se iskopaju oči, povuče ručnikom i reže koža obraza.

POREMEĆAJI SAMOSVIJESTI, ZBUNJENOSTI

Depersonalizacija - takvo kršenje svijesti o vlastitoj osobnosti, kada se osoba osjeća nekako promijenjena, ne ista kao prije: „ovo sam ja, a ne ja", „postala sam drugačija, ne ono što sam bila", „to je i glas -to nije moje "," Ja sam kao da sam mrtav. " Iskustva depersonalizacije često se kombiniraju s derealizacijom, ali mogu se dogoditi odvojeno.

Zbunjenost (utjecaj zbunjenosti) - stanje kada pacijent ima (obično akutni) osjećaj da mu se događa nešto neshvatljivo, sve izgleda nekako neobično, nije podložno razumijevanju. Čovjek nikako ne može shvatiti što mu se događa i što se događa oko njega, nemirno gleda oko sebe, s nijemim pitanjem u očima gleda one oko sebe, uplašen u stranu, ponekad nesuvislo mrmlja. Rijeđe je govor pacijenta smislen, ali i tada se uglavnom radi o pitanjima o njegovom nerazumljivom stanju: „Pa, što je ovo? Što je? Kako sve to razumjeti? Ne razumijem ništa što mi se događa. Što mi se događa? "

EMOCIONALNI (AFEKTIVNI) POREMEĆAJI

Utjecati (Latinski аfektus - emocionalno uzbuđenje, strast) - snažan osjećaj (emocionalni vrhunac, emocionalni ispad), obično popraćen autonomnim i motoričkim reakcijama (bijes, očaj, zanos).

Patološki afekt - stanje koje prodire neadekvatno, kada je snaga emocionalne reakcije neizmjerno veća od podražaja koji ju je izazvao, razloga. Prati ga zamućenje svijesti poput sumračnog stanja, praćeno amnezijom. Pacijenti u ovom stanju opasni su, kako za sebe, tako i posebno za one oko sebe: u stanju jakog bijesa, bijesa napadaju druge, ponekad čineći okrutna ubojstva.

Osoba koja je u prošlosti pretrpjela ozljedu glave, kao odgovor na neškodljivu primjedbu šefa na činjenicu da previše puši, iznenada je skočila, bacila stolice s takvom snagom da se jedan od njih doslovno raspao, a zatim, lica iskrivljenog od bijesa, pojurila koji je dao primjedbu i počeo se gušiti. Zaposlenici koji su s velikom mukom dotrčali odvukli su ga od šefa. Nakon što je ovo patološko stanje prošlo, nisam se sjećao ničega od onoga što mu se dogodilo u tom razdoblju.

Patološki afekt može se pojaviti kod osoba s organskim oštećenjem mozga, kao i kod psihopatskih osoba.

Euforija (grč. eu - dobro + phero - nositi, nositi) - povišeno, vrlo radosno raspoloženje, kada se čovjeku sve čini neobično ugodno, svi su događaji obojeni samo svijetlim, radosnim tonovima, život djeluje bez oblaka i lijepe - a to je često kad je objektivno vrlo teško stanje.

Depresija (lat. depressio - depresija, potiskivanje) - nisko, potišteno raspoloženje, stanje izražene melankolije, kada je sve prikazano u najmračnijem obliku: „život je izgubio svaki smisao“, „sve nije ugodno“, „sve je gotovo“, „jedna čežnja bez kraja i rubovi ".

Anksioznost - osjećaj intenzivnog uzbuđenja, tjeskobe, često bez ikakvog vanjskog razloga (nemotivirana anksioznost). Anksioznost se ponekad naziva čežnja projicirana u budućnost.

Disforija (grč. dys - prefiks koji znači poremećaj funkcije, + phero - nositi, nositi) - nemotivirani, obično iznenada nastajući poremećaj raspoloženja melankolično-zlobne naravi, kad se pacijentu sve ne sviđa, sve ga živcira: "ništa ne bi gledalo u oči" , "Želim se poput žohara popeti u pukotinu i ne vidjeti nikoga", "sve je tako odvratno, a i sama sam poput luđaka." Ova su stanja posebno karakteristična za epilepsiju, a mogu se primijetiti i kod osoba s organskim oštećenjem mozga i kod psihopata.

Emocionalna labilnost (emocionalna slabost, slabost) leži u velikoj nestabilnosti emocionalnih reakcija, kada pacijent s bijesa lako prijeđe na osmijeh, s osmijeha na suze, lako ga se dodirne, plače iz najneznačajnijih razloga, ne može slušati glazbu, čitati knjigu, gledati film bez suza. Za takve se pacijente kaže da se "mogu igrati na osjećajima, kao na tipkama". Emocionalna labilnost posebno je česta kod vaskularnih bolesti mozga, kod drugih organskih lezija središnjeg živčanog sustava, kao i kod asteničkih stanja.

Emocionalna tupost, emocionalno osiromašenje izraženo u postupnom slabljenju i osiromašenju emocionalnih reakcija do njihovog gotovo potpunog nestanka. Štoviše, na prvom mjestu, najviše emocije (etičke, estetske, itd.) Nestaju, a emocionalne reakcije povezane s instinktima, posebno s hranom, traju najdulje. Ova vrsta emocionalnih poremećaja najtipičnija je za shizofreni proces.

Pacijent, koji godinama pati od shizofrenije, cijeli dan leži u krevetu i ni za što ne pokazuje interes. Ostaje ista ravnodušna i kad su je posjetili njezini roditelji, ni na koji način nije reagirala na poruku o smrti svoje starije sestre. Oživljava samo kad čuje zvonjavu posuđa koja se stavlja iz blagovaonice ili u rukama posjetitelja vidi vrećicu s namirnicama i više ne reagira na to koja joj je domaća hrana donesena, već u kojoj količini.

Neadekvatni emocionalni odgovori leži u neskladu između prirode emocija i razloga koji su ih izazvali. Primjerice, pacijent se radosno nasmije vijesti o ozbiljnoj bolesti svog jedinog djeteta, vedrim osmijehom obavještava liječnika da će uskoro umrijeti, daje reakciju tuge kad mu kažu da je obitelj dobila novi, vrlo dobar stan. Emocionalna neadekvatnost tipična je za shizofreniju.

Smirnova Olga Leonidovna

Neuropatolog, obrazovanje: I.M. Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište Sechenov. Radno iskustvo 20 godina.

Članci napisani

Poremećaji mišljenja očituju se sporošću, poteškoćama, oskudicom ili letargijom. Pacijent ne može brzo odgovoriti na postavljeno pitanje. Slični problemi povezani su s depresivnim stanjima, apatoabuličnim i asteničnim sindromom.

Kroz proces razmišljanja, osoba uči o vanjskim i unutarnjim stranama predmeta, ako ih nema, može ih zamisliti, mentalno hrli u vlastiti svijet, planira, analizira. Kršenje ovih mogućnosti uznemirava osobu.

Psihologija označava mišljenje kao proces ljudske kognitivne aktivnosti. Svi se predmeti i pojave mogu spoznati uz pomoć osjeta i percepcije.

Razmišljanje ima neizravan karakter. Ako pacijent ne može izravno spoznati predmet, tada određuje neka svojstva kroz druga, nepoznata kroz poznata. Osjetilno iskustvo, prethodno stečeno teorijsko znanje, igra važnu ulogu u razmišljanju.

Postoji nekoliko vrsta razmišljanja. Konkretnim situacijskim razmišljanjem osoba se oslanja na predmete i pojave iz okoline. U apstraktno-logičkom procesu razmišljanja koriste se apstrahirani pojmovi i distrakcija.

Također se razlikuje vizualno-figurativno razmišljanje - ovo je slika percipiranog predmeta. Kad osoba gleda određeni predmet, u glavi joj se formira mentalna slika predmeta. Pročitajte o vizualno-akcijskom razmišljanju.

Načini razmišljanja su povezani i međusobno ovisni. Tko od njih prevlada, takve će biti pojedinačne osobine ličnosti.

Proces mišljenja je oslabljen kod bolesti mozga. Misli postaju nedosljedne, gube dosljednost i sadržaj. Osoba pati od zabluda, opsesivnih, precijenjenih misli.

Tijek misaonog procesa također može biti poremećen. Postaje previše mirno, vitko, teško. Pacijent govori polako, monotono, izgovara nekoliko riječi.

Ako osoba ima manično stanje, tada se njeno razmišljanje ubrzava. Ideje, percepcije, pojmovi pacijenta brzo se mijenjaju, puno govori i odmah mu je rastreseno.

Ako osoba pati od epilepsije ili organskih lezija živčanog sustava, tada će njen misaoni proces biti inertan, ukočen. Pacijent zapinje u sitnicama, ne može istaknuti glavno i sporedno.

Mnogi se ljudi pitaju koji je dio mozga odgovoran za razmišljanje. Jezična sposobnost ovisi o radu lijeve hemisfere. Odgovorna je za kontrolu govora, sposobnost čitanja, pisanja ,. Također kontrolira analitičko razmišljanje, logiku i analizu.

Patologija je obično povezana sa šizofrenim bolestima.

Vrste

Postoje različite vrste poremećaja mišljenja. Ovisno o tempu, to može biti:

1. Ubrzano. To povećava broj udruživanja u jedinici vremena.
2. Uspori. Udruga je manje nego što bi trebalo biti.
3. Mentizam. Čovjek odmah ima velik broj ideja, razmišljanje je ubrzano. Ovo stanje ima paroksizmalnu prirodu.
4. Sperrung. Proces asocijacije iznenada prestaje.

Slogom je razmišljanje:

1. Razderana. U ovom je slučaju logička veza prekinuta, ali gramatička ostaje. Razmišljanje klizi u blagom stupnju.
2. Nesuvislo. U rečenicama nedostaju logičke i gramatičke veze.
3. Nesuvislo. Slogovi u riječima nemaju međusobne veze.
4. Verbigerent. Ponavljaju se pojedine riječi.

Poremećaj ciljanog razmišljanja je:

1. Raznoliko. Presude se formiraju pod utjecajem različitih principa.
2. Sveobuhvatno. Prevladavaju prethodne udruge, što otežava pojavu novih.
3. Ustrajnost. Jedna misao dominira i nova udruženja se teško stvaraju.
4. Rezonancija. To se stanje naziva i besplodnim filozofiranjem.

Poremećaji produktivnosti mišljenja očituju se:

1. Opsjednutost mislima. Osoba pati od napada opsesija. Ovo stanje karakterizira pojava misli koje su za njega bolne. Stalno sumnja u nešto, sjeća se, boji se, osjeća privučenost.
2. Opsjednutost postupcima. Osoba nehotice čini stereotipne pokrete, pokušavajući ih odgoditi naporom volje.
3. Pretjerana vrijednost ideja. Pacijent apsolutno nije u stanju kritizirati vlastite prosudbe koje su povezane sa stvarnošću, ali su uvelike pretjerane. Ovaj se simptom manifestira kao paranoična psihopatija.
4. Zabludne ideje. Svijest pacijenta zahvaćaju pogrešne prosudbe koje ne daju kritiku i ispravke.

Postoji svojevrsna zabluda u obliku tjelesnog dismorfičnog poremećaja. U ovom je slučaju osoba zabrinuta zbog kozmetičkog nedostatka, tjelesne deformacije i lošeg mirisa.

Klinička slika

Poremećaji mišljenja u psihologiji imaju različite manifestacije ovisno o vrsti poremećaja.

Ubrzanje

Istodobno, kontinuiran je tijek asocijacija i govornih izraza. Misli i riječi nemaju nikakve međusobne veze. Kod osobe sa ili bez podražaja. Pacijent može dugo voditi neku vrstu razgovora. To stanje ponekad traje sve dok se glas potpuno ne izgubi, ali govor nije lišen određenog značenja.

U slučaju ubrzanog razmišljanja kod ljudi:

• udruge se pojavljuju brzo i kaotično;
• lako se odvrati, spontano reagira;
• tijekom razgovora energično gestikulira.

Ali istodobno, pacijent je potpuno svjestan radnji, razumije pogreške i zadržava sposobnost ispravljanja, analiziranja i razumijevanja manipulacija.

Inercija

Uz ovo kršenje, asocijativni procesi događaju se polako, misli mogu biti potpuno odsutne. Osoba ima poteškoća u odgovaranju na pitanja, odgovara kratko, jednosložno, govorna reakcija kasni, teško je prebaciti se na nove teme.

Slični fenomeni opažaju se kod epilepsije, epileptoidne psihopatije, manično-depresivnog sindroma, apatije i astenije, blagog zamućenja svijesti.

Nedosljednost

Poremećaji mišljenja uključuju nestabilnost prosudbe. Proces izvođenja asocijacija izmjenjuje se s ispravnim i netočnim načinima. Ali osoba ostaje sposobna analizirati, generalizirati i asimilirati upute. Slični se uvjeti primjećuju kada:

• patološki procesi u posudama mozga;
• psihoze uzrokovane depresivnim stanjima;
• shizofrenija tijekom razdoblja smanjene ozbiljnosti manifestacija.

Odzivnost

S ozbiljnim tijekom cerebrovaskularnih bolesti, pacijenti počinju imenovati predmete koje vide. Mentalna postignuća fluktuiraju, svojstva predmeta prenose se na sliku. Pacijent se teško orijentira u vremenu i mjestu, ne sjeća se imena, datuma i važnih događaja. Govor postaje nekoherentan, a ponašanje neugodno.

Klizanje

Ljudi s dijagnozom shizofrenije tijekom razmišljanja odstupaju od linije razmišljanja. Mogu se vratiti izvornoj temi, ali ne ispravljaju pogreške. Epizode takvih manifestacija nastaju iznenada.

Smanjenje razine generalizacije

Ovim kršenjem pacijentu je teško generalizirati simptome. Poteškoće nastaju s odabirom svojstava i svojstava koja karakteriziraju određeni pojam. Umjesto generalizacija, osoba obraća pažnju na pojedinačne znakove, slučajne aspekte fenomena, specifične međupredmetne veze.

Ovo se stanje opaža u bolesnika s oligofrenijom, epilepsijom, encefalitisom.

Iskrivljenje generalizacije

Istodobno, osoba ne može uspostaviti vezu između predmeta. Uočava samo manje veze i slučajne strane. Pacijent kombinira predmete ovisno o boji, materijalu i obliku, bez obzira na svrhu i funkciju.

Ovaj je problem karakterističan za shizofreniju, psihopatiju.

Raznolikost

U ovom slučaju, postupci pacijenta nemaju svrhovitost. Ne klasificira predmete i ne prepoznaje zajedničke znakove, ali ima sposobnost usporedbe, generaliziranja, uočavanja uputa, ali ih ne slijedi. Istodobno, presude su pristrane.

Rezonancija

Osoba dugo besciljno rasuđuje, ne potkrepljujući svoje prosudbe određenim idejama. U slučaju rezonancije, pacijent neprestano gubi nit razmišljanja, misli slomljeno. Dugo filozofiranje nema međusobne veze, nema semantičko opterećenje. Istodobno, objekt misli potpuno odsustvuje. Govorniku nije potrebna pažnja i reakcija sugovornika, govori uglavnom retorički.

Ovaj poremećaj razmišljanja jedna je od manifestacija shizofrenije.

Nekritičnost

Razmišljanje je površno i nepotpuno. Čovjekove misli se ne miču ciljano. Istodobno se opažaju nekontrolirana djela i djela.

Istodobno, osoba ima ideje koje nemaju veze s vanjskim svijetom. Pacijent pokušava pobjeći od stvarnosti i prelazi u zabludu. Nemoguće mu je dokazati da su njegove ideje pogrešne, siguran je u istinitost svojih presuda. Mnogo je vrsta i oblika zabluda.

Za suvremeni svijet relevantan je problem anoreksije, koji je jedan od oblika zablude. Istodobno, osobi se čini da ima prekomjernu težinu i da je zabrinuta zbog manične želje da se je riješi.

Delirij i zdravo rasuđivanje mogu se razlikovati po tome što pacijent nepokolebljivo vjeruje u ispravnost svojih ideja i apsolutno ga je nemoguće od toga razuvjeriti.

Opsesija

U ovom stanju osoba nehotično ima misli, iskustva i fobije koje se ne mogu smisleno kontrolirati. Ovo je stanje poremećaj osobnosti. Pod utjecajem opsesivnih misli, pacijent je prisiljen izvoditi određene rituale. Primjerice, kad mu se čini da je svijet oko njega prljav, on neprestano pere ruke nakon što je nešto dodirnuo.

Dijagnostičke metode

Da bi propisala prikladnu opciju liječenja, osoba traži pomoć psihijatra. Samo liječnik može utvrditi vrstu mentalnog poremećaja i uzrok njegovog nastanka. Mnogi ljudi s banalnom neurozom povezanom sa stresom ili umorom sumnjaju da imaju ozbiljne mentalne poremećaje. Ova misao ne ostavlja na miru, stoga je za utvrđivanje problema potrebno proći temeljit pregled. Da bi postavio dijagnozu, liječnik:

• prikuplja anamnezu života i obitelji;
• razgovara s uţom obitelji pacijenta;
• komunicira s pacijentom;
• propisuje postupke koji će potvrditi ili zanijekati prisutnost moždanih patologija koje mogu dovesti do poremećaja u misaonom procesu.

Rezultati ovih postupaka koriste se za dijagnozu i liječenje.

Terapija poremećaja

Nakon dijagnostičkih mjera, liječnik se bavi pripremom cjelovitog liječenja, ovisno o vrsti, stadiju i karakteristikama bolesti.

Ako je prisutna emocionalna uznemirenost, mogu se koristiti određeni lijekovi. Pacijentima s takvim problemima preporučuje se uporaba antipsihotika, lijekova s \u200b\u200bsedativnim učinkom.

Ako postoji ozbiljan tijek bolesti i rizik za život pacijenta i drugih, on se hospitalizira u bolnici.

Matične stanice su se prethodno koristile za uklanjanje mentalnih poremećaja. Ali danas se ova tehnika ne koristi, jer njezina učinkovitost nije dokazana.

Bez obzira na metode koje se koriste, briga za one oko vas važan je dio procesa ozdravljenja.

Mnogi ljudi s poremećajima razmišljanja boje se otići psihijatru, jer misle da će ih se smatrati nenormalnima. Stoga rođaci moraju uvjeriti pacijenta da je liječenje neophodno.

Ako je poremećaj uzrokovan patološkim procesima u mozgu, tada je terapija usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti. Bez toga se ne može postići olakšanje.

Kao rezultat proučavanja ovog poglavlja, student mora:

znati

Oblici poremećaja tijeka mentalnih operacija i poremećaji mišljenja, koji se uglavnom odnose na sadržaj misli;

biti u mogućnosti

• razlikovati u radu s pacijentom poremećaje brzine, svrhovitosti i harmonije misaonih procesa;
• prepoznati opsesivne, preskupe i zabludne ideje i razlikovati ih jedne od drugih;

vlastiti

Dijagnostika različitih vrsta poremećaja mentalnih operacija u bolesnika metodom kliničkog razgovora i eksperimentalnim psihološkim tehnikama.

Pod, ispod razmišljajući razumije se svrhoviti mentalni proces kojim osoba uspostavlja veze, odnose i kvalitete opaženih ili predstavljenih predmeta koji su za nju bitni u određenom trenutku i situaciji. Poremećaji misaonih operacija, poput poremećaja percepcije, dramatično utječu na ponašanje bolesnih ljudi bilo koje dobi, čineći ga neprikladnim stvarnim okolnostima.

U male djece je manipulacija predmetima vodeći oblik aktivnosti. Svrha transformativne prirode radnji s objektima temelji se na vizualno-aktivnom razmišljanju. Prirodno postoji i u drugim dobima, ali obično nije vodeća, jer zahtjeva puno energije, vremena i nije uvijek moguće iz objektivnih razloga (predmeti mogu biti pretjerano veliki, teški i nepristupačni za djelovanje s njima ili opasni).

Kršenja ove vrste razmišljanja mogu se registrirati već od druge polovice prve godine djetetova života. Primjerice, kod djece s prirođenom mentalnom retardacijom, manipuliranje predmetima u ranoj, pa čak i predškolskoj dobi, može biti potpuno neproduktivne prirode - djeca premještaju predmete s mjesta na mjesto, uvijaju se, bacaju ih, ne grade od blokova i pijeska, često razarajući i rasipajući zgrade druge djece.

U bolesnika s vizualnom agnozijom, s apraksijom, vizualno aktivno razmišljanje u bilo kojoj dobi pokazuje se neproduktivnim. Čak i u najjednostavnijim svakodnevnim situacijama, ako je potrebno neke predmete preurediti na određeni način, pacijenti su bespomoćni. Pacijenti mogu pokazati nedosljednost u rješavanju konstruktivnih zadataka.

Kod konkretno-figurativnog razmišljanja, do transformacije izvorne problemske situacije u novu ne dolazi zbog radnji s predmetima, već zbog transformacije slika prikaza tih predmeta (sekundarne slike). Ova vrsta razmišljanja razvija se i jasno je zastupljena počevši od predškolske dobi, stoga se poremećaji mentalnih operacija ove vrste mogu bilježiti od ovog dobnog razdoblja. Često se takvi poremećaji javljaju kod osoba s organskim oštećenjima mozga (posebno u tjemeno-okcipitalnim dijelovima), s urođenom i stečenom demencijom. Istodobno, moguće su mogućnosti u kojima pacijent puno više pažnje posvećuje manipuliranju slikama ideja nego stvarnosti, te stoga može živjeti uglavnom u svom unutarnjem svijetu, čak i zanemarujući stvarnost (na primjer, s autističnim sindromom).

Međutim, s mentalnim bolestima, kršenja apstraktnog logičkog mišljenjakada se iskrivi svrhovita manipulacija konvencionalnim znakovima i simbolima koji zamjenjuju predmete stvarnosti i njihova kvaliteta, ne poštuju se zakoni formalne i dijalektičke logike. Uz određeni stupanj konvencionalnosti, ovi se poremećaji mogu podijeliti u dvije skupine: "opći" poremećaji; "Lokalno", povezano uglavnom s određenim sadržajem.

1. "Opći" (formalni, strukturni) poremećaji mišljenja.

Ova se skupina može podijeliti u tri podskupine:

• - poremećaji ritma tijeka mentalnih operacija;
• - poremećaji svrhovitosti mišljenja;
• - kršenja njegove harmonije, uređenosti.

Povrede brzine protoka u slučaju mentalne bolesti, može se registrirati u dobi od 2-3 godine. Primjerice, često se nađe ubrzanje razmišljanja, koje se očituje u tahilalija (brza vokalizacija) - pacijenti se doslovno guše u vlastitom govoru, "gutaju" završetke riječi i fraza. Istodobno, njihova opća aktivnost, energija u akcijama obično se povećavaju, a pokreti pacijenata postaju naglo i naglo. Unutar određenih granica pacijenti mogu biti prilično produktivni u svojim postupcima, ali uz značajan porast brzine mentalnih operacija, pacijenti nemaju vremena dovesti svaku misao do kraja, prebacujući se na sljedeću, koja također nije dovršena, zatim na sljedeću itd. Pacijenti postaju nedosljedni u svojim postupcima. Posebno očito produktivnost razmišljanja pati od fenomena koji se naziva "vrtlog ideja". Ova se pojava obično javlja u kratkotrajnim napadajima. Istodobno, pacijenti su omamljeni, doživljavaju strah ili užas i izvještavaju da misli jure tako ogromnom brzinom da ih je nemoguće izraziti riječima. U djetinjstvu je ova pojava izuzetno rijetka.

Suprotan poremećaj je moguć, ali brzina - usporavanje ritma mentalnih operacija. Govor u bolesnika je spor, lakonski, s dugim stankama. Istodobno, ispravno procjenjuju sve što se događa, ali to čine izuzetno sporo. Pokreti pacijenta također su obično usporeni. Njihova procjena brzine protoka vremena ponekad je također iskrivljena: pacijenti imaju dojam oštre inhibicije protoka vremena, sve do njegovog "zaustavljanja" (obično u prisutnosti duboke depresije).

Poremećaji svrhovitosti mišljenja očituju se u simptomima kao što su rezonancija, temeljitost misli i patološka simbolika.

Kada razumnost stil govornog ponašanja često je pretenciozan i retoričan. Krajnji cilj pacijentovog obrazloženja je nejasan, nejasan i u pravilu nebitan. Rezonancija se može primijetiti u bolesnika od 3-4 godine starosti.

Četverogodišnja djevojčica kaže: „Ovdje smo svi prijateljski nastrojeni, dobri smo prijatelji i volimo se, jer smo prijatelji, ljubazni smo momci, što znači da imamo ljubavi. Ovo je važan osjećaj koji trebamo igrati zajedno. Prijateljstvo je poput velike ljubavi, ali naša ljubav je velika, velika ... "

Četrdesetogodišnji pacijent, sjedeći s liječnikom u predvorju bolničkog odjela, kaže: „Uzalud smo se ovdje nastanili, ovdje je tužno. Pogledajte klavir. Kakva uvreda! Stoji na tri noge. Ovo je osoba s invaliditetom. Sav život na zemlji ima četiri udova. Lijep je, izdržljiv i pouzdan. Pogledajte - stol ima četiri noge, a stolica četiri noge. Dolazi mačka. Ima i četiri noge. Četiri je kvadrat, savršeni oblik, a oblik određuje sadržaj onoga što je četvero. Četiri glave su bolje od dvije. A prostor bi trebao biti četverodimenzionalan. A motor je četverotaktni. A u obitelji bi trebalo biti četvero djece ... "

Oštećeno razmišljanje može se očitovati u pretjerane pojedinosti, pretjerani detalji, viskoznost. Što duže pacijent razmišlja, to više odstupa od glavne teme izjave, privlačeći puno nepotrebnih, beznačajnih detalja. U tom slučaju brzina govora može biti normalna.

Petogodišnji dječak odgovara na pitanje o svom imenu: „Htjeli su me zvati Aljoša, ali kad sam se rodio, moji su roditelji živjeli na jugu u maloj kući. Trešnje su rasle u blizini kuće. Ovdje mi je majka donijela ukusni džem. Tu su trešnje. Želite jesti, uzmite je, ukusnu i bez koštica. Mama kaže da se jede voće ... "

Govorno razmišljanje, kao operiranje sa znakovima koji zamjenjuju predmete i njihove kvalitete, ne samo da pruža vlastitu aktivnost, već vam omogućuje i primanje od drugih ljudi i prenošenje njima potrebnih informacija. Kada opažaju i prenose informacije, riječi nemaju samo određeni raspon značenja, već i pojedinačno značenje, često ugrađeno u kontekst izjava. Međutim, ovo je značenje obično sasvim jasno ljudima koji primaju ove informacije. U mentalnim bolestima, pojedinačnom značenju izjava može biti teško pristupiti ili ga ljudi nedostupni za razumijevanje, što oštro krši adekvatnost komunikacije pacijenta.

55-godišnji pacijent, ulazeći u liječničku ordinaciju, kaže: „Doktore, molim vas otvorite knjigu koju držite u sredini. Jučer sam ispričao jednu stranu svog lošeg života. Ali postoji još jedna, druga polovica, i volio bih razgovarati o tome ... ”Da pacijentica nije komentirala prvu frazu, već se ograničila na nju, tada bi bilo nemoguće razumjeti značenje njezine izjave.

Patološka simbolika često se očituje u radu mentalno oboljelih.

42-godišnji pacijent, koji se liječio u psihijatrijskoj bolnici, objesio je na svom odjelu mnogo crteža, na kojima su bile brojne životinje i gola žena. Kad je liječnik upitao zašto na takvim crtežima postoji samo takva priča, pacijent je odgovorio: „Vidite da posvuda postoje žene bez odjeće i vole se oblačiti, što znači da im prije svega moraju biti pružene tkanine. Moramo razviti proizvodnju tkanja u Rusiji ”. Nakon ovih riječi pacijent je iz svoje mape izvadio puno crteža (u biti potpuno smiješnih) i izjavio da su svi detalji strojeva u njima šifrirani u pojedinim elementima životinja prikazanih na crtežima: na primjer, guska vrat označava dio stroja "G-1", a glava žirafe - detalj "Zh-2" itd.

Poremećaji harmonije, urednosti govornih znakova u procesu razmišljanja mogu se izraziti u navalama i prekidima misli, u pervevacijama, diskontinuitetu i nekoherentnosti govorno-misaonih operacija. Tijekom navala misli, pacijenti istodobno registriraju nekoliko misli koje se razlikuju u sadržaju, zbog čega se produktivnost njihovog razmišljanja smanjuje. Pacijenti obično sjede u takvim trenucima ošamućeni i doživljavaju užas, napominjući da se čini da se misli uvlače jedna na drugu, uvijaju se u kuglu i ometaju jedna drugu.

Kada litice misli dolazi, kao da dolazi do iznenadnog prestanka i zaboravljanja onoga o čemu je pacijent upravo razmišljao, a s bolešću se to događa toliko često da je produktivnost aktivnosti poremećena.

Ustrajnost sastoje se u nehotičnom ponavljanju iste misli, fraze, riječi ili sloga kod pacijenta. Primjerice, trogodišnji pacijent kaže: „Miša će sada prošetati, prošetati, prošetati, sad prošetati, prošetati, prošetati ...“ Šezdesetpetogodišnji pacijent na svako pitanje stereotipno i monotono ponavlja: „Ovo nije bolnica, već zatvor , ali zatvor, i zatvor, zatvor, zatvor ... "

Poremećeno razmišljanje karakterizira prekid logičke veze između pojedinih misli, fraza, riječi, ali istodobno se čuva opća struktura zakona jezika, t.j. postoji točan međusobni dogovor riječi, upotreba interpunkcijskih znakova u pisanom govoru. Primjerice, 12-godišnji pacijent kaže: „Jutros sam odlučio napustiti bolnicu jer je vrijeme za doručak isto. Kao jučer i sutra, ali u kinu nisam ležao u papučama. Zelene su i pahuljaste, poput parobroda u oceanu ulica i uličica, kao i stražnjim ulicama na marmeladi, koje ja volim ... "

Neskladnošću mišljenja i govora u izjavama pacijenata, narušava se i logička i gramatička veza između riječi i fraza. To se posebno često opaža kod bolesnika s poremećajima svijesti.

42-godišnji pacijent kaže: „Ovo, pa ... oh, kako ... kamo će doći, prekrasna čaša ... ah, Fffuh, kamo je krevet krenuo ... miš je ovdje ... oh, skočio je .. "boo".

2. U drugoj skupini poremećaja apstraktno-logičkog mišljenja, patologija je uglavnom ograničena na određeni sadržaj pacijentovih izjava: to su dominantne, precijenjene, opsesivne, nasilne i zabludne ideje.

Dominantne ideje svojstvene su svakoj zdravoj i bolesnoj osobi. To su misli koje su relevantne za osobu u određenom trenutku, prevladavaju nad svim ostalim spletkama. Čim se zadovolji potreba koja leži u osnovi generacije ove misli, ona će prestati dominirati i pojavit će se druga. Kada komunicira s pacijentom, za stručnjaka za produktivni kontakt ima smisla kretati se onime što je trenutno relevantno za pacijenta i nastaviti klinički razgovor nakon što je iscrpio pacijentovo zanimanje i pažnju za ovaj sadržaj.

Pod, ispod precijenjene ideje podrazumijevaju se takve misli da se čini da je osoba dugo vremena izuzetno važna. To ne znači da je neprestano usredotočen na njih, već u cjelini pacijent podređuje svoju životnu aktivnost provedbi ove ideje. Oni su, kao da su ih emocionalno vedro „nabijeni“, toliko uključeni u njih da sve u svom životu podređuje ostvarenju precijenjene ideje. Međutim, nemoguće ga je iscrpiti, zasititi do krajnjih granica, do kraja. Primjerice, strastveni kolekcionar slika, maraka i ostalih stvari nikada nije u mogućnosti sakupiti sve u potpunosti, već svo svoje slobodno vrijeme, energiju i novac troši na sakupljanje. Dakle, ispada da su superlančane ideje usko "zavarene" kako s osobnošću osobe, tako i s određenom životnom situacijom, koja je dovedena do svojevrsne groteske, iako, u principu, nije potpuno apsurdna. Takve se ideje rijetko javljaju u ljudi prije adolescencije. Pojavljuju se i kod mentalnih bolesti i prilično često kod ljudi s pretežno psihopatskim osobinama ličnosti.

Opsesivne misli karakterizira apsurdnost sadržaja i uopće ne odgovaraju okolnostima, što otežava osobi adekvatno izvršavanje stvarnih radnji. Ljudi uvijek kritički procjenjuju svoje opsesivne misli, trude se voljom, rastresenošću da ih istisnu, riješe ih se i ne provode ih u akcijama. Međutim, potiskujući opsesivne misli, oni doživljavaju rastuću tjeskobu, emocionalni stres, nelagodu, pate i, kako bi ublažili taj rastući bolni stres, i dalje ispunjavaju svoju "opsesiju", doživljavajući neko vrijeme osjećaj olakšanja i oslobađanja od njih. No, nakon stanke, ponovno se pojavljuju opsesivne misli i pacijentova se borba s njima bolno nastavlja. Opsesivne misli mogu biti u obliku sjećanja, rasuđivanja, određenog sadržaja, besplodnog filozofiranja, preračunavanja nečega, poticaja na neke smiješne postupke itd. Često, kako ne bi izvršili opsesivnu misao, pacijenti imaju "zaštitne rituale" .e. radnje koje zamjenjuju opsesivne subjekte, ali u stvari su i opsesivne.

Primjerice, 31-godišnji pacijent, kako ga ne bi mučile opsesivne misli o isključenom ili isključenom električnom uređaju kod kuće, tri puta dnevno silazio je i penjao se stepenicama na svoj četvrti kat, nakon čega se smirivao i odlazio na posao. Opsesivne misli mogu se pojaviti u bolesnika od predškolske dobi.

Kada nasilne (kompulzivne) misli, također apsurdni, neadekvatni stvarnosti, pacijenti se prema njima odnose kritički, ali s njima nema borbe, stoga, nakon pojave nasilne misli, to odmah shvate na djelu. Takve su misli obično jednostavne, elementarne sadržine: nešto baciti, nešto slomiti, nekoga udariti, skočiti, vikati itd. Nasilne misli i postupci mogu se pojaviti kod pacijenata od ranog djetinjstva.

Lude ideje predstavljaju lažne prosudbe i zaključke bolesne osobe, u čiju istinu ne sumnja i pod utjecajem stvarnih činjenica stvarnosti i protuargumenata ljudi oko tih ideja kod pacijenta se ne daju korigirati, razuvjeravati i kritički odnos prema njima. Pacijent nije u stanju razmatrati svoje izjave s drugog gledišta, osim s vlastitog. Ne hvata kontradikcije, logičke nedosljednosti u svom obrazloženju, pretvarajući bilo kakve protuargumente sugovornika u „dokaze“ valjanosti vlastitih lažnih zaključaka. U tom se slučaju pacijent može naljutiti na osobu koja mu se protivi, postati agresivan prema njoj, pa čak i uključiti ga u zavjeru njegovih zabluda.

Osoba postaje sposobna za formalne logičke operacije u dovoljnom opsegu do 10-12 godine, a za duboko razumijevanje i upotrebu dijalektičke logike - do adolescencije. Stoga se jasno formulirane zablude rijetko javljaju kod pacijenata mlađih od 10-11 godina. U djece predškolske i osnovnoškolske dobi u strukturi mentalnih bolesti mogu se pojaviti zablude o maštanju. Za razliku od delirija, takve izjave vrlo su promjenjive u pojedinostima, lako i pod utjecajem prigovora modificiraju radnju, ali glavna srž lažnih izjava ostaje konstantna.

Zablude su primarne i sekundarne.

Sekundarni delirij nastaje u vezi i na temelju patologije drugih mentalnih procesa. Pretpostavimo da pacijent razvije halucinacije zastrašujuće prirode, da čuje glasove ljudi koji će ga ubiti, pa se, uvjeren u stvarnost halucinacijske zavjere, barikadira u svojoj kući, naoružava se i uvjeren je u ispravnost svojih postupaka. Sekundarni delirij također se može dogoditi u pozadini živih emocionalnih poremećaja. Primjerice, kod duboke depresije kod pacijenata se javljaju zablude o samooptuživanju, a na pozadini oduševljenja percepcijom velikih umjetničkih djela, arhitekture ili mjesta drevne ljudske povijesti, neki pojedinci mogu razviti zablude o reinkarnaciji u biblijske likove (jeruzalemski sindrom). U kasnijoj dobi bolesnici s anksioznošću često imaju iluzije oštećenja itd.

Primarne zablude nastaje u bolesnika bez primjetne povezanosti s poremećajima drugih mentalnih procesa. Često se na početku bolnog procesa zavaravajuće raspoloženje pojavljuje uz tjeskobnu potragu u okolini za nekim posebnim skrivenim značenjem. Tada se javlja zabluda u kojoj se pacijent registrira u okolnim objektima stvarnosti, u postupcima ljudi, određeno posebno, skriveno, ali neshvatljivo značenje. I, konačno, pacijent može razviti interpretativnu primarnu zabludu stava i posebnog značenja, koja se postupno sistematizira i pacijent postaje "sve je jasno i razumljivo". Ta se jasnoća, "kristalizacija delirija" kod nekih pacijenata pojavljuje prilično brzo u obliku fenomena "uvida", "eureke". Specifični sadržaj zabluda može se povezati s dobi, spolom, kulturnom i intelektualnom razinom pacijenta, s njegovim životnim stilom, etničkom pripadnošću i, naravno, s prirodom mentalne bolesti. Prema orijentaciji radnje, mogu postojati zablude progona, oštećenja, udara, trovanja, veličine, reinkarnacije u drugu osobu ili životinju itd. U svakom slučaju, delirij grubo krši adekvatnost ponašanja bolesne osobe i njegovi postupci mogu biti opasni i za njega samog i za ljude oko njega. Unatoč određenoj povezanosti zabludnih ideja s nekim osobnim karakteristikama pacijenata, iz tih se osobina ne mogu zaključiti prema psihološkim zakonima. Delirij je psihopatološki fenomen, a bolesna osoba u njenoj prisutnosti misli i djeluje drugačije nego u zdravom stanju.

Kontrolna pitanja i zadaci

• 1. Što je razmišljanje?
• 2. Navedi vrste razmišljanja.
• 3. Koji su znakovi poremećaja brzine tijeka mentalnih operacija?
• 4. Navedi sličnosti i razlike između okolnosti mišljenja i rasuđivanja.
• 5. Koje su sličnosti i razlike između poderanog mišljenja i nekoherentnog mišljenja?
• 6. Navedi znakove patološke simbolike u razmišljanju bolesnih ljudi.
• 7. Koja je razlika između dominantnih i precijenjenih ideja?
• 8. Koje su sličnosti i razlike između precijenjenih i zabludnih ideja?
• 9. Opiši opsesivne misli.
• 10. Koje su sličnosti i razlike između opsesija i zabluda?
• 11. Navedite vrste zabluda.
• 12. Koje su dobne karakteristike poremećaja mišljenja?

Psiholozi dobro definiraju oblike poremećaja mišljenja, stupanj njegovog odstupanja od "norme".

Moguće je razlikovati skupinu kratkotrajnih ili manjih poremećaja koji se nalaze kod potpuno zdravih ljudi, te takvu skupinu poremećaja mišljenja koji su izraženi i bolni.

Govoreći o drugom, oni privlače klasifikaciju koju je stvorio B.V. Zeigarnik i koja se koristi u ruskoj psihologiji:

1. Kršenja operativne strane razmišljanja:
   • smanjenje razine generalizacije;
   • iskrivljenje razine generalizacije.
2. Kršenje osobne i motivacijske komponente razmišljanja:
   • raznolikost mišljenja;
   • razumnost.
3. Kršenja dinamike mentalne aktivnosti:
   • labilnost razmišljanja, ili "skok ideja"; inertnost razmišljanja ili "viskoznost" mišljenja; nedosljednost presude;
   • odzivnost.
4. Kršenje regulacije mentalne aktivnosti:
   • kršenje kritičkog mišljenja;
   • kršenje regulatorne funkcije razmišljanja;
   • rascjepkanost mišljenja.

Objasnimo ukratko značajke ovih poremećaja.

Kršenja operativne strane razmišljanja očitovati kao smanjena generalizacijakad je teško izdvojiti zajedničke značajke predmeta.

U prosudbama, međutim, prevladavaju izravne ideje o objektima između kojih se uspostavljaju samo konkretne veze. Postaje gotovo nemoguće klasificirati, pronaći vodeće svojstvo, izdvojiti opće, osoba ne shvaća figurativno značenje poslovica, ne može rastaviti slike u logičnom slijedu. Mentalnu retardaciju karakteriziraju slične manifestacije; s demencijom (pojava senilne demencije) kod osobe koja je prethodno bila mentalno puna također se pojavljuju slični poremećaji i razina generalizacije opada. Ali postoji i razlika: mentalno zaostali ljudi, premda vrlo sporo, sposobni su oblikovati nove pojmove i vještine, pa uče. Dementni bolesnici, iako imaju ostatke prethodnih generalizacija, nisu sposobni asimilirati novi materijal, ne mogu koristiti svoje prethodno iskustvo, ne mogu se obučiti.

Iskrivljenje procesa generalizacije očituje se u činjenici da u svojim prosudbama osoba odražava samo slučajnu stranu pojava, a bitni odnosi među predmetima nisu uzeti u obzir. Istodobno, takvi se ljudi mogu voditi pretjerano općenitim znakovima, oslanjati se na neadekvatne odnose između predmeta. Dakle, pacijent, kojeg karakteriziraju takvi poremećaji mišljenja, gljivu, konja, olovku svrstava u jednu skupinu prema "principu povezanosti organskog s anorganskim". Ili kombinira "bubu" i "lopatu", objašnjavajući: "Lopatom kopaju zemlju, a buba također kopa u zemlji." Može kombinirati "sat i bicikl", pod pretpostavkom: "Oboje mjere: sat mjeri vrijeme, a bicikl mjeri prostor kada se vozi na njemu." Slični poremećaji razmišljanja nalaze se u bolesnika sa shizofrenijom, kod psihopata.

Kršenje dinamike mišljenja očituje se na različite načine.

Labilnost razmišljanja, ili "skok ideja", karakterističan je za osobu koja, nemajući vremena završiti jednu misao, prelazi na drugu. Svaki novi dojam mijenja smjer njegovih misli, on neprestano govori, smije se bez ikakve veze, odlikuje ga kaotična priroda udruga, kršenje logičnog toka razmišljanja.

Inercija, ili "Viskoznost razmišljanja", je takav poremećaj kada ljudi ne mogu promijeniti način rada, svoje prosudbe, nisu u mogućnosti prebaciti se s jedne vrste aktivnosti na drugu. Takvi se poremećaji često nalaze u bolesnika s epilepsijom i kao udaljena posljedica teške traume mozga. U ekstremnim slučajevima, osoba se ne može nositi ni s osnovnim zadatkom ako zahtijeva prebacivanje. Stoga kršenje dinamike mentalne aktivnosti dovodi do smanjenja razine generalizacije: osoba nije u stanju klasificirati se čak ni na određenoj razini, budući da se svaka slika za nju pojavljuje kao jedna kopija, a nije u mogućnosti prebaciti se na drugu sliku, međusobno ih uspoređivati \u200b\u200bitd.

Nedosljednost presude primjećuje se kad je adekvatna priroda prosudbi nestabilna, odnosno ispravni se načini izvođenja mentalnih radnji izmjenjuju s pogrešnim. Uz umor i promjene raspoloženja, to se događa kod potpuno zdravih ljudi. Slične fluktuacije u ispravnim i pogrešnim načinima izvođenja istog mentalnog djelovanja javljaju se u 80% osoba s cerebrovaskularnim bolestima, u 68% bolesnika s traumom mozga, u 66% bolesnika s maničnom psihozom. Kolebanja nisu uzrokovana složenošću gradiva - očitovala su se na najjednostavnijim zadacima, odnosno svjedočila su o nestabilnosti mentalne aktivnosti.

"Odzivnost" - to je nestabilnost načina izvođenja radnji, koja se očituje u pretjeranom obliku, kada se ispravne radnje izmjenjuju s apsurdnim, ali osoba to ne primjećuje. Odgovornost se očituje u neočekivanom odgovoru na razne slučajne podražaje okoline koji nisu upućeni osobi. Kao rezultat, normalan misaoni proces postaje nemoguć: bilo koji podražaj mijenja smjer misli i djelovanja, osoba tada pravilno reagira, tada je njegovo ponašanje iskreno smiješno, ne razumije gdje je, koliko ima godina itd. Odgovor pacijenata posljedica je smanjenja aktivnosti kore mozak. Uništava svrhovitost mentalne aktivnosti. Takvi se poremećaji nalaze u bolesnika s teškim vaskularnim bolestima mozga, s hipertenzijom.

"Skliznuti" sastoji se u činjenici da osoba, rasuđujući o bilo kojem predmetu, neočekivano skrene s toka misli nakon lažne, neadekvatne asocijacije, a zatim je opet u stanju ispravno rasuđivati, bez ponavljanja učinjene pogreške, ali bez ispravljanja.

Razmišljanje je povezano s potrebama, težnjama, ciljevima, osjećajima ljudi, stoga se uočavaju kršenja njegovih motivacijskih i osobnih komponenata.

Raznolikost razmišljanja - Ovo je poremećaj kada su sudovi o bilo kojoj pojavi u različitim razinama. Istodobno, oni su nedosljedni, javljaju se na različitim razinama generalizacije, odnosno s vremena na vrijeme osoba ne može ispravno rasuđivati, njezini postupci prestaju biti svrhoviti, gubi izvorni cilj i ne može izvršiti ni jednostavan zadatak. Takvi poremećaji nalaze se u shizofreniji, kada razmišljanje „izgleda da teče različitim kanalima istovremeno“, zaobilazeći suštinu problema koji se razmatra, bez cilja i prelazeći na emotivan, subjektivan stav. Zbog raznolikosti razmišljanja i emocionalne zasićenosti svakodnevni predmeti počinju djelovati kao simboli. Primjerice, pacijent koji pati od zablude o samooptuživanju, primivši kolačić, dolazi do zaključka da će danas biti spaljen u pećnici (za njega je kolačić simbol peći u kojem bi ga trebalo spaliti). Takva su smiješna razmišljanja moguća, jer zbog emocionalne zarobljenosti i raznolikosti razmišljanja, osoba smatra bilo koje predmete neadekvatnim, iskrivljenim aspektima.

Rezonancija - dugotrajno, besplodno rezoniranje, koje se pojavljuje kao rezultat povećane afektivnosti, neadekvatnog stava, želje da se bilo koji fenomen podvede pod neku vrstu koncepta, te intelekt i kognitivni procesi osobe u ovom slučaju nisu poremećeni. Rezonancija se često karakterizira kao tendencija "ka velikom poopćavanju u odnosu na mali predmet prosudbe i prema formiranju vrijednosnih sudova" (BV Zeigarnik).

Kršenje regulatorne funkcije razmišljanja očituje se prilično često čak i kod potpuno zdravih ljudi. S jakim emocijama, afektima, osjećajima, čovjekove prosudbe postaju pogrešne i neadekvatno odražavaju stvarnost ili njegove misli mogu ostati ispravne, ali prestaju regulirati ponašanje, pojavljuju se neprimjerene radnje, apsurdne radnje, ponekad on postane "lud". „Da bi osjećaji prevladali nad razumom, potrebno je da je um bio slab“ (P. B. Gannushkin). Pod utjecajem snažnog afekta, strasti, očaja ili u posebno akutnoj situaciji, zdravi ljudi mogu doživjeti stanje blizu "zbunjenosti".

Kršenje kritičkog mišljenja. To je nemogućnost namjernog postupanja, provjere i ispravljanja svojih postupaka u skladu s objektivnim uvjetima, zanemarujući ne samo djelomične pogreške, već čak i apsurdnost svojih postupaka i prosudbi. Pogreške mogu nestati ako netko prisili ovu osobu da provjeri svoje postupke, iako često reagira drugačije: "I tako će i biti." Nedostatak samokontrole dovodi do naznačenih poremećaja, od kojih pati i sama osoba, odnosno njezini postupci nisu regulirani razmišljanjem, nisu podređeni osobnim ciljevima. I akcija i razmišljanje lišeni su svrhovitosti. Poremećaji kritičnosti obično su povezani s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. I. P. Pavlov je napisao:

“Snaga uma puno se više mjeri ispravnom procjenom stvarnosti nego masom školskog znanja koje možete prikupiti koliko god želite, ali ovo je um nižeg reda. Mnogo preciznije mjerilo uma je ispravan odnos prema stvarnosti, ispravna orijentacija, kada osoba razumije svoje ciljeve, predviđa rezultat svojih aktivnosti, kontrolirajući sebe. "

"Splitsko razmišljanje" to se događa kada osoba može satima održavati monologe, iako su u blizini prisutni i drugi ljudi. Istodobno, ne postoji veza između pojedinih elemenata iskaza, ne postoji smislena misao, već samo nerazumljiva struja riječi. U ovom slučaju govor nije instrument mišljenja niti sredstvo komunikacije, on ne regulira ponašanje same osobe, već djeluje kao automatska manifestacija mehanizama govora.

Kada euforija, entuzijazam (kod nekih ljudi u početnoj fazi opijenosti) dolazi do izvanrednog ubrzanja procesa razmišljanja, jedna misao kao da "skače" na drugu. Neprekidno nastajući sudovi, postajući sve površniji, ispunjavaju našu svijest i izlijevaju se u cijelim potocima na druge.

Nazvan je nehotični, kontinuirani i nekontrolirani tok misli mentizam... Suprotan poremećaj mišljenja - sperrung, tj. prekid u misaonom procesu. Obje ove vrste nalaze se gotovo isključivo u shizofreniji.

Neopravdana "temeljitost misli" - to je slučaj kada postane, takoreći, viskozno, neaktivno, a sposobnost da se istakne glavno, bitno izgubi se. Razgovarajući o nečemu, ljudi koji pate od takvog poremećaja, marljivo, beskrajno opisuju sve moguće sitnice, detalje, detalje koji nisu važni.

Emotivni, uzbudljivi ljudi ponekad pokušavaju kombinirati neusporedivo: potpuno različite okolnosti i pojave, oprečne ideje i stavove. Omogućuju zamjenu jednih pojmova drugima. To se "subjektivno" razmišljanje naziva paraloški.

Navika stereotipnih odluka i zaključaka može dovesti do nemogućnosti samostalnog pronalaska izlaza iz neočekivanih situacija i donošenja izvornih odluka, odnosno onoga što se u psihologiji naziva funkcionalna krutost razmišljanja... Ova je značajka povezana s njegovom pretjeranom ovisnošću o akumuliranom iskustvu, čija ograničenja i ponavljanja tada dovode do stereotipa.

Dijete ili odrasla osoba sanjaju, zamišljajući se herojem, izumiteljem, velikom osobom itd. Izmišljeni svijet mašte, koji odražava duboke procese naše psihe, za neke ljude postaje odlučujući čimbenik u razmišljanju. U ovom slučaju možemo razgovarati o autistično razmišljanje. Autizam znači tako duboko uranjanje u svijet osobnih iskustava da nestaje zanimanje za stvarnost, gube se i slabe kontakti s njom, želja za komunikacijom s drugima postaje nevažna.

Ekstremni poremećaj razmišljanja - buncati, ili "Intelektualna monomanija"... Misli, ideje, razmišljanja koja ne odgovaraju stvarnosti, očito proturječe stvarnosti, smatraju se zabludom. Dakle, normalno razmišljajući i misleći ljudi odjednom počinju izražavati ideje koje su vrlo čudne sa stajališta onih oko njih, a nemoguće ih je uvjeriti. Neki, bez medicinske naobrazbe, izmišljaju „novu“ metodu liječenja, na primjer, rak, i daju svu svoju snagu borbi za „provedbu“ svog genijalnog otkrića („besmislica izuma“). Drugi razvijaju projekte za poboljšanje društvenog poretka i spremni su učiniti sve zbog borbe za sreću čovječanstva ("zabluda o reformizmu"). Treći su zaokupljeni svakodnevnim problemima: ili "utvrđuju" činjenicu nevjere supružnika danonoćno, u što su, međutim, već namjerno uvjereni ("delirij ljubomore"), ili, uvjereni da su svi zaljubljeni u njih, dosadno se drže ljubavnih objašnjenja drugima ( "Erotski delirij"). Najrasprostranjenija je "zabluda progona": osoba se navodno maltretira u službi, ubacuju joj najteži posao, maltretiraju, prijete i počinju progoniti.

Intelektualna kvaliteta i stupanj "uvjerljivosti" zabludnih ideja ovise o misaonim sposobnostima onoga koji je njima "zarobljen". Pronaći ih daleko je od lakoće i nije uvijek moguće. Stoga zabludne interpretacije i stavovi mogu lako "zaraziti" druge, a u rukama fanatičnih ili paranoičnih pojedinaca ispostavljaju se strašnim društvenim oružjem.