Същност, концепция, основните видове рехабилитация на хората с увреждания.

Комитетът на СЗО определи медицинската рехабилитация: рехабилитацията е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, нарушени от заболяване или нараняване, или, ако това е нереалистично, оптималната реализация на физически, психически и социален потенциал на лице с увреждане, най-адекватната интеграция в общността. Така медицинската рехабилитация включва мерки за предотвратяване на уврежданията по време на болестния период и подпомагане на индивида за постигане на максималните физически, умствени, социални, професионални и икономически ползи, които той ще може да постигне в рамките на съществуващото заболяване. Сред другите медицински дисциплини рехабилитацията заема специално място, тъй като разглежда не само състоянието на органите и системите на тялото, но и функционалните възможности на човека в ежедневието си след освобождаване от медицинска институция.

Според международната класификация на СЗО, приета в Женева през 1980 г., се различават следните нива на биомедицински и психо-социални последици от заболяване и нараняване, които трябва да се вземат предвид при рехабилитация: увреждане (английски език) - всяка аномалия или загуба на анатомични, физиологични, психологически структури или функции; инвалидност (английски език) - в резултат на увреждане, загуба или ограничаване на способността да се извършват ежедневни дейности по начин или в степен, която се счита за нормална за човешкото общество; социални ограничения (хендикап инж.) - в резултат на увреждането и прекъсването на живота на ограниченията и пречките пред социалната роля, считани за нормални за индивида.

През последните години в рехабилитацията е въведена концепцията за качеството на живот, свързана със здравето (английски). В същото време качеството на живот се разглежда като интегрална характеристика, която трябва да се ръководи при оценката на ефективността на рехабилитацията на пациенти и хора с увреждания.

Правилното разбиране на последствията от заболяването е от основно значение за разбиране на същността на медицинската рехабилитация и фокуса на рехабилитационните ефекти.

Най-доброто е премахването или пълното компенсиране на щетите чрез възстановително лечение. Това обаче не винаги е възможно и в тези случаи е желателно да се организира жизнената активност на пациента по такъв начин, че да се изключи ефекта на съществуващия анатомичен и физиологичен дефект върху нея. Ако в същото време предишната дейност е невъзможна или влияе негативно на здравословното състояние, е необходимо пациентът да се прехвърли на такива социални дейности, които най-много ще спомогнат за задоволяване на всичките му нужди.

Идеологията на медицинската рехабилитация през последните години претърпя значителна еволюция. Ако в 40-те години основата на политиката за хронично болни и инвалиди беше тяхната защита и грижа за тях, то от 50-те години започва да се развива концепцията за интегриране на болните и инвалидите в обикновеното общество; специално внимание е отделено на тяхното обучение, техническото им спомагателно оборудване. През 70-те и 80-те години се ражда идеята за максимална адаптация на околната среда към нуждите на пациентите и хората с увреждания, цялостна законодателна подкрепа за хората с увреждания в областта на образованието, здравеопазването, социалните услуги и заетостта. В това отношение става очевидно, че системата на медицинска рехабилитация в голяма степен зависи от икономическото развитие на обществото.

Въпреки значителните различия в системите за медицинска рехабилитация в различните страни, международното сътрудничество в тази област все повече се развива и все повече се повдига въпроса за необходимостта от международно планиране и разработване на координирана програма за рехабилитация на хора с физически увреждания. Така от 1983 г. до 1992 г. ООН е обявена за Международно десетилетие на хората с увреждания; През 1993 г. Общото събрание на ООН прие „Стандартни правила за изравняване на възможностите за хора с увреждания“, които трябва да се разглеждат като отправна точка в правата на хората с увреждания в страните-членки на ООН Очевидно е, че бъдещата трансформация на идеите и научно-практическите задачи на медицинската рехабилитация, свързани със социално-икономическите промени, които постепенно се осъществяват в обществото, е неизбежна.
  Общи указания в медицинската рехабилитация на хората с увреждания

Представен в доклада на Експертния комитет на СЗО за превенция на инвалидността в рехабилитация (1983). Те включват: значително намаляване на функционалните способности; намалена способност за учене; специално излагане на влияния на околната среда; нарушаване на социалните отношения; нарушаване на трудовите отношения.

Общите противопоказания за използването на рехабилитационни мерки включват съпътстващи остри възпалителни и инфекциозни заболявания, декомпенсирани соматични и онкологични заболявания, тежки интелектуални разстройства и психични заболявания, които възпрепятстват общуването и възможността за активно участие на пациента в рехабилитационния процес.

В нашата страна, според материалите на ВСНСИ за социална хигиена и организацията на здравеопазването към тях. Н. А. Семашко (1980), от общия брой на хоспитализираните в терапевтичното отделение, 8.37 на 10 000 от общото население се нуждаят от рехабилитационно лечение, 20.91 на 10.000 в хирургичното отделение, 21.65 на 10.000 от общото население ; Като цяло от 20 до 30% подлежат на последваща грижа в зависимост от основния профил на отдела, който изисква 6.16 легла на 10 000 души население. По данни на Н. А. Шестакова и съавтори (1980), амбулаторната рехабилитация е необходима на 14-15% от тези, които са кандидатствали в поликлиниката, а около 80% от тях са хора с последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат.
  Основни принципи на медицинската рехабилитация на хората с увреждания

Най-пълно е описано от един от нейните основатели, K Renker (1980): Рехабилитацията трябва да се извършва, започвайки от началото на болестта или нараняване и до пълното завръщане на човек в обществото (приемственост и солидност). Проблемът с рехабилитацията трябва да бъде решен в комплекс, като се вземат предвид всички негови аспекти (сложност). Рехабилитацията трябва да бъде достъпна за всички, които се нуждаят от нея (достъпност). Рехабилитацията трябва да се адаптира към постоянно променящата се структура на заболяванията, както и да отчита техническия прогрес и промените в социалните структури (гъвкавост).

Като се има предвид непрекъснатостта, те разграничават стационарното, амбулаторно и в някои страни (Полша, Русия) - понякога и санаториалните етапи на медицинската рехабилитация.

Тъй като един от водещите принципи на рехабилитацията е комплексният характер на въздействията, само онези институции, които осъществяват комплекс от медико-социални и професионално-педагогически дейности, могат да бъдат наречени рехабилитация. Разграничават се следните аспекти на тези мерки (Роговой, МА, 1982): Медицинският аспект включва въпросите за лечение, терапевтичен и диагностичен и лечебно-профилактичен план.

Физически аспект - обхваща всички въпроси, свързани с използването на физични фактори (физиотерапия, физиотерапия, механична и трудова терапия), с увеличаване на физическата работоспособност. Психологическият аспект е ускоряване на процеса на психологическа адаптация към ситуацията в живота, която се е променила в резултат на заболяването, превенция и лечение на патологични психични промени. Професионални - в работещи лица - предотвратяване на евентуално намаляване или загуба на работоспособност; хора с увреждания - ако е възможно, рехабилитация; Това включва въпроси относно определянето на способността за работа, трудовата заетост, професионалното здраве, физиологията и психологията на труда, преквалификационната работа.

Социален аспект - обхваща въпросите за влиянието на социалните фактори върху развитието и протичането на заболяването, социалната сигурност на трудовото и пенсионното законодателство, връзката между пациента и семейството, обществото и производството.

Икономическият аспект - изследване на икономическите разходи и очаквания икономически ефект при различни методи на рехабилитационно лечение, форми и методи на рехабилитация за планиране на медицински и социално-икономически мерки.

1. Концепцията за медицинска рехабилитация на хора с увреждания

2. Видове медицинска рехабилитация на хора с увреждания

3. Условия и ред за предоставяне на медицинска помощ на лица с увреждания.

Дълго време медицинската рехабилитация се разглеждаше като единствената или основна рехабилитационна посока за хората с увреждания. Тя засяга предимно желанието да се лекува инвалидизиращата болест, възстановяването на нарушените функции чрез медицински методи. Възможностите на такъв път обаче се оказаха ограничени, ефективността на рехабилитацията, свързана само с физическото и психическото състояние на лицето с увреждания, е недостатъчна. По този начин се поставя въпросът за правилността на дефиницията на обекта на рехабилитация.

Проучванията показват, че големи възможности се крият в въздействието върху околната среда на социалната среда с увреждания, в създаването на условия в нея, които отчитат специалните нужди на хората с увреждания с различни увреждания. Биологичната концепция за увреждане, основана на анатомични и физиологични разстройства, беше заменена от социално-екологична концепция, основана на нарушаване на взаимодействието между човека и външния свят. Съвременното разбиране за уврежданията и рехабилитацията ги определя “не само като нарушение в човешкото тяло, но и за възстановяване на неговите социални и ролеви функции в условията на ограничена свобода”.

Въпреки това, въпреки отклонението от биомедицинското разбиране за уврежданията и рехабилитацията, фактът, че съществува болест и неговите ефекти в организма, не може да бъде отхвърлен или пренебрегнат. Това са последиците от заболявания, наранявания или дефекти, които ограничават проявите на жизнената активност и изискват подходящи мерки за преодоляване, включително медицински. Ето защо би било грешка да не се вземат предвид медицинските и биологичните аспекти на увреждането и да се откаже напълно от медицинска рехабилитация.

под медицинска рехабилитация  разберат медицинските мерки за преодоляване на ограниченията на живота, прилагани към човек с вече установени устойчиви, в повечето случаи необратими, патологични промени, нарушения на функциите на органите и системите. Във връзка с този обект на медицинска рехабилитация е необходимо да се разгледа не пациентът, а целта не е да се елиминират признаците на болестта, а да се възстанови общото състояние до оптимално ниво на социално функциониране. По време на медицинската рехабилитация всички съществуващи нарушени функции трябва да бъдат възстановени във възможно най-голяма степен. В резултат на това тези функции могат да бъдат възстановени напълно, компенсирани или заменени.

Пълно възстановяване. Например, след отстраняването на гуша, функцията на щитовидната жлеза е напълно възстановена, след отстраняването на един бъбрек, вторият напълно поема функцията му, след белези на язвата на стомаха или дванадесетопръстника функцията на тези органи е напълно възстановена.

Компенсация с ограничено или без възстановяване. Например, в случай на невъзможност да се работи с четка, дължаща се на изгаряния, цикатрични промени, човек се адаптира да прави цялата работа с другата си ръка. Използването на протеза на долния крайник само компенсира функцията, но не я възстановява напълно. При исхемична болест на сърцето се развива колатерална циркулация, която осигурява подхранване на миокарда, сякаш дублира работата на засегнатите съдове.

Ортопедична или хирургическа подмяна без възстановяване на функции: например пластична хирургия за възстановяване на козметичен дефект, очна протеза, протеза на ръката.

Всички видове интервенции, насочени към възстановяване на функциите на органите, системите и тялото като цяло, предотвратяване и елиминиране на последствията, усложнения и рецидиви на заболявания, на общо физическо състояние, функциониране на нервната, сърдечно-съдовата, дихателната система, двигателен апарат, за развитие на двигателни, сетивни и интелектуални умения. Ефективността на медицинската рехабилитация трябва да се разглежда в смисъл, че не се подобрява работата на органите и системите, а се разширява социалното функциониране, възниква способността за самообслужване, общуване, връщане към професионални дейности и др.

Методите на медицинската рехабилитация включват рехабилитационна терапия, реконструктивна хирургия, протези и ортопедични средства.

Рехабилитационната терапия е насочена към възстановяване или компенсиране на нарушените функции на човек, редуцирани в резултат на заболяване или нараняване, вторична превенция на заболявания и усложнения, възстановяване или подобряване на трудовите функции или възстановяване на правоспособност. Рехабилитационна терапия се извършва на етапа на възстановяване или ремисия.

Включва фармакотерапия, лечение с традиционна медицина, диетична храна, физиотерапия, методи за физически ефекти (масаж, мануална терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, механотерапия), трудова терапия, логопедично лечение, санитарно лечение с използване на природни фактори.

Неотдавна голяма важност придобива и рехабилитацията на хора с увреждания чрез използване на методи за физическа култура (спорт), която спомага за укрепване на физическото здраве, подобряване на психичното състояние и развитие на позитивни нагласи в ежедневието.

Реконструктивната хирургия като метод за възстановяване на анатомичната цялост и физиологичната консистенция на организма включва методи на козметологични, органозащитни и възстановителни органи.

Протезирането е замяна на частично или напълно изгубен орган с изкуствен еквивалент (протеза) с максимално запазване на индивидуалните характеристики и функционални способности.

Ортотично лечение- Компенсиране на частично или напълно загубени функции на опорно-двигателния апарат с помощта на допълнителни външни устройства (ортези), осигуряващи изпълнението на тези функции.

Нуждата на хората с увреждания от медицинска рехабилитация е висока. Според доклада на Регионалния офис на СЗО за Европа „За дейностите в областта на превенцията на уврежданията“, 20-25% от болните и 40-45% от амбулаторните пациенти се нуждаят от медицинска рехабилитация, тъй като те вече имат или в близко бъдеще могат да имат тежки необратими промени в организма, което води до социална недостатъчност. Сред хората с увреждания от първа група 88,9% от хората с увреждания от ІІ група - 36,6% чувстват нуждата от медицинска рехабилитация, а 40,3% от хората с увреждания от група III. Сред хората, чиито увреждания са свързани с производствените фактори, 40,6% се нуждаят от медицинска рехабилитация.

Необходимостта от медицинска рехабилитация при пациенти с цел предотвратяване на инвалидността е 8-10 пъти по-голяма от тази на хората с увреждания, за да се преодолеят последиците от увреждането. Специална ценност на медицинската рехабилитация може да се разглежда като превантивен фокус, т.е. не само с трайни и изразени промени в организма, но и с реална заплаха за тяхното възникване, за да се предотврати инвалидността. Научните изследвания на въздействието на медицинските рехабилитационни центрове ясно показаха, че с правилно разработена програма за нея 50% от тежко болните пациенти могат да се върнат към активен живот.

Според Министерството на здравеопазването на Русия, нуждата от медицинска рехабилитация в момента се увеличава поради нарастването на нервните и психичните заболявания, соматичната патология, нараняванията, посттравматичните стресови разстройства, както и екологичните нарушения, разпространението на девиантно поведение и моралната деградация.

Осигуряването на медицинска помощ и лечение на гражданите се регулира от нормите на законодателството на Руската федерация “За защита на здравето на гражданите” от 22 юли 1993 г., Закона на Руската федерация “За здравно осигуряване на гражданите” от 28 юли 1991 г. и други.

Руската федерация гарантира защитата на здравето на всяко лице в съответствие с Конституцията на Руската федерация и други законодателни актове на Руската федерация, конституции и други законодателни актове на републиките, които са част от Руската федерация, общопризнати принципи и норми на международното право и международни договори на Руската федерация.

Съгласно чл. 41 от Конституцията на Руската федерация всички граждани на Русия имат право на безплатна медицинска помощ в държавните и общинските системи на здравеопазване.

Обемът на безплатната медицинска помощ за гражданите се осигурява в съответствие с програмите за задължителна медицинска застраховка.

В случай на болест, инвалидност и други случаи гражданите имат право на медицинско и социално подпомагане, което включва превантивни, терапевтични и диагностични, рехабилитационни, протетични и ортопедични и протетични грижи, както и социални мерки за грижи за болни и инвалиди с увреждания, включително изплащане на обезщетения. относно временното увреждане.

Медицинско и социално подпомагане се осигурява от медицински, социални работници и други специалисти в институциите на държавната, общинската и частната здравна система, както и в институциите на системата за социална защита на населението.

Гражданите имат право на безплатна медицинска помощ в държавните и общинските здравни системи, в съответствие със законодателството на Руската федерация. Гражданите имат право на допълнителни медицински и други услуги на базата на програми за доброволно медицинско осигуряване, както и за сметка на средствата на предприятия, институции и организации, техните лични средства и други източници, които не са забранени от законодателството на Руската федерация.

Гражданите имат право на преференциално предоставяне на протези, ортопедични, коригиращи продукти, слухови апарати, транспортни средства и други специални средства. Категориите граждани, които имат това право, както и условията и редът за осигуряване на преференциално протетично, ортопедично и протезно лечение се определят от правителството на Руската федерация.

Гражданите имат право на медицински преглед, включително и на независим, който се извършва при лично заявление в специализирани институции съгласно чл. 53 от тези фондации.

Децата, юношите, учениците, хората с увреждания и пенсионерите, занимаващи се с физическа култура, имат право на безплатен медицински контрол.

Работещите граждани имат право на карантинни обезщетения, ако са отстранени от работа от санитарно-епидемиологичната служба поради заразна болест на лица, които са били в контакт с тях. Ако под карантина подлежат непълнолетни или граждани, които са признати за законно недееспособни по установения в закона ред, обезщетението се предоставя на един от родителите (друг законен представител) или на друг член на семейството по начина, определен от законодателството на Руската федерация.

В случай на заболяване трудещите се граждани имат право на неплатен отпуск от три дни през годината, който се подава по лично искане на гражданин, без да представят медицински документи, удостоверяващи факта на заболяването.

Основни принципи на общественото здраве:

1) спазването на правата на лице и гражданин в областта на здравеопазването и предоставянето на държавни гаранции, свързани с тези права;

2) приоритет на превантивните мерки в областта на общественото здраве;

3) наличие на медицинска и социална помощ;

4) социална сигурност на гражданите при загуба на здраве;

5) отговорността на публичните органи и ръководството

предприятия, институции и организации, независимо от формата на собственост, служители за осигуряване на правата на гражданите в областта на здравеопазването.

Гаранцията за прилагане на медицинска и социална помощ за гражданите е осигуряването на първична здравна помощ: спешна медицинска помощ; специализирана медицинска помощ; медицинско и социално подпомагане на граждани, страдащи от социално значими заболявания; медицинска и социална помощ за граждани, страдащи от заболявания, които представляват опасност за други.

Видове медицински и социални грижи

Първичната здравна помощ е основният вид медицинска помощ, която е безплатна за всеки гражданин и включва лечението на най-често срещаните заболявания. Както и наранявания, отравяне и други спешни състояния. Санитарно-епидемични мерки, медицинска профилактика и други мерки, свързани с предоставянето на медицинска и санитарна помощ на гражданите по местоживеене.

Този вид помощ се осигурява от институциите на общинската здравна система и от санитарно-епидемичната служба. Обемът му се определя от местната администрация в съответствие с програмата за териториално задължително здравно осигуряване.

Спешна медицинска помощ се предоставя на гражданите при условия, които изискват спешна медицинска намеса. Осъществява се от лечебно-профилактични институции, независимо от територията, ведомственото подчинение и форма на собственост, медицинските работници, както и лицата, които са длъжни да я предоставят под формата на първа помощ по закона или по специално правило.

Спешната медицинска помощ се предоставя безплатно от специална спешна медицинска служба на държавната или общинската здравна система по начин, определен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

За заболявания, изискващи специални методи на лечение, диагностика и използване на сложни медицински технологии, се предоставя специализирана медицинска помощ. Този вид помощ се извършва за сметка на бюджетите на всички нива, доверителни фондове, предназначени да защитават здравето на гражданите, личните средства на гражданите и други източници, които не са забранени от законодателството на Руската федерация.

Медицинска помощ за граждани, страдащи от социално значими заболявания, се предоставя безплатно или при преференциални условия от съответните медицински и превантивни институции. Списъкът и видовете обезщетения при предоставянето на този вид медицинска помощ се определят от Държавната дума, правителството на Руската федерация, както и от правителствата на републиките, които са част от Руската федерация, от местната власт и администрация.

Медицинска помощ за граждани, страдащи от заболявания, които представляват опасност за други, се предоставя безплатно в институциите на държавната и общинската здравна система, предназначени за тази цел. Видовете и обхватът на тази помощ се съставят от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Държавния комитет за санитарно-епидемиологичен надзор на Руската федерация заедно със заинтересованите министерства и ведомства.

Член 20 от основите на законодателството на Руската федерация „За защита на здравето на гражданите предвижда в случай на заболяване, увреждане, правото на гражданите на медицинско и социално подпомагане, което включва превантивни, терапевтични и диагностични, рехабилитационни, протетични и ортопедични и протетични грижи и социални мерки за грижи. за болни, инвалиди и инвалиди, включително изплащане на обезщетения за временна нетрудоспособност.

Програмата за гарантирани гаранции за гражданите на Руската федерация за безплатна медицинска помощ, одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 11 септември 1998 г., предвижда предоставянето на следните видове помощ безплатно:

а) спешна медицинска помощ при условия, застрашаващи живота или здравето на гражданите или хората около него, причинени от внезапно заболяване, обостряне на хронични заболявания, злополуки, наранявания и отравяния, усложнения от бременност и раждане;

б) извънболнична помощ, включително добавяне на мерки за превенция (включително проследяване), диагностика и лечение на заболявания както в клиниката, така и в дома;

в) болнична помощ:

При остри заболявания и обостряния на хронични заболявания, отравяния и наранявания, изискващи интензивни грижи, денонощно медицинско наблюдение и изолация според епидемични показатели;

С патологията на бременността, раждането и аборта;

С планирана хоспитализация с цел лечение и рехабилитация, изискващи стационарно лечение.

При предоставяне на спешна медицинска помощ се предоставя безплатна медицинска помощ в съответствие със списъка на основни и основни лекарства, одобрен ежегодно от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

ГОСТ за медицинска рехабилитация на хора с увреждания

одобрен

Федерална заповед

технически агенции

регулиране и метрология

Дата на въвеждане -

1 януари 2009 г.

УСЛУГИ

ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ. \\ T

ГОСТ Р 52877-2007

предговор

Стандартна информация

6. Въведени за първи път.

1. Обхват

Този стандарт се прилага за (включително децата с увреждания), предоставяни от предприятия, институции и организации (наричани по-долу - организации), и установява основните видове и съдържание на тези услуги.

3. Термини и определения

4. Общи разпоредби

Проверка на лица с увреждания;

Поставяне на диагноза;

4.13.1. документи

за медицинска рехабилитация на хора с увреждания

Рехабилитационна терапия;

Реконструктивна хирургия;

протезиране;

ортези;

Масаж, мануална терапия;

Реч терапия.

Други операции.

5.3. протези

Монтаж на протези;

5.4. Ортотично лечение

© 2008 Регионален център за рехабилитация на хора с увреждания Joomla 1.5 Шаблони от vonfio.de

По пътя - с надежда!

одобрен

Федерална заповед

технически агенции

регулиране и метрология

от 27 декември 2007 г. № 555-ст

Дата на въвеждане -

1 януари 2009 г.

НАЦИОНАЛЕН СТАНДАРТ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

УСЛУГИ ЗА МЕДИЦИНСКА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ИНВАЛИДИ

ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ. \\ T

УСЛУГИ ЗА ИНВАЛИДИ НА МЕДИЦИНСКА РЕХАБИЛИТАЦИЯ. ОСНОВНИ ПРАВИЛА

ГОСТ Р 52877-2007

предговор

Целите и принципите на стандартизацията в Руската федерация са установени от Федералния закон от 27 декември 2002 г. N 184-ФЗ “За техническото регулиране”, а правилата за прилагане на националните стандарти на Руската федерация са ГОСТ Р 1.0-2004 “Стандартизация в Руската федерация.

Стандартна информация

1. Разработено от Федералното държавно унитарно предприятие "Руски научно-технически информационен център за стандартизация, метрология и оценка на съответствието" (ФГУП "СТАНДАРТИНФОРМ").

2. То е внесено от Технически комитет по стандартизация ТК 381 "Технически средства за инвалиди".

3. Одобрен и приет със Заповед на Федералната агенция за техническо регулиране и метрология от 27 декември 2007 г. N 555-та.

4. Този стандарт прилага нормите на Федералните закони на Руската федерация:

На 7 февруари 1992 г. N 2300-1 "За защита на правата на потребителите";

От 24 ноември 1995 г. N 181-ФЗ "За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация";

От 27 декември 2002 г. N 184-ФЗ "За техническото регулиране".

Също така в този стандарт са използвани материалите, изложени в съвместната заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската академия на медицинските науки от 6 април 2006 г. N 259/19 "За организацията на предоставянето на скъпа (високотехнологична) медицинска помощ за сметка на федералния бюджет във федерални специализирани медицински организации, подчинени на Федералната агенция. за здравето и социалното развитие, Федералната медицинско-биологична агенция и Руската академия на медицинските науки.

5. Настоящият стандарт е разработен със заповед на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие в рамките на Федералната целева програма „Социално подпомагане на хората с увреждания за 2006-2010 г.”, одобрена с Постановление на правителството от 29.12.2005 г. N 832.

6. Въведени за първи път.

Информация за промени в този стандарт се публикува в публикувания ежегодно информационен индекс “Национални стандарти”, а текстът на промените и измененията се публикува в публикувания месечен индекс “Национални стандарти”. В случай на преразглеждане (замяна) или отмяна на този стандарт, съответната нотификация ще бъде публикувана в публикувания месечен индекс на информацията "Национални стандарти". Съответната информация, известия и текстове се публикуват и в системата за обществена информация - на официалната интернет страница на Федералната агенция за техническо регулиране и метрология в Интернет.

1. Обхват

Този стандарт използва нормативни препратки към следния стандарт:

ГОСТ Р 52495-2005. Социално обслужване на населението. Термини и определения.

Стандартът е разработен в съответствие с разпоредбите на закона (клауза 4 от предговора).

Забележка - При използването на този стандарт е препоръчително да се провери действието на референтните стандарти в обществената информационна система - на официалния сайт на Федералната агенция за техническо регулиране и метрология в Интернет или на публикуван ежегодно информационен индекс "Национални стандарти", който е публикуван към 1 януари на текущата година. и съгласно съответните месечни публикувани информационни знаци, публикувани тази година. Ако референтният стандарт се замени (модифицира), тогава, когато се използва този стандарт, трябва да се ръководи от заместващ (модифициран) стандарт. Ако референтният стандарт бъде отменен без замяна, разпоредбата, в която се прави препратка към нея, се прилага в частта, която не засяга това позоваване.

3. Термини и определения

Използваните в съответствие с ГОСТ Р 52495 термини и следващият термин със съответното определение се използват в този стандарт:

Медицински рехабилитационни услуги: действия на медицински организации за извършване на медицински дейности с цел компенсиране или премахване на увреждането на лицето с увреждане, което не е свързано с необходимостта от лечение на възникващи заболявания, които не са причинени от увреждане.

4. Общи разпоредби

4.1. Услугите за медицинска рехабилитация на хората с увреждания са неразделна част от комплекс от медицински, професионални, социални и други мерки, насочени към най-ранно и пълно възстановяване на изгубените функции, личностно и социално положение на човека (възстановяване на лице като личност, включително физиологични, физически, психологически и социални функции). ), което е възможно само с изпълнението на целия комплекс от рехабилитационни мерки, посочени по-долу.

4.2. Медицинските рехабилитационни услуги включват всички видове медицински интервенции, насочени към:

Възстановяване на функциите на органите, системите и организма като цяло;

Предотвратяване и отстраняване на последствията, усложнения и рецидиви на заболявания;

Възстановяване на общото физическо състояние;

Развитието на двигателни, сетивни и интелектуални умения.

4.3. Ефективността на медицинските услуги за рехабилитация се характеризира с подобряване на функционирането на органите и системите, както и с разширяването на социалните дейности на лицето с увреждане, възникването или възстановяването на способността за самообслужване, общуване и връщане към професионалната дейност; тя трябва да се оценява по степента на стабилизиране или подобряване на функционалното състояние на организма.

4.4. Медицинските рехабилитационни услуги са основната и основна връзка в цялостната система на рехабилитационните услуги и трябва да се извършват паралелно с други рехабилитационни услуги, като се изгражда единна система и непрекъснат процес.

4.5. Предоставянето на медицински услуги за рехабилитация трябва да бъде превантивно, т.е. да се извършва не само за увеличаване или стабилизиране на функционалното състояние на тялото, но и в случай на реална заплаха от нейното претегляне.

4.6. Планирането и предоставянето на услуги за медицинска рехабилитация на хора с увреждания се извършва в следните етапи:

Проверка на лица с увреждания;

Поставяне на диагноза;

Разработване на списък и план за прилагане на медицински мерки;

Предоставяне на медицински рехабилитационни услуги;

Мониторинг (наблюдение) на напредъка в изпълнението или предоставянето на услуги за медицинска рехабилитация;

Оценка на ефективността на медицинските рехабилитационни услуги.

4.7 Медицинските рехабилитационни услуги се предоставят постоянно и непрекъснато.

Продължителността на процеса на предоставяне на медицински рехабилитационни услуги в общия комплекс от рехабилитационни услуги се определя от необходимостта във всеки конкретен случай. Медицинската рехабилитация се счита за завършена, когато лице (лице с увреждане) е достигнало медицинско ниво, което е възможно най-високо и е близо до нивото, предшестващо болестта или нараняване.

4.8. Специфичните видове, състав, обеми, форми, условия за предоставяне на услуги за медицинска рехабилитация на хора с увреждания се определят от рехабилитационни организации в съответствие с програмата за медицинска рехабилитация, която е част от индивидуалната програма за рехабилитация на инвалидите.

4.9. На хората с увреждания се предоставя набор от оптимални рехабилитационни услуги, насочени към възстановяване и компенсиране на нарушените или загубени функции на тялото, способностите на лицето с увреждания да извършва определени видове дейности.

4.10. Обемът на рехабилитационните медицински мерки (услуги) не може да бъде по-малък от установения от федералния списък на рехабилитационните медицински мерки и услуги, предоставяни на лице с увреждания.

4.11. Лице с увреждания има право да откаже от един или друг вид, форма и обем медицински услуги за рехабилитация. Такъв отказ на лице с увреждане (или лице, което представлява неговите интереси) освобождава съответните държавни органи, местни власти и рехабилитационни организации от различни правни форми и форми на собственост от отговорността за тяхното изпълнение.

4.12. Хората с увреждания имат право самостоятелно да решават въпроси относно осигуряването на специфични средства за медицинска рехабилитация.

4.13. Предоставянето на услуги за медицинска рехабилитация на хора с увреждания се извършва при следните условия, които оказват съществено влияние върху качеството на предоставяните услуги и допринасят за подобряване на ефективността на организацията:

Наличност и състояние на документите, в съответствие с които функционира организацията (наричани по-долу "документи");

Условия за настаняване на организацията;

Персоналът на организацията със специалисти и подходящото ниво на тяхната квалификация;

Специално и стандартно техническо оборудване на организацията (оборудване, инструменти, апаратура, технически средства за рехабилитация), използвани в процеса на рехабилитация;

Състоянието на информацията за организацията, процедурите и правилата за предоставяне на рехабилитационни услуги на хора с увреждания - клиенти на организацията

Наличие на собствени и външни системи (услуги) за качествен контрол на предоставяните услуги.

4.13.1. документи

Документите трябва да включват:

Правилник за организацията и / или устава на организацията, в който се определят редът за формиране, функциониране, реформиране и ликвидиране на организацията, нейния правен статут, ведомствена принадлежност, щатно разписание, процедура за приемане (вписване) на клиенти за обслужване и оттегляне от нея, основни задачи на дейността организации, отдели, обхват и процедура за предоставяне на медицински рехабилитационни услуги;

Насоки, правила, инструкции, методологии, които да регулират процеса на предоставяне на медицински рехабилитационни услуги, да определят методите (методите) на тяхното предоставяне и контрол, както и да предвиждат мерки за подобряване на работата на организацията;

Оперативни документи на оборудването, устройствата, оборудването, техническите средства за рехабилитация, налични в организацията, които спомагат за осигуряване на нормална и безопасна експлоатация, поддръжка и поддръжка в работно състояние;

Национални стандарти на Руската федерация, които следва да формират нормативната база за практическата работа на организацията.

Организацията трябва непрекъснато да наблюдава състоянието на документите, за да включи необходимите промени и да се оттегли от остарели документи.

4.13.2. Условия за настаняване на организацията

4.13.2.1. Условията за поставяне на организация трябва да включват местоположението му в специално оборудвани сгради (стаи); помещенията трябва да бъдат снабдени с всички средства за комунални услуги, оборудвани с телефонни и електронни комуникации.

4.13.2.2. Площта, заемана от организацията, трябва да бъде достатъчна, за да побере персонала, клиентите на организацията и да им осигури медицински рехабилитационни услуги в съответствие със стандартите, одобрени по предписания начин.

4.13.3. Персоналът на организацията със специалисти и техните квалификации

4.13.3.1. Организацията трябва да разполага с необходимия брой специалисти в съответствие с щатното разписание.

4.13.3.2. Всеки специалист трябва да има подходящо образование, квалификация, обучение, да притежава знания и опит, необходими за изпълнение на служебните задължения.

4.13.3.3. Длъжностните характеристики, определящи техните задължения и права, трябва да бъдат разработени за специалисти във всяка категория.

4.13.3.4. Всички специалисти на организацията трябва да бъдат сертифицирани по предписания начин.

4.13.3.5. Всички специалисти на организацията трябва систематично да усъвършенстват уменията си в съответствие с графика за професионално развитие на специалистите на организацията, одобрен от ръководителя на организацията.

4.13.3.6. Наред със съответните квалификации, всички служители на организацията трябва да имат високи морални, етични и етични качества, чувство за отговорност и да се ръководят в работата си от принципите на хуманност, справедливост, обективност и добра воля.

4.13.3.7. При предоставяне на медицински рехабилитационни услуги, персоналът на организацията трябва да проявява чувствителност, учтивост, внимание, издръжливост и търпение към хората, обслужващи хората с увреждания, и да отчита тяхното физическо и психическо състояние.

4.13.3.8. Лична информация за обслужваните лица с увреждания, станали известни на служителите на организацията, когато те предоставят рехабилитационни услуги, представляват професионална тайна.

Служителите, които са виновни за разкриването на тази тайна, са отговорни по начина, предвиден в законодателството на Руската федерация.

4.13.4. Специално и професионално техническо оборудване

4.13.4.1. Специално и стандартно техническо оборудване на организацията (специално и стандартно оборудване, устройства, оборудване, технически средства за рехабилитация на хора с увреждания) трябва да осигури правилното качество на медицинските услуги за рехабилитация, предоставяни на хората с увреждания и да отговарят на изискванията на съответните стандарти, технически условия и други документи.

4.13.4.2. Специално и стандартно оборудване, инструменти, оборудване и технически средства за рехабилитация на хора с увреждания следва да се използват стриктно според предназначението им в съответствие с оперативните документи и да се поддържат в техническо състояние, което следва да се проверява систематично.

4.13.4.3. Повреденото техническо оборудване трябва да бъде отстранено от експлоатация, подменено или поправено (ако е предмет на ремонт), а пригодността на ремонтираното оборудване трябва да бъде потвърдена от нейната проверка.

4.13.5. Състояние на информацията за организацията, процедурите и правилата за предоставяне на услуги за рехабилитация на хора с увреждания

4.13.5.1. Състоянието на информацията за организацията трябва да отговаря на изискванията на Федералния закон от 7 февруари 1992 г. N 2300-1 "За защита на потребителите".

4.13.5.2. Организацията е длъжна да запознае хората с увреждания с името и местоположението си.

4.13.5.3. Организацията трябва да предостави на лицето с увреждания достъпна форма с необходимата, навременна и надеждна информация за предоставяните услуги за медицинска рехабилитация.

4.13.5.4. Ако предоставянето на неточна, ненавременна или недостатъчно пълна информация за рехабилитационната услуга е причинило вреда на живота, здравето или увреждане на имуществото на лице с увреждане, той има право да изиска пред организацията да обезщети вредата по начина, предвиден от законодателството на Руската федерация, включително в съда.

4.13.6. Наличие на собствени и външни системи (услуги) за качествен контрол на предоставяните услуги

4.13.6.1. Организацията трябва да има документирана собствена система (служба) за контрол на дейността на ведомствата и служителите за предоставяне на рехабилитационни услуги за спазване на стандартите и други документи в областта на медицинската рехабилитация на хората с увреждания.

4.13.6.2. Системата за собствен контрол трябва да обхваща етапите на планиране, работа с хора с увреждания - клиенти на организацията, обработка на резултатите от контрола, разработване и прилагане на мерки за отстраняване на установените недостатъци.

4.13.6.3. Външната система включва контрол, който се упражнява от Федералната служба за надзор в сферата на здравеопазването и социалното развитие в съответствие с Наредбата за нея, утвърдена с Постановление на Правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 323, както и с основния орган, на който организацията е подчинена.

4.13.6.4. Качеството и безопасността на медицинските услуги за рехабилитация, предоставяни от дадена организация, могат да бъдат предмет на оценка на съответствието с изискванията на националните стандарти или на доброволна система за сертифициране, създадена в съответствие с Федерален закон № 184-ФЗ от 27 декември 2002 г. “За технически регламент”.

5. Основни видове и съдържание на услугите

за медицинска рехабилитация на хора с увреждания

Услугите за медицинска рехабилитация на хора с увреждания включват:

Рехабилитационна терапия;

Реконструктивна хирургия;

протезиране;

ортези;

Спа лечение;

Предоставяне на наркотици на хора с увреждания;

Предоставяне на хора с увреждания на технически средства за медицинска рехабилитация;

Динамичен мониторинг на хората с увреждания.

5.1. Рехабилитационна терапия

5.1.1. Рехабилитационната терапия като медицинска рехабилитационна услуга включва излагането на тялото на инвалида за възстановяване или компенсиране на нарушените му функции, намалени в резултат на заболяване или нараняване, вторична профилактика на заболявания и усложнения, възстановяване или подобряване на работните функции или възстановяване на капацитета.

Рехабилитационната терапия се извършва в следните типове в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на инвалидите:

Медикаментозна терапия - употребата на лекарства за предотвратяване на прогресирането на заболяването, неговото обостряне и усложнения;

Физиотерапия - използване на физически и естествени изкуствени фактори в рехабилитацията на хората с увреждания за коригиране на основните патофизиологични промени, засилване на компенсаторните механизми, увеличаване на резервния капацитет на организма, възстановяване на физическата работоспособност;

Механотерапия - използването на различни механизми и устройства за възстановяване на нарушените функции на системите на тялото. Тя се основава на прилагането на дозирани движения (основно за отделни сегменти на крайниците), извършвани с помощта на механични терапевтични устройства, които улесняват движението или, напротив, изискват допълнителни усилия за осъществяването му;

Кинезитерапия - използване на комплекс от терапевтични мерки, включващи активна и пасивна гимнастика за възстановяване на функцията при наранявания на опорно-двигателния апарат;

Психотерапия - използването на комплексни терапевтични ефекти върху психиката, тялото и поведението на инвалидите, психологически методи, които осигуряват професионална психологическа помощ за смекчаване или премахване на психичните, нервните и психосоматичните разстройства на инвалидите;

Професионална терапия - използване на система от методи за възстановяване на различни увредени функции на тялото при използване на определени видове трудова дейност;

Терапевтична физическа подготовка - физически упражнения (гимнастика, спорт и спорт), разходки;

Масаж, мануална терапия;

Реч терапия.

5.2. Реконструктивна хирургия

5.2.1. Реконструктивната хирургия е медицинска рехабилитационна услуга за хора с увреждания, състояща се в извършване на хирургически операции, включително сложни (високотехнологични), за възстановяване на структурата и функциите на органите, за предотвратяване или намаляване на ефектите от вродени или придобити дефекти и по този начин за намаляване на уврежданията, компенсиране на нарушените функции намалена в резултат на заболяване или нараняване, за вторична превенция на заболявания и техните усложнения, за възстановяване или подобряване на труда на функции или да се върнете невалиден капацитет.

5.2.2. Реконструктивната хирургия позволява бързо възстановяване на анатомичната цялост и физиологичната последователност на способностите на хората с увреждания чрез козметология, ремонт на органи и операция по смяна на органите.

5.2.3. Услугите по реконструктивна хирургия се предоставят в следните форми:

Реконструктивна и реконструктивна пластична хирургия;

Трансплантация на органи и тъкани;

Ендопротезиране (вграждане на вътрешни органи в структурата на органите, които съчетават биологичната съвместимост с тъканите и подходящо механично поведение).

5.2.4. Организационно-правното основание за предоставяне на медицински рехабилитационни услуги чрез реконструктивна хирургия, включително използване на високотехнологични видове операции, е съвместната заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и на Руската академия на медицинските науки, посочена в параграф 4 от предговора към този стандарт. Поръчката определя списъка на високотехнологичните видове медицински грижи, който включва редица реконструктивни операции, включително тези с увреждания, за преодоляване на ограниченията на живота, включително такива операции като:

Реконструктивна пластична операция след изгаряния и сложни комбинирани увреждания на ръката;

Протетични артерии на долните крайници;

Реконструктивна пластична хирургия за увреждания и изгаряния на органи на зрението;

Реконструктивна пластична хирургия за вродени, придобити дефекти и деформации на лицево-челюстната система;

Ендопротезиране на големи стави;

Реконструктивна хирургия на тазобедрените стави при деца;

Бъбреци, черен дроб, сърце, трансплантация на костен мозък;

Реконструктивна хирургия за цикатрична стеноза на ларинкса и трахеята при деца;

Лечение на брутните деформации на гръбначния стълб при деца с използване на биологични присадки и метални конструкции;

Реконструктивна пластична хирургия за злокачествени тумори;

Други операции.

5.3. протези

5.3.1. Протезирането е процес на замяна на частично или напълно изгубен орган с изкуствен еквивалент (протеза), който служи за замяна на липсващата част от тялото или органа, като същевременно се запазват индивидуалните характеристики и функционалните способности на човека.

5.3.2. Съставът на протетичните услуги и процедурата за тяхното предоставяне

Услугите за протезиране, с изключение на очно протезиране, се предоставят в следните форми:

Преглед на лице с увреждания, оценка на неговата адаптивност към новите условия на живот, анализ на индивидуалната му рехабилитационна програма.

Прегледът на лице с увреждане трябва да се предшества от проучване. По време на проучването открийте причината и предписанието за ампутация или друг вид операция, следоперативния процес, усложненията. При повторно протезиране протезата се оценява от лице с увреждания, продължителността на престоя в протезата, възможността да се живее без помощ, до каква степен протезата компенсира загубени функции, независимо дали тя удовлетворява лицето с увреждане по функционални и естетични свойства, както и желанията на лицето с увреждане. Предпоставка за прегледа е да се установи общото състояние на лицето с увреждане;

Изготвяне на акт на медицинска и техническа комисия;

Осигуряване на лице с увреждания информация за дизайна на протезата, нейната функционалност и др.

При избора на протеза, те установяват професионалната ориентация на лицето с увреждания, начина на живот, определят интензивността на предложената работа, неговия характер и условията, при които лицето с увреждания ще трябва да работи.

Те също така представляват варианти на протетично проектиране и предлагат най-оптималното, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на лицето с увреждания, естеството на дефекта. Обмислете и изберете най-удобния начин за управление на протезата, нейното прикрепване;

Изработване на протезна карта, форма за поръчка на протеза;

Оперативна и консервативна подготовка за протезиране;

Взимане на отпечатък (правещ отрицателен) на пресечен сегмент, монтаж и монтаж;

Осъществяване на модел на пресечен сегмент (положителен);

Изработване на индивидуална приемна втулка или други средства за свързване на пресечения сегмент към протезата;

Монтаж на приемния ръкав (междинен или постоянен);

Избор на функционални модули и други части на протезата, които осигуряват желаните характеристики, свойства на протезата;

Монтаж на протези;

Изпробване, инсталиране и монтиране на протези, тест капачка;

Обучение на лица с увреждания за използване на протеза и издаване на протеза.

5.4. Ортотично лечение

5.4.1. Ортопедията е да компенсира частично или напълно загубените функции на опорно-двигателния апарат с помощта на допълнителни външни устройства (ортези), осигуряващи изпълнението на тези функции.

5.4.2. Съставът на ортопедичните услуги и процедурата за тяхното предоставяне са сходни с посочените в 5.3.2 от настоящия стандарт.

5.5. Спа лечение на хора с увреждания

Изпращането на хора с увреждания в санаторно-курортно лечение се извършва в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на конкретно лице с увреждания и резултатите от медицинска и социална експертиза.

5.6. Предоставяне на наркотици на хора с увреждания

Предоставянето на лекарствени продукти на лица с увреждания се извършва в съответствие със законовите и подзаконовите разпоредби на Руската федерация и субектите на Руската федерация и индивидуалните програми за рехабилитация на инвалидите.

5.7. Осигуряване на хора с увреждания с технически средства за медицинска рехабилитация

Осигуряването на хора с увреждания с технически средства за медицинска рехабилитация (симулатори, калоприемници, писоари, устройства за въвеждане на храна чрез стома и други технически средства) се извършва в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на всяко лице с увреждания.

5.8. Динамичен мониторинг на хората с увреждания

Динамичното наблюдение на хората с увреждания се състои в наблюдение, проучване, изследване на хода на заболяването, оценка на промените в здравния статус и други параметри на увреждането.

Целта на наблюдението е да се следи напредъка на процеса на рехабилитация и да се оценяват неговите резултати. Динамичното наблюдение се осъществява в периода между следващите изследвания в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на инвалидите.

13 февруари в 22:37 ч. 24488 0

Рехабилитацията е непрекъснат процес, интегриран в лечението, и в съответствие с препоръките на СЗО е разделен на 3 етапа:

• стационарни или лечебни;
• санаториум;
• поликлиника.

Възможен вариант от две стъпки: болница, клиника. В допълнение, последователността на санаторно-поликлиничните етапи може да варира, което трябва да се има предвид при изготвянето на рехабилитационна програма.

Задачите на рехабилитацията, както и нейните форми и методи варират в зависимост от етапа. Ако на първия етап на рехабилитационното лечение те се свеждат до елиминиране на патологичния процес, превенция на инвалидността, то на следващите етапи те са насочени към адаптиране на пациента към живота и работата, рационалната трудова и домашна структура, създаване на приятна психологическа и социална микросреда, която също служи за превенция, но вече “вторичен” или “третичен”.

Методите на експозиция варират от първоначално активно лечение (включително хирургично), което постепенно се замества от възстановително и поддържащо (психотерапия, фармакотерапия, нелекарствени методи, физиотерапия, трудова терапия, лечение на заетостта, различни методи за лечение на околната среда), чиято роля се увеличава през следващите етапи на рехабилитацията.

Етапи на рехабилитация

Стационарно или лечебноетап обхваща периода на заболяването и започва в специализирана интензивна или интензивна терапия. Най-важният рехабилитационен момент е ранна хоспитализация, диагностика, интензивно лечение, постепенно активиране и използване на немедикаментозни методи за лечение, за да се предотвратят усложнения и бързо възстановяване на нарушените функции.

Задачите на този етап са: определяне на показания за рехабилитация и функционални възможности на организма, разработване на индивидуална програма за физическа рехабилитация на пациента на начален етап, диагностика и корекция на психологически разстройства, обучение на пациента и роднини с цел включването им в рехабилитационния процес.

На стационарен етап някои автори разграничават под-стадий на лечение и рехабилитация, който започва в болницата и завършва амбулаторно; съответства на ранния период на възстановяване и обхваща всички пациенти, сред които има 2 групи:

Първият - пациенти с благоприятен курс. Техният рехабилитационен потенциал е висок, рехабилитацията е насочена към намаляване на продължителността на възстановителния период и времето на високоволтовите условия. Възстановяването при тези пациенти става на този под-етап. Рехабилитацията включва постепенно разширяване на физическата активност чрез използване на кинезитерапия, групова психотерапия, физиотерапия, трудова терапия, предпрофесионална трудова терапия. Успоредно с това, според показанията, се провежда краткосрочна медикаментозна терапия. Пациентите постепенно се приспособяват към физическо натоварване, първо в болницата, след това у дома, при спазване на оптималните условия на ВН.

Оптималният е минималният срок VN, необходим за компенсиране на функции с различна тежест на заболяването, пред които изписването на пациента е противопоказано. При пациентите от първата група в тази под-стъпка се възстановява общата работоспособност, възстановява се професионалната работоспособност при работещите при благоприятни условия на труд. Лицата с тежък физически труд, основно работещи на открито (в строителството, селското стопанство) или в опасни условия на труд, се нуждаят от социална и трудова рехабилитация. Заетостта на тези пациенти се извършва с решение на медицинската консултативна комисия (КХО). За лицата с тежък физически труд се посочва временна заетост от 1-3 месеца. до една година.

Втората група включва пациенти с различна тежест на заболяването и различни неадаптивни синдроми, които се нуждаят от по-продължителна медицинска рехабилитация. Тактиката на управление на тези пациенти трябва да се диференцира в зависимост от тежестта на патологията, характеристиките на хода и ефективността на рехабилитационните мерки. Медицинската рехабилитация включва същия арсенал от инструменти, но с по-широко и по-активно използване на физически методи на лечение. Предпочитат се активните методи за кинезитерапия, които се извършват самостоятелно под ръководството на лекар или методолог.

Широко се използват работата на симулатори, механотерапия, апаратна физиотерапия, рефлексотерапия, масаж, лекарствена корекция, имунокорекция. Важно място се отделя на психотерапията, насочена към психо-корекция на невротичните разстройства и формирането на положително отношение към рехабилитацията и трудовата дейност. Голямо внимание се обръща на рехабилитацията на домакинствата, обучението в умения за обличане и използването на домакински уреди, обучение по техники за готвене, овладяване на домакинските превозни средства и др.

Рехабилитационната програма трябва да осигури заетостта на пациента през деня, да включва културни събития, игри и др., Насочени към активното участие на пациента в рехабилитационния процес. Продължителността на дейностите зависи от тежестта на състоянието на пациента, рехабилитационния потенциал и трудовата прогноза. С продължителен курс, разширяването на VN се показва с 30-50% за оптималния период. В края на този период пациентите могат да бъдат изписани на работа, ако условията му са благоприятни, упорита работа е противопоказана.

С неефективността на рехабилитацията след 4 месеца от момента на заболяването или нараняването, пациентите се изпращат в експертната комисия по медицинска рехабилитация (МЕДК), за да определят увреждането и да ги прехвърлят в рехабилитационната фаза на инвалидите. Ако под въздействието на терапевтични и рехабилитационни ефекти се наблюдава добро обратното развитие на нарушените функции, рехабилитацията на пациентите се извършва до пълното им възстановяване или стабилизиране. Благоприятните перспективи за труд в тези случаи оправдават необходимостта от дълга ХВ. Ако тя достигне 4 месеца, пациентите се изпращат в MEDNC, за да се продължи лечението и да се извърши по-нататъшна рехабилитация в периода на VN. Към края на МР пациентите могат да имат индикации за социална и трудова рехабилитация по решение на КХО.

С опасност от загуба на професионална годност, AHC изпраща пациенти на медицинска и професионална рехабилитация. Пациентите с тежки и ниско обратими синдроми се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която не може да се осъществи по време на VN периода. Етапът на рехабилитация на пациентите в термина VN не трябва да надвишава 2-3 месеца. След това те се изпращат на MEDN.

МЕДИК законно определя инвалидността, нейната тежест, причината и съставлява индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания, която е правен документ съгласно “Закона за социална закрила на хората с увреждания в Република Беларус”, а прилагането му е задължително за институцията, към която е адресирано.

Рехабилитацията на хората с увреждания, съгласно индивидуалната програма, предвижда използването на всички нейни видове. Медицинската рехабилитация на хората с увреждания включва целия арсенал от методи и средства, използвани във втория и третия етап на рехабилитацията.

Всички събития в санаториуметапните пациенти се извършват диференциално в зависимост от тяхното състояние, възраст, особености на клиничното протичане на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания или усложнения и други патологични синдроми. Санаториалният етап на рехабилитация е важен за пациенти с различни заболявания, но все още не може да бъде напълно идентифициран с възстановяването като цяло. Продължителността на престоя на пациентите в санаториума е често 24 дни, фазата на възстановяване може да продължи по-дълго от този период и се извършва в условията на амбулаторно наблюдение.

В допълнение, повечето пациенти преминават рехабилитация под наблюдението на рехабилитационен лекар. Независимо от това, при много пациенти, процесът на възстановяване след болницата, където се провежда много ефективна и добре развита програма за рехабилитация, се извършва в санаториума. Освен това, в санаториума пациентите получават важни умения за следващите етапи на упражняване на физически упражнения, научават дозирано ходене, научават принципите на правилната диетична практика и т.н. на практика.

Задачи от етап II:

• възстановяване на физическата работоспособност до ниво, при което пациентът може да започне работа,
• психологическа рехабилитация на пациенти
• подготовка на пациентите за самостоятелен живот и производствени дейности.

Тези програми са естествено продължение на болничната рехабилитационна програма, те предвиждат постепенно увеличаване на обема на тренировките и домашните натоварвания, наред с терапевтичната гимнастика, значението на дозираното ходене, упражненията във фитнеса и хидрокинезитерапията. Терапевтичната гимнастика в санаториума често се извършва по групов метод. Класовете включват специални упражнения за възстановяване на функционални нарушения на засегнатите органи и системи, упражнения за формиране на компенсаторни и адаптационни упражнения, общи упражнения за развитие и общо укрепване.

Терапевтична гимнастика

Терапевтичната гимнастика се провежда, като се вземат предвид основните принципи на кинезитерапията: индивидуален подбор на природата и величината на физическата активност, постепенно увеличаване на продължителността, приемствеността и системното използване на физическите упражнения. Физическата активност може да бъде увеличена чрез включване на упражнения с предмети (гимнастически пръчки, топки, гумени и пълнени топки, обръчи, гири и др.), Упражнения върху снаряди (гимнастическа стена, пейка), използване на циклични упражнения (различни видове ходене, бавно движение) джогинг) и елементи на мобилни спортни игри. Наред с лечебна гимнастика, кинезитерапията в санаторно-рехабилитация включва обучение на симулатори, терапевтично плуване, хидрокинезитерапия, здравен път, спорт (тенис на маса, бадминтон, волейбол), близък туризъм, пешеходни турове и др.

Кинезитерапия на санаториума на основния, но не и единственият метод на рехабилитация. Използва се при 96% от пациентите. Важни фактори като балнеолечение, физиотерапия, климатотерапия и терапевтичен масаж играят важна роля в рехабилитацията.

Психологическата рехабилитация е от особено значение, тъй като до края на фазата на възстановяване пациентите трябва да бъдат психологически подготвени за връщане на работа. Важно е да се внуши на пациента увереност в възможността да се върне на работа, към техните семейни задължения, ежедневни натоварвания, да се облекчат невротичните симптоми и тревожност, да се научи как да се използва автогенично обучение, да се настрои към изпълнението на програма за вторична превенция.

задачи извънболнична  етапа:

• поддържане на постигнатото ниво на човешки физически способности и тяхното по-нататъшно развитие,
• провеждане на мерки за вторична превенция на заболяването с цел предотвратяване на неговото развитие,
• определяне на степента на увреждане,
• заетостта,
• професионална преориентация.

Изпълнението на тези задачи изисква ясна диференциация на пациентите в зависимост от функционалното състояние.

При провеждане на медицинска рехабилитация трябва да се спазват редица важни принципи.

1. Ранно начало на рехабилитация, органично включено в процеса на лечение, пълнене и обогатяване.

2. Индивидуална програма за рехабилитация. Дейностите по рехабилитация могат да бъдат ефективни и безопасни, ако тяхната цел ще вземе предвид спецификата на нарушените функции на тялото при дадено заболяване, конкретния ход на заболяването при даден пациент и неговата реакция към различни видове рехабилитационни програми, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

3. Сложност при изграждането на индивидуална програма за рехабилитация, като се вземат предвид всички характеристики на пациента. В изпълнението на рехабилитационната програма трябва да участват не само лекари, но и социолози, психолози, специалисти по физиотерапия, учители, представители на социалноосигурителните агенции и адвокати. Координирането на дейностите на всички специалисти, участващи в изпълнението на рехабилитационната програма, трябва да се извършва от лекар, който познава най-добре всички характеристики на състоянието на пациента и спецификата на дадено заболяване.

4. Колегиалност в изграждането на индивидуална програма за рехабилитация на пациента, в превеждането му от етап на етап, при определяне на времето и степента на рехабилитация, в професионалната преориентация. Този принцип трябва да се основава на работата на комисията за рехабилитация, която да включва ключови специалисти.

5. Непрекъснатост и продължителност на рехабилитацията. Рехабилитационните дейности, започнати в болницата, трябва да продължат в санаториума, клиниката и у дома.

6. Непрекъснатост между етапите. Необходима е пълна информация за състоянието на пациента с течение на времето, особено реакциите му към провежданите рехабилитационни мерки. Тази и друга информация трябва да се прехвърлят накратко от етап на етап.

7. Рехабилитацията е по-ефективна при група пациенти със същия тип патология, като същевременно се запазва принципът на индивидуалния подход. Лице с увреждания поради заболяване или травматично увреждане е по-лесно да се свърже и да работи с хора, които изпитват подобни затруднения.

8. Възстановяване на работоспособността с връщане към активни обществено полезни дейности. Водещата роля в този процес принадлежи на лекаря, който определя функционалните възможности на работника и съответствието им с предстоящите професионални натоварвания; психолог, който създава психологическа мотивация за определен вид трудова дейност, и социолог, който се занимава с въпросите на заетостта и професионалната преориентация на пациента, като взема предвид посочените по-горе особености.

9. Достъпност на рехабилитацията за всички, които се нуждаят от нея. Този принцип може да бъде реален, ако организационните форми на рехабилитация ще бъдат прости и икономически ефективни, свързани с цялата здравна система.

10. Гъвкавостта на рехабилитационната услуга, нейната адаптивност към променящата се структура, като се отчита социалната значимост на дадена болест; приоритет за рехабилитационни цели.

При решаване на рехабилитационни проблеми трябва да се вземат предвид възрастта, професията и възможностите на техническия прогрес, което е особено важно за реализирането на неговите професионални и педагогически аспекти. Важни са и организационни аспекти на процеса на рехабилитация.

Всички пациенти, нуждаещи се от МР, се изпращат в комисия за подбор. Комисията обикновено се ръководи от ръководителя на отдел по рехабилитация, в селските райони - от заместник-главния лекар на МЕДК. Комисията включва: лекар - физиотерапевт, лекар по физикална терапия, инструктор, методист по физическа рехабилитация, терапевт; При необходимост участват специалисти: травматолог, хирург, невропатолог, кардиолог, отоларинголог и др. В селските райони функциите на селекционна комисия могат да се изпълняват от VCC.

Селекционна комисия

Комисията по подбора изпълнява следните задачи:

1 - определя приложимостта на МР във всеки отделен случай, извършва цялостна оценка на потенциала за възстановяване и разработва най-близкия и бъдещ план за изпълнение;

2 - съставя индивидуална рехабилитационна програма за всеки пациент;

3 - определя обема на МР, последователността, естеството и продължителността на процедурите, приблизителния брой процедури, плътността на класовете;

4 - определя сроковете за периодични проверки на рехабилитатори;

5 - следи напредъка на МР;

6 - разработва трудови и професионални препоръки;

7 - проучва медицинската ефикасност на интервенциите на МР (оценява степента на функционални нарушения на засегнатите системи с определението за функционален клас);

8 - извършва проверка на работоспособността (препоръки за заетост, насочване към МНПЦ за удължаване на болничния лист за неработоспособност за повече от 4 месеца или за установяване на увреждане).

Чрез WCC и MEDN се поддържа комуникация с производството (синдикални предприятия). Наблюдението на ефективността на рехабилитацията се извършва съвместно от лекуващия лекар и ръководителя. клон на г-н. Режимът на работа на комисията за подбор се определя от неговия председател, одобрен от главния лекар на ТМО. Заседанията на Комисията се провеждат 2-3 пъти седмично, ако е необходимо - ежедневно.

За всеки пациент за периода на МР в регистъра се попълва „карта на пациента за пациент“ (F 025 / u) или вмъкване в картата, в която се въвежда необходимата информация, свързана с проведените медицински и развлекателни мерки:

• mR план - индивидуална програма за МР;
• дневник на медицинските наблюдения;
• данни за функционално изследване и периодични прегледи на лекари: главата. Катедра (кабинет), физиотерапевт, лекар по физиотерапия и други специалисти.

Важно е да се установи редът и последователността на различните медицински рехабилитационни процедури. Всеки пациент получава процедурен лист, в който сестрите правят записки за изпълнението на предписанията на лекаря. Лекарят следи изпълнението на индивидуалната програма за МР, извършва корекция, следи здравето на пациента по време на лечението и назначенията, направени от персонала на лечебните кабинети: медицински сестри по физиотерапия, масаж, инструктори по физикална терапия, трудова терапия и др. оценява функцията на повредената система на органи и тялото като цяло чрез различни функционални тестове, интерпретира и анализира функционалните показатели и, съответно, извършва корекция на текущите дейности.

Наблюдението на ефективността на МР се основава на използването на комплекс от данни:

• визуална оценка (походка, поведение, състояние на кожата, опорно-двигателния апарат);
• клинични показатели (пулс, кръвно налягане, изчезване на патологични симптоми, обхват на движенията в ставите в градуси, наличие на контрактури, ригидност, пареза и парализа, измерване на обема и дължината на крайниците, телесно тегло);
• функционални характеристики на отделните системи (чрез функционални тестове и тестове);
• лабораторни данни;
• инструментални и хардуерни показатели (динамометрия, рентгенова, ЕКГ, ЕЕГ, РВГ, ултразвук, спирометрия, спирография, пневмотахометрия, осцилография и др.);
• оценка на степента на адаптация към трудовите и домашните умения (тестове за толерантност към упражнения, математически метод за анализ на ритъма и др.).

За оценка на ефективността на рехабилитацията са предложени критерии, които отговарят на определени изисквания (универсалност, възможност за цифрово изразяване и др.).

Медицинските сестри участват активно в дейността на отдела за МР. Работата с пациенти с трайни и трайни увреждания изисква специална деликатност, топлина, внимание и професионално обучение на медицинските работници. Медицинските сестри по физиотерапия, масажи, инструктори по физикална терапия, домашна рехабилитация и професионални терапевти са директни изпълнители на медицински прегледи и се ръководят от указанията на лекаря в работата си.

Медицинските сестри в отделението, освен че изпълняват медицински предписания, провеждат мониторинг на навременното преминаване от пациентите на физиотерапевтични процедури, паралелки в стаите за домашна рехабилитация и трудова терапия, физиотерапия, масаж. В допълнение, медицинските сестри в отделението трябва да осигурят нормален микроклимат в отделенията, в отдела, за да обяснят на пациентите необходимостта от щателно прилагане на комплекса за МР.

Листът за удължаване на инвалидността на пациент, подложен на МР, се извършва от IHC и лекуващия лекар на поликлиниката, които са насочили пациента към рехабилитация. След приключване на лечението картата се затваря с епикриза на изпускане, което показва медицинската ефективност на проведеното рехабилитационно лечение (възстановяване, подобряване, без промяна, влошаване и функционален клас). Към “Амбулаторната карта” се прилага “процедурен лист”, като се вземат предвид всички процедури на МР, с контрол на посещенията в стаите за лечение.

В отдела за МР се отделят по 30-60 минути за всяка процедура на лечение, като общо времетраенето на всички рехабилитационни дейности през деня е средно 3-4 часа. Натоварването трябва да бъде разпределено по такъв начин, че активните дейности, изискващи значителни физически усилия, да бъдат заменени с по-малко досадно или пасивно.

Задачите на отделите за медицинска рехабилитация:

• психологическа подготовка на пациента за връщане в обществото и работа, премахване на психичните разстройства, причинени от болест или нараняване;
• въздействие с помощта на медикаментозни и нелекарствени методи за лечение на метаболитни процеси, повишаване на естествената резистентност на организма и имунологичната реактивност, стимулиране на консолидацията на фрактурите, предотвратяване на образуването на сраствания и белези, възстановяване на кръвообращението и инервацията, ускоряване на регенерацията, адаптивност на организма при необратими промени, причинени от заболяване или нараняване;
• обучение в елементи на самообслужване (в клиниката или у дома), подготовка на пациента за движение на улицата, самостоятелно използване на обществения транспорт, запознаване на пациентите с работата в екип, възстановяване на професионалните умения с оглед на предишни професионални дейности и физически способности на човек;
• осигуряване на социално подпомагане на пациента (заетост на едно и също работно място, създаване на благоприятен климат в работната сила), професионална адаптация, обучение за възстановяване на квалификациите в съответствие със специалността на пациента.

Ефективността на интегрираната МР, нейната полезност може да бъде постигната само с активната позиция на пациента и съзнателното му участие в възстановителните дейности, вярата в успеха на продължаващата рехабилитация.

В комплексното рехабилитационно лечение широко се използват методи на психотерапия, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура, масаж, трудова терапия, домашна рехабилитация и др.

Едно от водещите места в МР е психотерапията и психичното отношение към работата. Осъществява се в резултат на контакт на лекуващия лекар с пациента.

Целта на психотерапевтичното въздействие е премахването на болезнените разстройства чрез преструктуриране на отношението на пациента към определени трудности, които са причина за психогенни реакции. Психотерапия се извършва при пациенти с умерени психични разстройства: астено-депресивен синдром, тревожно-депресивен синдром, фобии, невротични реакции, пасивно отношение към лечението и липса на вяра в възстановяването.

В комплекса МР се използват различни методи на психотерапия: индивидуална и групова психотерапия, аутогенно обучение, хипнотерапия и др. Основните области на работа на психотерапевта в условията на МР отдел са работа с пациенти, роднини и персонал. Важно място в положителното психотерапевтично въздействие върху пациента се дава на медицинския персонал. Създаването на устойчив, благоприятен микроклимат в отделението, терапия за заетост и др. Помага на пациента да премине от болест към интересите на групата, комуникацията на пациентите допринася за взаимното им разбиране. Обхватът на пациентите с психотерапевтични процедури по отношение на всички, насочени към МР, обикновено е 18-20%.

В отдела на МР широко се използват всички съвременни средства за физиотерапия. Те се използват в различни комбинации и комбинации помежду си и с други видове лечение.

Най-често срещаните методи за рехабилитация са: електро-, светлинна, топлинна терапия, магнитотерапия, инхалационна терапия, оксибаротерапия, балнеолечение, масаж и др.

Процентът на покритие на пациенти с различни профили с физиотерапевтични процедури е висок и варира от 90 до 100.

Кинезитерапията е едно от най-важните места в МР. Тя включва терапевтична гимнастика (индивидуална и групова), терапевтично ходене, обучение в ходене във фитнес залата и плувен басейн, разработване на симулатори, механотерапия, терапевтично плуване, мобилни и спортни игри, спортни и приложни упражнения.

Специалист по физични методи на лечение трябва да може да оцени функционалността на пациента и да увеличи физическата активност в дози, като се вземат предвид индивидуалните възможности на всеки пациент.

През последните години най-древният китайски метод, акупунктура, е по-широко използван в МР. В допълнение към класическата акупунктура, е възможно да се повлияе и по други начини: електропунктура, лазерна пункция, микровълнова терапевтична терапия (MRI), фармакопунктура (излагане на точка с лекарства в малка доза), аквапунктура (въвеждане в точка на вода или физиологичен разтвор), апитерапия (apication). до определена точка), хирудопунктура (смучеща пиявица на точка), акупресура, повърхностна акупунктура (използване на чукове, различни ролки, импликатори и др.).

Методът има най-важния спектър от ефекти, необходими за МР: нормализиране на основните процеси в мозъчната кора (възбуждане и инхибиране), разрушаване на патологичното доминантно, имунокорективно, противовъзпалително и резорбиращо действие, повишаване на естествената резистентност на организма, нормализиране на жизнената активност на основните организми.

Трудова терапия

Трудът обединява хората в обществото, именно в работната дейност се осъществява самоизява на индивида. Работната терапия преследва въвеждането на пациентите да работят в екип. На този етап пациентът започва да създава обществено полезен продукт. Терапевтичният труд подобрява психо-емоционалното състояние на пациента, има тонизиращо и стимулиращо действие, мобилизира волята и насърчава активното участие в процеса на възстановяване. Медицинският труд е намерил широко приложение в МР след минали заболявания и травматични увреждания.

Работната терапия се провежда в медицински семинари, работилници на специално подбрани устройства и симулатори, които симулират движенията с различна степен на сложност за възстановяване на функциите на горните и долните крайници и гръбначния стълб, както и придобиване на умения за самообслужване. Занимава се с трудова терапия: работа в дърводелството, шиене и гладене, механични и механични, монтажни, книговезки, обувни и други работилници, засаждане на зеленина, поддръжка и поддръжка в отдела и др.

В трудовата терапия, заедно с възстановяването на жизнената дейност и двигателните функции се провеждат занятия по възстановяване на професионалните умения, като се вземат предвид минали професионални дейности и физически възможности на пациента.

Препоръчително е и ефективно да се обучава пациентът на специални симулатори, които преди започване на работа в работилниците възстановяват основните видове професионални движения, бързина и точност на моторните реакции, стабилност на крайниците и тялото в различни позиции.

Заключителният етап на трудовата терапия е професионална рехабилитация, която се провежда в специално оборудвани работилници и работилници в предприятията.

Общи противопоказания  за медицинска рехабилитация:

• Персистираща хипертония, която не подлежи на лекарствена терапия.
• Исхемична болест на сърцето с чести пристъпи на ангина на покой и промени в ЕКГ.
• Инфаркт на миокарда с предписание по-малко от 1 година при наличие на сърдечна недостатъчност или пристъпи на стенокардия.
• Активната фаза на ревматизма.
• Недостатъчност на кръвообращението II, III степен.
• Белодробна болест на сърцето II, III степен.
• Активна туберкулоза.
• Явни психични разстройства.
• Чести епилептични припадъци.
• Остри възпалителни заболявания.
• Фебрилни състояния.
• Болести, предавани по полов път.
• Злокачествени новообразувания.
• Нарушения на функцията на тазовите органи.
• Неепителизирани изгаряния.
• Неразлични фрактури.
• Неуправлявани навяхвания.
• Нестабилна остеосинтеза.

Активното рехабилитационно лечение не може да се осъществи на фона на прогресивното заболяване, когато процесът, причинил разрушаването на мозъчната субстанция, не е спрян.

Пациентите с увреждане на гръбначния стълб при наличие на нарушения на функцията на тазовите органи трябва да се лекуват в специализирани отделения за възстановяване на гръбначния стълб.

Дисфункционалните тенденции в показателите за здравословно и демографско развитие подтикват рехабилитацията на болните и инвалидите в Република Беларус към една от най-важните стратегически насоки на социалните институции на нашето общество. Съгласно Закона за социалната закрила на хората с увреждания в Република Беларус и За предотвратяване на инвалидността и рехабилитацията на хората с увреждания Министерството на здравеопазването е натоварено със задачата да създаде медицинска и медицинско-професионална рехабилитационна служба.

През последните години Министерството на здравеопазването е работило по създаването на рехабилитационна служба в две направления:

• интегриране на различни методи за диагностика и лечение;
• разработване на собствена рехабилитационна услуга.

Резултатът от тази работа е организирането на 170 рехабилитационни единици в амбулаториите и 20 в стационарни, 15 специализирани рехабилитационни центъра. Рехабилитация на болни и инвалиди се извършва и в 26 санаториума в системата на здравеопазването. Понастоящем е необходимо да се създадат републикански МР центрове за основните патологични заболявания (кардиологични, онкологични, неврологични и др.).

Организацията на такива центрове ще позволи:

• да извършва висококвалифицирана рехабилитационна помощ на болни и инвалиди;
• да има база за обучение на специалисти по рехабилитация;
• да предоставят медицинска помощ на лечебните заведения за рехабилитация.

Вторият проблем в развитието на рехабилитационната услуга е обучението на специалисти по рехабилитация на съвременни рехабилитационни технологии.

Актуалният проблем е и материалното и техническо оборудване на рехабилитационните центрове и отдели с модерно оборудване. Също толкова важно е развитието на теоретичните основи за рехабилитация на пациенти и хора с увреждания, както и взаимодействието му с други дисциплини, предимно с физиотерапия и физиотерапия.

Законодателството на Беларус отдели медицинска и професионална рехабилитация с професионално ориентиране и обучение на професионално значими функции. Медицинска и професионална рехабилитация е поверена на Беларуски научноизследователски институт за изследване и организация на труда на хората с увреждания, както и на МОНПЦ, чиято функция включва и изготвянето на индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания.

Пирогов Л.А., Влащик В.С.

деца с увреждания и деца с увреждания

Според санитарните правила за равните възможности на хората с увреждания, приети от Общото събрание на ООН на 20 декември 1993 г., децата с увреждания, като членове на обществото, имат същите права и задължения като другите лица. Същевременно задължението на държавата е да предприеме необходимите мерки за премахване на пречките, които пречат на хората с увреждания да упражняват правата и свободите си и да допринасят за пълното им участие в обществения живот. Стандартните правила ясно идентифицират два сложни по съдържание съдържание, чиято ефективност до известна степен определя успешното решаване на проблемите на уврежданията - превенция на уврежданията и рехабилитация на хората с увреждания.

Превенцията на инвалидността се отнася до прилагането на набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата на физически, умствени и сетивни дефекти или при прехода на дефект в постоянно ограничение. Рехабилитацията, съгласно правилата, означава процес, който има за цел да помогне на хората с увреждания да постигнат оптимално физическо, умствено и социално ниво на дейност и да я подкрепят, като по този начин им осигурят препитание и разширяване на обхвата на тяхната независимост. Рехабилитацията може да включва мерки за осигуряване и възстановяване на функции или компенсиране на загуба, или липса на функции, или функционални ограничения. Процесът на рехабилитация не включва само предоставянето на медицински грижи. Тя включва широк спектър от мерки и дейности, вариращи от начална и по-обща рехабилитация до целенасочена дейност - възстановяване на професионалната работоспособност и интеграция в обществото.

Рехабилитацията на хората с увреждания се извършва в съответствие с рехабилитационни програми, които определят съдържанието, обхвата, времето и нивото на провежданите рехабилитационни дейности, включително медицинска, образователна, социална и психологическа рехабилитация. В основата на цялата рехабилитация е рехабилитационната експертна диагностика (вътрешна ПМПК), която се състои от специалисти на всички нива на рехабилитация, провеждане на рехабилитационни програми, наблюдение на напредъка и ефективността на провежданите рехабилитационни мерки и тяхното приспособяване. В същото време се извършва медицинска рехабилитация на хора с увреждания, за да се възстановят или компенсират загубени или нарушени функционални способности на дадено лице до социално значимо ниво. В рамките на медицинската рехабилитация се постига медицинска и социална рехабилитация, постигането на която се осигурява чрез решаване на следните задачи: определяне на рехабилитационния потенциал на лице с увреждане; анализ на препоръчаните социални, професионални и домакински дейности за хора с увреждания; сравнителна оценка на рехабилитационния потенциал.

Катедра по медицинска рехабилитация:

координира и координира работата си с лечебните заведения на града, без да дублира дейността им;

разработва и използва както традиционни, така и нови ефективни методи и технологии, както и иновативни методи за рехабилитация;

ако е необходимо, консултирайки се със здравните власти, насочвайте децата към болниците, за да получат тесни специализирани грижи;

осигурява взаимодействие на специалистите на катедрата с родителите за постигане на непрекъснатост на рехабилитационните мерки за социална адаптация на детето и семейството, осигурява им основите на медико-психологически и медицински-социални знания, умения и способности за провеждане на рехабилитационни мерки;

насърчава осигуряването на деца с ортопедични увреждания;

провежда терапевтични физико-здравни мерки.

Центърът предоставя следните видове медицинска рехабилитация:

• лечебен масаж;
• физиотерапия, озокеритотерапия, електротерапия, термотерапия, лазерна терапия.
• процедури в / в / м въвеждане на лекарства
• хидротерапия

В обекта работят специалисти от всички области на рехабилитацията: педиатри, невролози, психотерапевти, физиотерапевти, лекари. Упражняваща терапия, кабинет за кърмене. FTL, масаж, медицински сестри, упражнения;

С цел предотвратяване на инвалидността при деца, в РЦ е открита служба за ранна интервенция.

Ако се установят някакви аномалии на детето, започва рехабилитационна карта и се прави корекция. Родителите се обучават на елементите на масажа, гимнастиката.

ЧЛЕН НА "ВИКТОРИЯ"

  "Виктория" е победа над болестта

преодолявайки го, изживейте живота си пълноценно

да бъдеш "нездравословен", но се стремиш

много животи, което често не е така

на здрав човек.

Според правилата за равните възможности на хората с увреждания, приети от Общото събрание на ООН на 20 декември 1993 г., децата и възрастните, които са инвалиди като членове на обществото, имат същите права и задължения като другите лица. Същевременно задължението на държавата е да предприеме необходимите мерки за премахване на пречките, които пречат на хората с увреждания да упражняват правата и свободите си и да допринасят за пълното им участие в обществения живот. В стандартните правила са ясно дефинирани два сложни процеса, чиято ефективност до известна степен определя успешното решаване на проблема с уврежданията - превенция на уврежданията и рехабилитация на хората с увреждания.

Превенцията на инвалидността е набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата на физически, умствени и сетивни дефекти. Рехабилитацията, според правилата, означава процес, насочен към подпомагане на хората с увреждания за постигане на оптимално физическо и социално ниво, необходимо за интеграция в обществото. № 947, отделно подчертава задачата за гарантиране на реалните права на децата с аномалии в развитието и деца с увреждания към специалните грижи за държавата, създаване на условия за нормален живот, реализиране на индивидуалните способности. За тази цел националният план предвижда изграждането на мрежа от центрове за социална рехабилитация за деца с увреждания, които да им предоставят своевременна консултация и рехабилитационна помощ.

На държавната държавна институция на Самарска област "Център за рехабилитация на деца и юноши с увреждания" Виктория "градският район на Толиати" е на 15 години. Той е създаден от градската администрация на 1 декември 1998 г. Първите ученици получиха 28 февруари 2000 г. Тази институция осигурява цялостна рехабилитация: социално-медицинско, социално-педагогическо, социално-психологическо и социално-домакинско на едно място. Първоначално центърът е предназначен за 60 стационарни места и амбулаторно приемане за 3500 деца с увреждания в града. Деца от 7 до 18 години с патология на централната нервна система, включително деца с церебрална парализа, бяха приети за рехабилитация в болницата. Тази категория деца представляват 38% от всички деца с увреждания със заболявания на опорно-двигателния апарат. Над 15 години около 7 000 деца са преминали през центъра.

През този период беше сформиран екип от висококвалифицирани специалисти, 80% от които работят от първите дни на откриване на институция. Персоналът на центъра работи под мотото: „Давайте любов на децата. Научете се да преодолявате трудностите. Да се \u200b\u200bкултивира самочувствието. ”Това беше дълъг път, който не беше покрит само с лаврите на победите. Имаше както неуспехи, така и разочарования. Зависи от много причини: степента на заболяването, навременността на започнатите рехабилитационни мерки, желанието на семейството и детето да работят в единна система. Способността да споделят неуспеха си с детето, да го насърчи, да го убеди, че със сигурност ще успее да се справи следващия път, си струва. Центърът създаде приятелска домашна среда, която благоприятно влияе на психо-емоционалното състояние на детето. Но колко радост и щастие носи дори най-малката победа на детето, която се предава в центъра на думата: “Люба се изправи на краката си! Артьом каза първата фраза!

Ние винаги сравняваме нашите ученици с ангели, чисти, отворени, директни. И все пак - това са велики работници. По отношение на трудоемкостта и енергийните разходи работата им е толкова голяма, че понякога здравият човек не е в състояние да го направи. И те отиват, пълзи, усмихват се.

Рехабилитацията в центъра се извършва в стационарен режим от няколко месеца до 270 дни в годината. Специалистите от центъра разработват индивидуална рехабилитационна програма за всяко дете. Вземете под внимание непрекъснатостта, последователността на събитията. Специалистите работят в екип с родители и деца. Само комбинирането за постигане на целите ви позволява да постигнете желаните резултати. Оценката на резултатите е под формата на непрекъснат мониторинг по скала.

Въпреки че основните задачи на институцията са социално-педагогическата рехабилитация, адаптацията на детето в обществото, медицинската рехабилитация през целия период на престой е важна в системата. Без него постигането на желаните резултати не би било възможно. През този период в рехабилитацията бяха въведени над 40 медицински техники. Медицински център за рехабилитация включва: физиотерапия (електрическа, термотерапия), масаж, хидротерапия (хидромасаж, перлени вани, сол, бор, бишофитови), физиотерапия (индивидуална, групова), използвана Gross, Bubnovsky симулатори.

Бих искал да се спра по-подробно на използването на симулатора Gross. Благодарение на него няколко десетки деца започнаха да ходят. Този симулатор е инсталиран през 2001 година. Тя се основава на теглещи кабели. На дете с проблеми в движението се дава вертикална позиция с помощта на стъпала, в долната част се поставя бягаща пътека, на която той ходи. Постепенно ръцете (венците) се регулират и детето започва да се движи по пътеката, която вече е върху рефлекса.

Устройството е в особено голямо търсене. Bioptron "(производство - Швейцария). Той генерира линейно поляризирана некохерентна полихроматична светлина с дължина на вълната от 480 до 3400 (от видима до ниска интензивност инфрачервена) със степен на поляризация повече от 95%. Универсално действие " Bioptron"Определя се от лечебния ефект директно върху клетъчните мембрани на тялото, които имат някои структурни и функционални аномалии." Биоптрон "има изразено обезболяващо, противовъзпалително, имуно-корективно действие върху организма. На практика е въведена биорезонансна терапия. Основата е третирането на ендогенни и екзогенни електрически трептения с ниска интензивност на строго определена форма и честота, предизвикващи резонансен отговор в организма. Лечението се основава на потискане на патологичното, възстановяване и укрепване на физиологичните честотни спектри на трептенията. Съответно понастоящем съществуват два основни вида терапия:

а) ендогенна БРТ е терапия с външни сигнали, с които отделни органи и системи на човешкото тяло влизат в резонанс.

б) екзогенната БРТ е терапия с вътрешни сигнали, с които отделни органи и системи на човешкото тяло влизат в резонанс.

Показания за употреба:

- заболявания на нервната система и сетивните органи, \\ t

- заболявания на опорно-двигателния апарат, \\ t

- болкови синдроми с различна локализация и генезис,

- функционални нарушения от различен генезис.

Индукционната терапия се извършва с помощта на специални електромагнитни индуктори ("Loop", "Poya"), които се прилагат към главата на пациента или зоните на прожектиране.

Използваме програмата:

5, тоник.

№ 7, деца. Програмата се използва за синхронизиране на ритмите на мозъка с цел психологическо стабилизиране на обремененото подсъзнателно дете.

№16, програма за обучение. Синхронизира ритъма на мозъка, облекчава всички стрес натоварване на ученика, ви позволява да извлечете забравени знаци от подсъзнанието.

№20. Мускулна релаксация. За облекчаване на напрежението в мускулите.

От 2005 г. в центъра функционира офисът на БС (биофидбек). Децата развиват рефлекси на мускулна контракция в долните крайници, свиване на диафрагмата в дихателния комплекс. Това позволи да се постигнат добри резултати в рехабилитацията.

Важна роля в комплексната рехабилитация играе социално-психологическата рехабилитация, която включва психо-корекция на емоционално-волевата сфера, когнитивни процеси, психо-корекция на личната сфера и основата на професионалната ориентация. Цялата педагогическа работа с учениците е насочена към корекция и развитие, съответно, на възрастта на детето. Задачите на педагогическата рехабилитация на учениците се решават в РЦ от логопеди, логопеди, учители по допълнително образование, включително методите на М. Монтесори.

Класове, използващи техники М. Монтесори  провеждат се както групови, така и индивидуални. Учениците работят в следните области:

• корекция на емоционално-волевата сфера (упражнения "Дай усмивка", "Добро животно", "Моето настроение" и др.);
• развитие на независимостта (децата сами избират вида дейност и времето на работа с един материал);
• сензорно развитие (визуално, осезаемо, слухово): вложки за рамки, цилиндрични блокове, груби знаци; децата се учат да групират обекти по даден атрибут, да правят подредени серии (систематизиране и сериализиране на обекти по качествен признак);
• развитие на фини двигателни умения на ръцете, координация на движенията (закопчаване, поклонение, наливане на крупа, преливане на вода, гимнастика на пръстите).

Според резултатите от работата на този специалист, може да се отбележи, че в процеса на практикуване почти всички деца имат повишена концентрация, развиват умения за сравняване на обекти по определен параметър, а координираната работа на двете ръце, ръце и око се подобрява.

Друг компонент на корекционната работа - провеждане на часове , Основната задача е да се стимулира общото физическо развитие на детето и да се коригират неговите нарушени двигателни функции. Обучението включва провеждане на общо развитие, коригиращи, психотехнически упражнения. Всеки урок е сложен, включващ дихателни упражнения, упражнения за нормализиране на позита и главата и крайниците за развитие на моторна координация, балансиращи функции за корекция на изправено и изправено положение, ходене, развиване на чувство за ритъм и пространствена организация на движенията.

Извършват се двигателни корекционни мероприятия със специални приспособления: играчки, топки, гимнастически пръчки, обръчи, чанти с насипни материали, гумени пръстени, масажни топки и др.

Решават се такива специални корекционни задачи: развитие на речта чрез движения; развитие на движенията чрез реч; звукоподражателна; комбинация от звук и движение; спазване на ритъма на движенията.

Powered офис за класове по логопедия,   в които са необходими визуални средства, методически материал за формиране на правилна реч при деца, които влизат в лечението.

Логопедите извършват работа, насочена към максимална корекция на аномалии в развитието на децата. Разгледайте ги, определете структурата и тежестта на съществуващия им дефект, количеството речеви умения, нивото на психомоторното развитие и след това установете диагноза реч. Те работят в тясно сътрудничество с преподавателския и медицинския персонал. Те съветват служителите и родителите (или лицата, които ги заменят) за използването на специални методи и техники за подпомагане на деца с увреждания в развитието и речеви нарушения (ONR, дизартрия, дислалия, заекване, дисография и дислексия).

Първите три години от живота са период на най-бързо развитие на структурите и функциите на детското тяло. Има бързо физическо развитие - увеличаване на теглото, височината и др. В същото време децата на тази възраст, и особено с увреждане на централната нервна система и психика, са физически много ранени, здравето им често и лесно се нарушава, а понякога дори и от много незначителни причини.

Има група „Майка и дете”, където децата и майките са заедно. Това създава благоприятен климат:

• за развитие на социални и комуникационни умения при малки деца (взаимодействие с деца и с възрастни),
• за развитието на емоционалната връзка между майката и детето.

Учителите използват книгата на Ю.А. Разенковой "Игри и игрални упражнения за деца от ранна детска възраст". Започнахме да използваме отделни елементи от програмата „Кроха” (програма за развитие и възпитание на деца под 3-годишна възраст при семейни условия; N-Novgorod, 1996) и препоръките от книгата „Крох”: наръчник за възпитанието, възпитанието и развитието на децата до 3 години. В достъпна и задълбочена форма те ви казват какво, как и кога трябва да направите така, че детето да се развива напълно.

Децата получават първия опит в общуването, свикват с режима на деня, научават се да се хранят самостоятелно. Учителят показва класове по майки, провежда консултация.

Основните задачи на групата "Майка и дете":

• педагогическо образование на родителите за възпитанието и развитието на малките деца,
• развитие на познавателната дейност на децата,
• развитие на двигателната активност (основни движения, фини двигателни умения),
• развитието на емоционалната сфера на децата (съпричастност към героите от приказките).

Тези задачи се решават чрез занятия и консултации.

Класовете се провеждат в игрална форма и се насочват:

• за обогатяване на речника,
• за развитието на познавателния интерес,
• за обогатяване на сетивния опит
• върху развитието на движенията.

Благодарение на това са настъпили значителни промени в изпълнението на педагогическите влияния и поправителната работа с децата на центъра психолози.   Определени са основните направления на работа:

Психопрофилактична работа.

Това предполага предотвратяване на възможни нарушения в личното и интелектуалното развитие на децата, създаване на условия за пълноценно умствено развитие на всяка възрастова фаза.

Диагностична работа.

Тя е насочена към задълбочено психолого-педагогическо проучване на учениците през целия период на пребиваване в центъра, идентифициране на индивидуалните особености на развитието, идентифициране на причините за нарушенията в отглеждането и възпитанието на децата.

Развитие и психологическа корекционна работа.

Тя включва влиянието на психолога върху процеса на формиране на личността и индивидуалността на детето.

Консултантска работа.

Тази посока допринася за повишаване на психологическата култура на членовете на медицинския и педагогическия персонал на центъра и родителите.

След определянето на основните направления в дейността на психолог бяха поставени и основните задачи на психологическата корекционна работа. Това е преди всичко развитието на интереса на децата към обкръжаващата реалност и стимулирането на познавателната дейност, развитието на необходимостта от комуникация и формирането на елементарни комуникативни умения, развитието на социалното поведение, осигуряването на своевременно и пълноценно умствено развитие и социална адаптация.

Работа със семейството:  активното участие на членовете на семейството подобри резултатите от работата, така че учителите считат, че задачата им е да включат семейството под формата на психологическо образование и съвместни лечебни занятия. Формирани групи деца с идентични психологически цели, според възрастта и диагнозата. По отношение на честотата, класовете се проведоха в зависимост от естеството на проблема. Например, когато работите с нараняване - всеки ден, по време на занимания за развитие, акцентът беше поставен върху редовността на изпълнението.

Отчитайки спецификата на институцията и възрастта на учениците, бяха избрани следните методи:

• занимание в сензорната зала
• арт терапия
• релаксация,
• слухови обучение,
• терапия с приказки
• музикална терапия,
• терапия с пясък.

Един от важните аспекти на цялостната рехабилитация е социалната рехабилитация, включително адаптацията на домакинствата, образованието на децата и самообслужването. В РЦ се използват различни форми на рехабилитация на домакинствата - паралелки по HBS, моделиране на ежедневни ситуации, ролеви игри. Има театрално студио “Ариадна нишка”, поради което се развиват дикция, памет, артикулационни способности. Това студио бе победител в междурегионални и международни състезания.

Един от ресурсите на социалната интеграция е участието на студенти от центъра в различни конкурси. През 2000г Двама ученици участваха в консолидирания хор на деца с увреждания под патронажа на Монсерат Кобал в акцията "Звездите на света на децата".

Съюзът на родителите и професионалистите е важен в рехабилитацията. Центърът има обществена организация на родители с деца с увреждания "Вяра". В хода на центъра бяха проведени пътувания с родители, деца и служители на лодката до река Уса, до Жигулевския резерват.

Огромна роля в възпитанието на духовното развитие на децата играе сътрудничеството с Православната църква. В РЦ работи православно училище, водено от протоиерей Дмитрий. Всички деца бяха снабдени с работни книги, "Библията". Проведени бяха благотворителни пътувания на деца с родителите си на свети места в Москва, Казан. Правене на православни празници.

През февруари 2014 г., предвид високата нужда от рехабилитационни услуги, към центъра се присъединиха два санаториума „Берехок” с 84 места, „Ален платна” със 144 места. В същото време можем да подпомогнем 246 ученици. Този комплекс в момента е най-големият в Волския федерален окръг.

В перспективите за развитие на институцията на базата на отдела „Акварели” се планира организирането на състезания „Майка и дете” за родители с деца с увреждания от всички области на Самарска област. Майките могат да получат уелнес и лечебни процедури.

На базата на отдел „Бережок” се предвижда да се открие офис за деца с тежки и множествени дефекти в развитието, които не са способни на самостоятелно движение и самообслужване. Децата ще могат да пребивават в офиса от няколко часа до няколко дни.

Въпреки всичко, което е постигнато в рехабилитацията на децата, все още има дълъг път към търсенето, проблемите при решаването на основната задача - интеграцията на детето в обществото.

НОВ МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КР

Динамичен параподиум - предназначен е за активна рехабилитация на деца с лезии на опорно-двигателния апарат. При това устройство е възможно движението на пациенти без помощ и други помощни средства.

Поради вертикалното положение и упражнения в динамичния параподиум, мускулните контрактури изчезват, спастичността намалява, храненето на съединителната тъкан се увеличава, подобрява се кръвообращението, подобрява се правилното и полезно натоварване на костите и ставите, подобряват се физиологичните функции (възстановяване на уриниране и грубо отделяне), както и подобрява дихателната функция. и сърдечно-съдовата система.

Рехабилитация EasyStand Evolv симулатор за вертикализация

Тя позволява на хората с увреждания да се движат самостоятелно в изправено положение, получаването на независимост и самочувствие, което има положителен ефект върху емоционалното и психическото състояние на пациента, значително повишава нивото на социална адаптация, особено сред подрастващите.

В нашия Център активно се използват тези рехабилитационни методи, което ясно показва положителна тенденция в рехабилитацията на нашите ученици!