Esensi, konsep, tipe dasar rehabilitasi penyandang cacat.

Komite WHO mendefinisikan rehabilitasi medis: rehabilitasi adalah proses aktif, yang tujuannya adalah untuk mencapai pemulihan penuh dari fungsi-fungsi yang terganggu karena penyakit atau cedera, atau, jika ini tidak realistis, realisasi optimal dari potensi fisik, mental dan sosial dari orang yang cacat, dan integrasi yang paling memadai di masyarakat. Dengan demikian, rehabilitasi medis mencakup langkah-langkah untuk mencegah kecacatan selama periode penyakit dan membantu individu untuk mencapai nilai fisik, mental, sosial, profesional, dan ekonomi maksimum yang ia mampu dalam kerangka penyakit yang ada. Di antara disiplin medis lainnya, rehabilitasi menempati tempat khusus, karena tidak hanya mempertimbangkan keadaan organ dan sistem tubuh, tetapi juga kemampuan fungsional seseorang dalam kehidupan sehari-harinya setelah keluar dari lembaga medis.

Menurut klasifikasi internasional WHO yang diadopsi di Jenewa pada tahun 1980, tingkat konsekuensi biomedis dan psiko-sosial berikut dari penyakit dan trauma diidentifikasi yang harus diperhitungkan selama rehabilitasi: kerusakan (tidak terkendali) - setiap anomali atau hilangnya anatomis, fisiologis, psikologis struktur atau fungsi; disability (ketidakmampuan bahasa Inggris) - yang dihasilkan dari kerusakan, kehilangan atau keterbatasan kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari dengan cara atau tingkat yang dianggap normal untuk masyarakat manusia; pembatasan sosial (handicap eng.) - pembatasan dan hambatan untuk pemenuhan peran sosial yang dianggap normal bagi individu tertentu yang dihasilkan dari kerusakan dan kecacatan.

Dalam beberapa tahun terakhir, konsep "kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan" telah diperkenalkan ke dalam rehabilitasi. Selain itu, kualitas hidup yang dianggap sebagai karakteristik integral yang harus dipandu oleh ketika menilai efektivitas rehabilitasi pasien dan orang cacat.

Pemahaman yang benar tentang konsekuensi penyakit ini sangat penting untuk memahami esensi dari rehabilitasi medis dan orientasi efek rehabilitasi.

Optimal adalah penghapusan atau kompensasi penuh kerusakan melalui perawatan rehabilitasi. Namun, ini tidak selalu memungkinkan, dan dalam kasus ini diinginkan untuk mengatur kehidupan pasien sedemikian rupa untuk mengecualikan pengaruh cacat anatomi dan fisiologis yang ada di dalamnya. Jika pada saat yang sama aktivitas sebelumnya tidak mungkin atau secara negatif mempengaruhi keadaan kesehatan, perlu untuk mengalihkan pasien ke jenis-jenis aktivitas sosial yang sebagian besar akan berkontribusi pada kepuasan semua kebutuhannya.

Ideologi rehabilitasi medis dalam beberapa tahun terakhir telah mengalami evolusi yang signifikan. Jika pada tahun 40-an dasar kebijakan mengenai orang-orang yang sakit kronis dan cacat adalah perlindungan dan perawatan mereka, maka dari tahun 50-an konsep mengintegrasikan orang sakit dan cacat ke dalam masyarakat normal mulai berkembang; penekanan khusus diberikan pada pelatihan mereka, penerimaan oleh mereka dari bantuan teknis. Pada tahun 70-an dan 80-an, ide adaptasi maksimum dari lingkungan dengan kebutuhan pasien dan orang-orang cacat, dukungan legislatif yang komprehensif untuk orang-orang cacat di bidang pendidikan, perawatan kesehatan, layanan sosial dan dukungan tenaga kerja lahir. Dalam hal ini, menjadi jelas bahwa sistem rehabilitasi medis sangat tergantung pada perkembangan ekonomi masyarakat.

Terlepas dari perbedaan yang signifikan dalam sistem rehabilitasi medis di berbagai negara, kerja sama internasional di bidang ini semakin sering berkembang, timbul pertanyaan tentang perlunya perencanaan internasional dan pengembangan program terkoordinasi untuk rehabilitasi orang-orang cacat fisik. Jadi, periode 1983-1992 dinyatakan oleh PBB sebagai Dekade Internasional Penyandang Cacat; pada tahun 1993, Majelis Umum PBB mengadopsi “Aturan Standar untuk Menyamakan Kesempatan bagi Penyandang Cacat” yang harus dipertimbangkan di negara-negara anggota PBB sebagai titik referensi di bidang hak-hak para penyandang cacat. Rupanya, transformasi lebih lanjut dari ide-ide dan tugas-tugas praktis ilmiah dari rehabilitasi medis tidak bisa dihindari, terkait dengan perubahan sosial dan ekonomi yang terjadi secara bertahap di masyarakat.
  Indikasi umum dalam rehabilitasi medis para penyandang cacat

Dipresentasikan dalam laporan Komite Pakar WHO tentang Pencegahan Disabilitas dalam Rehabilitasi (1983). Ini termasuk: penurunan signifikan dalam kemampuan fungsional; penurunan kemampuan belajar; paparan khusus terhadap pengaruh lingkungan; pelanggaran hubungan sosial; pelanggaran hubungan kerja.

Kontraindikasi umum untuk penggunaan langkah-langkah rehabilitasi termasuk peradangan akut dan penyakit menular yang menyertai, penyakit somatik dan onkologis yang terkompensasi, gangguan parah pada ranah intelektual-mnestik dan penyakit mental yang menghambat komunikasi dan kemungkinan partisipasi aktif pasien dalam proses rehabilitasi.

Di negara kita, menurut bahan dari All-Union Research Institute of Social Hygiene dan organisasi perawatan kesehatan kepada mereka. NA Semashko (1980), dari total jumlah pasien yang dirawat di departemen terapeutik, 8,37 per 10.000 dari total populasi membutuhkan perawatan rehabilitasi, 20,91 per 10.000 di departemen bedah, dan 21,65 per 10.000 di departemen neurologis ; secara umum, dari 20 hingga 30% dikenakan perawatan setelah perawatan, tergantung pada profil cabang utama, yang membutuhkan 6,16 tempat tidur per 10.000 populasi. Menurut data NA Shestakova et al. (1980), 14-15% dari mereka yang mendaftar ke klinik membutuhkan rehabilitasi rawat jalan, dengan sekitar 80% dari orang terbawah adalah orang dengan konsekuensi kerusakan pada sistem muskuloskeletal.
  Prinsip dasar rehabilitasi medis orang cacat

Paling lengkap dijelaskan oleh salah satu pendirinya K Renker (1980): Rehabilitasi harus dilakukan, mulai dari sangat terjadinya penyakit atau cedera dan hingga kembalinya seseorang ke masyarakat (kontinuitas dan soliditas). Masalah rehabilitasi harus ditangani secara komprehensif, dengan mempertimbangkan semua aspeknya (kompleksitas). Rehabilitasi harus dapat diakses oleh semua yang membutuhkannya (aksesibilitas). Rehabilitasi harus beradaptasi dengan struktur penyakit yang terus berubah, dan juga memperhitungkan kemajuan teknologi dan perubahan struktur sosial (fleksibilitas).

Dengan mempertimbangkan kontinuitas, stasioner, rawat jalan, dan di beberapa negara (Polandia, Rusia), kadang-kadang tahap sanatorium rehabilitasi medis juga dibedakan.

Karena salah satu prinsip utama rehabilitasi adalah kompleksitas dampak, rehabilitasi hanya dapat disebut lembaga-lembaga di mana tindakan medis, sosial dan pedagogis yang kompleks dilakukan. Aspek-aspek berikut dari langkah-langkah ini dibedakan (Rogovoi M.A. 1982): Aspek medis - termasuk pertanyaan tentang rencana medis, medis, diagnostik, dan medis dan preventif.

Aspek fisik - mencakup semua masalah yang terkait dengan penggunaan faktor fisik (fisioterapi, terapi olahraga, terapi mekanik dan okupasi), dengan peningkatan kinerja fisik. Aspek psikologis adalah percepatan proses adaptasi psikologis dengan situasi kehidupan yang telah berubah sebagai akibat dari penyakit, pencegahan dan pengobatan pengembangan perubahan mental patologis. Profesional - untuk karyawan - pencegahan kemungkinan pengurangan atau cacat; orang cacat - jika memungkinkan, pemulihan kapasitas kerja; ini termasuk pertanyaan menentukan disabilitas, pekerjaan, kebersihan kerja, fisiologi dan psikologi kerja, pelatihan ulang pelatihan kerja.

Aspek sosial - mencakup masalah pengaruh faktor sosial terhadap perkembangan dan perjalanan penyakit, jaminan sosial tenaga kerja dan undang-undang pensiun, hubungan pasien dan keluarga, masyarakat dan industri.

Aspek ekonomi - studi tentang biaya ekonomi dan efek ekonomi yang diharapkan dengan berbagai metode perawatan rehabilitasi, bentuk dan metode rehabilitasi untuk perencanaan kegiatan medis dan sosial-ekonomi.

1. Konsep rehabilitasi medis para penyandang cacat

2. Jenis rehabilitasi medis penyandang cacat

3. Kondisi dan prosedur untuk memberikan bantuan medis kepada para penyandang cacat

Untuk waktu yang lama, rehabilitasi medis dianggap sebagai satu-satunya atau arah utama rehabilitasi orang-orang cacat. Ini terkait terutama dengan keinginan untuk menyembuhkan penyakit yang melumpuhkan, pemulihan fungsi yang terganggu dengan metode medis. Namun, kemungkinan jalan semacam itu ternyata terbatas, efektivitas rehabilitasi, yang hanya berkaitan dengan keadaan fisik dan mental orang cacat itu sendiri, tidak cukup. Dengan demikian, muncul pertanyaan tentang penentuan yang tepat dari subjek rehabilitasi.

Penelitian telah menunjukkan bahwa peluang besar terletak pada memengaruhi lingkungan sosial di sekitar penyandang cacat, dalam menciptakan kondisi di dalamnya yang memperhitungkan kebutuhan khusus penyandang cacat dengan berbagai kecacatan. Konsep biologis kecacatan, berdasarkan kelainan anatomis dan fisiologis, telah digantikan oleh konsep sosial-lingkungan berdasarkan pelanggaran interaksi antara seseorang dan dunia. Pemahaman modern tentang disabilitas dan rehabilitasi mendefinisikan mereka "tidak hanya sebagai pelanggaran dalam tubuh manusia, tetapi juga pemulihan fungsi sosial dan perannya dalam kondisi kebebasan terbatas".

Namun, terlepas dari pemahaman biomedis tentang kecacatan dan rehabilitasi, fakta keberadaan penyakit dan konsekuensinya dalam tubuh tidak dapat disangkal atau diabaikan. Konsekuensi dari penyakit, cedera, atau cacat yang mengarah pada pembatasan manifestasi aktivitas vital dan memerlukan tindakan penanganan yang tepat, termasuk yang medis. Oleh karena itu, tidak mempertimbangkan aspek biomedis kecacatan, dan sepenuhnya mengabaikan rehabilitasi medis akan menjadi kesalahan.

Di bawah rehabilitasi medis  mereka memahami langkah-langkah medis untuk mengatasi keterbatasan fungsi vital yang diterapkan pada seseorang yang sudah mapan, dalam banyak kasus ireversibel, perubahan patologis, gangguan fungsi organ dan sistem. Dalam hal ini, objek rehabilitasi medis tidak boleh dianggap sebagai pasien, tetapi tujuannya bukan untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit, tetapi untuk mengembalikan kondisi umum ke tingkat optimal fungsi sosial. Selama rehabilitasi medis, semua fungsi gangguan yang tersedia harus dikembalikan semaksimal mungkin. Akibatnya, fungsi-fungsi ini dapat sepenuhnya dipulihkan, dikompensasi atau diganti.

Pemulihan penuh. Misalnya, setelah pengangkatan gondok, fungsi kelenjar tiroid sepenuhnya dipulihkan, setelah pengangkatan satu ginjal, yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya, setelah jaringan parut pada ulkus lambung atau ulkus duodenum, fungsi organ-organ ini pulih sepenuhnya.

Kompensasi untuk pemulihan terbatas atau tidak ada. Misalnya, dengan ketidakmampuan untuk bekerja dengan kuas karena luka bakar, seseorang menyesuaikan diri untuk melakukan semua pekerjaan dengan tangan yang lain. Menggunakan prosthesis tungkai bawah hanya mengkompensasi fungsi, tetapi tidak mengembalikannya sepenuhnya. Dengan penyakit jantung koroner, sirkulasi kolateral berkembang, yang menyediakan nutrisi miokard, seolah-olah menduplikasi kerja pembuluh yang terkena.

Penggantian ortopedi atau bedah tanpa mengembalikan fungsi: misalnya, operasi plastik untuk mengembalikan cacat kosmetik, mata prostetik, tangan palsu.

Rehabilitasi medis dapat mencakup semua jenis intervensi yang bertujuan memulihkan fungsi organ, sistem dan tubuh secara keseluruhan, untuk mencegah dan menghilangkan konsekuensi, komplikasi dan kambuhnya penyakit, pada kondisi fisik umum, pada fungsi saraf, kardiovaskular, sistem pernapasan, pendukung peralatan motor, pengembangan keterampilan motorik, sensorik dan intelektual. Efektivitas rehabilitasi medis harus dipertimbangkan dari sudut pandang bukan untuk meningkatkan kinerja organ dan sistem, tetapi memperluas fungsi sosial, munculnya kemampuan perawatan diri, komunikasi, kembali ke aktivitas profesional, dll.

Metode rehabilitasi medis termasuk terapi restoratif, operasi rekonstruksi, prosthetics dan orthosis.

Terapi restoratif ditujukan untuk memulihkan atau memberi kompensasi atas gangguan fungsi manusia yang berkurang akibat penyakit atau cedera, pencegahan sekunder penyakit dan komplikasinya, pemulihan atau peningkatan fungsi tenaga kerja, atau kembalinya kapasitas hukum. Terapi pemulihan dilakukan pada tahap pemulihan atau remisi.

Ini termasuk farmakoterapi, pengobatan dengan obat tradisional, diet, fisioterapi, terapi fisik (pijat, terapi manual, fisioterapi, refleksologi, mekanoterapi), terapi okupasi, terapi wicara, perawatan spa menggunakan faktor-faktor alami.

Baru-baru ini, rehabilitasi penyandang cacat dengan metode pendidikan jasmani (olahraga) telah menjadi sangat penting, yang membantu memperkuat kesehatan fisik, meningkatkan kesehatan mental, dan mengembangkan sikap positif dalam kehidupan sehari-hari.

Bedah rekonstruktif sebagai metode pemulihan integritas anatomi dan kelayakan fisiologis tubuh meliputi metode tata rias, pelindung organ, dan organ bedah rekonstruktif.

Prostetik - penggantian organ yang hilang sebagian atau seluruhnya dengan padanan artifisial (prostesis) dengan pelestarian maksimum karakteristik individu dan kemampuan fungsional.

Orthosis- Kompensasi untuk fungsi sebagian atau seluruhnya hilang dari sistem muskuloskeletal dengan bantuan perangkat eksternal tambahan (orthoses) yang memastikan kinerja fungsi-fungsi ini.

Kebutuhan orang-orang cacat dalam rehabilitasi medis tinggi. Menurut laporan Kantor Regional WHO untuk Eropa tentang Kegiatan Pencegahan Kecacatan, 20–25% pasien rawat inap dan 40–45% pasien rawat jalan memerlukan rehabilitasi medis, karena mereka telah atau mungkin memiliki perubahan parah yang tidak dapat dibalikkan dalam tubuh mereka dalam waktu dekat, memerlukan kegagalan sosial. Di antara orang-orang cacat kelompok 1, 88,9% merasakan perlunya rehabilitasi medis, di antara orang-orang cacat kelompok II - 36,6%, di antara orang-orang cacat kelompok III - 40,3%. Di antara orang-orang yang cacat terkait dengan faktor pekerjaan, 40,6% membutuhkan rehabilitasi medis.

Perlunya rehabilitasi medis pada pasien dengan tujuan mencegah kecacatan adalah 8-10 kali lebih besar daripada orang dengan disabilitas untuk mengatasi konsekuensi kecacatan. Nilai khusus rehabilitasi medis dapat dianggap sebagai orientasi preventif, mis., Pelaksanaannya tidak hanya di hadapan perubahan yang terus-menerus dan nyata dalam tubuh, tetapi juga dengan ancaman nyata terjadinya mereka untuk mencegah kecacatan. Studi ilmiah tentang efek rehabilitasi medis telah dengan jelas menunjukkan bahwa dengan program yang dirancang dengan baik, 50% pasien yang sakit parah dapat dikembalikan ke kehidupan aktif.

Menurut Kementerian Kesehatan Rusia, kebutuhan akan rehabilitasi medis saat ini semakin meningkat karena tumbuhnya penyakit saraf dan mental, patologi somatik, cedera, gangguan stres pasca-trauma, serta gangguan lingkungan, penyebaran bentuk perilaku menyimpang dan degradasi moral.

Pemberian bantuan medis dan perawatan kepada warga negara diatur oleh norma-norma undang-undang Federasi Rusia "Tentang perlindungan kesehatan warga negara" pada 22 Juli 1993, Hukum Federasi Rusia "Tentang asuransi kesehatan warga" pada 28 Juli 1991, dan tindakan lainnya.

Federasi Rusia menjamin perlindungan kesehatan setiap orang sesuai dengan Konstitusi Federasi Rusia dan tindakan legislatif lainnya dari Federasi Rusia, Konstitusi dan tindakan legislatif lainnya dari republik yang merupakan bagian dari Federasi Rusia, prinsip dan norma hukum internasional yang diakui secara umum dan perjanjian internasional dari Federasi Rusia.

Sesuai dengan Pasal 41 Konstitusi Federasi Rusia, semua warga negara Rusia memiliki hak untuk mendapatkan perawatan medis gratis dalam sistem kesehatan negara bagian dan kota.

Volume perawatan medis gratis untuk warga negara disediakan sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib.

Dalam kasus penyakit, kecacatan dan kasus-kasus lainnya, warga negara memiliki hak atas bantuan medis dan sosial, yang meliputi pencegahan, medis, diagnostik, rehabilitasi, prostetik dan ortopedi dan prostetik gigi, serta langkah-langkah sosial untuk merawat orang-orang cacat yang cacat, termasuk pembayaran manfaat cacat sementara.

Bantuan medis dan sosial disediakan oleh pekerja medis, sosial dan spesialis lainnya di lembaga-lembaga negara, sistem kesehatan kota dan swasta, serta di lembaga-lembaga sistem perlindungan sosial.

Warga negara berhak mendapatkan perawatan medis gratis di sistem kesehatan negara bagian dan kota, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia. Warga negara berhak mendapatkan layanan medis dan lainnya tambahan berdasarkan program asuransi kesehatan sukarela, serta atas biaya perusahaan, lembaga dan organisasi, dana pribadi mereka, dan sumber-sumber lain yang tidak dilarang oleh undang-undang Federasi Rusia.

Warga negara memiliki hak untuk ketentuan preferensial dengan prostesis, ortopedi, produk korektif, alat bantu dengar, kendaraan dan sarana khusus lainnya. Kategori warga negara yang memiliki hak ini, serta kondisi dan prosedur untuk penyediaan prostetik preferensial, ortopedi, dan prostetik gigi ditentukan oleh Pemerintah Federasi Rusia.

Warga negara berhak atas pemeriksaan medis, termasuk yang independen, yang dilakukan pada aplikasi pribadi mereka di lembaga-lembaga khusus sesuai dengan Pasal 53 Prinsip-prinsip ini.

Anak-anak, remaja, pelajar, penyandang cacat, dan warga lanjut usia yang terlibat dalam pendidikan jasmani berhak mendapatkan pengawasan medis gratis.

Warga yang bekerja berhak atas tunjangan karantina jika mereka diskors dari pekerjaan oleh layanan sanitasi-epidemiologis karena penyakit menular dari mereka yang telah menghubungi mereka. Jika anak di bawah umur atau warga negara yang diakui tidak kompeten secara hukum dikenai karantina, tunjangan diberikan kepada salah satu orang tua (perwakilan hukum lainnya) atau anggota keluarga lainnya dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia.

Dalam hal penyakit, warga yang bekerja memiliki hak untuk cuti yang tidak dibayar selama tiga hari sepanjang tahun, yang diajukan atas permintaan pribadi warga negara tanpa menunjukkan dokumen medis, bukti penyakit.

Prinsip dasar melindungi kesehatan warga:

1) kepatuhan terhadap hak asasi manusia dan warga negara di bidang perlindungan kesehatan dan pemberian jaminan negara yang terkait dengan hak-hak ini;

2) prioritas tindakan pencegahan di bidang melindungi kesehatan warga negara;

3) ketersediaan bantuan medis dan sosial;

4) perlindungan sosial warga jika kehilangan kesehatan;

5) tanggung jawab otoritas publik dan administrasi

perusahaan, lembaga dan organisasi, terlepas dari kepemilikan, pejabat untuk memastikan hak-hak warga di bidang kesehatan.

Jaminan bantuan medis dan sosial kepada warga adalah penyediaan perawatan kesehatan utama: ambulans; perawatan medis khusus; bantuan medis dan sosial bagi warga negara yang menderita penyakit signifikan secara sosial; bantuan medis dan sosial bagi warga yang menderita penyakit yang membahayakan orang lain.

Jenis bantuan medis dan sosial

Perawatan primer adalah jenis perawatan medis gratis bagi setiap warga negara, yang mencakup perawatan penyakit yang paling umum. Serta cedera, keracunan dan kondisi darurat lainnya. Melakukan tindakan sanitasi - higienis dan epidemi, profilaksis medis dan tindakan lain yang berkaitan dengan penyediaan layanan kesehatan kepada warga di tempat tinggal.

Jenis bantuan ini disediakan oleh lembaga-lembaga sistem kesehatan kota dan layanan sanitasi dan epidemiologi. Volumenya ditetapkan oleh pemerintah daerah sesuai dengan program teritorial asuransi kesehatan wajib.

Ambulans disediakan untuk warga dalam kondisi yang membutuhkan perhatian medis segera. Itu dilakukan oleh institusi medis terlepas dari wilayah, subordinasi departemen dan bentuk kepemilikan, oleh pekerja medis, serta oleh orang-orang yang berkewajiban menyediakannya dalam bentuk pertolongan pertama oleh hukum atau oleh aturan khusus.

Ambulans disediakan gratis oleh layanan ambulans khusus dari sistem kesehatan negara bagian atau kota dengan cara yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Pada penyakit yang memerlukan metode khusus perawatan, diagnosis dan penggunaan teknologi medis yang kompleks, perawatan medis khusus disediakan. Jenis bantuan ini disediakan dengan mengorbankan anggaran semua tingkatan, dana perwalian yang dimaksudkan untuk melindungi kesehatan warga negara, dana pribadi warga negara, dan sumber-sumber lain yang tidak dilarang oleh undang-undang Federasi Rusia.

Bantuan medis untuk warga negara yang menderita penyakit yang signifikan secara sosial disediakan secara gratis atau dengan syarat preferensial oleh lembaga medis dan pencegahan yang sesuai. Daftar dan jenis tunjangan untuk penyediaan jenis perawatan medis ini ditetapkan oleh Duma Negara oleh Pemerintah Federasi Rusia, serta oleh pemerintah republik yang merupakan bagian dari Federasi Rusia, pihak berwenang dan pihak berwenang setempat.

Bantuan medis bagi warga yang menderita penyakit yang membahayakan orang lain disediakan gratis di lembaga-lembaga negara dan sistem kesehatan kota yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Jenis dan jumlah bantuan ini ditentukan oleh Kementerian Kesehatan dan Perlindungan Sosial dan Komite Negara untuk Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Federasi Rusia bersama dengan kementerian dan departemen yang tertarik.

Pasal 20 dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia “Tentang perlindungan kesehatan warga negara mengatur jika terjadi penyakit, kecacatan, hak warga negara untuk bantuan medis dan sosial, yang mencakup pencegahan, medis, diagnostik, rehabilitasi, prostetik dan ortopedi dan prostetik gigi, serta langkah-langkah sosial untuk perawatan untuk orang sakit, orang cacat dan orang cacat, termasuk pembayaran tunjangan cacat sementara.

Program jaminan negara untuk memberikan perawatan kesehatan gratis kepada warga Federasi Rusia, yang disetujui oleh keputusan Pemerintah Federasi Rusia 11 September 1998, memberikan penyediaan jenis perawatan berikut secara gratis:

a) perawatan medis darurat dalam kondisi yang mengancam kehidupan atau kesehatan warga negara atau orang-orang di sekitarnya yang disebabkan oleh penyakit mendadak, eksaserbasi penyakit kronis, kecelakaan, cedera dan keracunan, komplikasi kehamilan dan persalinan;

b) rawat jalan, termasuk penambahan tindakan pencegahan (termasuk tindak lanjut), diagnosis dan pengobatan penyakit baik di klinik maupun di rumah;

c) rawat inap:

Pada penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis, keracunan dan cedera yang membutuhkan perawatan intensif, supervisi medis sepanjang waktu dan isolasi sesuai dengan indikator epidemi;

Dengan patologi kehamilan, persalinan dan aborsi;

Dengan rencana rawat inap untuk perawatan dan rehabilitasi yang membutuhkan rejimen stasioner.

Dalam penyediaan perawatan rawat inap medis darurat, perawatan medis gratis diberikan sesuai dengan daftar obat-obatan vital dan esensial yang disetujui setiap tahun oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

GOST untuk rehabilitasi medis orang-orang cacat

Disetujui oleh

Perintah Federal

agen teknis

regulasi dan metrologi

Tanggal pengantar -

1 Januari 2009

LAYANAN

KETENTUAN DASAR

GOST R 52877-2007

Kata Pengantar

Informasi Standar

6. Diperkenalkan untuk pertama kalinya.

1. Lingkup

Standar ini berlaku untuk (termasuk anak-anak penyandang cacat) yang disediakan oleh perusahaan, lembaga dan organisasi (selanjutnya disebut sebagai organisasi), dan menetapkan jenis dan konten utama dari layanan ini.

3. Ketentuan dan definisi

4. Umum

Pemeriksaan orang cacat;

Diagnosis;

4.13.1. Documents

untuk rehabilitasi medis orang-orang cacat

Terapi rehabilitasi;

Operasi rekonstruksi;

Prostetik;

Orthosis

Pijat, terapi manual;

Terapi wicara membantu.

Operasi lainnya.

5.3. Prostetik

Majelis prostesis;

5.4. Orthosis

© 2008 Pusat rehabilitasi regional untuk orang cacat | Joomla 1.5 Templates oleh vonfio.de

Di jalan - dengan harapan!

Disetujui oleh

Perintah Federal

agen teknis

regulasi dan metrologi

tanggal 27 Desember 2007 N 555-st

Tanggal pengantar -

1 Januari 2009

STANDAR NASIONAL FEDERASI RUSIA

LAYANAN UNTUK REHABILITASI MEDIS ORANG CACAT

KETENTUAN DASAR

LAYANAN PADA INVALID REHABILITASI MEDIS. ATURAN DASAR

GOST R 52877-2007

Kata Pengantar

Sasaran dan prinsip standardisasi di Federasi Rusia ditetapkan oleh Undang-Undang Federal 27 Desember 2002 N 184-ФЗ "Tentang Peraturan Teknis", dan aturan untuk penerapan standar nasional Federasi Rusia adalah GOST R 1.0-2004 "Standarisasi di Federasi Rusia. Ketentuan Dasar"

Informasi Standar

1. Dikembangkan oleh Perusahaan Negara Kesatuan Federal "Pusat Ilmiah dan Teknis Rusia untuk Informasi tentang Standardisasi, Metrologi, dan Penilaian Kesesuaian" (FSUE "STANDARTINFORM").

2. Diserahkan oleh Komite Teknis untuk Standardisasi TC 381 "Sarana teknis untuk penyandang cacat."

3. Disetujui dan ditegakkan atas perintah Badan Federal untuk Regulasi Teknis dan Metrologi 27 Desember 2007 N 555-Art.

4. Standar ini menerapkan norma-norma hukum Federal Federasi Rusia:

Tanggal 7 Februari 1992 N 2300-1 "Tentang Perlindungan Hak Konsumen";

Dari 24 November 1995 N 181-ФЗ "Tentang perlindungan sosial para penyandang cacat di Federasi Rusia";

Dari 27 Desember 2002 N 184-ФЗ "Tentang peraturan teknis".

Juga, bahan-bahan yang digunakan dalam Standar ini adalah yang ditetapkan dalam Perintah bersama Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia dan RAM tanggal 6 April 2006 N 259/19 "Tentang organisasi penyediaan perawatan medis mahal (teknologi tinggi) dengan mengorbankan anggaran federal dalam organisasi medis khusus federal yang berada di bawah Badan Federal. pada perawatan kesehatan dan pengembangan sosial, Badan Biomedis Federal dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. "

5. Standar ini dikembangkan atas perintah Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial dalam kerangka Program Target Federal "Dukungan Sosial untuk Penyandang Cacat untuk 2006 - 2010", disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia pada 29 Desember 2005 N 832.

6. Diperkenalkan untuk pertama kalinya.

Informasi tentang amandemen terhadap standar ini diterbitkan dalam indeks informasi yang diterbitkan setiap tahun "Standar Nasional", dan teks amandemen dan amandemen diterbitkan dalam tanda-tanda informasi bulanan yang diterbitkan "Standar Nasional". Dalam hal revisi (penggantian) atau pembatalan standar ini, notifikasi yang sesuai akan dipublikasikan dalam indeks informasi bulanan yang diterbitkan "Standar Nasional". Informasi, pemberitahuan, dan teks yang relevan juga diposting di sistem informasi publik - di situs web resmi Badan Federal untuk Regulasi Teknis dan Metrologi di Internet.

1. Lingkup

Standar ini menggunakan referensi normatif dengan standar berikut:

GOST R 52495-2005. Layanan sosial untuk penduduk. Ketentuan dan definisi.

Standar dikembangkan sesuai dengan ketentuan hukum (paragraf 4 dari kata pengantar).

Catatan - Saat menggunakan standar ini, disarankan untuk memeriksa validitas standar referensi dalam sistem informasi publik - di situs web resmi Badan Federal untuk Regulasi Teknis dan Metrologi di Internet atau pada indeks informasi yang diterbitkan setiap tahun "Standar Nasional", yang diterbitkan pada 1 Januari tahun ini. , dan sesuai dengan indeks informasi bulanan yang diterbitkan yang diterbitkan pada tahun berjalan. Jika standar referensi diganti (diubah), maka ketika menggunakan standar ini harus dipandu oleh standar pengganti (dimodifikasi). Jika standar referensi dibatalkan tanpa penggantian, ketentuan di mana referensi untuk itu diberikan berlaku sejauh tidak mempengaruhi referensi ini.

3. Ketentuan dan definisi

Dalam standar ini, istilah yang digunakan sesuai dengan GOST R 52495 dan istilah berikut dengan definisi yang sesuai:

Layanan rehabilitasi medis: tindakan organisasi medis untuk melakukan tindakan medis untuk memberikan kompensasi atau menghilangkan kecacatan orang cacat, tidak terkait dengan kebutuhan untuk mengobati penyakit yang muncul yang tidak disebabkan oleh kecacatan.

4. Umum

4.1. Layanan rehabilitasi medis untuk para penyandang cacat adalah bagian integral dari serangkaian tindakan medis, profesional, sosial dan lainnya, yang tujuannya adalah pemulihan fungsi fungsi, personal dan sosial yang paling awal dan terlengkap (pemulihan seseorang sebagai pribadi, termasuk fungsi fisiologis, fisik, psikologis, dan sosialnya) ), yang hanya mungkin dengan penerapan seluruh langkah-langkah rehabilitasi yang ditunjukkan di bawah ini.

4.2. Layanan rehabilitasi medis mencakup semua jenis intervensi medis yang ditujukan untuk:

Memulihkan fungsi organ, sistem, dan tubuh secara keseluruhan;

Pencegahan dan penghapusan konsekuensi, komplikasi dan kambuhnya penyakit;

Pemulihan kondisi fisik umum;

Pengembangan keterampilan motorik, sensorik dan intelektual.

4.3. Efektivitas layanan rehabilitasi medis ditandai oleh peningkatan fungsi organ dan sistem, serta perluasan aktivitas sosial penyandang cacat, munculnya atau pemulihan kemampuan untuk swalayan, berkomunikasi, kembali ke aktivitas profesional; itu harus dinilai dengan tingkat stabilisasi atau peningkatan keadaan fungsional tubuh.

4.4. Layanan rehabilitasi medis adalah penghubung awal dan utama dalam keseluruhan sistem layanan rehabilitasi dan harus dilakukan bersamaan dengan layanan rehabilitasi lainnya, membentuk satu sistem tunggal dan proses yang berkelanjutan.

4.5. Penyediaan layanan rehabilitasi medis harus ditandai dengan fokus preventif, yaitu dilakukan tidak hanya untuk meningkatkan atau menstabilkan keadaan fungsional tubuh, tetapi juga dengan ancaman nyata beratnya.

4.6. Perencanaan dan penyediaan layanan rehabilitasi medis untuk para penyandang cacat dilakukan dalam tahapan berikut:

Pemeriksaan orang cacat;

Diagnosis;

Pengembangan daftar dan rencana penerapan tindakan medis;

Ketentuan layanan rehabilitasi medis;

Pemantauan (pengamatan) kemajuan implementasi atau penyediaan layanan rehabilitasi medis;

Penilaian efektivitas layanan rehabilitasi medis.

4.7 Layanan rehabilitasi medis diberikan secara berurutan dan berkelanjutan.

Durasi proses penyediaan layanan rehabilitasi medis dalam keseluruhan kompleks layanan rehabilitasi ditentukan oleh kebutuhan dalam setiap kasus. Rehabilitasi medis dianggap selesai ketika seseorang (orang cacat) telah mencapai tingkat pengobatan, keadaan fungsional maksimum yang dimungkinkan dari tubuh dan mendekati tingkat sebelum penyakit atau cedera.

4.8. Jenis, komposisi, volume, bentuk, ketentuan khusus dalam menyediakan layanan rehabilitasi medis untuk para penyandang cacat ditentukan oleh organisasi rehabilitasi sesuai dengan program rehabilitasi medis, yang merupakan bagian dari program rehabilitasi individu untuk orang cacat.

4.9. Orang-orang penyandang cacat diberikan seperangkat layanan medis rehabilitasi yang optimal untuk mereka, yang bertujuan memulihkan dan memberi kompensasi atas fungsi tubuh yang terganggu atau hilang, dan kemampuan orang cacat untuk melakukan jenis kegiatan tertentu.

4.10. Volume tindakan medis rehabilitasi (layanan) tidak kurang dari yang ditetapkan oleh daftar federal tindakan medis rehabilitasi dan layanan yang diberikan kepada orang cacat.

4.11. Orang cacat memiliki hak untuk menolak jenis, bentuk, dan ruang lingkup layanan rehabilitasi medis satu atau lainnya. Penolakan orang cacat semacam itu (atau orang yang mewakili kepentingannya) mengecualikan otoritas negara yang relevan, otoritas lokal, serta organisasi rehabilitasi dari berbagai bentuk organisasi dan hukum serta bentuk kepemilikan dari tanggung jawab atas pelaksanaannya.

4.12. Orang cacat memiliki hak untuk secara mandiri menyelesaikan masalah penyediaan dirinya sendiri dengan sarana rehabilitasi medis khusus.

4.13. Penyediaan layanan rehabilitasi medis untuk para penyandang cacat dilakukan dalam kondisi berikut, yang memiliki dampak signifikan pada kualitas layanan yang disediakan dan berkontribusi untuk meningkatkan kinerja organisasi:

Kehadiran dan kondisi dokumen sesuai dengan mana organisasi beroperasi (selanjutnya - dokumen);

Ketentuan organisasi;

Penempatan staf organisasi oleh spesialis dan tingkat kualifikasi yang sesuai;

Peralatan teknis khusus dan personalia organisasi (peralatan, instrumen, peralatan, sarana teknis rehabilitasi) yang digunakan dalam proses rehabilitasi;

Keadaan informasi tentang organisasi, prosedur dan aturan untuk penyediaan layanan rehabilitasi untuk para penyandang cacat - klien organisasi;

Kehadiran sistem sendiri dan eksternal (layanan) kontrol kualitas dari layanan yang diberikan.

4.13.1. Documents

Komposisi dokumen harus mencakup:

Peraturan tentang organisasi dan / atau piagam organisasi, yang harus menetapkan prosedur untuk pembentukan, aktivitas, reformasi dan likuidasi organisasi, status hukumnya, afiliasi departemen, kepegawaian, prosedur untuk menerima (mengkredit) klien untuk dilayani dan ditarik dari situ, tujuan utama kegiatan tersebut organisasi, divisi struktural, ruang lingkup dan prosedur untuk penyediaan layanan rehabilitasi medis;

Panduan, aturan, instruksi, teknik yang harus mengatur proses penyediaan layanan rehabilitasi medis, menentukan metode (cara) penyediaan dan kontrol mereka, serta memberikan langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi;

Dokumen operasional tentang peralatan, instrumen, peralatan, sarana teknis rehabilitasi yang tersedia di organisasi yang berkontribusi untuk memastikan operasi, pemeliharaan, dan pemeliharaan yang normal dan aman;

Standar nasional Federasi Rusia, yang seharusnya menjadi dasar normatif untuk kerja praktis organisasi.

Organisasi harus terus-menerus memantau status dokumen untuk memasukkan perubahan yang diperlukan di dalamnya dan untuk menghapus dokumen usang dari peredaran.

4.13.2. Ketentuan Organisasi

4.13.2.1. Kondisi penempatan organisasi harus menyediakan lokasinya di bangunan (tempat) yang dilengkapi secara khusus; tempat harus dilengkapi dengan semua utilitas publik, dilengkapi dengan telepon dan komunikasi elektronik.

4.13.2.2. Area yang ditempati oleh organisasi harus cukup untuk mengakomodasi staf, klien dari organisasi dan menyediakan mereka dengan layanan rehabilitasi medis sesuai dengan norma-norma yang disetujui dalam cara yang ditetapkan.

4.13.3. Staf dan kualifikasi organisasi

4.13.3.1. Organisasi harus memiliki jumlah spesialis yang diperlukan sesuai dengan tabel kepegawaian.

4.13.3.2. Setiap spesialis harus memiliki pendidikan yang sesuai, kualifikasi, pelatihan profesional, memiliki pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan untuk melakukan tugas pekerjaan.

4.13.3.3. Untuk profesional di setiap kategori, deskripsi pekerjaan harus dikembangkan yang menetapkan tanggung jawab dan hak mereka.

4.13.3.4. Semua spesialis organisasi harus disertifikasi dengan cara yang ditentukan.

4.13.3.5. Semua spesialis organisasi harus secara sistematis meningkatkan keterampilan mereka sesuai dengan jadwal pengembangan profesional spesialis organisasi, yang disetujui oleh kepala organisasi.

4.13.3.6. Seiring dengan kualifikasi yang sesuai, semua karyawan organisasi harus memiliki kualitas moral dan etika yang tinggi, rasa tanggung jawab dan dibimbing dalam pekerjaan mereka dengan prinsip-prinsip kemanusiaan, keadilan, objektivitas, dan niat baik.

4.13.3.7. Ketika memberikan layanan rehabilitasi medis, personel rumah sakit harus peka, sopan, penuh perhatian, sabar, sabar, dan harus mempertimbangkan keadaan fisik dan mental mereka.

4.13.3.8. Informasi pribadi tentang orang-orang penyandang cacat yang telah dikenal oleh karyawan organisasi ketika mereka memberikan layanan rehabilitasi adalah rahasia profesional.

Karyawan yang bersalah mengungkapkan rahasia ini bertanggung jawab dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia.

4.13.4. Peralatan khusus dan layanan

4.13.4.1. Peralatan teknis khusus dan waktu organisasi (peralatan khusus dan waktu, perangkat, peralatan, sarana teknis rehabilitasi untuk penyandang cacat) harus memastikan kualitas layanan rehabilitasi medis yang diberikan kepada penyandang cacat dan memenuhi persyaratan standar yang relevan, kondisi teknis, dan dokumen lainnya.

4.13.4.2. Peralatan, instrumen, peralatan, dan sarana teknis khusus dan layanan untuk rehabilitasi penyandang cacat harus digunakan secara ketat untuk tujuan yang dimaksudkan sesuai dengan dokumen operasional, disimpan dalam kondisi yang sehat secara teknis, yang harus diperiksa secara sistematis.

4.13.4.3. Peralatan teknis yang rusak harus dinonaktifkan, diganti atau diperbaiki (jika ingin diperbaiki), dan kesesuaian peralatan yang diperbaiki harus dikonfirmasi dengan memeriksanya.

4.13.5. Status informasi tentang organisasi, prosedur dan aturan untuk penyediaan layanan rehabilitasi bagi para penyandang cacat

4.13.5.1. Keadaan informasi tentang organisasi harus mematuhi persyaratan Undang-Undang Federal 7 Februari 1992 N 2300-1 "Tentang Perlindungan Hak-hak Konsumen".

4.13.5.2. Organisasi wajib memberi tahu penyandang cacat tentang nama dan lokasinya.

4.13.5.3. Rumah sakit harus memberikan informasi yang diperlukan, tepat waktu, dan dapat diandalkan kepada orang cacat dalam bentuk yang dapat diakses tentang layanan rehabilitasi medis yang disediakan.

4.13.5.4. Jika penyediaan informasi yang tidak akurat, tidak lengkap, atau kurang lengkap tentang layanan rehabilitasi telah mengakibatkan kerusakan pada kehidupan, kesehatan, atau properti orang cacat, ia berhak untuk memberikan kepada organisasi klaim ganti rugi atas kerusakan yang disebabkan oleh cara yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia, termasuk di pengadilan.

4.13.6. Ketersediaan sistem sendiri dan eksternal (layanan) untuk kontrol kualitas layanan yang disediakan

4.13.6.1. Organisasi harus memiliki sistem (layanan) sendiri yang terdokumentasi untuk memantau kegiatan unit dan karyawan yang menyediakan layanan rehabilitasi untuk kepatuhan mereka dengan standar dan dokumen lain di bidang rehabilitasi medis orang-orang cacat.

4.13.6.2. Sistem kontrol sendiri harus mencakup tahap perencanaan, bekerja dengan orang-orang penyandang cacat - klien organisasi, melaporkan hasil kontrol, mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkan kekurangan yang diidentifikasi.

4.13.6.3. Sistem eksternal termasuk kontrol yang dilakukan oleh Layanan Federal untuk Pengawasan Kesehatan dan Pembangunan Sosial sesuai dengan Peraturan di atasnya, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 30 Juni 2004 N 323, serta badan induk yang menjadi bawahan organisasi.

4.13.6.4. Kualitas dan keamanan layanan rehabilitasi medis yang disediakan oleh organisasi dapat dinilai untuk kepatuhan dengan persyaratan standar nasional atau sistem sertifikasi sukarela yang ditetapkan sesuai dengan Undang-Undang Federal tanggal 27 Desember 2002 N 184-ФЗ "Tentang Regulasi Teknis".

5. Jenis dan konten layanan utama

untuk rehabilitasi medis orang-orang cacat

Layanan rehabilitasi medis untuk para penyandang cacat meliputi:

Terapi rehabilitasi;

Operasi rekonstruksi;

Prostetik;

Orthosis

Perawatan resor-resor;

Menyediakan obat-obatan bagi orang cacat;

Penyediaan orang-orang cacat dengan sarana teknis rehabilitasi medis;

Pemantauan dinamis para penyandang cacat.

5.1. Terapi rehabilitasi

5.1.1. Terapi restoratif sebagai layanan rehabilitasi medis terdiri dari memengaruhi tubuh orang cacat untuk memulihkan atau memberi kompensasi atas fungsi-fungsi yang terganggu, berkurang sebagai akibat penyakit atau cedera, pencegahan sekunder penyakit dan komplikasinya, pemulihan atau peningkatan fungsi kerja, atau mengembalikan kapasitas hukumnya.

Terapi restoratif dilakukan dalam jenis berikut sesuai dengan program rehabilitasi individu untuk orang cacat:

Terapi obat - penggunaan obat-obatan untuk mencegah perkembangan penyakit, eksaserbasi dan komplikasinya;

Fisioterapi - penggunaan faktor fisik dan artifisial fisik dalam rehabilitasi orang-orang cacat untuk memperbaiki perubahan patofisiologis utama, memperkuat mekanisme kompensasi, meningkatkan kapasitas cadangan tubuh, mengembalikan kinerja fisik;

Mekanoterapi - penggunaan berbagai mekanisme dan perangkat untuk mengembalikan fungsi sistem tubuh yang terganggu. Hal ini didasarkan pada pelaksanaan gerakan meteran (terutama untuk segmen individu anggota badan) yang dilakukan menggunakan perangkat mekanoterapi yang memfasilitasi gerakan atau, sebaliknya, membutuhkan upaya tambahan untuk melakukannya;

Kinesitherapy - penggunaan tindakan terapi yang kompleks, termasuk senam aktif dan pasif untuk memulihkan fungsi jika terjadi kerusakan pada sistem muskuloskeletal;

Psikoterapi - penggunaan serangkaian efek terapeutik pada jiwa, tubuh, dan perilaku orang cacat dengan metode psikologis yang memberikan bantuan psikologis profesional untuk mengurangi atau menghilangkan gangguan mental, saraf, dan psikosomatik orang cacat;

Terapi okupasi - penggunaan sistem metode untuk memulihkan berbagai fungsi tubuh yang terganggu menggunakan jenis aktivitas kerja tertentu;

Latihan fisioterapi - latihan fisik (senam, olahraga dan terapan), berjalan;

Pijat, terapi manual;

Terapi wicara membantu.

5.2. Operasi rekonstruksi

5.2.1. Bedah rekonstruktif adalah layanan rehabilitasi medis untuk orang-orang cacat, yang terdiri dari melakukan operasi bedah, termasuk kompleks (teknologi tinggi), untuk memulihkan struktur dan fungsi organ, untuk mencegah atau mengurangi efek cacat bawaan atau didapat dan dengan demikian mengurangi batasan hidup, kompensasi untuk fungsi yang terganggu, berkurang sebagai akibat dari penyakit atau cedera, untuk pencegahan penyakit sekunder dan komplikasinya, pemulihan atau peningkatan persalinan fungsi atau kembali kapasitas tidak valid.

5.2.2. Operasi rekonstruktif memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengembalikan integritas anatomi dan kelayakan fisiologis dari kemampuan para penyandang cacat menggunakan metode tata rias, perbaikan organ, dan operasi penggantian organ.

5.2.3. Layanan bedah rekonstruksi diberikan dalam bentuk berikut:

Bedah plastik rekonstruktif dan rekonstruktif;

Operasi transplantasi organ dan jaringan;

Endoprosthetics (dimasukkan ke dalam struktur organ prostesis internal, menggabungkan kompatibilitas biologis dengan jaringan dan perilaku mekanik yang memadai).

5.2.4. Dasar organisasi dan hukum untuk penyediaan layanan rehabilitasi medis melalui operasi rekonstruksi, termasuk menggunakan jenis operasi teknologi tinggi, adalah Ordo bersama Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia dan RAM yang disebutkan dalam ayat 4 dari kata pengantar standar ini. Perintah tersebut menetapkan daftar jenis perawatan medis berteknologi tinggi, yang mencakup sejumlah operasi rekonstruktif, termasuk yang diperlihatkan kepada para penyandang cacat untuk mengatasi kecacatan, termasuk operasi seperti:

Operasi plastik rekonstruktif setelah luka bakar dan cedera gabungan tangan yang kompleks;

Prostetik arteri dari ekstremitas bawah;

Operasi plastik rekonstruktif untuk cedera dan luka bakar pada organ penglihatan;

Bedah plastik rekonstruktif untuk cacat bawaan, didapat, dan deformasi sistem maksilofasial;

Endoprosthetics dari sendi besar;

Bedah rekonstruksi pada sendi panggul pada anak-anak;

Transplantasi ginjal, hati, jantung, sumsum tulang;

Operasi rekonstruktif untuk stenosis cicatricial pada laring dan trakea pada anak-anak;

Pengobatan kelainan bentuk tulang belakang pada anak-anak menggunakan cangkok biologis dan struktur logam;

Operasi plastik rekonstruktif untuk tumor ganas;

Operasi lainnya.

5.3. Prostetik

5.3.1. Prosthetics adalah proses penggantian organ yang hilang sebagian atau seluruhnya dengan padanan artifisial (prosthesis), yang berfungsi menggantikan bagian tubuh atau organ yang hilang, dengan pelestarian maksimum karakteristik individu dan kemampuan fungsional seseorang.

5.3.2. Komposisi layanan prosthetics dan prosedur untuk penyediaannya

Layanan prostetik, tidak termasuk prostetik okular, disediakan dalam bentuk berikut:

Pemeriksaan orang cacat, penilaian kemampuan adaptasinya terhadap kondisi kehidupan baru, analisis program rehabilitasi individualnya.

Pemeriksaan orang cacat harus didahului dengan survei. Selama survei, penyebab dan batasan amputasi atau operasi dari jenis yang berbeda, jalannya proses pasca operasi, dan komplikasi diklarifikasi. Dengan prosthetics berulang, penilaian prostesis oleh orang cacat, lamanya tinggal di prosthesis, kemungkinan hidup tanpa bantuan, sejauh mana prosthesis mengkompensasi fungsi yang hilang, apakah itu memuaskan orang cacat dalam hal sifat fungsional dan estetika, serta keinginan orang cacat, ditentukan. Prasyarat untuk pemeriksaan adalah untuk mengetahui kondisi umum orang cacat;

Menyusun tindakan komisi medis-teknis;

Memberi orang cacat informasi tentang desain prostesis, kemampuan fungsionalnya, dll.

Ketika memilih prostesis, mereka mencari tahu orientasi profesional dari orang cacat, gaya hidup, menentukan intensitas pekerjaan yang diusulkan, sifatnya dan kondisi di mana orang cacat akan bekerja.

Mereka juga mewakili opsi desain prosthesis dan menawarkan yang paling optimal dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari orang cacat, sifat cacat. Pertimbangkan dan pilih cara yang paling nyaman untuk mengontrol prostesis, lampirannya;

Registrasi kartu prosthetics, formulir pemesanan prosthesis;

Persiapan operasional dan konservatif untuk prosthetics;

Casting (membuat negatif) dari segmen yang terpotong, pas dan pas;

Membuat model segmen yang terpotong (positif);

Pembuatan selongsong penerima individu atau cara lain untuk menghubungkan segmen terpotong dengan protesa;

Menyetel selongsong penerima (menengah atau permanen);

Pemilihan modul fungsional dan bagian-bagian lain dari prostesis memberikan karakteristik, sifat-sifat prostesis yang ditentukan;

Majelis prostesis;

Pemasangan, pemasangan dan pemasangan tungkai prostesis, kaki uji coba;

Mengajar orang cacat cara menggunakan prosthesis dan mengeluarkan prosthesis.

5.4. Orthosis

5.4.1. Orthosis adalah untuk mengkompensasi fungsi sebagian atau seluruhnya hilang dari sistem muskuloskeletal dengan bantuan perangkat eksternal tambahan (orthosis) yang memastikan kinerja fungsi-fungsi ini.

5.4.2. Komposisi layanan orthosis dan prosedur untuk penyediaannya mirip dengan yang ditentukan dalam 5.3.2 dari standar ini.

5.5. Perawatan sanatorium orang cacat

Referensi orang cacat untuk perawatan spa dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu dari orang cacat tertentu dan hasil pemeriksaan medis dan sosial.

5.6. Penyediaan obat-obatan untuk para penyandang cacat

Penyediaan obat-obatan untuk para penyandang cacat dilakukan sesuai dengan hukum dan peraturan Federasi Rusia dan entitas konstituen Federasi Rusia, dengan program rehabilitasi individu untuk orang cacat.

5.7. Penyediaan orang-orang cacat dengan sarana teknis rehabilitasi medis

Penyediaan orang-orang cacat dengan sarana teknis rehabilitasi medis (simulator, kalopriemniki, urinal, perangkat untuk memperkenalkan makanan melalui stoma dan sarana teknis lainnya) dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu dari masing-masing penyandang cacat.

5.8. Pemantauan Cacat Dinamis

Pemantauan dinamis para penyandang cacat adalah mengamati, mempelajari, mempelajari perjalanan penyakit, menilai perubahan status kesehatan dan parameter cacat lainnya.

Tujuan pengamatan adalah untuk memantau kemajuan proses rehabilitasi dan mengevaluasi hasilnya. Pemantauan dinamis dilakukan antara ujian reguler sesuai dengan program rehabilitasi individu untuk orang cacat.

13 Februari pada 22:37 24488 0

Rehabilitasi adalah proses berkelanjutan yang diintegrasikan ke dalam proses perawatan, dan sesuai dengan rekomendasi WHO dibagi menjadi 3 tahap:

• alat tulis atau medis;
• sanatorium;
• rawat jalan.

Opsi dua tahap dimungkinkan: rumah sakit, klinik. Selain itu, urutan tahapan sanatorium dan rawat jalan dapat bervariasi, yang harus diperhitungkan saat menyusun program rehabilitasi.

Tugas rehabilitasi, serta bentuk dan metode bervariasi tergantung pada tahap. Jika pada tahap pertama perawatan rehabilitasi mereka dikurangi untuk menghilangkan proses patologis, mencegah kecacatan, maka pada tahap selanjutnya mereka ditujukan untuk mengadaptasi pasien dengan kehidupan dan pekerjaan, tenaga kerja rasional dan perangkat rumah tangga, menciptakan lingkungan mikro psikologis dan sosial yang menyenangkan, yang juga melayani tujuan pencegahan, tetapi sudah lebih besar "sekunder" atau "tersier".

Metode paparan beragam dari pengobatan aktif awal (termasuk bedah), yang secara bertahap digantikan oleh restoratif dan suportif (psikoterapi, farmakoterapi, metode non-obat, fisioterapi, terapi okupasi, pengobatan kerja, berbagai metode pengobatan "lingkungan"), peran yang meningkat pada tahap rehabilitasi berikutnya.

Tahapan Rehabilitasi

Rawat inap atau medistahap ini mencakup periode penyakit dan dimulai di unit perawatan khusus yang intensif atau di unit perawatan intensif. Saat rehabilitasi yang paling penting adalah rawat inap dini, diagnosis, perawatan intensif, aktivasi bertahap dan penggunaan metode pengobatan non-obat untuk mencegah komplikasi dan pemulihan fungsi yang rusak dengan cepat.

Tugas tahap ini: penentuan indikasi untuk rehabilitasi dan kemampuan fungsional tubuh, pengembangan program individu rehabilitasi fisik pasien pada tahap awal, diagnosis dan koreksi gangguan psikologis, pelatihan pasien dan kerabat untuk melibatkan mereka dalam proses rehabilitasi.

Pada tahap stasioner, beberapa penulis membedakan sub-tahap medis dan rehabilitasi, yang dimulai di rumah sakit dan berakhir pada basis rawat jalan; itu sesuai dengan periode pemulihan awal dan mencakup semua pasien, di antaranya 2 kelompok dapat dibedakan:

Yang pertama adalah pasien dengan kursus yang menguntungkan. Potensi rehabilitasi mereka tinggi, rehabilitasi ditujukan untuk mengurangi durasi periode pemulihan dan durasi VN. Pemulihan kecacatan pada pasien-pasien ini terjadi pada sub-langkah ini. Rehabilitasi meliputi perluasan bertahap aktivitas fisik melalui penggunaan kinesitherapy, psikoterapi kelompok, fisioterapi, terapi kerja, terapi kerja pra-kerja. Secara paralel, sesuai indikasi, terapi obat jangka pendek dilakukan., Adaptasi bertahap pasien terhadap aktivitas fisik, pertama di rumah sakit, kemudian di rumah sesuai dengan ketentuan VN yang optimal.

Optimal adalah periode minimum VN yang diperlukan untuk mengkompensasi fungsi dengan tingkat keparahan penyakit yang berbeda, sebelum pemulangan pasien dikontraindikasikan. Pada pasien dari kelompok pertama, sub-tahap ini mengembalikan kapasitas kerja umum, kapasitas kerja profesional dipulihkan pada orang yang bekerja dalam kondisi kerja yang menguntungkan. Orang dengan pekerjaan fisik berat, terutama bekerja di udara terbuka (dalam konstruksi, pertanian) atau dalam kondisi kerja yang berbahaya, memerlukan rehabilitasi sosial dan tenaga kerja. Pekerjaan pasien ini dilakukan dengan keputusan Komisi Penasihat Medis (IAC). Bagi mereka yang terlibat dalam pekerjaan fisik berat, pekerjaan sementara 1-3 bulan diindikasikan. hingga satu tahun.

Kelompok kedua terdiri dari pasien dengan tingkat keparahan penyakit yang berbeda dan sindrom maladaptif yang berbeda, yang membutuhkan rehabilitasi medis yang lebih lama. Taktik manajemen pasien ini harus dibedakan tergantung pada tingkat keparahan patologi, fitur kursusnya dan efektivitas langkah-langkah rehabilitasi. Rehabilitasi medis mencakup gudang dana yang sama, tetapi dengan penggunaan metode perawatan fisik yang lebih luas dan lebih aktif. Preferensi diberikan untuk metode aktif kinesitherapy, dilakukan di bawah bimbingan dokter atau ahli metodologi, sendiri.

Banyak digunakan bekerja pada simulator, mekanik, fisioterapi perangkat keras, pijat refleksi, pijat, koreksi obat, imunokoreksi. Tempat penting diberikan untuk psikoterapi yang ditujukan untuk psikokoreksi kelainan neurotik dan pembentukan sikap positif terhadap rehabilitasi dan pekerjaan. Banyak perhatian diberikan pada rehabilitasi rumah tangga, pelatihan berpakaian dan penggunaan peralatan rumah tangga, pelatihan teknik memasak, menguasai kendaraan rumah tangga, dll. Terapi pekerjaan pra-pekerjaan adalah elemen wajib dari sub-langkah ini.

Program rehabilitasi harus memastikan pekerjaan pasien di siang hari, menyediakan acara budaya, permainan, dll., Yang ditujukan untuk partisipasi aktif pasien dalam proses rehabilitasi. Durasi tindakan tergantung pada keparahan kondisi pasien, potensi rehabilitasi dan perkiraan persalinan. Dengan kursus yang berlarut-larut, perpanjangan HV ditunjukkan oleh 30-50% selama periode optimal. Pada akhir periode ini, pasien dapat dipulangkan untuk bekerja, jika kondisinya menguntungkan, kerja keras dikontraindikasikan.

Jika rehabilitasi tidak efektif setelah 4 bulan dari saat sakit atau cedera, pasien dikirim ke komisi ahli rehabilitasi medis (MREC) untuk membentuk kecacatan dan memindahkan mereka ke tahap rehabilitasi orang cacat. Jika, di bawah pengaruh pengaruh terapeutik dan rehabilitasi, perkembangan balik yang baik dari fungsi yang terganggu diamati, pasien direhabilitasi sampai mereka sepenuhnya pulih atau stabil. Perkiraan tenaga kerja yang menguntungkan dalam kasus ini membenarkan kebutuhan untuk VL jangka panjang. Jika mencapai 4 bulan, pasien dirujuk ke MREC untuk perpanjangan perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut selama periode VN. Pada akhir MR, pasien dapat memiliki indikasi untuk rehabilitasi sosial dan persalinan dengan keputusan CWC.

Jika ada ancaman kehilangan kebugaran profesional, IAC mengarahkan pasien ke rehabilitasi medis dan kejuruan. Pasien dengan sindrom parah dan ireversibel membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, yang tidak dapat dilakukan selama periode VN. Tahap rehabilitasi pasien dalam periode VN tidak boleh melebihi 2-3 bulan. Setelah itu, mereka dikirim ke MREC.

MREC secara hukum mendefinisikan disabilitas, keparahannya, menyebabkan dan menyusun program rehabilitasi individu untuk orang-orang cacat, yang merupakan dokumen hukum, menurut Undang-Undang tentang Perlindungan Sosial Penyandang Cacat di Republik Belarus, dan implementasinya wajib untuk lembaga yang ditangani.

Rehabilitasi orang-orang cacat, sesuai dengan program individu, melibatkan penggunaan semua jenisnya. Rehabilitasi medis para penyandang cacat mencakup seluruh gudang metode dan alat yang digunakan dalam tahap kedua dan ketiga rehabilitasi.

Semua acara aktif sanatoriumtahap ini dilakukan untuk pasien secara berbeda tergantung pada kondisi, usia, karakteristik perjalanan klinis penyakit, adanya penyakit atau komplikasi yang menyertainya dan sindrom patologis lainnya. Tahap rehabilitasi sanatorium penting untuk pasien dengan berbagai penyakit, tetapi masih belum dapat sepenuhnya diidentifikasi dengan pemulihan secara umum. Lama tinggal pasien di sanatorium paling sering 24 hari, fase pemulihan dapat bertahan lebih lama dari periode ini dan berlangsung dalam kondisi pemantauan rawat jalan.

Selain itu, sebagian besar pasien menjalani rehabilitasi di bawah pengawasan seorang ahli rehabilitasi. Namun demikian, pada banyak pasien, proses pemulihan setelah rumah sakit, di mana mereka menjalani program rehabilitasi yang sangat efektif dan berkembang dengan baik, dilakukan pada tahap sanatorium. Selain itu, di sanatorium, pasien menerima keterampilan untuk melakukan latihan fisik yang penting untuk tahap selanjutnya, belajar cara berjalan dengan dosis, mempelajari prinsip-prinsip dietetika yang tepat, dll.

Tugas tahap II:

• pemulihan kinerja fisik ke tingkat di mana pasien dapat mulai bekerja,
• adaptasi psikologis pasien,
• persiapan pasien untuk kehidupan mandiri dan kegiatan produksi.

Program-program ini merupakan kelanjutan alami dari program tahap stasioner rehabilitasi, mereka memberikan peningkatan bertahap dalam volume pelatihan dan beban rumah tangga, bersama dengan senam terapeutik, pentingnya berjalan dosis, pelatihan tentang simulator dan hydrokinesitherapy. Senam terapi di sanatorium sering dilakukan dengan metode kelompok. Kelas-kelas tersebut meliputi latihan khusus untuk memulihkan gangguan fungsional organ dan sistem yang terkena dampak, latihan untuk membentuk kompensasi dan adaptasi, latihan pengembangan umum dan penguatan umum.

Senam terapeutik

Senam terapeutik dilakukan dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip dasar kinesitherapy: seleksi individu sifat dan besarnya aktivitas fisik, peningkatan bertahap dalam durasi, kontinuitas dan konsistensi penggunaan latihan fisik. Aktivitas fisik dapat ditingkatkan dengan memasukkan latihan-latihan dengan benda-benda (tongkat senam, tongkat, karet dan bola isi, lingkaran, dumbbell, dll.), Latihan pada peralatan (dinding senam, bangku), penggunaan latihan siklik (berbagai jenis berjalan, berlari lambat jog) dan elemen olahraga luar ruangan. Seiring dengan latihan terapi, kinesitherapy dalam kondisi rehabilitasi sanatorium termasuk pelatihan tentang simulator, renang medis, hydrokinesitherapy, jalur kesehatan, olahraga (tenis meja, bulu tangkis, bola voli), pariwisata dekat, tur jalan kaki, dll.

Kinesitherapy pada tahap sanatorium adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya metode rehabilitasi. Ini digunakan pada 96% pasien. Peran penting dalam rehabilitasi dimainkan oleh faktor-faktor spesifik seperti balneoterapi, fisioterapi, klimatoterapi, dan terapi pijat.

Rehabilitasi psikologis sangat penting, karena pada akhir fase pemulihan, pasien harus siap secara psikologis untuk kembali bekerja. Penting untuk menanamkan keyakinan pada pasien tentang kemungkinan kembali bekerja, tanggung jawab keluarga, beban kerja rumah tangga, meringankan gejala neurotik, kecemasan, mengajarinya teknik pelatihan autogenik, dan mengaturnya untuk program pencegahan sekunder.

Tugasnya rawat jalan  tahapan:

• mempertahankan tingkat kemampuan fisik yang dicapai seseorang dan perkembangan selanjutnya,
• melakukan langkah-langkah untuk pencegahan sekunder penyakit untuk mencegah perkembangannya,
• penentuan tingkat kecacatan,
• pekerjaan
• reorientasi profesional.

Pelaksanaan tugas-tugas ini membutuhkan diferensiasi yang jelas dari pasien tergantung pada keadaan fungsional.

Ketika melakukan rehabilitasi medis harus memperhatikan sejumlah prinsip penting.

1. Awal dimulainya rehabilitasi, secara organik termasuk dalam proses perawatan, mengisi dan memperkaya itu.

2. Program rehabilitasi individu. Langkah-langkah rehabilitasi bisa efektif dan aman jika, ketika diresepkan, kekhasan fungsi tubuh pada penyakit tertentu, perjalanan penyakit tertentu pada pasien tertentu dan reaksinya terhadap berbagai jenis program rehabilitasi, dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien, akan diperhitungkan.

3. Kompleksitas dalam membangun program rehabilitasi individu, dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien. Dalam pelaksanaan program rehabilitasi, tidak hanya dokter, tetapi juga sosiolog, psikolog, spesialis terapi fisik, guru, perwakilan badan asuransi sosial, pengacara harus mengambil bagian. Koordinasi kegiatan semua spesialis yang terlibat dalam pelaksanaan program rehabilitasi harus dilakukan oleh dokter yang paling tahu tentang kondisi khusus pasien dan spesifik penyakit tertentu.

4. Collegiality dalam membangun program rehabilitasi individu untuk pasien, dalam menerjemahkannya dari tahap ke tahap, dalam menentukan waktu dan tingkat pemulihan, dalam reorientasi profesional. Pekerjaan komisi rehabilitasi, yang harus mencakup spesialis utama, harus didasarkan pada prinsip ini.

5. Kelanjutan dan durasi rehabilitasi. Langkah-langkah rehabilitasi yang dimulai di rumah sakit harus dilanjutkan di sanatorium, di klinik dan di rumah.

6. Kontinuitas antar tahap. Informasi lengkap tentang kondisi pasien dalam dinamika diperlukan, terutama reaksinya terhadap tindakan rehabilitasi yang sedang berlangsung. Informasi ini dan lainnya harus ditransmisikan secara singkat dari tahap ke tahap.

7. Rehabilitasi lebih efektif dalam tim pasien dengan jenis patologi yang sama dengan tetap mempertahankan prinsip pendekatan individu. Lebih mudah bagi seorang penyandang cacat karena sakit atau cedera traumatis untuk berhubungan dan bekerja dengan orang-orang yang mengalami kesulitan yang sama.

8. Pemulihan disabilitas dengan kembali ke aktivitas aktif yang bermanfaat secara sosial. Peran utama dalam proses ini adalah milik dokter, yang menentukan kemampuan fungsionalnya untuk bekerja dan kepatuhan dengan beban profesional mereka yang akan datang; seorang psikolog yang menciptakan motivasi psikologis untuk jenis pekerjaan tertentu, dan seorang sosiolog yang memutuskan pekerjaan dan reorientasi profesional pasien, dengan mempertimbangkan fitur-fitur di atas.

9. Aksesibilitas rehabilitasi untuk semua yang membutuhkannya. Prinsip ini bisa nyata jika bentuk organisasi rehabilitasi sederhana dan ekonomis, terhubung dengan seluruh sistem perawatan kesehatan.

10. Fleksibilitas layanan rehabilitasi, kemampuan adaptasinya terhadap struktur yang berubah, dengan mempertimbangkan signifikansi sosial dari suatu penyakit; prioritasnya untuk tujuan rehabilitasi.

Ketika memecahkan masalah rehabilitasi, usia, profesi, dan peluang untuk kemajuan teknis harus diperhitungkan, yang sangat penting untuk penerapan aspek profesional dan pedagogisnya. Penting dan aspek organisasi dari proses rehabilitasi.

Semua pasien yang membutuhkan MR dirujuk ke komite skrining. Komisi ini biasanya dipimpin oleh kepala departemen rehabilitasi, di daerah pedesaan, wakil kepala dokter untuk MREC. Komisi tersebut meliputi: seorang dokter - ahli fisioterapi, seorang dokter dalam latihan fisioterapi, seorang instruktur-metodologis dalam rehabilitasi fisik, dan seorang terapis; jika perlu, spesialis dilibatkan: ahli traumatologi, ahli bedah, ahli saraf, ahli jantung, ahli THT, dll. Di daerah pedesaan, fungsi komite seleksi dapat dilakukan oleh CWC.

Panitia seleksi

Panitia seleksi menyelesaikan tugas-tugas berikut:

1 - menentukan kelayakan MR dalam setiap kasus spesifik, melakukan penilaian komprehensif terhadap potensi rehabilitasi dan mengembangkan rencana terdekat dan jangka panjang untuk penerapannya;

2 - membuat program rehabilitasi individu untuk setiap pasien;

3 - menentukan volume MR, urutan, sifat dan durasi prosedur, perkiraan jumlah prosedur, kepadatan kelas;

4 - menentukan waktu pemeriksaan berkala rehabilitasi;

5 - melakukan kontrol atas kemajuan MR;

6 - mengembangkan rekomendasi tenaga kerja dan profesional;

7 - mempelajari efektivitas medis tindakan MR (mengevaluasi tingkat gangguan fungsional dari sistem yang terkena dampak dengan definisi kelas fungsional);

8 - melakukan pemeriksaan kecacatan (rekomendasi untuk pekerjaan, rujukan ke MREC untuk memperpanjang sertifikat cuti sakit selama lebih dari 4 bulan atau untuk membuat kecacatan).

Melalui VKK dan MREC, komunikasi dipelihara dengan produksi (komite serikat pekerja perusahaan). Pemantauan efektivitas rehabilitasi dilakukan bersama oleh dokter dan kepala yang merawat. cabang MR. Jam kerja komite seleksi ditetapkan oleh ketuanya, disetujui oleh kepala dokter dari pelatihan medis dan teknis Rapat komisi diadakan 2-3 kali seminggu, jika perlu - setiap hari.

Untuk setiap pasien untuk periode MR, "kartu rawat jalan" (Ф 025 / у) atau memasukkan dalam kartu diisi dalam registri, yang berisi informasi yang diperlukan mengenai tindakan medis dan kesehatan yang sedang berlangsung:

• rencana MR - program MR individual;
• buku harian pengamatan medis;
• data pemeriksaan fungsional dan pemeriksaan berkala dokter: kepala. departemen (kantor), fisioterapis, latihan fisioterapi dokter dan spesialis lainnya.

Penting untuk menetapkan urutan dan urutan berbagai prosedur perawatan dan rehabilitasi. Setiap pasien menerima lembar prosedur di tangannya, di mana perawat membuat catatan tentang pelaksanaan resep dokter. Dokter memantau pelaksanaan program MR individu, melakukan penyesuaian, memantau kesehatan pasien selama periode perawatan, dan membuat janji dengan staf ruang perawatan: fisioterapi, perawat pijat, instruktur terapi fisik, terapi okupasi, dll. Dokter departemen MR secara berkala mengevaluasi fungsi sistem organ dan tubuh yang rusak secara keseluruhan dengan bantuan berbagai tes fungsional, menginterpretasikan dan menganalisis indikator fungsional dan, dengan demikian, Memperbaiki kejadian yang sedang berlangsung.

Pemantauan kinerja MR didasarkan pada penggunaan data yang kompleks:

• penilaian visual (gaya berjalan, perilaku, kondisi kulit, sistem muskuloskeletal);
• indikator klinis (nadi, tekanan darah, hilangnya gejala patologis, rentang gerak pada sendi dalam derajat, adanya kontraktur, kekakuan, paresis dan kelumpuhan, pengukuran volume dan panjang anggota tubuh, berat badan);
• indikator fungsional sistem individu (menggunakan tes dan tes fungsional);
• data laboratorium;
• indikator instrumental dan perangkat keras (dinamometri, radiografi, EKG, EEG, RVG, ultrasonografi, spirometri, spirography, pneumotachometry, osilografi, dll.);
• penilaian tingkat adaptasi terhadap implementasi keterampilan tenaga kerja dan domestik (tes toleransi terhadap aktivitas fisik, metode matematika analisis ritme, dll.).

Untuk menilai efektivitas rehabilitasi, kriteria diusulkan yang memenuhi persyaratan tertentu (universalitas, kemungkinan ekspresi digital, dll.).

Partisipasi aktif dalam kegiatan Departemen MR diambil oleh staf keperawatan. Bekerja dengan pasien dengan kecacatan yang panjang dan persisten membutuhkan kelezatan khusus, kehangatan, perhatian dan pelatihan profesional pekerja medis. Perawat fisioterapi, ruang pijat, instruktur terapi fisik, rehabilitasi rumah dan terapi okupasi adalah pelaksana langsung resep dokter dan dipandu oleh pedoman dokter dalam pekerjaan mereka.

Perawat bangsal, selain melakukan resep medis, memantau jalannya prosedur fisioterapi oleh pasien, kelas di kantor rehabilitasi rumah tangga dan terapi okupasi, latihan fisioterapi, pijat. Selain itu, perawat bangsal harus memastikan iklim mikro yang normal di bangsal, di bangsal, untuk menjelaskan kepada pasien perlunya implementasi yang cermat dari kompleks MR.

Perpanjangan lembar kecacatan untuk pasien yang menjalani MR dilakukan oleh IAC dan dokter yang menghadiri klinik, yang mengirim pasien untuk rehabilitasi. Setelah perawatan selesai, kartu ditutup dengan epicrisis pelepasan, yang menunjukkan efektivitas medis dari perawatan rehabilitasi (pemulihan, perbaikan, tidak ada perubahan, kerusakan dan kelas fungsional). "Kartu rawat jalan" disertai dengan lembar prosedural dengan mempertimbangkan semua prosedur MR, dengan kontrol atas kunjungan ke ruang perawatan.

Di departemen MR, 30-60 menit diberikan untuk setiap prosedur perawatan, durasi total semua tindakan rehabilitasi rata-rata 3-4 jam. Beban harus didistribusikan sehingga kegiatan aktif yang membutuhkan upaya fisik yang signifikan, diganti dengan yang kurang melelahkan atau pasif.

Tugas departemen rehabilitasi medis:

• persiapan psikologis pasien untuk kembali ke masyarakat dan bekerja, menghilangkan gangguan mental yang disebabkan oleh penyakit atau cedera;
• dampak obat dan metode pengobatan non-obat pada proses metabolisme, pada peningkatan ketahanan alami tubuh dan reaktivitas imunologis, merangsang konsolidasi fraktur, mencegah pembentukan adhesi dan bekas luka, mengembalikan sirkulasi dan persarafan darah, mempercepat regenerasi darah, mempercepat regenerasi, dan mengadaptasi tubuh terhadap perubahan ireversibel yang disebabkan oleh penyakit atau cedera;
• pelatihan dalam elemen perawatan diri (di klinik atau di rumah), mempersiapkan pasien untuk bergerak di jalan, menggunakan transportasi umum secara mandiri, memperkenalkan pasien untuk bekerja dalam tim, memulihkan keterampilan profesional dengan mempertimbangkan kegiatan profesional sebelumnya dan kemampuan fisik seseorang;
• penyediaan bantuan sosial kepada pasien (pekerjaan di tempat kerja yang sama, penciptaan iklim yang menguntungkan di dunia kerja), adaptasi profesional, pelatihan untuk memulihkan kualifikasi sesuai dengan spesialisasi pasien.

Efektivitas MR kompleks, kegunaannya hanya dapat dicapai dengan posisi aktif pasien dan partisipasi sadar dalam langkah-langkah rehabilitasi, iman dalam keberhasilan rehabilitasi.

Dalam perawatan rehabilitasi yang kompleks, metode psikoterapi, fisioterapi, fisioterapi, akupunktur, pijat, terapi okupasi, rehabilitasi rumah, dll. Banyak digunakan.

Salah satu tempat terkemuka di MR adalah psikoterapi dan sikap mental untuk bekerja. Hal ini direalisasikan sebagai hasil dari kontak dokter yang merawat pasien.

Tujuan dari efek psikoterapi adalah penghapusan gangguan menyakitkan dengan merestrukturisasi sikap pasien untuk kesulitan tertentu yang menyebabkan reaksi psikogenik. Psikoterapi dilakukan untuk pasien dengan gangguan mental ringan: sindrom astheno-depresif, sindrom kecemasan-depresi, fobia, reaksi neurotik, sikap pasif terhadap pengobatan dan kurangnya kepercayaan dalam pemulihan.

Dalam MR kompleks, berbagai metode psikoterapi digunakan: psikoterapi individu dan kelompok, pelatihan autogenous, hipnoterapi, dll. Area utama pekerjaan psikoterapis di departemen MR terdiri dari bekerja dengan pasien, kerabat dan staf. Tempat penting dalam efek psikoterapi positif pada pasien ditugaskan ke staf paramedis. Menciptakan iklim mikro yang stabil dan menguntungkan di departemen, terapi kerja, dll. Membantu pasien beralih dari penyakitnya ke kepentingan kelompok, komunikasi pasien berkontribusi pada saling pengertian mereka. Cakupan pasien dengan prosedur psikoterapi sehubungan dengan semua yang ditujukan untuk MR biasanya 18-20%.

Di departemen MR, semua alat fisioterapi modern banyak digunakan. Mereka digunakan dalam berbagai kombinasi dan kombinasi satu sama lain dan dengan jenis perawatan lainnya.

Metode perawatan rehabilitasi yang paling umum meliputi: elektro, cahaya-, terapi panas, magnetoterapi, terapi inhalasi, oksibaroterapi, balneoterapi, pijat, dll.

Persentase cakupan pasien dari berbagai profil dengan prosedur fisioterapi tinggi dan berkisar antara 90 hingga 100.

Kinesitherapy adalah salah satu tempat terpenting di MR. Ini termasuk latihan terapi (individu dan kelompok), berjalan terapi, pelatihan berjalan di aula dan kolam renang, bekerja pada simulator, terapi mekanik, renang terapi, permainan outdoor dan olahraga, olahraga dan latihan terapan.

Seorang spesialis dalam metode perawatan fisik harus dapat menilai kemampuan fungsional pasien dan meningkatkan beban fisik dengan cara meteran, dengan mempertimbangkan kemampuan individu dari setiap pasien.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode akupunktur Tiongkok yang paling kuno banyak digunakan dalam MR. Kecuali untuk akupunktur klasik, adalah mungkin untuk memberikan pengaruh pada suatu titik dengan cara lain: elektro-tusukan, tusukan laser, terapi resonansi gelombang mikro (MRI), farmakopuntur (paparan obat dengan dosis kecil), aquapuncture (memasukkan air atau garam ke titik), apitherapy (sengatan lebah) ke suatu titik), hirudopuncture (pengisapan lintah pada suatu titik), akupresur, akupunktur superfisial (penggunaan palu, berbagai rol, aplikator, dll.).

Metode ini memiliki spektrum efek yang paling penting yang diperlukan untuk MR: normalisasi proses utama di korteks serebral (eksitasi dan penghambatan), penghancuran efek patologis yang dominan, imunokorektif, antiinflamasi dan penyerapan, peningkatan resistensi alami tubuh, normalisasi fungsi vital sistem tubuh utama.

Terapi okupasi

Buruh menyatukan orang-orang dalam masyarakat, dalam aktivitas kerja itulah ekspresi diri seseorang terjadi. Terapi okupasi mengejar pengenalan pasien untuk bekerja dalam tim. Pada tahap ini, pasien mulai membuat produk yang bermanfaat secara sosial. Pekerjaan medis meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien, memiliki efek tonik dan stimulasi, memobilisasi kemauan dan mempromosikan keterlibatan aktif dalam proses pemulihan. Pekerjaan medis telah banyak digunakan di MR setelah penyakit dan cedera traumatis.

Terapi okupasi dilakukan di ruang perawatan-bengkel pada alat dan simulator yang dipilih secara khusus yang mensimulasikan gerakan dari berbagai tingkat kesulitan untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas dan bawah dan tulang belakang, serta untuk memperoleh keterampilan perawatan diri. Terapi okupasi meliputi: bekerja di pertukangan, menjahit dan menyeterika, mekanik dan mekanik, perakitan, penjilid buku, sepatu dan bengkel lainnya, bengkel berkebun, pekerjaan rumah tangga dan perbaikan di departemen, dll.

Selama terapi okupasi, bersama dengan pemulihan fungsi vital dan fungsi motorik, kelas diadakan untuk mengembalikan keterampilan profesional, dengan mempertimbangkan aktivitas profesional masa lalu dan kemampuan fisik pasien.

Dianjurkan dan efektif untuk melatih pasien pada simulator khusus, yang menyediakan, sebelum mulai bekerja di bengkel, pemulihan jenis utama gerakan profesional, kecepatan dan ketepatan reaksi motorik, stabilitas anggota badan dan tubuh di berbagai posisi.

Tahap terakhir dari terapi okupasi adalah rehabilitasi profesional, yang dilakukan di bengkel dan bengkel kerja yang dilengkapi secara khusus di perusahaan.

Kontraindikasi umum  untuk rehabilitasi medis:

• Hipertensi arteri persisten, tidak dapat menerima terapi obat.
• Penyakit jantung koroner dengan serangan angina pektoris dan EKG yang sering.
• Infark miokard kurang dari 1 tahun dengan adanya gagal jantung atau angina pektoris.
• Fase aktif rematik.
• Kegagalan peredaran darah tingkat II, III.
• Gagal jantung paru derajat II, III.
• TBC aktif.
• Gangguan mental berat.
• Kejang epilepsi yang sering.
• Penyakit radang akut.
• Kondisi demam.
• Penyakit menular seksual.
• Neoplasma ganas.
• Gangguan fungsi organ panggul.
• Luka bakar non epitel.
• Fraktur yang tumbuh berlebihan.
• Dislokasi yang tidak disesuaikan.
• Osteosintesis yang tidak stabil.

Perawatan rehabilitasi aktif tidak dapat dilakukan dengan latar belakang perkembangan penyakit ketika proses yang menyebabkan penghancuran zat otak tidak berhenti.

Pasien dengan lesi sumsum tulang belakang dengan adanya gangguan fungsi organ panggul harus dirawat di departemen tulang belakang pemulihan khusus.

Tren disfungsional dalam indikator kesehatan dan pengembangan demografis mendorong rehabilitasi pasien dan orang-orang cacat di Republik Belarus ke salah satu bidang kegiatan strategis paling penting dari lembaga sosial masyarakat kita. Sesuai dengan Undang-Undang “Tentang Perlindungan Sosial Penyandang Cacat di Republik Belarus” dan “Tentang Pencegahan Penyandang Cacat dan Rehabilitasi Penyandang Cacat”, Kementerian Kesehatan diberi tugas untuk menciptakan layanan rehabilitasi medis dan kejuruan.

Dalam beberapa tahun terakhir, Kementerian Kesehatan telah melakukan pekerjaan untuk menciptakan layanan rehabilitasi dalam dua arah:

• integrasi berbagai metode MR dalam proses diagnostik dan perawatan;
• pengembangan layanan rehabilitasi sendiri.

Hasil dari pekerjaan ini adalah organisasi dari 170 departemen rehabilitasi di fasilitas rawat jalan dan 20 di departemen rawat inap dan 15 pusat rehabilitasi profil sempit. Rehabilitasi pasien dan orang-orang penyandang cacat juga dilakukan di 26 sanatorium dalam sistem perawatan kesehatan. Saat ini, perlu untuk membuat pusat MR republik untuk patologi penonaktifan utama (kardiologis, onkologis, neurologis, dll.).

Organisasi pusat semacam itu akan memungkinkan:

• untuk memberikan bantuan rehabilitasi yang sangat berkualitas kepada pasien dan orang cacat;
• memiliki basis untuk spesialis rehabilitasi pelatihan;
• memberikan bantuan medis kepada lembaga medis tentang masalah rehabilitasi.

Masalah kedua dalam pengembangan layanan rehabilitasi adalah pelatihan spesialis rehabilitasi dalam teknologi rehabilitasi modern.

Masalah yang mendesak adalah juga peralatan material dan teknis dari pusat dan departemen rehabilitasi dengan peralatan modern. Yang tidak kalah penting adalah pengembangan dasar-dasar teoretis dari rehabilitasi pasien dan orang-orang cacat, serta masalah interaksinya dengan disiplin ilmu lain, terutama dengan fisioterapi dan terapi olahraga.

Dalam undang-undang Belarusia, rehabilitasi medis dan kejuruan dengan bimbingan kejuruan dan pelatihan fungsi-fungsi penting secara profesional disorot. Rehabilitasi medis dan kejuruan dipercayakan kepada Lembaga Penelitian Keahlian Belarusia dan Organisasi Buruh Penyandang Cacat, serta MREC, yang fungsinya juga mencakup penyusunan program rehabilitasi individu untuk orang cacat.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

anak-anak cacat dan anak-anak cacat

Menurut Aturan Sanitasi untuk Kesetaraan Kesempatan bagi Penyandang Disabilitas yang diadopsi oleh Majelis Umum PBB pada 20 Desember 1993, anak-anak penyandang cacat, sebagai anggota masyarakat, memiliki hak dan kewajiban yang sama dengan orang lain. Pada saat yang sama, tugas negara adalah mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan hambatan yang mencegah penyandang disabilitas menggunakan hak dan kebebasan mereka, dan berkontribusi untuk partisipasi penuh mereka dalam kehidupan publik. Aturan standar jelas menguraikan dua proses yang kompleks dalam konten, yang efektivitasnya sampai batas tertentu menentukan penyelesaian yang sukses dari masalah kecacatan - pencegahan kecacatan dan rehabilitasi penyandang cacat.

Pencegahan kecacatan mengacu pada implementasi dari serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah terjadinya cacat fisik, mental dan sensorik atau transisi cacat menjadi pembatasan permanen. Rehabilitasi, sesuai dengan aturan, berarti suatu proses yang bertujuan untuk membantu para penyandang cacat mencapai tingkat aktivitas fisik, mental, dan sosial yang optimal dan mendukungnya, dengan demikian memberikan mereka sarana kehidupan dan memperluas kemandirian mereka. Rehabilitasi dapat mencakup langkah-langkah untuk mengamankan dan memulihkan fungsi atau mengkompensasi kehilangan, atau kurangnya fungsi, atau batasan fungsional. Proses rehabilitasi tidak hanya berarti penyediaan perawatan medis. Ini mencakup berbagai langkah dan kegiatan, mulai dari rehabilitasi awal dan yang lebih umum dan berakhir dengan kegiatan yang ditargetkan - pemulihan kecacatan profesional dan integrasi ke dalam masyarakat.

Rehabilitasi penyandang cacat dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi yang menentukan konten, volume, syarat dan tingkat tindakan rehabilitasi yang sedang berlangsung, termasuk rehabilitasi medis, pedagogis, sosial, psikologis. Dasar dari keseluruhan rehabilitasi adalah diagnosa ahli rehabilitasi (internal PMPK), yang mencakup spesialis dari semua tingkatan rehabilitasi yang melakukan pengembangan program rehabilitasi, memantau kemajuan dan efektivitas langkah-langkah rehabilitasi yang sedang berlangsung dan koreksi mereka. Selain itu, rehabilitasi medis orang-orang penyandang cacat dilakukan untuk memulihkan atau mengompensasi kemampuan fungsional yang hilang atau terganggu seseorang ke tingkat yang signifikan secara sosial. Sebagai bagian dari rehabilitasi medis adalah rehabilitasi medis dan sosial, yang pencapaiannya dicapai dengan menyelesaikan masalah-masalah berikut: menentukan potensi rehabilitasi orang cacat; analisis kegiatan sosial, profesional, dan rumah tangga yang direkomendasikan untuk para penyandang cacat; penilaian komparatif dari potensi rehabilitasi.

Departemen Rehabilitasi Medis:

mengoordinasikan dan mengoordinasikan pekerjaannya dengan lembaga medis kota, tanpa menduplikasi kegiatan mereka;

mengembangkan dan menggunakan metode dan teknologi efektif tradisional dan baru, serta metode rehabilitasi non-tradisional;

jika perlu, dalam perjanjian dengan otoritas kesehatan, mengirim anak-anak ke institusi medis untuk menerima perawatan khusus yang sempit;

menyediakan interaksi spesialis departemen dengan orang tua untuk mencapai kesinambungan tindakan rehabilitasi untuk adaptasi sosial anak dan keluarga, melaksanakan pelatihan mereka dalam dasar-dasar pengetahuan medis-psikologis dan medis-sosial, keterampilan dan kemampuan untuk melakukan tindakan rehabilitasi;

berkontribusi pada penyediaan produk ortopedi untuk anak-anak penyandang cacat;

melakukan kegiatan terapi fisik dan rekreasi.

Pusat ini menyediakan jenis rehabilitasi medis berikut:

• pijat terapi;
• fisioterapi, ozokeritoterapi, elektroterapi, terapi panas, terapi laser.
• iv prosedur, v / m pemberian obat
• Hidroterapi

Lembaga ini dikelola oleh spesialis di semua bidang rehabilitasi: dokter, dokter anak, ahli saraf, psikoterapis, fisioterapis, vr. LFK, perawat kabin. FTL, pijat, perawat bangsal, terapi olahraga;

Untuk mencegah kecacatan anak, departemen intervensi awal telah dibuka di RC.

Jika kelainan ditemukan pada anak, kartu rehabilitasi dimulai dan koreksi dilakukan. Orang tua diajarkan unsur-unsur pijatan, senam.

PASAL DI “VICTORIA”

  "Victoria" adalah kemenangan atas suatu penyakit,

mengatasinya, menjalani kehidupan yang penuh

menjadi "tidak sehat" tetapi berjuang untuk

banyak kehidupan, seringkali tidak

kekuatan untuk orang yang sehat.

Menurut aturan untuk memastikan kesempatan yang sama bagi penyandang disabilitas yang diadopsi oleh Majelis Umum PBB pada 20 Desember 1993, anak-anak dan orang dewasa yang cacat, sebagai anggota masyarakat, memiliki hak dan kewajiban yang sama dengan orang lain. Pada saat yang sama, tugas negara adalah mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan hambatan yang mencegah penyandang disabilitas menggunakan hak dan kebebasan mereka, dan berkontribusi untuk partisipasi penuh mereka dalam kehidupan publik. Aturan standar jelas menunjukkan dua proses kompleks, yang efektivitasnya sampai batas tertentu menentukan solusi sukses dari masalah kecacatan - pencegahan kecacatan dan rehabilitasi penyandang cacat.

Pencegahan kecacatan mengacu pada serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah terjadinya cacat fisik, mental, dan sensorik. Rehabilitasi, menurut aturan, berarti suatu proses yang bertujuan untuk membantu orang-orang penyandang cacat mencapai tingkat fisik, sosial yang optimal yang diperlukan untuk integrasi ke dalam masyarakat.Menurut Keputusan Presiden Federasi Rusia 14 September 1995. No. 947, tugas untuk memastikan hak nyata anak-anak dengan anomali dalam perkembangan dan anak-anak penyandang cacat untuk perawatan khusus negara, menciptakan kondisi untuk kehidupan normal, dan realisasi peluang individu secara terpisah disorot. Untuk tujuan ini, rencana nasional memberikan pengembangan jaringan pusat rehabilitasi sosial untuk anak-anak penyandang cacat, memberikan mereka nasihat dan bantuan rehabilitasi tepat waktu.

Lembaga perbendaharaan negara wilayah Samara "Pusat rehabilitasi untuk anak-anak dan remaja penyandang cacat" Victoria "dari distrik kota Togliatti" berusia 15 tahun. Ini didirikan oleh balai kota pada 1 Desember 1998. Dia mengambil murid pertamanya pada 28 Februari 2000. Lembaga ini menyediakan rehabilitasi komprehensif: sosial-medis, sosial-pedagogis, sosial-psikologis dan sosial di satu tempat. Awalnya, pusat ini dirancang untuk 60 tempat tidur stasioner dan janji rawat jalan untuk 3.500 anak-anak cacat di kota. Anak-anak dari 7 hingga 18 tahun dengan patologi sistem saraf pusat, termasuk anak-anak dengan cerebral palsy, dirawat di rumah sakit. Kategori anak-anak ini merupakan 38% dari semua anak-anak cacat dengan patologi sistem muskuloskeletal. Lebih dari 15 tahun, sekitar 7.000 anak melewati pusat itu.

Selama periode ini, tim spesialis berkualifikasi tinggi telah terbentuk, 80% di antaranya telah bekerja sejak hari pertama pembukaan lembaga. Para karyawan pusat bekerja di bawah moto: "Berikan cinta kepada anak-anak. Belajarlah untuk mengatasi kesulitan. Untuk membangun kepercayaan diri. ”Itu jauh, yang tidak hanya dihiasi kemenangan kemenangan. Ada kegagalan dan kekecewaan. Itu tergantung pada banyak alasan: tingkat penyakit, ketepatan waktu langkah-langkah rehabilitasi yang dimulai, keinginan keluarga dan anak untuk bekerja dalam satu sistem. Kemampuan untuk berbagi kegagalannya dengan anak, mendorongnya, meyakinkannya bahwa ia akan berhasil di waktu berikutnya sangat berharga. Lingkungan rumah yang ramah telah dibuat di pusat, yang secara positif memengaruhi kondisi psikososial anak. Tetapi betapa banyak sukacita dan kebahagiaan bahkan membawa kemenangan terkecil dari anak itu, yang ditransfer dari mulut ke pusat: “Lyuba bangkit dengan kakinya! Artemka mengucapkan kalimat pertama! "

Kami selalu membandingkan murid kami dengan malaikat, murni, terbuka, langsung. Dan juga - ini adalah pekerja hebat. Dalam hal intensitas tenaga kerja dan biaya energi, pekerjaan mereka sangat besar sehingga kadang-kadang orang yang sehat tidak mampu membelinya. Dan mereka berjalan, merangkak, tersenyum.

Rehabilitasi di pusat dilakukan dalam mode stasioner dari beberapa bulan hingga 270 hari setahun. Spesialis dari pusat tersebut sedang mengembangkan program rehabilitasi individu untuk setiap anak. Kontinuitas dan urutan kejadian diperhitungkan. Spesialis bekerja dalam tim dengan orang tua dan anak-anak. Hanya penggabungan untuk mencapai tujuan yang dapat mencapai hasil yang diinginkan. Evaluasi hasil adalah dalam bentuk pemantauan berkelanjutan dalam skala.

Terlepas dari kenyataan bahwa tujuan utama lembaga ini adalah rehabilitasi sosial dan pedagogis, adaptasi rumah tangga anak di masyarakat, rehabilitasi medis selama seluruh periode tinggal adalah penting dalam sistem. Tanpa itu, mencapai hasil yang diinginkan tidak akan mungkin terjadi. Selama periode waktu ini, lebih dari 40 teknik medis telah diperkenalkan ke dalam rehabilitasi. Rehabilitasi medis dari pusat tersebut meliputi: fisioterapi (electrosleep, terapi panas), pijat, hidroterapi (hydromassage, mandi mutiara, garam, konifer, bischofite), terapi olahraga (individu, kelompok), simulator Gross dan Bubnovsky digunakan.

Secara lebih rinci saya ingin membahas tentang penggunaan simulator Gross. Berkat dia, beberapa lusin anak mulai berjalan. Simulator ini dipasang pada tahun 2001. Dasarnya adalah traksi tergantung pada kabel. Seorang anak dengan masalah mobilitas diberikan posisi vertikal dengan bantuan batang, treadmill dipasang di bawah, di mana ia berjalan. Secara bertahap, traksi (pita elastis) diatur, dan anak mulai bergerak di sepanjang jalan yang sudah di refleks yang dikembangkan.

Perangkat “ »Bioptron(produksi - Swiss). Ini menghasilkan cahaya polikromatik koheren terpolarisasi linier dengan panjang gelombang 480 hingga 3400 (terlihat dengan intensitas rendah inframerah) dengan tingkat polarisasi lebih dari 95%. Tindakan universal " Bioptron"Ditentukan oleh efek penyembuhan langsung pada selaput sel tubuh, memiliki beberapa penyimpangan struktural dan fungsional." Bioptron "memiliki efek imunokoreksi analgesik, anti-inflamasi, pada tubuh. Terapi Bioresonance mulai dipraktikkan. Dasarnya adalah pengobatan getaran elektro endogen dan eksogen dengan intensitas rendah dari bentuk dan frekuensi yang ditentukan secara ketat, sehingga menyebabkan respons resonansi dalam tubuh. Perawatan didasarkan pada penindasan patologis, restorasi dan penguatan spektrum frekuensi fisiologis dari osilasi. Sesuai dengan ini, dua jenis terapi utama saat ini dibedakan:

a) BRT endogen adalah terapi dengan sinyal eksternal yang dengannya organ dan sistem tubuh manusia beresonansi.

b) BRT eksogen adalah terapi dengan sinyal internal yang dengannya organ dan sistem tubuh manusia beresonansi.

Indikasi untuk digunakan:

- penyakit pada sistem saraf dan organ sensorik,

- penyakit pada sistem muskuloskeletal,

- sindrom nyeri berbagai lokalisasi dan asal-usul,

- Gangguan fungsional dari berbagai asal.

Terapi induksi dilakukan dengan menggunakan induktor elektromagnetik khusus ("Loop", "Poya"), diterapkan pada kepala pasien atau zona proyeksi.

Kami menggunakan program:

5, restoratif.

7, untuk anak-anak. Program ini digunakan untuk menyinkronkan ritme otak untuk stabilisasi mental anak bawah sadar yang terbebani.

No. 16, Program Pelatihan. Ini menyinkronkan ritme otak, menghilangkan semua beban stres siswa, memungkinkan Anda untuk mengekstrak tanda-tanda yang terlupakan dari alam bawah sadar.

No. 20 Relaksasi otot. Untuk meredakan ketegangan otot.

Sejak 2005, kabinet biofeedback telah beroperasi di pusat. Anak-anak mengembangkan refleks kontraksi otot di ekstremitas bawah, dan penurunan diafragma di kompleks pernapasan. Ini memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dalam rehabilitasi.

Peran penting dalam rehabilitasi komprehensif dimainkan oleh rehabilitasi sosio-psikologis, yang mencakup psikokoreksi dari ruang emosional-kehendak, proses kognitif, psikokoreksi dari ruang kepribadian dan dasar-dasar bimbingan kejuruan. Semua pekerjaan pedagogis dengan murid ditujukan untuk koreksi dan perkembangan usia anak. Tugas rehabilitasi pedagogis murid diselesaikan di RC oleh terapis bicara, defektologi, dan guru pendidikan tambahan, termasuk metode M. Montessori.

Aktivitas menggunakan metode Montessori  baik kelompok dan individu diadakan. Murid bekerja di bidang-bidang berikut:

• koreksi bola emosional-kehendak (latihan "Berikan senyum", "Hewan yang baik hati", "Suasana hati saya", dll.);
• pengembangan kemandirian (anak-anak itu sendiri memilih jenis kegiatan dan waktu untuk bekerja dengan satu bahan);
• pengembangan sensorik (visual, taktil, auditori): bingkai insert, blok silinder, tablet kasar digunakan; anak-anak belajar mengelompokkan objek berdasarkan basis yang diberikan, membuat seri yang terurut (sistematisasi dan serialisasi objek berdasarkan kualitatif);
• pengembangan keterampilan motorik halus tangan, koordinasi gerakan (pengancing tombol, ikatan busur, menuangkan sereal, transfusi air, senam jari).

Menurut hasil pekerjaan spesialis ini, dapat dicatat bahwa dalam proses pelatihan hampir semua anak meningkatkan konsentrasi perhatian, keterampilan untuk membandingkan objek dalam parameter tertentu yang terbentuk, dan kerja terkoordinasi dari kedua tangan, tangan dan mata meningkat.

Bagian lain dari pekerjaan pemasyarakatan adalah memimpin kelas . Tugas utama adalah stimulasi perkembangan fisik umum anak dan koreksi fungsi motoriknya. Kelas termasuk pelaksanaan latihan perkembangan umum, korektif, psikoteknik. Setiap pelajaran itu kompleks, termasuk latihan pernapasan, latihan untuk menormalkan postur dan posisi kepala dan anggota tubuh untuk mengembangkan koordinasi gerakan, fungsi keseimbangan untuk memperbaiki posisi duduk dan tegak lurus, berjalan, mengembangkan rasa ritme dan pengaturan gerakan spasial.

Tugas perbaikan motorik dilakukan dengan perangkat khusus: mainan, bola, tongkat senam, lingkaran, tas dengan bahan massal, cincin karet, bola pijat, dll.

Tugas pemasyarakatan khusus seperti itu diselesaikan: pengembangan bicara melalui gerakan; perkembangan gerakan melalui ucapan; onomatopoeia; kombinasi suara dan gerakan; kepatuhan dengan irama gerakan.

Bekerja kantor untuk pelajaran terapi wicara,   di mana ada alat bantu visual yang diperlukan, bahan ajar untuk pembentukan ucapan yang benar pada anak-anak yang memasuki pengobatan.

Terapis wicara melaksanakan pekerjaan yang ditujukan untuk koreksi maksimum dari gangguan perkembangan pada anak-anak. Periksalah mereka, tentukan struktur dan tingkat keparahan cacat yang mereka miliki, jumlah keterampilan berbicara, tingkat perkembangan psikomotorik, dan kemudian buat diagnosis bicara. Mereka bekerja erat dengan staf pedagogis dan medis. Mereka memberi saran kepada karyawan dan orang tua (atau orang yang menggantikannya) tentang penggunaan metode dan teknik khusus untuk membantu anak-anak dengan kelainan perkembangan dan gangguan bicara (ONR, disarthria, dyslalia, gagap, dysgraphia, dan dislexia).

Tiga tahun pertama kehidupan adalah periode perkembangan paling cepat dari struktur dan fungsi tubuh anak. Ada perkembangan fisik yang cepat - meningkatkan berat badan, tinggi badan dan banyak lagi. Pada saat yang sama, anak-anak usia ini, dan terutama dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan jiwa, secara fisik sangat rentan, kesehatan mereka sering dan mudah terganggu, kadang-kadang bahkan dari penyebab yang sangat kecil.

Kelompok "Ibu dan Anak" bekerja, di mana anak-anak dan ibu bersama. Ini menciptakan iklim yang menguntungkan:

• untuk pengembangan keterampilan sosial dan komunikatif pada anak-anak (interaksi dengan anak-anak dan orang dewasa),
• untuk mengembangkan hubungan emosional antara ibu dan anak.

Para guru menggunakan buku Yu.A. dalam pekerjaan mereka Razenkova "Game dan latihan permainan untuk bayi." Kami mulai menerapkan unsur-unsur tertentu dari program "Baby" (program untuk pengembangan dan pengasuhan anak hingga 3 tahun dalam kondisi keluarga; N-Novgorod pada tahun 1996) dan rekomendasi dari buku "Baby": panduan tentang pendidikan, pendidikan dan pengembangan anak hingga usia 3 tahun. Dalam bentuk yang mudah diakses dan komprehensif, mereka berbicara tentang apa, bagaimana, dan kapan melakukannya agar anak berkembang sepenuhnya.

Anak-anak mendapatkan pengalaman komunikasi pertama mereka, terbiasa dengan rutinitas sehari-hari, dan belajar makan sendiri. Guru menunjukkan kelas ibu, melakukan konsultasi.

Tugas utama grup "Ibu dan Anak":

• pendidikan pedagogis orang tua tentang pengasuhan dan pengembangan anak-anak,
• perkembangan aktivitas kognitif anak-anak,
• pengembangan aktivitas motorik (gerakan besar, keterampilan motorik halus),
• perkembangan lingkungan emosional anak-anak (berempati dengan para pahlawan dongeng).

Tugas-tugas ini diselesaikan melalui kelas dan konsultasi.

Kelas diadakan dengan cara yang menyenangkan dan diarahkan:

• untuk memperkaya kosakata,
• pada pengembangan minat kognitif,
• untuk memperkaya pengalaman sensorik,
• tentang perkembangan gerakan.

Perubahan signifikan dalam efektivitas pengaruh pedagogis dan pekerjaan korektif dengan anak-anak pusat telah terjadi, berkat kegiatan psikolog.   Bidang pekerjaan utama diidentifikasi:

Pekerjaan psikoprofilaksis.

Ini menyiratkan pencegahan kemungkinan pelanggaran dalam perkembangan pribadi dan intelektual anak-anak, penciptaan kondisi untuk perkembangan mental penuh pada setiap tahap usia.

Pekerjaan diagnostik.

Ini ditujukan untuk studi psikologis dan pedagogis yang mendalam tentang murid selama seluruh periode tinggal di pusat, mengidentifikasi karakteristik perkembangan individu, menentukan penyebab pelanggaran dalam pengasuhan dan pendidikan anak-anak.

Pekerjaan yang berkembang dan psikologis-korektif.

Ini melibatkan pengaruh seorang psikolog pada proses pembentukan kepribadian dan kepribadian seorang anak.

Pekerjaan penasehat.

Arah ini membantu meningkatkan budaya psikologis para anggota staf medis dan pedagogis pusat dan orang tua.

Setelah menentukan arah utama dalam kegiatan psikolog, tugas utama pekerjaan psikologis dan pemasyarakatan juga diajukan. Ini adalah, pertama-tama, pengembangan minat anak-anak pada realitas di sekitarnya dan stimulasi aktivitas kognitif, pengembangan kebutuhan akan komunikasi dan pembentukan keterampilan komunikasi dasar, pengembangan perilaku sosial, memastikan perkembangan mental yang tepat waktu dan penuh, adaptasi sosial.

Bekerja dengan keluarga:  Partisipasi aktif anggota keluarga meningkatkan hasil pekerjaan, oleh karena itu, guru mempertimbangkan tugas mereka untuk melibatkan keluarga dalam bentuk pendidikan psikologis dan latihan perbaikan bersama. Kelompok anak-anak dengan target psikologis yang identik, sesuai dengan usia dan diagnosis, dibentuk. Frekuensi kelas dilakukan tergantung pada sifat masalahnya. Misalnya, ketika bekerja dengan trauma - setiap hari, saat mengembangkan kegiatan, penekanannya adalah pada keteraturan.

Mengingat kekhasan lembaga dan usia murid, metode berikut dipilih untuk bekerja:

• pelajaran di ruang sensorik,
• terapi seni
• relaksasi
• pelatihan otomatis,
• terapi dongeng
• terapi musik
• terapi pasir.

Salah satu aspek penting dari rehabilitasi komprehensif adalah rehabilitasi sosial, termasuk adaptasi domestik, pendidikan anak-anak, dan perawatan diri. Dalam RC, berbagai bentuk rehabilitasi rumah tangga digunakan - kelas SBO, pemodelan situasi sehari-hari, dan permainan peran. Studio teater “Ariadne's Thread” beroperasi, berkat kemampuan diksi, ingatan, dan artikulasi yang berkembang. Studio ini adalah pemenang kompetisi antar regional dan internasional.

Salah satu sumber integrasi sosial adalah partisipasi murid pusat dalam berbagai kompetisi. Pada tahun 2000 dua murid berpartisipasi dalam paduan suara bersama anak-anak cacat di bawah perlindungan Moncerat Coballe dalam aksi “Bintang Dunia untuk Anak-Anak”.

Persatuan orang tua dan spesialis penting dalam rehabilitasi. Pusat ini memiliki organisasi publik orang tua dengan anak-anak penyandang cacat "Vera". Selama pekerjaan pusat, perjalanan dilakukan dengan orang tua, anak-anak dan karyawan di kapal ke Sungai Usa, ke Cagar Alam Zhigulevsky.

Peran besar dalam mendidik perkembangan spiritual anak-anak dimainkan melalui kerja sama dengan Gereja Ortodoks. Sebuah sekolah Ortodoks yang dioperasikan oleh Archpriest Dmitry bekerja di RC. Semua anak diberi buku kerja, Alkitab. Perjalanan amal anak-anak dengan orang tua ke tempat-tempat suci di kota Moskow dan Kazan diadakan. Liburan Ortodoks diadakan.

Pada bulan Februari 2014, dengan mempertimbangkan tingginya kebutuhan akan layanan rehabilitasi, dua sanatorium "Berezhok" untuk 84 tempat dan "Layar Merah" untuk 144 tempat bergabung dengan pusat ini. Pada saat yang sama, kami dapat memberikan bantuan kepada 246 siswa. Kompleks ini adalah yang terbesar di Distrik Federal Volga.

Dalam prospek pengembangan institusi berdasarkan departemen Scarlet Sails, direncanakan untuk menyelenggarakan lomba Ibu dan Anak untuk orang tua dengan anak-anak cacat dari semua area di wilayah Samara. Ibu dapat menerima prosedur kesehatan dan perawatan.

Berdasarkan cabang Berezhok, direncanakan untuk membuka departemen untuk anak-anak dengan cacat perkembangan yang parah dan multipel, tidak mampu bergerak mandiri dan perawatan diri. Anak-anak akan dapat tinggal di departemen dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Terlepas dari segala yang telah dicapai dalam rehabilitasi anak-anak, masih ada jalan panjang yang harus ditempuh dengan pencarian, masalah dalam memecahkan masalah utama - integrasi anak dalam masyarakat.

METODE BARU UNTUK PERAWATAN PALP CEREBIAL

Parapodium dinamis - Dirancang untuk rehabilitasi aktif anak-anak dengan lesi sistem muskuloskeletal. Dalam perangkat ini, pergerakan pasien tanpa bantuan luar dan cara tambahan lainnya dimungkinkan.

Berkat posisi vertikal dan pekerjaan dalam parapodium dinamis, itu berkontribusi pada hilangnya kontraktur otot, mengurangi kelenturan, meningkatkan nutrisi jaringan ikat, meningkatkan sirkulasi darah, memperbaiki dan berguna pada tulang dan sendi, meningkatkan kerja fungsi fisiologis (pemulihan buang air kecil dan kalori), dan juga meningkatkan kinerja pernapasan dan sistem kardiovaskular.

Simulasi-berdiri stand EasyStand Evolv

Ini memungkinkan para penyandang cacat untuk bergerak secara independen dalam posisi tegak, sambil mendapatkan kemandirian dan kepercayaan diri, yang secara positif mempengaruhi keadaan emosi dan mental pasien, secara signifikan meningkatkan tingkat adaptasi sosial, terutama pada remaja.

Di Pusat kami, metode rehabilitasi ini digunakan secara aktif, yang secara signifikan menunjukkan dinamika positif dalam rehabilitasi siswa kami!